Del 5 kirurgi. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p

Transkript

1 Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 10p Du är thoraxkirurg och diskuterar två koronarsjuka patienters kommande behandling med cardiolog. Patienterna har båda 3-kärlssjuka. I topografisk anatomi talar man om 2 kranskärl, höger resp vänster. Inom klinisk verksamhet delas kranskärlen emellertid upp i 3 huvudområden, var och ett med sitt försörjningsområde till Vilka 3 kärlområden är det man diskuterar i kliniskt bruk? (3p) 1

2 Båda patienterna har instabil angina, och båda tillhör högriskgrupper där behandlingen är intervention istället för Vilka tre högriskgrupper finns det? (3p) 2

3 Patient 1 är en 72-årig man med tidigare genomgången infarkt, lätt nedsatt vänsterkammarfunktion och med stenoser proximalt på LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är också en man, 76 år gammal, tidigare infarkt, god vänsterkammarfunktion med 3- kärlssjukdom. Han har stenoser i huvudstammen i vänster coronarartär, helt proximalt i LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Vilken av patienterna är mest högprioriterad för operation? (1p) 3

4 Patient 1 är en 72-årig man med tidigare genomgången infarkt, lätt nedsatt vänsterkammarfunktion och 3- kärlssjukdom med stenoser proximalt på LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är också en man, 76 år gammal, tidigare infarkt, god vänsterkammarfunktion med. Han har stenoser i huvudstammen i vänster coronarartär, helt proximalt i LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är mest högprioriterad eftersom han har huvudstamsstenos och dessutom även proximal stenos i LAD. Vilka är de två vanligast använda grafterna vid kranskärlsoperation? (2p) 4

5 Patient 1 är en 72-årig man med tidigare genomgången infarkt, lätt nedsatt vänsterkammarfunktion och 3- kärlssjukdom med stenoser proximalt på LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är också en man, 76 år gammal, tidigare infarkt, god vänsterkammarfunktion med. Han har stenoser i huvudstammen i vänster coronarartär, helt proximalt i LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är mest högprioriterad eftersom han har huvudstamsstenos och dessutom även proximal stenos i LAD. Arteria thoracica interna. Vena saphena magna. Kranskärlsoperation är den vanligaste hjärtoperationen och utgör % av alla hjärtkirurgiska ingrepp. Ungefär hur hög är 30-dagarsmortaliteten om man räknar samman alla pat som genomgår detta ingrepp? (1p) 1 % 2 % 4 % 5

6 Patient 1 är en 72-årig man med tidigare genomgången infarkt, lätt nedsatt vänsterkammarfunktion och 3- kärlssjukdom med stenoser proximalt på LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är också en man, 76 år gammal, tidigare infarkt, god vänsterkammarfunktion med. Han har stenoser i huvudstammen i vänster coronarartär, helt proximalt i LAD, mitt på en circumflexagren och distalt i höger coronarartär. Patient 2 är mest högprioriterad eftersom han har huvudstamsstenos och dessutom även proximal stenos i LAD. Arteria thoracica interna. Vena saphena magna. Kranskärlsoperation är den vanligaste hjärtoperationen och utgör % av alla hjärtkirurgiska ingrepp. Svar: 2 % 6