Tobaksfri i samband med operation

Transkript

1 Tobaksfri i samband med operation En patientsäkerhetsfråga Djamila Jortikka Landstinget Sörmland Temagrupp tobak i nätverket Hälsofrämjande sjukvård. Djamila.jortikka@dll.se Mobil

2

3 Rökpaus? Vågar vi säga så?

4 25 33 % Förblir rökfria efter rökstopp i samband med operation, ungerfär samma siffror som vid rökavvänjning allmänt

5 Studier har visat att Rökstopp 6 8 veckor före och 6 veckor efter en planerad operation normaliserar risken för komplikationer i samband med operationen. Rökstopp 4 veckor före operation halverar komplikationsrisken. Även rökavvänjning direkt efter akuta operationer minskar det totala antalet komplikationer.

6 Vad är det för mekanismer som ligger bakom de ökade riskerna i samband med operation för rökare? Bild borttagen pga att källhänvisning saknas Kolmonoxid och nikotin orsakar syrebrist i kroppens vävnader

7 Bild borttagen pga att källhänvisning saknas Rökare har en nedsatt kollagenbildning som försämrar immunförsvaret och ökar infektionsrisken.

8 Bild borttagen pga att källhänvisning saknas Det leder till försämrad och försenad sårläkning

9 Bild borttagen pga att källhänvisning saknas Försämrad, försenad och ibland utebliven benläkning

10 Bild borttagen pga att källhänvisning saknas Kolmonoxid hindrar de röda blodkropparna att ta upp syre i lungorna

11 Bild borttagen pga att källhänvisning saknas Nikotinet drar ihop blodkärlen samt orsakar förtjockning av blodet. Risken för proppar ökar därmed. Sällsynt med desto allvarligare fall förekommer livshotande försämring av hjärt o lungfunktionen

12 Enligt SoS nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder ska hälso-och sjukvården: Erbjuda kvalificerad rådgivning med tillägg av nikotinläkemedel till personer som ska genomgå operation.

13 Rekommenderat upplägg: Golden standard, Hanne Tönnesen. Kvalificerat rådgivande samtal vid ca 5 tillfällen fördelat på 6 veckor. Första mötet är informationsmöte och därmed lite längre. Rekommendation att det är en vecka mellan de 4 första mötena och två veckor mellan 4:e och 5:e. Uppföljning 3 månader efter rökstopp antingen per telefon eller möte. Studier visar också att en kort telefonuppföljning dagen efter rökstoppet minskar återfallsrisken.

14 Rökstoppsdatum Var i processen är patienten?

15 Patienter i övervägningsfasen Behöver tid Rökstopp efter 3e mötet Rekommenderas. Copyright Ron Leishman /8673

16 Beslutande fasen. Personer som vill sluta, men vet in om det går eller hur de ska gör De närmar sig förberedelsefasen men är ambivalenta. Rökstopp efter 2:a mötet

17 Personer som har beslutat sig och är säkra befinner är i förberedelse fasen rökstopp kan läggas efter första mötet

18 Handlingsfasen: Personer som har gått till handling och redan slutat. Dessa har slutat inför mötet och kanske kastat sig in i handlingsfasen, psykologiskt sett kan de dock finnas sig i någon av de andra faserna. Många klarar att hålla sig kvar här andra får återfall, utgångspunkten dock alltid att upprätthålla rökstoppen. Bild borttagen pga att källhänvisning saknas

19 Kan vi neka en rökare operation? Socialstyrelsens råd för etiska frågor sammanfattar sin diskussion av ämnet så här: Det är svårt att neka en rökare operation enbart på grund av rökning. Om operationen är medicinskt försvarbar, bör patienten opereras trots att denne röker. Sjukvården är skyldig att informera patienten om vikten och värdet av att inte röka och att stödja patientens försök att bli rökfri. Denna skyldighet gäller särskilt om det är dokumenterat att rökfrihet ökar möjligheten att operationen lyckas och minskar risken för komplikationer.

20 Vetenskapliga artiklar Media Länkar Informationsbroschyrer Patient film Riktlinjer för Sjukdomsförebyggande metoder