Rökstopp inför operation. Håkan Bengtsson, journalist ledamot av Svenska Läkaresällskapets Delegation för medicinsk etik

Transkript

1

2 Rökstopp inför operation Håkan Bengtsson, journalist ledamot av Svenska Läkaresällskapets Delegation för medicinsk etik

3 Patientinformation om rökstopp inför planerad operation i Norrbottens läns landsting Rökstopp är ett krav Rökfri fyra veckor före åtta veckor efter Halverar operationsrisken Hjälp att bli rökfri

4 Kan rökstopp ställas som ett krav/villkor inför planerad operation? Kan en riskfaktor vara ett generellt kriterium för exklusion av vård för en hel patientgrupp?

5 Patienten ska informeras aktivt om komplikationsrisker Patienten ska erbjudas professionell hjälp att sluta röka

6 Alla kommer inte att lyckas hålla upp eller sluta röka

7

8 Alla kommer inte att lyckas hålla upp eller sluta röka Alla vill inte

9 Värdering av nytta vs risk ( göra gott, inte skada ) Beslut i samråd med patienten

10 Varje patient måste bedömas individuellt även de som inte kan eller vill sluta röka inför planerad kirurgi Att använda gruppbaserade kriterier för beslut om planerad kirurgi är oetiskt

11 Måste läkaren alltid operera en patient som varken kan eller vill sluta röka inför planerad kirurgi?

12 Måste läkaren alltid operera en patient som varken kan eller vill sluta röka inför planerad kirurgi? Nej, om risken är större än nyttan för patienten, bör läkaren avstå.

13 Måste läkaren alltid operera en patient som varken kan eller vill sluta röka inför planerad kirurgi? Nej, om risken är större än nyttan för patienten bör läkaren avstå. ( Förhöjd risk räcker inte.)

14 Etikdelegationens slutsatser 1. Om det finns evidens för att rökstopp minskar komplikationsrisken vid planerad kirurgi ska patienten informeras om detta och stödjas till att sluta röka före ingreppet. Hälso- och sjukvården ska erbjuda professionell hjälp att sluta röka.

15 Etikdelegationens slutsatser 1. Om det finns evidens för att rökstopp minskar komplikationsrisken vid planerad kirurgi ska patienten informeras om detta och stödjas till att sluta röka före ingreppet. Hälso- och sjukvården ska erbjuda professionell hjälp att sluta röka. 2. Om patienten inte lyckas sluta röka, eller av någon anledning inte vill, ska en individuell riskbedömning av situationen göras. Rökning är då en av många riskfaktorer som ska vägas in i bedömningen men har ingen särställning i detta avseende.

16 Etikdelegationens slutsatser 1. Om det finns evidens för att rökstopp minskar komplikationsrisken vid planerad kirurgi ska patienten informeras om detta och stödjas till att sluta röka före ingreppet. Hälso- och sjukvården ska erbjuda professionell hjälp att sluta röka. 2. Om patienten inte lyckas sluta röka, eller av någon anledning inte vill, ska en individuell riskbedömning av situationen göras. Rökning är då en av många riskfaktorer som ska vägas in i bedömningen men har ingen särställning i detta avseende. 3. Om riskerna med ingreppet klart överstiger nyttan av detsamma bör läkaren avstå från åtgärden.

17 Etikdelegationens slutsatser 1. Om det finns evidens för att rökstopp minskar komplikationsrisken vid planerad kirurgi ska patienten informeras om detta och stödjas till att sluta röka före ingreppet. Hälso- och sjukvården ska erbjuda professionell hjälp att sluta röka. 2. Om patienten inte lyckas sluta röka, eller av någon anledning inte vill, ska en individuell riskbedömning av situationen göras. Rökning är då en av många riskfaktorer som ska vägas in i bedömningen men har ingen särställning i detta avseende. 3. Om riskerna med ingreppet klart överstiger nyttan av detsamma bör läkaren avstå från åtgärden. 4. Det är oetiskt om sjukvården ställer rökstopp som ett generellt villkor för att patienten ska få det planerade ingreppet utfört. Rökning får inte heller utgöra grund för prioritering på gruppnivå.