Bli en antibiotikasmart doktor! Basutbildning för läkare 10 november 2015
Regionala Strama Västra Götaland Tinna Åhrén Maria Hess Pär-Daniel Sundvall (Peter Ulleryd)/Ingemar Qvarfordt Gunnar Jacobsson Denny Björk/Annika Edholm
Strama: Samverkan mot antibiotikaresistens Övergripande mål: Motverka tilltagande antibiotikaresistens för att kunna ha kvar antibiotika som ett behandlingsalternativ
Otto Cars, STRAMA Antibiotika är en förutsättning för modern sjukvård! Enorma medicinska vinster Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner Förutsättning för modern sjukvård Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Modern intensivvård Neonatalvård
Inga nya antibiotika på väg! Övriga läkemedel
WHO 2007: ett av våra största hot mot mänsklighetens framtida hälsa Antibiotika resistens 58 000 dödsfall/år, neonatal sepsis, Indien
Europa 2009 25 000 dör årligen USA 2013 23 000 dör årligen 2 milj/år insjuknar Världen 2050:??: 10 milj dödsfall/år, $ 100 triljoner (18 nollor)/år (UK regering)
Resistensgeners ursprung? resistensgener har alltid funnits skyddsmekanism hos mikroorganismer mutationer i gener? 4 miljoner år, Lechuguilla caves, New Mexico, Bhular K, PLoS, april 2011
Kretslopp av resistenta bakterier (gener) från jord bord från farm tarm
Selektionstryck Resistenta bakterier anrikas och sprids i närvaro av antibiotika antibiotika antibiotika bakterie som utvecklat resistens
Ju mer kinoloner (Ciprofloxacin) som används desto fler kinolonresistenta E coli! Cheng AC, EID 2012
Anmälda fall av multiresistenta bakterier enl SmL i VGR 2005-2015 sept ESBLCARBA : 37 fall sedan 2012, inkl. utbrott www.folkhalsomyndigheten.se
Resistens hos S. aureus, VGR
Andel MRSA, blodförgiftning 2007 2013 http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ears-net
ESBL- vad är det? Extended Spectrum Beta Lactamase ESBLA : penicilliner, cefalosporiner ESBLcarba (carbapenemaser): penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer (anmälningspliktigt) E. coli och Klebsiella m fl enterobakterier ESBL överförs mellan tarmbakterier ofta annan kopplad resistens multiresistens Ciprofloxacin, Trimetoprim, Tobramycin sällan: Mecillinam, Furudantin
Resistens hos E. coli ökar för flera antibiotika! 20% 2,9% 4,7%
Andel E. coli med ESBL, blodförgiftning, EARS-net 2006 2011 2 år 2006 2013 www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ears-net
De ökar i hela världen och snabbast i Sydost Asien Andel personer som bär på multiresistenta tarmbakterier WHO 2010 1 miljard Woerther P et al. Clin. Microbiol. Rev. 2013;26:744-758
Andel (%) Klebsiella med carbapenem R Italien Grekland
Antal fall av tarmbakterier med ESBLCARBA Sverige 2007-2013 K. pneumoniae > E. coli 2015 augusti: 170 fall Majoriteten är fortfarande importfall
Varifrån kommer de resistenta Import: patienter resenärer livsmedel tarmbakterierna? vårdcentral Samhället: familjen husdjur boskap livsmedel vatten SÄBO Vården Allt fler av oss blir bärare i tarmen!
30-50 % riskerar att bära på resistenta bakterier efter utlandsresa till Sydostasien, Egypten, Turkiet, Mellanöstern Indien: 80 procent Egypten: 50 procent Thailand: 30 procent Peru: 36 procent Sydafrika: 27 procent Tanzania: 24 procent
Södra Asien 46% TD- AB- 23% TD+ AB- 47% TD+ AB+ 80% Sydöstra Asien Östra Asien 33% Image courtesy of photostock at FreeDigitalPhotos.net Nordafrika o Mellanöstern
Vi kan inte stoppa men kanske bromsa utvecklingen - flera ben! Goda hygienrutiner i samhället och i vården Minska infektionsbördan Antibiotika bara när det behövs!
Vem förskriver antibiotikarecept till personer folkbokförda i Västra Götaland? Andel antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) 2014 n = 632 804 recept
Antal antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) per 1000 invånare de senaste tolv månaderna tom september 2012 (Spridning: 492 315 recept /1000 inv. och år) Antal antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) per 1000 invånare de senaste tolv månaderna tom sept 2015 (Spridning: 388 245 recept /1000 inv. och år)
Det handlar om att följa behandlingsriktlinjerna! Regnbågshäftet uppdaterad
Väntrumsfilm Star-wars-Strama. May the Force Be With You
www.vgregion.se/strama
Youtubeversion Uppdaterad app
Dagens presentationer
Var rädd om din tarmflora den styr våra liv! Bild: Niklas Elmrin/Helené Furness Bild: Niklas Elmrin/Helené Furness En enda antibiotikabehandling kan påverka tarmfloran under flera år!
Lämna över ordet De ska INTE få det sista..