Sund och säker operation
|
|
- Britt-Marie Julia Olofsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Sund och säker operation
2 Sund och säker operation Ett patientsäkerhetsarbete för att minska vårdskador i samband med operation Katinka Nordgaard SUS Malmö
3 Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Organisationen Patienten Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring ålder, kön, längd, vikt, psykiskt status, civilstånd, bostad, utbildning. Andra sjukdommar: hjärt-, lungsjukdom, DM, Livsstil: tobak, alkohol, övervikt, undernäring och fysisk aktivitet
4 Samband mellan rökning och operationskomplikationer Mer än 300 studier påvisar att rökning är förknippat med postoperativa komplikationer Den första gjordes 1948 Ingen studie påvisade postoperativ dödlighet
5 Bästa Evidensbaserad Praktik Inkluderar alla tre delarna Evidens Personalens kompetens Patientens Erfarenheter Förväntningar (Sackett, DL, Strauss SE, Richardson WS et al. Evidence-based medicine. Katinka Nordgaard Churchill Livingstone 2000)
6 Evidens Cochrane Review: Inklusionskriterier: Randomiserade Kliniska Studier Rökavvänjning > 24 timmar preop. Kort rådgivning eller intensivt program Beteende- och eller medicinskterapi Med eller utan kontakt - ansikte mot ansikte Katinka Nordgaard Thomsen et al Cochrane 2010
7 Evidens Resultat Komplikationer Sårrelaterade Sekundärt kirurgiska Hjärt- lungproblem Inläggning på IVA Dödlighet Inläggningstid Rökstopp Thomsen et al Cochrane 2010 Cochrane Review: Katinka Nordgaard Operationsdagen 12 månader postop.
8 Evidens Cochrane Review: 24 studier granskades 8 studier uppfyllde inklusionskriterierna 16 studier gjorde det inte 5 not straight RCTs (Basler + Haddock + Moore + Munday + Rissel) 1 experimental wounds (Sørensen 2003a) 2 only long term FU (Villebro + Sadr Azodi) 1 without complication rates (Myles) 4 no preop (Griebel + Wevers + Simon + Nåsell) 1 only patch without counselling (Warner) 1 other than smokers included (McHugh) 1 commentary (Yang 2003) Katinka Nordgaard Thomsen et al Cochrane 2010
9 Evidence Cochrane Review: 8 inkluderade studier Intensive programs Katinka Nordgaard Thomsen et al Cochrane 2010 (Contacts / time) Lindström 2008 Q+NRT 4-6 C over 4+4 w 117 ptt Møller 2002 Q+NRT 5-6 C over 6-8 w 120 ptt Kort Intervention Thomsen 2009 Q+NRT 1x45-90m 3-7d preop 130 ptt Wolfenden 2005 C/Q+NRT(d) 1x17m + 1-2w preop 210 ptt Sørensen 2007 C/Q+NRT 1x10/20m + 1 m preop 244 ptt Sørensen 2003 Q+NRT 1x30-45m + 1 m preop 60 ptt Ratner 2004 C+NRT 1x15m 1-3w preop 237 ptt Andrews 2006 Letter+nr 1-2w preop 102 ptt C= kontakt Q= Kvalificerad rådgivning
10 Evidence Lindström et al. Ann Surg Rökare (> 2 cigaretter/dag) Generell och ortopedisk kirurgi Program 4 veckor preop + 4 veckor postop Kontakt varje vecka besök/telefon+ NRT + COmätning Komplikationer Controll group 41% Intervention group 21% P=0.03 Lindström et al. Ann Surg Katinka 2008 Nordgaard
11 Evidence Møller A et al Lancet Rökare (daglig rökare) Höft och knäplastiker 6-8 veckors preoperativt rökstopp Besök varje vecka, NRT, COanalys Komplikationer Controll group 52% Intervention group 18% P= Ingen effekt av att röka mindre! Katinka Nordgaard Møller A et al. Lancet 2002
12 Rökstopp 6-8 v Interventionsgruppen fick tobaksavvänjning inklusive NRT - majoriteten slutade att röka Kontrollgruppen fick endast ett första samtal - majoriteten fortsatte att röka Sårrelaterade komplikationer 5 % i interventionsgruppen 31 % i kontrollgruppen Hjärt- lungrelaterade komplikationer 2 % i interventionsgruppen 12 % i kontrollgruppen Sekundär kirurgi 4 % i interventionsgruppen 5 % i kontrollgruppen Komplikationer totalt 18 % i interventionsgruppen 52 % i kontrollgruppen Vårdtiden I genomsnitt 2 dagar längre för Katinka rökarna Nordgaard Vårdtid på IVA förekom ffa i kontrollgruppen Möller et al 2002
13 Thomsen et al Cochrane 2010 Evidence Postoperativa komplikationer Alla komplikationer Kort rådgivning inkl. Q RR = 0.96 ( ) Intensivt program = Gold Standard Programs (GSP) RR = 0.42 ( ) RR = Risk Ratio logaritmisk skala utgår från 1. 1= signifikans Katinka Nordgaard
14 Evidence Postoperativa komplikationer Sår komplikationer Kort intervention incl. Q RR = 0.99 ( ) Intensive programs = Gold Standard Programs (GSP) RR = 0.31 ( ) Thomsen et al Cochrane 2010 Katinka Nordgaard
15 Evidence % 100 Antal rökstopp Without Int. Intervention * * 0 Rökfritt 6-8 veckor, höfter och knäop Møller Lancet 2002 Katinka Nordgaard 0 Rökfritt 4+4 weeks, galla, bråck,höft och knä op, Lindström Ann Surg 2008
16 Evidens Nåsell et al JBJS 2010 Akuta operationer postop intensivt program rökstopp 6 veckor minskar komplikationsrisken efter ankelfrakturer signifikant Nåsell et al JBJS 2010 Katinka Nordgaard
17 Evidence Konklusion Bäst resultat 1. Rökstopp 6-8 veckor före operationen (Möller et al 2002) 2. Rökuppehåll 4 veckor preop + 4 veckor postoperativt (Lindström et al. Ann Surg 2008) 3. Rökstopp operations dagen veckor postoperativt (Nåsell et al JBJS 2010) Katinka Nordgaard
18 Bäst Evidensbaserade Praktik Innehåller alla tre delarna Evidens Personalens kompetens Patientens Erfarenheter Förväntningar (Sackett, DL, Strauss SE, Richardson WS et al. Evidence-based medicine. Katinka Nordgaard Churchill Livingstone 2000)
19 Personalens kompetens Utbildning Kompetensutveckling Kvalitetssäkring Katinka Nordgaard
20 Katinka Nordgaard
21 Best EB Practice Innehåller de tre delarna Evidens Personalens kompetens Patientens Erfarenheter Förväntningar (Sackett, DL, Strauss SE, Richardson WS et al. Evidence-based medicine. Katinka Nordgaard Churchill Livingstone 2000)
22 Patientens Erfarenheter Förväntningar Patient attityd Förväntningar Vi är rädda att patienterna inte är motiverade för ett rökstopp. Fakta 80% vill ha hjälp från sjukhuset före operationen, med att förändra sina levnadsvanor tobak, alkohol och övervikt. Boel T et al. Ugeskr Laeger 2004 Katinka Nordgaard
23 Patientens Erfarenheter Förväntningar Patient preferences Förväntningar Vi är rädda för att kränka integriteten när vi rekommenderar rökfrihet i samband med operation! Fakta Alla patienterna vill få erbjudandet att förändra rökvanorna före operationen. De som slutat Rökare Møller, Villebro Ugeskr Laeger 2004 Katinka Nordgaard
24 Varför är det olämpligt att röka vid operation Rökning ger syrgasbrist Syrgasbristen leder till dålig sårläkning ökad infektionsrisk längre vårdtider
25 Kolmonooxid Kolmonoxiden ger en hypoxi som ökar antalet röda blodkroppar och kärlendotelets permeabilitet, vilket leder till ökad viskositet och trombocytaggregation Katinka Nordgaard
26 Syrgasspänning i vävnad: Rökning sänker syrgasspänningen med 22-48% vilket leder till en kronisk syrebrist i perifera vävnad. Detta har i sin tur associerats en ökad infektionsrisk. Vid lambåer och fullhudstransplantat har rökare trefaldigt ökad risk för sårkomplikationer. Vid mastektomi ökar risken för randnekros fem gånger. Katinka Nordgaard
27 Nikotinets kärlpåverkan Nikotin orsakar en reducerad genomblödning i perifervävnad på grund av vasospasm
28 Koagulationsfaktorer Fibrinogen nivån är högre hos rökare Risken för aggregation av trombocyter Rökning ökar risken för tromboser Katinka Nordgaard Hans Gilljam 28
29 Benläkning: Revaskualiseringen av ett bengraft påverkas negativt av nikotin vilket leder till upp emot 70 % förlängd läkningstid. Dessutom har man rapporterat en fyrdubblad risk för pseudoartros i anslutning till vissa ingrepp. Katinka Nordgaard
30 Immunförsvar: De vita blodkropparna har en sämre funktion hos rökare Sårläkning: Rökare har en sänkt produktion av kollagen Katinka Nordgaard
31 Nekros hos 936 bröstrekonstruktioner efter op för bröstcancer m transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) Chang et al. Plastic & Reconstructive Surgery: June Vol Issue 7 - pp p= Katinka Nordgaard Hans Gilljam Aldrig rökare Rökare
32 Rökare löper tre gånger större risk för anastomosläckage efter colorektal kirurgi. Nästan dubbelt så hög risk för recidivbråck efter ljumskbråcks operation. Osteoporos: Rökning ger en signifikant minskning av bentätheten vilket i sin tur ökar frakturrisken.
33 Förväntning kadligt med rökstopp före operation? Hosta och slemproduktion kan öka efter rökstopp pga att flimmerhårs funktionen återvänder. Fakta I studier har rökstopp veckorna innan operation inte gett någon signifikant ökning av antalet komplikationer. Därför ska rädsla för lungproblem inte hindra läkare från att bestämt råda patienten till rökstopp, oavsett den förväntade tiden innan operation. Det finns inga bevis för att kortvarigt rökstopp försämrar det postoperativa resultatet. Fördelarna vid rökstopp när man ser till sårläkning är överväldigande. (Moores LK, 2000, Warner MA et al, 1989) (Warner DO, 2005)
34 Evidence Konklusion Bäst resultat 1. Rökstopp 6-8 veckor före operationen (Möller et al 2002) 2. 4 veckor preop + 4 veckor postop (Lindström et al. Ann Surg 2008) 3. Rökstopp operations dagen veckor post op (Nåsell et al JBJS 2010) Avvänjningsstöd i samband med operation är möjligt och framgångsrikt Katinka Nordgaard
35 Vad känner du till om rökning och hur det kan påverka operationsresultatet?
36 Mottagning Rökfri operation Patientcentrerat Alla patienter rings samma vecka som läkarbesöket, informativ kallelse Kostnadsfria besök och NRT Evidensbaserad patientutbildning före och efter operationen Fotograf Sue Harden, SUS
37 Framgångsfaktorer från rökfri operation personalutbildning och återkoppling ingen remisshantering snabb handläggning ringer och bokar patienterna skriver i Melior under aktuell mottagning kostnadsfritt besök och NRT
38 Nikotinläkemedel och operation NRT ökar inte frekvensen av hjärtkomplikationer hos kranskärlssjuka rökare. Risken för hjärt- kärlproblem minskar t o m om NRT får rökaren att dra ner på cigarettkonsumtionen inför operation. (Benowitz NL, 1997) Rökstopp minskar dramatiskt risken för sårinfektioner postoperativt, antingen man använder NRT eller inte. (Sörensen LT et al, 2003) Tillgänglig vetenskaplig kunskap visar inga skadliga effekter av NRT hos kirurgpatienter. Särskilt när man jämför med konsekvenserna av fortsatt rökning. (Warner DO, 2005)
39 Slutsatser Patientens ökade medvetenhet om sin hälsa inför en planerad operation är ett gyllene tillfälle att motivera till rökstopp. (Myles PS, 2004; Warner DO, 2005) Resultaten talar för att program för preoperativ rökavvänjning är bra för att åstadkomma förändringar i rökningsmönster preoperativt och för att reducera antalet komplikationer. Det verkar dock ha betydelse hur länge innan operationen som rökstoppet startar. Alla rökare som ska opereras ska rådas att sluta röka och erbjudas hjälp att göra det. (The Cochrane Collaboration. Interventions for preoperative smoking cessation (Review), 2006) Katinka Nordgaard
40 Händer det att du dricker alkohol?
41 Personer med hög konsumtion av alkohol som ska genomgå en operation har en ökad risk att få komplikationer under operationen och i efterförloppet.
42 - Kardiopulmonella komplikationer - Blödningar - Postoperativa infektioner - Sämre ben- och sårläkningsförmåga Tonnesen H et al, Br J Anaesth.2009 Mar;102(3):
43 Förslag till flödesschema för arbetet med nykter och rökfri operation Opererande Primärvård kliniker Första besök för åkomma som kan leda till operation Sedvanlig utredning Kort information om ökad risk för operationskompli -kationer vid rökning och aktuellt riskbruk av alkohol, samt nyttan vid rökfri och nykter operation Återkoppling/ uppföljning av utredningen Ställningstagande till remiss till opererande enhet Bedömning av patientens levnadsvanor Vid behov -erbjud remiss för tobaksavvänjning i PV -erbjud rådgivande samtal om alkohol Ställningstagande till operation Planeras till operation Vid behov -erbjud remiss till Hälsoenhet på sjukhuset för Gold Standard Program -rådgivande samtal om alkohol -evt remiss till beroendeklinik Enkla råd om alkohol Enkla råd om tobak Rådgivande samtal om alkohol Initierar kontakt för kvalificerad rådgivning om tobak
44 Exempel på träningseffekter - Ökad blodvolym - Ökat antal röda, syretransporterande blodkroppar - Vidgade artärer - Sänkt blodtryck - Sänkt vilopuls - Ökad slagvolym - Ökad hjärtmuskelmassa - Ökat antal kapillärer - Ökat antal mitokondrier (vilket förbättrar musklernas effektivitet) - Ökad insulinkänslighet (jämnare blodsockernivå) - Förändring i blodfetternas sammansättning (högre nivåer av HDL-kolesterol och lägre LDL)
45 Fysisk aktivitet inför operation - Kortare vårdtid - Snabbare återhämtning - Minskad risk för postoperativa komplikationer - Lägre kostnader - Bra komplement vid rökavvänjning Valkenet K, van de Port IG, Dronkers JJ. The effects of preoperative exercise therapy on postoperative outcome: a systematic review. Clin Rehabil Feb;25(2): Hulzebos EH, Smit Y, Helders PP. Preoperative physical therapy for elective cardiac surgery patients. Cochrane Database Syst Rev Nov. Ussher MH, Taylor A, Faulkner G. Exercise inetrventions Katinka Nordgaard for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev Jan.
46 Övervikt och operation Sjuklig fetma innebär en avsevärt högre risk (13,6% vs 6,9 %) för postoperativa komplikationer från hjärta, lungor, njurar och sår, vilka var direkt kopplat till ökade kostnader, samt högre dödligheten än hos normalviktiga i samband med ryggkirurgi. (Kalanithi, 2012)
47 Undernäring och undervikt kan hänga ihop med ohälsosamma matvanor och innebära en betydande riskfaktor för postoperativ sjuklig- och dödlighet, inte minst vid frakturkirurgi särskilt höftfraktur. (Braga, 2002, von Friesendorff, 2008)
Faktorer som påverkar resultatet av operationen
Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring Patienten ålder,
Läs merVästerbottens läns landsting. Preoperativ rökavvänjning
Västerbottens läns landsting Preoperativ rökavvänjning Landstingsledningen har beslutat att preoperativ rökavvänjning ska erbjudas alla rökare som ska genomgå planerad operation. Ansvarig för detta uppdrag
Läs merStark för kirurgi Stark för livet. Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet
Stark för kirurgi Stark för livet Roger Olsson, projektledare, Svenska Läkaresällskapet Socialstyrelsen:insatser som främjar arbetet med sjukdomsförebyggande metoder Svenska Läkaresällskapets levnadsvaneprojekt
Läs merNivå ett. Nivå två. Katinka Nordgaard Sjuksköterska KBT terapeut Hälsoenheten SUS
Nivå ett Nivå två Katinka Nordgaard Sjuksköterska KBT terapeut Hälsoenheten SUS Skånes universitetssjukvård Hälsoenheten Patientsäkerhet Jämlik vård Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen
Läs merLevnadsvanor och operation. My Wikström Sjuksköterska Hälsoenheten Rökfrioperation
Levnadsvanor och operation My Wikström Sjuksköterska Hälsoenheten Rökfrioperation Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Rätt diagnos Interventionen Bäst teknik / operationsmetod Organisationen
Läs merKatinka Nordgaard Sjuksköterska, KBT terapeut
Katinka Nordgaard Sjuksköterska, KBT terapeut Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Interventionen Rätt diagnos Bäst teknik / operationsmetod Organisationen Kliniska riktlinjer, vidareutbildning,
Läs merHälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa.
Hälsofrämjande hälso- och sjukvård en del i arbetet för jämlik hälsa. Margareta Kristenson Professor/Överläkare i Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Linköpings Universitet/Region Östergötland Nationell
Läs merSkånes universitetssjukvård
Stark att opereras Metodutvecklingsarbete Skånes universitetssjukvård Johanna Jaran Leg sjukgymnast Johanna.jaran@skane.se Skånes universitetssjukvård Skånes universitetssjukvård Allmänna rekommendationer
Läs merStark inför kirurgi stark för livet
Stark inför kirurgi stark för livet Kunskapsstöd om levnadsvanor och tillämpning av fysisk träning och andningsträning för patienter som ska genomgå bukkirurgi www.fysioterapeuterna.se/levnadsvanor Juni
Läs merwww.whocc.se+ www.whocc.dk Översikt Introduktion till patientfokus WHO: Health 2020, NCD 2025, SDG 2030 Forskning Effekt på patientnivå (KRAM) Bättra jämlikhet i hälsa (effekt på tvärs) Ny forskning inom
Läs merVarför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget
Varför fettskola i Norrbotten? Hälsoläget Anne-Li Isaxon leg. dietist, projektledare Margareta Eriksson, leg. sjukgymnast Med Dr, Folkhälsostrateg Folkhälsocentrum Kroniska sjukdomar kan förebyggas Hälsosamma
Läs merRiktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder vad händer nu nationellt och lokalt
Riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder vad händer nu nationellt och lokalt 2015-03-23 Nationella riktlinjer - utvärdering 2014 Sjukdomsförebyggande metoder Riitta Sorsa, projektledare Nationella riktlinjer
Läs merEnkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi
Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi Stark för kirurgi - Stark för livet Katja Stenström Bohlin, Specialistläkare Kvinnokliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Roger Olsson, Överläkare
Läs merPatientens upplevelse av obesitaskirurgi
Patientens upplevelse av obesitaskirurgi My Engström Specialistsjuksköterska i kirurgi, Medicine doktor Gast.lab, Kirurgen, SU/Sahlgrenska & Avd. f. Gastrokirurgisk forskning och utbildning & Institutionen
Läs merTobaksavvänjning av psykiskt sjuka
Tobaksavvänjning av psykiskt sjuka Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Ordf Psykologer mot Tobak www.psykologermottobak.org www.barbroivarsson.se Varför ska man hjälpa psykiskt sjuka att sluta röka? Varannan
Läs merTransfusionsprojektet Thorax 2010. Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg
Transfusionsprojektet Thorax 2010 Verksamhetsområde Kärl-Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Erika Backlund Jansson Anders Jeppsson Monica Hyllner THORAXKIRURGEN SAHLGRENSKA Opererar ca
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet ohälsosamma matvanor Bakgrund till riktlinjerna Ingen enhetlig praxis
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor Enkla råd (5 minuter) Kvalificerat rådgivande
Läs merRådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin
Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin 22 januari 2013 Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer mot Tobak www.barbroivarsson.se Hur många använder tobak idag? 11% rökte dagligen 2011 (10% män/12%
Läs merRekommendationer om levnadsvanor i Socialstyrelsens nationella riktlinjer
Rekommendationer om levnadsvanor i Socialstyrelsens nationella riktlinjer Processledarmötet 18 mars 2015 Kjerstin Larsson, Akademiska sjukhuset Levnadsvanor i SoS Nationella riktlinjer Syfte att kartlägga:
Läs merHälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag?
Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag? Pernilla Lagergren, Professor i kirurgisk vårdvetenskap Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi Upplägg
Läs merRök och Alkoholfri Operation Region Stockholm
Rök och Alkoholfri Operation Region Stockholm New beginnings are often disguised as painful endings 2 3 Förberedelser inför OPERATION 4 5 6 7 8 9 10 Sluta röka, sluta dricka alkohol inför operation 11
Läs merHälsoekonomisk aspekter hur fördelas resurser när det gäller träning för äldre?
Hälsoekonomisk aspekter hur fördelas resurser när det gäller träning för äldre? Göteborg 4 oktober 2013 Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting Intro Ny operationsmetoder och läkemedel
Läs merFri från tobak i samband med operation
Fri från tobak i samband med operation Information för patienter Tobak Hälsa Tobaksfri inför din operation Visste du att... när du blir opererad är det många faktorer som påverkar hur resultatet av operationen
Läs merHandledning av ST-läkare. Michael Ullman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Handledning av ST-läkare Michael Ullman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Målbeskrivning för läkares specialiseringstjänstgöring Ny modell Kompetensbaserad Målbaserad ...enligt Regeringsbeslut
Läs merHur arbetar man kunskapsbaserat?
Hur arbetar man kunskapsbaserat? Margareta Kristenson Professor/Överläkare Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Institutionen för Medicin och Hälsa Hans Rutberg Professor/Överläkare Institutionen för Medicin
Läs mer2014-12-09. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods.
Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag BORIS dagen 20 Nov 2014 Methods Interview derived data (at 5 yrs) from Göteborg and Malmö AMOS
Läs merInledning. Kapitel 1. Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen.
Kapitel 1 Inledning Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen. Det framhåller SBU i en omfattande kunskapssammanställning av de vetenskapliga fakta som finns tillgängliga om diagnostik
Läs merHöft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef ortopedkliniken AS Christina Fahlman Braw verksamhetschef INNEHÅLLSFÖRTECKNING
Titel: Förvaltning: Verksamhet/division: Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping, Primärvården Ortopedkliniken AS Kirurgiskt centrum LE Alla PV Höft- och knäledsartros Godkänt av: Karin Bernhoff verksamhetschef
Läs merX (?) Åhörarkopior vid seminarium Gruvarbete och hälsa den 20 november, 2013 Av Ulric Hermansson. Frågeställningar. 200510,2 liter 20129,2 liter*
Karolinska Institutet Institutionen för Klinisk Neurovetenskap Centrum för psykiatriforskning och utbildning Stockholms läns landsting Karolinska sjukhuset Ulric Hermansson Universitetslektor vid Karolinska
Läs merÄr patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
Läs merSocialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Elin Khokhar Distriktsläkare Foto: Nicklas Blom/ bildarkivet.se 2014-03-04 Innehåll i riktlinjerna På Inte vilket vilka sätt kan levnadsvanorna
Läs merÖverviktskirurgipatientinformation. inför läkarbesök. Bakgrund. Utredningsgång. Operationsmetoder. Reviderat 2014-02-26
Kirurgkliniken Västerviks sjukhus Överviktskirurgipatientinformation inför läkarbesök Reviderat 2014-02-26 Utfärdat av: Magnus Fröstorp, överläkare Godkänt av: Bengt Arvidsson, verksamhetschef Bakgrund
Läs merKnäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår
VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef
Läs merERAS Enhanced Recovery After Surgery
ERAS Enhanced Recovery After Surgery koncept för säker stor kirurgi i hela den perioperativa processen med möjlighet att minska komplikationer och vårdtider Mari Bergeling 2013 05 16 Värdeutveckling för
Läs merNationell konferens om levnadsvanor 23 september 2015 Stockholm
Arbete med levnadsvanor i vården varför och hur? Risker med ohälsosamma levnadsvanor. Vilka råd och och vilken rådgivningsnivå rekommenderas? Övervikt och fetma Nationell konferens om levnadsvanor 23 september
Läs merHälso- och sjukvård Förebyggande insatser. Matti Leijon, PhD, MPH Enheten för Folkhälsa & Social Hållbarhet, Region Skåne
Hälso- och sjukvård Förebyggande insatser Matti Leijon, PhD, MPH Enheten för Folkhälsa & Social Hållbarhet, Region Skåne 1 2.3 Hälso- och sjukvård (se sidan 117) Det viktigaste folkhälsoarbetet ligger
Läs merFörändring, evidens och lärande
Förändring, evidens och lärande Runo Axelsson Professor i Health Management Den svenska utvecklingen Traditionell organisation Enkel men auktoritär struktur, byggd på militära ideal. Byråkratisering (1960/70-talet)
Läs merFramtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi
1 Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi Svar på frågor som ställts av landstingsstyrelsen 1. Högspecialiserad vård Vilka är de huvudsakliga diagnosgrupper
Läs merFysisk aktivitet i psykiatrin?
Visby 11 februari 2009 Fysisk aktivitet i psykiatrin? Jill Taube FaR i Stockholms Läns Landsting Centrum för allmänmedicin, Stockholms Läns Landsting och Karolinska Institutet FaR i SLL Jill Taube Ing-Mari
Läs merBakgrund. Metod. Andelen personer som är 85 år eller äldre (här benämnda som äldre äldre) är 2,6 % i Sverige,
2015-04-10 Bakgrund Att bli äldre behöver inte innebära försämrad hälsa och livskvalitet. Möjligheten att påverka äldres hälsa är större än vad man tidigare trott och hälsofrämjande och förebyggande insatser
Läs merFysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012
Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012 Projekt: Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats
Läs mer% Totalt (kg) Fetma >30.0 9 6-8 0.3
EN EPIDEMI AV ÖVERVIKT I Sverige och resten av världen sprider sig en epidemi av övervikt med en lång rad negativa hälsoeffekter på kort och lång sikt. Denna epidemi förklaras av livsstilsförändring i
Läs merNationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rubrik Iréne Nilsson Carlsson 2014-11-12 De nationella riktlinjerna 2014-11-12 2 Varför riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder? Andel med ohälsosamma
Läs merGrav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund
Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund OBESITAS OCH KNÄPROTESKIRURGI Extremt ökad risk för artros i knäled vid högre grader av obesitas.
Läs merHur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr
Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr Upplägg Bakgrund Möjliga påverkansvägar Familjen som arena för förändring Forskning på området (inkl min
Läs mer*Data på fil. SVERIGE KCI Medical AB Möbelgatan 4 431 33 Mölndal Sverige Kundtjänst dygnet runt Tel 08-544 996 90 Fax 08-544 996 91 www.kci-medical.
PREVENA -incisionsbehandlingssystem Den första batteridrivna produkten med negativt tryck specifikt utformad för hantering av incisioner där det finns risk för postoperativa komplikationer. Prevena -behandling:
Läs merFri från tobak i samband med operation. Information för patienter
Fri från tobak i samband med operation Information för patienter Innehåll 3 Tobaksfri inför din operation 5 Nu har du chansen! 7 Tobaksfri efter din operation 8 Mer information 10 Regional och lokal information
Läs merTobaksfri i samband med operation
Tobaksfri i samband med operation En patientsäkerhetsfråga Djamila Jortikka Landstinget Sörmland Temagrupp tobak i nätverket Hälsofrämjande sjukvård. Djamila.jortikka@dll.se Mobil 0722-31 30 38 www.enrokfrioperation.se
Läs merSUMMARY THE HEDEMORA STUDY 2003-2004
Department of Cardiothoracic Surgery Stig Steen, Professor SUMMARY THE HEDEMORA STUDY 2003-2004 Stig Steen, Maria Buchar, Ewa Larsson Department of Cardiothoracic Surgery Heart-Lung Division of Lund S-221
Läs merFri från tobak i samband med operation. Information för personal
Fri från tobak i samband med operation Information för personal Tobak eller hälsa De som fimpar i tid förlänger livet med ca 10 år. En miljon människor röker dagligen i Sverige. Rökningen dödar cirka 6
Läs merAtt främja bra mat- och rörelsevanor i gruppbostäder - resultat från tre forskningsstudier
Att främja bra mat- och rörelsevanor i gruppbostäder - resultat från tre forskningsstudier Helena Bergström, folkhälsovetare, doktorand Ida Gråhed, hälsopedagog Health Statistics and Informatics Deaths
Läs merKommunikationsavdelningen 2011-12-07
1 Folkhälsorapporten 2011 2011-12-07 2 Invånarna i länet mår bättre men utmaningar finns kvar Folkhälsan blir allt bättre i länet dödligheten i hjärt- kärlsjukdom minskar, alkoholkonsumtionen minskar och
Läs merKunskapsstöd/Handlingsplan Barn och unga med övervikt och fetma
Kunskapsstöd/Handlingsplan Barn och unga med övervikt och fetma Kristianstad 2015-02-23 Innehållsförteckning Kunskapsstöd Inledning 3 Definition 3 Förekomst 3 Orsak 3 Risker 4 Aktuell forskning 4 Behandling
Läs merKoncernkontoret Region Skåne
Det du tänker t om mig Så ser du på p mig Som du är r mot mig Sådan blir jag Empowerment Innebär ett förhållningssätt och en människosyn där utgångspunkten är att alla människor har resurser och kapacitet
Läs merHöftfrakturlinjen SUS - Lund
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 2014-11- 24 Gäller tv, längst tom: 20150415 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: My von Friesendorf Dokumentinnehåll:Arbetsuppgifter höftfrakturlinjen
Läs merFri från tobak i samband med operation. Information för personal
Fri från tobak i samband med operation Information för personal Innehåll 3 INLEDNING 4 Tobak eller hälsa 6 Värdet av att slippa tobak 8 Du kan vara en förebild och ett stöd 9 Visst kan du ta upp frågan
Läs merScreening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g. Onkologiskt centrum
Screening för f r tidigupptäckt av kolorektal cancer: Vad ska en allmänmedicinare verksam i glesbygd göra? g 2011-05 05-19 Sven Törnberg T Onkologiskt centrum Vilket är r problemet? Att ha ont i magen?
Läs merHälsosamma levnadsvanor är även viktigt för patienter med cancer
Hälsosamma levnadsvanor är även viktigt för patienter med cancer Hans Hägglund Överläkare, docent Verksamhetschef Akademiska sjukhuset, Uppsala hans.hagglund@akademiska.se Med ett och samma piller kan
Läs merPrehabilitering hva er det? Erfaringer fra Sverige
Prehabilitering hva er det? Erfaringer fra Sverige Rehabiliteringskonferansen, 28 maj 2019 Emelie Karlsson Leg. Sjukgymnast, MSc, Doktorand vid Sektionen för Fysioterapi NVS emelie.karlsson.1@ki.se Agenda
Läs merKriterier för kirurgisk behandling på Södersjukhuset
Verksamhetsområde Kirurgi Fetma Fetma hos en person orsakas av obalans mellan energiintag och energiförbrukning. Man kan kalla tillståndet för en sjukdom som i sin tur ökar risken att utveckla diabetes
Läs merRegisterbaserade PROM-studier
Registerbaserade PROM-studier MATS LUNDSTRÖM RC SYD KARLSKRONA NATIONELLA KATARAKTREGISTRET Vad kan ett sjukdomsspecifikt PROM tillföra som vi inte vet från kliniska data? Vi är benägna att behandla organ,
Läs merInförande av rutiner för hantering och dokumentation av perifer venkateter på Kirurgiska kliniken VIN
Vrinnevisjukhuset i Norrköping, VIN Anna Bergqvist, Spec.sjuksköterska Införande av rutiner för hantering och dokumentation av perifer venkateter på Kirurgiska kliniken VIN Bakgrund Perifer venkateter,
Läs merRegional riktlinje för preoperativa utredningar
Regional riktlinje för preoperativa utredningar Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda
Läs merRådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin
Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin 2011-04 Barbro Holm Ivarsson Leg psykolog Psykologer mot Tobak www.psykologermottobak.org Hur många använder tobak idag? 12 % män och 13 % kvinnor rökte dagligen
Läs merSakrospinosusfixation vid vaultprolaps
Sakrospinosusfixation vid vaultprolaps - är operation med sutureringsinstrument likvärdigt traditionell teknik avseende recidiv och allvarliga komplikationer? Jennifer Campbell ST-läkare Kvinnokliniken
Läs merFysisk Aktivitet och KOL
Fysisk Aktivitet och KOL Mattias Damberg, Docent, Hjärtkliniken, Karolinska Institutet, KS Solna Specialist i Allmänmedicin, CityPraktiken, Västerås Västerås 2012-04-19 Samarbete Öka självupplevd hälsa
Läs merFAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER 2009-09-30 NBW KK US
FAST TRACK KIRURGI UTVECKLING - INNEHÅLL - MÖJLIGHETER Utveckling inom gynekologi Mitten på 1800-talet över 60% dödlighet efter sectio (studie från Europa och Amerika på 1600 kvinnor). Peritonit uterotomin
Läs merPrioriterade strategiska och operativa insatser i det tobakspreventiva arbetet. Målgrupper. Prioriterade insatser
Cancerplanen Arbetsgruppen förebyggande och tidig upptäckt 2011-03-14 Prioriterade strategiska och operativa insatser i det tobakspreventiva arbetet Syftet med arbetet och förslagen som presenteras nedan
Läs merVälkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015
Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015 Mitt Kom-i-håg: Chefer och handledare och seminariedag Pärm och Närvaro Läxor Statistik! Grupparbete och feed-back Skriftlig rapport (8),
Läs merFysisk aktivitet en säker investering både för individ och samhälle. Karin Henriksson-Larsén Rektor Professor, överläkare
Fysisk aktivitet en säker investering både för individ och samhälle. Karin Henriksson-Larsén Rektor Professor, överläkare Det förstod redan Karl den XIII eller kanske Karl den XIV Johan (Bernadotte) Som
Läs merPERIOPERATIVA HUDFÖRBEREDELSER. En del i kampen mot vårdrelaterade infektioner
PERIOPERATIVA HUDFÖRBEREDELSER En del i kampen mot vårdrelaterade infektioner Ida Markström Specialistsjuksköterska inom operationssjukvård Magister i Omvårdnad Anestesi- och Intensivvårdskliniken, Vrinnevisjukhuset
Läs merkärlröntgenundersökning
Till dig som skall genomgå en kärlröntgenundersökning Information till patient & närstående Denna information avser kärlröntgenundersökning vid Kärlkirurgisk vårdavdelning 18, på Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
Läs merKonvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter
3M Patient Warming Introduktion till konvektiv uppvärmning Konvektiv jämfört med konduktiv uppvärmning av kirurgiska patienter Introduktion till konvektiv uppvärmning Jämförelse av system Frågor kring
Läs mer1 Alkohol 2015-12-15
1 Alkohol 2 Alkohol Konsumtionen ökat sedan inträdet i EU från 8-10 L per person och år Storkonsumenter är mellan 20-30 år Män dricker dubbelt så mycket som kvinnor Män överrepresenterade när det gäller
Läs merUtvärderingars roll när politik omsätts i praktik
Utvärderingars roll när politik omsätts i praktik Bo Burström, professor/överläkare i socialmedicin Karolinska institutet/centrum för epidemiologi och samhällsmedicin, SLL Varför är det viktigt att utvärdera?
Läs merFri från tobak i samband med operation
du väljer din väg. Broschyren är framtagen genom ett samarbete mellan nätverket Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS) och Statens folkhälsoinstitut. Statens folkhälsoinstitut distributionstjänst
Läs mer23% i Kuwait 2014-01-14. Fettskolan. Diabetes i världen IDF Diabetes Atlas 5 th Edition 2012. Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser
Ettårs dödlighet (%) 2014-01-14 Fettskolan Vi är alla olika! Olika känsliga och olika preferenser Skräddarsydda råd om mat Varför då? Type 2 Diabetes + stable CAD + angiography n = 2 368 Follow Up: 5.3
Läs merSvenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger
Svenske erfaringer med kvalitetsudvikling vha. patientrapporterede oplysninger MATS LUNDSTRÖM PROF. EM. RC SYD/EYENET SWEDEN, BLEKINGESJUKHUSET, KARLSKRONA, SVERIGE Innehåll Varför använda PROM? Krav på
Läs merRutin för preoperativt omhändertagande av patient med höftfraktur, SUS - Malmö
Version: 1.0 Skapad: 2012-09-15 Reviderad: 2014-04-15 Gäller tv, längst tom: 2015-04-15 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Cecilia Rogmark, Magnus Eneroth, Henrik Dyhre Dokumentinnehåll: Arbetsuppgifter
Läs merProtesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir
Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus Total höftprotes Cementerad total höftartroplastik Från Svenska höftprotesregistret
Läs merVilken fortbildning är r effektiv?
Vilken fortbildning är r effektiv? Vad säger s forskningen? Gösta Eliasson 1 1. Vilka åtgärder kan förändra praxis? 2. Vilken metod är bäst? 3. Varför är det så svårt att förändra praxis? 2 Åtgärder som
Läs merFysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15)
Fysisk träning vid KOL (rad K03.12 K03.15) Karin Wadell Specialistsjukgymnast, docent Lung och Allergikliniken, Norrlands universitetssjukhus, Institutionen för Samhällsmedicin och Rehabilitering, Fysioterapi,
Läs merKvalitetskontroll av data. Caroline Mårdh & Lena Andersson
Kvalitetskontroll av data Caroline Mårdh & Lena Andersson Kvalitetskontroll Validera = bekräfta (SAOL) Validering är en process som innebär en strukturerad bedömning, värdering, dokumentation och erkännande
Läs merÅrsrapport 2015 RMPG Hälsofrämjande strategier inom Sydöstra sjukvårdsregionen
Årsrapport 2015 RMPG Hälsofrämjande strategier inom Sydöstra sjukvårdsregionen Utvecklingstendenser Omvärldsspaning Den demografiska utvecklingen pekar på att vi blir allt fler äldre och tack vare medicinska
Läs merPalliativ vård vid olika diagnoser
Palliativ vård vid olika diagnoser likheter och olikheter Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet 2013-04-17 Professor P Strang Cancer den fruktade diagnosen
Läs merAdherence Compliance Följsamhet. Vad kan vi göra? Köpenhamn, 13 mars 2010
Adherence Compliance Följsamhet Vad kan vi göra? Köpenhamn, 13 mars 2010 Behovet och definitionen av Följsamhetssjuksköterskepositionen har vuxit fram över tid klart våren 2007 Bakgrund Bristande följsamhet
Läs merHot Topics in Perioperative Medicine. Michelle Chew ANOPIVA Linköpings Universitetssjukhus
Hot Topics in Perioperative Medicine Michelle Chew ANOPIVA Linköpings Universitetssjukhus Risk Stratifiering Är INTE en NY klassifierings system! Bra mortalitetsprediktion trots begränsningar Risk Stratifiering
Läs merVårdprogram minskar postoperativt illamående - en klinisk naturalistisk interventionsstudie
Klinisk Patientnära Forskning 23 Vårdprogram minskar postoperativt illamående - en klinisk naturalistisk interventionsstudie Lisbeth Blom, Klinisk Adjunkt Omvårdnad Anna-Lena Jönsson, Vård- och kvalitetsutvecklare
Läs merHälsoekonomisk aspekter på fysisk aktivitet för äldre. Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting
Hälsoekonomisk aspekter på fysisk aktivitet för äldre Lars Hagberg Hälsoekonom, medicine doktor Örebro läns landsting Vad styr hur vi använder våra gemensamma resurser? Principer för prioriteringar Ekonomiska
Läs merDupuytrens sjukdom. En informationsbroschyr om krokiga fingrar
Dupuytrens sjukdom En informationsbroschyr om krokiga fingrar Dupuytrens sjukdom är en bindvävs sjukdom som påverkar bindvävsplattan i handflatan och fingrarnas insida. Symtomen är små knölar och i ett
Läs merÅrsberättelse 2014. "Högsta kvalitet och bästa service
Årsberättelse 214 "Högsta kvalitet och bästa service Beskrivning av SportsMed Carlanderska SportsMed är ett nischföretag som uteslutande bedriver sjukvård inom sektorn Privat sjukvårdsförsäkring inom ortopedi
Läs merKVIST KarotiskirurgiVinst Individuell StratifieringsTabell
KVIST KarotiskirurgiVinst Individuell StratifieringsTabell Vinst med karotiskirurgi att jämföra med uppskattad srisk Månader mellan senaste symtom och Månader mellan senaste symtom och Stenosgrad*
Läs merUppföljning systematiskt arbete med levnadsvanor, Kvalitetsindikator 1:1, Hälsoval Skåne 2013
Uppföljning systematiskt arbete med levnadsvanor, Kvalitetsindikator 1:1, Hälsoval Skåne 2013 Uppföljning av vårdenheternas systematiska arbete med levnadsvanor: Villkoren som ställs i ackrediteringsunderlaget
Läs merKomplementär behandling vid ADHD
Komplementär behandling vid ADHD Carl Nytell, leg.psykolog ADHD-center, Habilitering och Hälsa, SLSO Innehåll 1. Kort om forskning och evidens 2. Vad säger den befintliga forskningen om olika komplementära
Läs merFEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery
FEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery Margareta Nilsson Enheten för Obstetrik och Gynekologi
Läs merLjumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod
Ljumskbråck Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery
Läs merFOLKHÄLSOPLAN för Filipstads kommun 2015-2018
FOLKHÄLSOPLAN för Filipstads kommun 2015-2018 Ett aktivt folkhälsoarbete har bedrivits i Filipstad under en längre tid. Sedan år 2004 är det Lokala folkhälsorådet (LFHR) direkt underställt kommunstyrelsen.
Läs merFyra hälsoutmaningar i Nacka
Fyra hälsoutmaningar i Nacka - 1 Bakgrund 2012 är den fjärde folkhälsorapporten i ordningen. Rapporten syfte är att ge en indikation på hälsoutvecklingen hos Nackas befolkning och är tänkt att utgöra en
Läs merRökning, snus och e-cigaretter
Rökning, snus och e-cigaretter Barbro Holm Ivarsson Ordf Psykologer mot Tobak Rökning 10% röker dagligen Socioekonomiskt utsatta röker mer Rökning orsakar ett 60-tal sjukdomar Varannan rökare dör i förtid
Läs mer