Stark för kirurgi Stark för livet. Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Stark för kirurgi Stark för livet. Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet"

Gösta Lindgren
för 5 år sedan
Visningar:

1 Stark för kirurgi Stark för livet Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet

2 Socialstyrelsen:insatser som främjar arbetet med sjukdomsförebyggande metoder Svenska Läkaresällskapets levnadsvaneprojekt Stark för kirurgi-stark för livet

3 LEVNADSVANOR OCH HÄLSA Levnadsvanor kan förebygga 80 % av kranskärlssjukdom och stroke samt 30 % av cancer och förebygga eller fördröja utvecklingen av diabetes

4 LEVNADSVANOR OCH LIVSLÄNGD Den som inte röker, äter hälsosamt, är måttligt fysiskt aktiv och har en måttlig konsumtion av alkohol lever i genomsnitt 14 år längre än de som har ohälsosamma levnadsvanor

5 HUR VANLIGA ÄR OHÄLSOSAMMA LEVNADSVANOR? Daglig rökning 13% Riskabla alkoholvanor 14% Otillräcklig fysisk aktivitet 35% Ohälsosamma matvanor 20%

6 Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 Enkla råd(mindre än 5miin)korta standardiserade råd. Rådgivande samtal(10-15min) dialog, anpassning utifrån patientens situation. Kvalificerat rådgivande samtal (mer än 30 min) dialog teoribaserat/strukturerat, utbildning krävs.

7 Socialdepartementet, Nationell strategi för att förebygga och behandla kronisk sjukdom många av dagens sjukdomar kan förebyggas och behandlas. När fler personer lever allt längre med kroniska sjukdomar får det stora ekonomiska konsekvenser står för en stor del av sjukvårdskostnaderna tagit fram en strategi med visioner och förbättringsområden Patientcentrerad Kunskapsbaserad Prevention

8 Stark för kirurgi - Stark för livet Minimera riskfaktorer för komplikation vid kirurgi Låt preoperativa förberedelser bli ett gyllene tillfälle att optimera levnadsvanor och minska risken för uppkomst av eller sjuklighet i kroniska sjukdomar

9 Rökning och hälsa, Socialstyrelsen extra dödsfall per år pga rökning, Lungcancer, KOL, stroke och hjärtinfarkt + ett 40-tal andra sjukdomar sjukhusvårdade patienter per år har blivit sjuka pga rökning

10 Rökning och operation Det finns mer än 300 studier som visar att rökning är associerad med postoperativa komplikationer. All kirurgi, akut och elektiv Sår-, lung- och tromboemboliskakomplikationer

11 Rökning och kirurgi Ann Möller et al. Köpenhamn, patienter som genomgick höft och knäplastik. Rökning var den enskilt viktigaste faktorn för utveckling av postoperativa komplikationer särskilt sårläkning, kardiopulmonella komplikationer och behov av postoperativ IVA vård. Komplikationer :Rökare 36 % Icke rökare 20 % Behovet av knärevision var 6% respektive 3 %.

12 Rökning och sårkomplikation Reducerad oxygennivå. 15% av oxyhemoglobin kan vara blockerat av CO. Nikotin leder till ökat syrebehov genom ökat blodtryck, vasokonstriktion - stressrespons

13 Rökning och sårkomplikation Reducerat kollagen mm Reducerad perfusion Reducerad immunkapacitet

14 Rökstopp-tid för återhämtning-tönnesen Immunkapacitet 2-6 veckor Fördröjd sårläkning 3-4 veckor Lungfunktion 6-8 veckor

15 Cochrane 2014, interventions for preoperative smoking cessation 7 RCT studier : rökare, intervention, kontroll rökfrihet preoperativt och på sikt, incidens postoperativa komplikationer

16 Cochrane 2014, interventions for preoperative smoking cessation SLUTSATS Interventioner som börjar 4-8 veckor före kirurgi Inkluderar rådgivning varje vecka Använder NRT Har högre sannolikhet att påverka postoperativa komplikationer och medföra rökfrihet på sikt.

17 Rökstopp nytta kräver rökstopp Möller 2002 Höft o knäplastik 120 pat, rökstopp 6-8 veckor före kirurgi. Sårkomplikation hos Interventionsgrupp 5 % Kontrollgrupp 31% Ingen effekt av rökreduktion

18 Rökstopp även vid akuta fall Nåsell Fraktur på övre och nedre extremitet 105 pat. Rökstopp initierat under sjukhusvård och fullföljd 6 veckor. Postoperativ komplikation Interventionsgrupp 20% Kontrollgrupp 38%

19 Resultat rökfrihet vid operation De flesta blir rökfria vid operation Komplikationsrisken vid kirurgi minskar Bestående rökfrihet (rökfrihet vid ett år) uppnås hos fler än vid vanlig rökavvänjning.

20 Katinka Nordgaard

22 Rökstopp vid operation - Historik Obligatoriskt rökstopp Ortopeden i Umeå 2010 EnRökfriOperation SOF/LÖF/SKL Svenskt kirurgiskt råd med företrädare för 11 kirurgiska discipliner ställde sig bakom kravet på rökstopp vid operation (DN) Majoriteten av ortopedkliniker och kvinnokliniker har idag ett vårdprogram med krav på rökstopp före kirurgi.

Relevanta dokument

Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor - Stöd för styrning och ledning

Remissversion Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma levnadsvanor - Stöd för styrning och ledning Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för prevention och behandling av ohälsosamma