Månadsrapport juli 2016

Transkript

1 Månadsrapport juli 2016 Vårdstyrelsen totala verksamhet SAMMANFATTANDE ANALYS OCH FRAMTIDSBEDÖMNING Förvaltningarna Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering ingår i vårdstyrelsens ansvarsområde. Dessutom har styrelsen också ansvar för upphandlad vård och vårdval inom primärvård och tandvård. Samtliga förvaltningar bedömer att de kommer klara sina ekonomiska mål och prognosen är därför oförändrad jämfört med budget. Totalt redovisar vårdstyrelsen ett resultat för perioden som är 37 miljoner kronor bättre än budget för perioden. Tillgängligheten till primärvård har förbättrats jämfört med den senaste rapporteringen som gjordes i maj. Både den privata och offentliga primärvården har nu en tillgänglighet som i genomsnitt är över nivån för att erhålla målrelaterad ersättning. Det är fortsatt stora variationer mellan olika vårdcentraler. Sommar och semesterperioden har i stort avlöpt enligt plan och verksamheten har hållit öppet så som förvaltningarna planerat. PERSPEKTIV: MEDBORGARE OCH KUND (KVALITET OCH TILLGÄNGLIGHET) Tillgängligheten till primärvård mäts i läkarbesök inom 7 dagar och telefonkontakt samma dag. Totalt för hela primärvården är tillgängligheten under vårdgarantin men det är en klar förbättring jämfört med den senaste rapporteringen i maj. Tillgängligheten är nu över nivån för att erhålla målrelaterad ersättning. Vårdcentralerna i privat regi når även denna månad ett högre resultat än de i offentlig regi och det är fortsatt stora variationer mellan olika vårdcentraler. Den offentliga primärvården når upp till 90 procent på läkarbesök och 93 procent på telefontillgänglighet vilket är en förbättring av tillgängligheten jämfört med föregående månad. För de privata vårdcentralerna är motsvarande siffror 92 respektive 93 procent. Det är framförallt bristen på läkare men även andra yrkeskategorier som exempelvis sjuksköterskor som fortsatt påverkar tillgängligheten negativt. Telefontillgängligheten påverkas framförallt av den brist som uppstått på sjuksköterskor som vid en bristsituation blir en prioritering mellan telefonservice och drop-in mottagning. Primärvården fortsätter arbetet med att finna nya arbetssätt för att bättre kunna möta patienternas behov. Särskilda insatser för vårdcentraler med stora avvikelser görs inom den offentliga primärvården och till privata vårdgivare erbjuder förvaltningen Hälsa och habilitering stöd till vårdcentraler från förvaltningens samordnare för tillgänglighet. Inom Folktandvården finns tillgänglighetsproblemen inom specialisttandvård och allmäntandvård för vuxna tillgängligheten har försämrats något jämfört med föregående rapport och det är fler patienter som väntat mer än 3 månader. De ökade förseningarna beror på att det är lägre aktivitet på klinikerna under sommarmånaderna. Längst är väntan inom bettfysiologi, där vakanser gör att den förväntade väntetiden just nu är 12 månader.

2 2 (7) VERKSAMHET OCH TILLGÄNGLIGHET UNDER SOMMAREN 2016 Primärvårdens verksamhet har under sommaren huvudsakligen bedrivits enligt den sommarplanering som gjorts. I denna plan ingick liksom tidigare år hel sommarstängning under vissa veckor av främst mindre mottagningar med ett fåtal anställda, enligt nedanstående plan. Bälinge Stängt vecka Österbybruk Stängt vecka Länna Rasbo Stängt vecka Gränby Stängt vecka Björklinge Stängt vecka Skärplinge Husläkarmott stängd v Bvc/dsk mott. samt sjukgym öppen vissa dagar i veckan men endast tidsbokade besök. Mottagningen var öppen måndag, tisdag, fredag v 26-34, ej provtagning, endast bokade besök. Tärnsjö Stängt vecka Älvkarleby Stängt fr o m 20 juni till 22 augusti. Större mottagningar planerade för en reducerad verksamhet men öppet över hela sommaren. Denna planering har i huvudsak varit möjlig att följa över sommaren med ett fåtal undantag vid enstaka tillfällen där delar av verksamheten varit tvingad att stänga vissa dagar på grund av brist på personal. Totalt sett redovisar Primärvården goda tillgänglighetsresultat under sommaren både för telefontillgänglighet och förstabesök till läkare inom sju dagar. Detta beror mycket på att verksamheten under sommaren är inställd på akut verksamhet och inte lika mycket fokuserad på återbesök och det planerade omhändertagandet av patienter med kroniska sjukdomar. Primärvårdsförvaltningen rapporterar att verksamheter har haft ett tufft uppdrag att klara sommarsituationen och att det periodvis har varit en hög belastning. Ledningen rapporterat att det är personalens stora engagemang och lojalitet till sin verksamhet som gjort att sommarens verksamhet ändå fungerat enligt plan. Folktandvårdens verksamhet har pågått enligt plan. Några av de mindre klinikerna på landsbygden har varit stängda enstaka veckor och då har samordning skett med en grannklinik. Folktandvården har också haft ca 22 sommarstudenter (13 tandläkare varav 3 på tillfällig legitimation, 4 tandhygienister och 5 tandsköterskor) anställda under fyra veckor. Enstaka kliniker har rapporterat att de tagit hand om privata klinikers akutpatienter under deras semesterperiod. Hälsa och habilitering rapporterar att sommaren avlöpt enligt plan. Förvaltningens vårdavdelning NÄVA planerade inför sommaren att ha 15 av 26 platser öppna och det har fungerat så som det var planerat.

3 3 (7) PERSPEKTIV: PRODUKTION Primärvårdens produktion fortsätter att vara lägre än budgeterad produktionsvolym för såväl läkarbesök som övriga besök. För perioden januari till juli är emellertid den totala produktionen högre än föregående år tack vare en hög produktion inom övriga besök. Fortsatta svårigheter med att rekrytera kärnkompetens råder vilket påverkar såväl produktionen som tillgängligheten negativt. Hälsa och habiliterings totala produktion för perioden januari till juli är lägre än budget. Emellertid överstiger läkarbesök och slutenvård budgeterad produktionsvolym. Inom slutenvården har närvårdsavdelningen ökat beläggningen och inom läkarbesök har Asyl och integrationshälsan Cosmos ökat sin produktion. Övriga besök understiger budget och till viss del förklaras detta av förändringar i registreringen. Folktandvårdens produktion för perioden januari till juli är något högre än budgeterad volym mycket tack vare en hög produktion i juli. Jämfört med föregående år är produktionen 5 procent högre vilket framförallt kan förklaras av en förbättrad bemanningssituation. Fortsatt produktionsökning förväntas i och med att fler behandlingsrum tas i bruk under hösten.

4 4 (7) PERSPEKTIV: MEDARBETARE Primärvården har ökat närvarotiden jämfört med samma period föregående år, men når inte den planerade bemanningsnivån vid samtliga enheter. Ett nytt marknadsföringskoncept för läkarrekrytering prövas samt att under maj månad utlystes 17 nya ST-tjänster inom allmänmedicin. Inhyrd personal ligger på i genomsnitt 13 årsarbetare till och med juli. Samma period föregående år var det 10 årsarbetare. Den totala sjukfrånvaron ligger kvar på 5,9 procent. År 2015 var sjukfrånvaron 5,5 procent. Målvärdet för i år är 5,3 procent. Ett kontinuerligt rehabiliteringsarbete pågår. Hälsa och habilitering har ökat antalet årsarbetare bland annat för att klara genomförandet av ett ökat antal hälsosamtal vid Asyl och integrationshälsan Cosmos. Nyrekryteringar av sjuksköterskor och undersköterskor har skett bland annat vid Närvårdsavdelningen där fler vårdplatser har öppnat samt för sprutbytesmottagningen som startar i höst. Förvaltningen har inhyrd personal och behovet finns främst vid Närvårdsavdelningen. Den totala sjukfrånvaron är 4,1 procent. Målet är att sjukfrånvaron inte överstiger föregående års utfall på 3,9 procent. Folktandvården har ökat antalet årsarbetare vilket även återspeglas i en ökad produktion. Den totala sjukfrånvaron är 5,1 procent och har minskat något jämfört med föregående månad och även jämfört med utfallet för helår Arbetet med att minska sjuktalen ger resultat och en nedåtgående trend syns om än svagt. Riktvärdet för sjukfrånvaron är 4,4 procent Folktandvården har ingen inhyrd personal. Tabell: Ett urval nyckeltal summerat för de tre förvaltningarna Nyckeltal medarbetare Utfall ackum. Anm. Inhyrd personal i antal årsarbetare är för Primärvården. Riktvärde/ budget 2016 Utfall ackum. föreg år Årsprogno s 2016 Antal årsarbetare (genomsnittligt värde för aktuell period) Procentuell förändring jfr ack utfall föregående år 3,6% Inhyrd personal, antal årsarbetare Inhyrd personal, mnkr

5 5 (7) PERSPEKTIV: EKONOMI Total ekonomi för vårdstyrelsen Resultatet till och med juli månad avviker positivt mot budgeten för perioden med 37 miljoner kronor. Personalkostnaderna har varit lägre än vad som budgeterats då förvaltningarna inte har kunnat rekrytera personal i den omfattning som de planerat för. Övrig kostnader understiger budget då vårdstyrelsen har ett budgetutrymme för nya beslut inom hälso- och sjukvård som för helår 2016 uppgår till 42 miljoner kronor, reserverade verksamhetsmedel. Kostnaderna för journalsystemet Cosmic, som används av samtliga sjukvårdsförvaltningar och många privata vårdgivare, har ökat med 17,8 mnkr och då denna kostnad inte tidigare varit känd bekostas detta 2016 av reserverade verksamhetsmedel. Vårdstyrelsens egen verksamhet har efter juli månad ett ackumulerat resultat som är 10 miljoner kronor bättre än periodens budget. Folktandvårdens resultat efter sju månader avviker positivt mot budget med 5,2 miljoner kronor vilket är en förbättring jämfört med föregående månad och motsvarande period föregående år. Hälsa och habiliterings resultat är 19 miljoner kronor bättre budget men resultatet har påverkats av en felaktig utbetalning från Migrationsverket vilket påverkat resultatet med 7 miljoner kronor efter rättning av denna felaktighet är resultatet 12 miljoner kronor bättre än periodens budget. Primärvårdens resultat efter sju månader är 3 miljoner kronor bättre än periodens budget. Samtliga förvaltningar och vårdstyrelsens egen verksamhet prognostiserar ett resultat för 2016 i enlighet med budget. Hälsa och habilitering har flaggat för att prognosen kan komma att förbättras i samband med tertialbokslutet, dvs vid nästa månadsrapport. Ackumulerat utfall, mnkr Innev. år ack. Utfall Budget ack. Utfall jmf. Budget Riks- och regionintäkter Övriga intäkter Personalkostnader inkl inhyrd Övriga kostnader Resultat Ekonomi vårdstyrelsens egen verksamhet Resultat vårdstyrelsens egen verksamhet Mnkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Budget 2016 Prognos 2016 Anslagsintäkter egen verksamhet Kostnad upphandlade avtal Kostnad vårdval Kostnader övrig primärvård Kostnader tandvård Kostnader fast ersättning egna verksamheter Kostnader övrig verksamhet Resultat vårdstyrelsens egen verksamhet

6 6 (7) BILAGOR Årsprognos vårdstyrelsen totalt Specifikation av resultat och prognos vårdstyrelsens egen verksamhet juli 2016 Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall helår 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Intäkter av anslag vårdstyrelsens verksamhet, tkr Kostnader primärvård - upphandlade avtal LOU, tkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Hembesöksverksamhet, Uppsala hemläkarjour Uppsala Närakut och Ortopediakut Naprapater Kiropraktorer Sjukvårdsrådgivning Summa Kostnader primärvård - vårdval LOV, tkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Vårdcentraler kapitering och besök inkl fysioterapi Barnmorskemottagning Barnhälsovård Kapitering läkemedel Läkarinsatser i särskilda boenden Primär hörselrehabilitering Psykoterapeuter Influensavaccinationer Summa Kostnader övrig primärvård, tkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Primärvård utanför C-län Primärvård icke C-länsinvånare Apodos Summa

7 7 (7) Kostnader tandvård, tkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Tandvårdsstöd Barntandvård Tandreglering barn och ungdom Tolk tandvård Summa Kostnader vårdöverenskommelser egna verksamheter, tkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Ersättning Primärvården Ersättning Hälsa och habilitering Ersättning Folktandvården Summa Kostnader övrig verksamhet, tkr Ack. utfall 2016 Ack. budget 2016 Utfall 2015 Budget 2016 Prognos 2016 Närvårdsutveckling Folkhälsomedel Hälsoinriktad hälso- och sjukvård Beslutade projektmedel Reserverade verksamhetsmedel Summa Resultat vårdstyrelsens egen verksamhet

8 Månadsrapport juli 2016 Primärvården Dnr: PV SAMMANFATTANDE ANALYS OCH FRAMTIDSBEDÖMNING Primärvården befinner sig på en konkurrensutsatt marknad där privata vårdgivare har en fri etableringsrätt utifrån specifika kvalificeringskrav. Den finansieringsform och det uppdrag som Primärvården har att förhålla sig till är den samma oavsett om vården bedrivs i offentlig- eller privat regi. Detta gör att de förutsättningar som Primärvården har att arbeta i skiljer sig mycket från den rent anslagsfinansierade hälso- och sjukvården. Detta måste hela tiden tas med i beaktande i styrning och ledning av Primärvården. Primärvårdens sammanfattande bedömning efter sju månaders verksamhetsutfall är en verksamhet i linje med vad som budgeterats, men på en något lägre nivå. Den totala produktionen ligger på nivån 94 % av budget vilket avspeglar sig i såväl den rörliga vårdvalsersättningen som utfallet av personalkostnaderna. Orsaken till detta är Primärvårdens svårigheter att bemanna upp verksamheten för full produktion. Jämfört med motsvarande period föregående år så uppvisar produktionen en ökning med 4 % totalt. Det prognosticerade resultatet för verksamhetsåret 2016 bedöms vara en ekonomi i balans genom att den lägre produktionen balanseras med lägre personalkostnader. Den lägre produktionen påverkar tillgängligheten negativt. För juli månad uppnås ändå nivån för den målrelaterade ersättningen både för telefontillgängligheten och möjligheten att erhålla läkartid inom 7 dagar. Primärvården arbetar även fortsättningsvis för att upprätthålla den tillgänglighet som föreskrivs i regelböckerna. Särskilda insatser för vårdcentraler med stora avvikelser kommer att göras. De höga kraven på produktion och tillgänglighet påverkar arbetsmiljön negativt. Därför blir arbetet med att finna nya arbetssätt och sätt att lösa patienternas behov ett prioriterat område för Primärvården framöver. Det största orosmolnet för Primärvårdens ekonomi är fortfarande läkemedlens kostnadsutveckling. Detta på grund av att flera nya läkemedel införs på marknaden som utbyte mot äldre läkemedel. Dessa läkemedel bedöms som mer effektiva och ger ett högre värde för patienten, men innebär kostnadsökningar för Primärvården. Därutöver rapporteras en risk för kostnadsökningar för så kallat vårdtungt material. Här finns en svårighet med gränsdragning mellan kommunens och landstingets kostnadsansvar. Kostnadsökningen inom dessa områden kommer att följas väl. Primärvården ser vidare kostnadsökningar som kan bli följden av arbetet med nytt system för kvalitetsdokument Doc + och nytt diariesystem Public 360. PERSPEKTIV: MEDBORGARE OCH KUND (KVALITET OCH TILLGÄNGLIGHET) Tillgänglighet juli månad Vårdgaranti Telefontillgän glighet Vårdgaranti Besök inom 7 dagar Primärvård i egen regi 93% 90% Vårdgarantin är lagstadgad. Telefontillgänglighet innebär att komma i kontakt med vårdgivare per telefon samma dag. Besök innebär att bli erbjuden tid till läkare inom 7 dagar. Telefontillgängligheten har under de senaste månaderna förbättrats som helhet inom Primärvården och ligger nu på 93 %, dvs i nivå med kravet för den målrelaterade ersättningen. Några mottagningar har dock svårt att komma upp till denna nivå. Detta har sin orsak i en allt mer påtaglig brist på sjuksköterskor där det vid en bristsituation blir en prioritering mellan telefonservice och drop-in mottagning. Telefontillgängligheten kan också ha påverkats negativt av den genomförda förändringen med ett nummer in till vårdcentralen som ur andra perspektiv upplevs som en positiv förändring.

9 Möjligheten att erhålla en läkartid inom 7 dagar har hittills i under året legat under nivån för den målrelaterade ersättningen, men är nu i nivå med denna. Flera av Primärvårdens mottagningar har svårt att uppnå nivån för den målrelaterade ersättningen. Orsaken till detta är att det för närvarande och inom en överskådlig tid kommer att vara stora problem att rekrytera specialister i allmänmedicin. 2 (6) Variationerna mellan olika vårdcentraler är på flera ställen stora. Särskilda insatser för vårdcentraler med stora avvikelser har gjorts och kommer att göras. Bland annat ser man över om telefontillgängligheten ytterligare kan förbättras genom utnyttjande av vårdcentralernas samlade resurser på ett annat sätt. PERSPEKTIV: PRODUKTION Den totala produktionen mätt i antal kontakter uppgår efter fem månader till 94 % av det budgeterade värdet. Produktionen följer i stort bemanningsläget inom Primärvården. Orsaken till den lägre produktionen än budgeterat har sin grund i svårigheten att rekrytera kärnkompetens inom vår verksamhet. Genom att produktionen inte kan hållas på den nivå som planerats så får detta direkt konsekvenser för Primärvårdens tillgänglighet på nuvarande sätt att mäta. Nuvarande och framtida kompetensförsörjning är på grund av detta den enskilt viktigaste frågan för Primärvården nu och i överskådlig framtid. Jämfört med motsvarande period föregående år så uppvisar produktionen en ökning med 4 % totalt. Antal kontakter Utfall ackum. Budget ackum. Utfall föreg. år ackum. Utfall jmf budget, % Utfall jmf budget, antal Utfall jmf föreg. år, % Utfall jmf föreg. år, antal Totalt antal % % Läkarkontakter, antal* % % Besök Vårdcentralsuppdraget % % Besök Övrig vård % % Telefonrådgivning/Recept Vårdcentralsuppdraget % % -949 Telefonrådgivning/Recept Övrig vård % % -347 Övriga kontakter, antal** % % Besök Vårdcentralsuppdraget % % Besök Övrig vård % % Telefonrådgivning/Recept Vårdcentralsuppdraget*** % % Telefonrådgivning/Recept Övrig vård*** % % 339 * inkl säbo och BVC, ansvaret Arbetsterapi hör 2015 till Vårdcentralsuppdraget, **inkl MVH, sjukgymn BVC, *** exkl 2015 års utfall tel BVC

10 Läkarkontakterna följer det budgeterade värdet på en lägre men jämn nivå. Juli månad visar en sänkning jämfört med Övriga kontakter följer också det budgeterade värdet väl, men på en lägre nivå. Telefonrådgivning kraftigt över budgeterat värde. PERSPEKTIV: FÖRNYELSE Ett nytt marknadsföringskoncept för läkarrekrytering prövas och antalet ST-platser har utökats. Säkerställande av kvalitet och optimalt resursutnyttjande är strategiskt viktiga utvecklingsområden. Detta möjliggörs genom kartläggning, beskrivning och införande av elva definierade kliniska processer. Utgångspunkten i processerna är best practice och hälsoekonomiska studier används som del i underlaget. I arbetet ingår systematisk uppföljning för lärande och ständiga förbättringar. Arbete med produktionsplanering och tidböcker, kopplat till BEON, fortgår. PERSPEKTIV: MEDARBETARE Primärvårdens enskilt största utmaning är att säkra kompetensförsörjningen för att kunna upprätthålla planerad verksamhet. Närvarotiden har ökat jämfört med samma period föregående år, dock nås inte den planerade bemanningsnivån vid samtliga enheter. Mest påtaglig är bristen på distriktsläkare varför en långsiktig ökning av antalet ST-tjänster inom allmänmedicin är av största vikt på sikt säkra kompetensförsörjningen av distriktsläkare. Den totala sjukfrånvaron ligger över målvärdet för Jämfört med samma period föregående år är det sjukfrånvaro överstigande 60 dagar som ökar. Nyckeltal medarbetare Utfall ackum. Riktvärde/b udget 2016 Utfall ackum. föreg år Årsprogn os 2016 Timlönekostnadens proc. förändring jfr med föreg. år, % 0,2% 1) 1) Antal årsarbetare (genomsnittligt värde för aktuell period Procentuell förändring jfr ack utfall föregående år 2,1% Inhyrd personal, antal årsarbetare 13 2) 10 3) Inhyrd personal, mnkr 12, Total sjukfrånvaro, % 5,9% 5,3% 5,4% 5,3% 1) Utvecklingen av timlönekostnaden är mycket svårbedömd utifrån rådande rekryteringsläge, därför lämnas varken riktvärde eller årsprognos. 2) Finns endast budgeterat ekonomiskt riktvärde. 3) Finns endast ekonomisk prognos.

11 Fortsatt ökning av närvarotiden. Dock nås inte den planerade bemanningen vilket påverkar verksamhetens möjlighet att klara av den budgeterade produktionsnivån. Höga krav på produktion och tillgänglighet påverkar sjukfrånvaron negativt. Det är fortsatt sjukfrånvaro överstigande 60 dagar är som ökar jämfört med föregående år. Kontinuerligt rehabiliteringsarbete enligt landstingets riktlinjer för aktiv rehabilitering. PERSPEKTIV: EKONOMI Det ekonomiska utfallet avspeglar såväl bemanningsläget och produktionen. Den rörliga vårdvalsersättningen avspeglar att vi inte har den produktion som planerats. Detta samtidigt som Primärvårdens rekryteringssvårigheter avspeglar sig i att vi ej uppnår budgeten för personalkostnaderna. Resultatutfallet följer den budgeterade resultatutvecklingen väl. Vissa orosmoln finns kring det ekonomiska läget. Dessa redovisas i sammanfattningen på sidan 1. Ackumulerat utfall, mnkr Innev. år ack. Utfall Budget ack. Föreg. år ack. Utfall Utfall jmf. Budget Totala intäkter Personalkostnader inkl inhyrd Övriga kostnader Resultat Resultatutfallet följer budgeterad resultatutveckling mycket väl. Förväntat ack budgeterat resultat 3 Mnkr och utfall 6 Mnkr dvs något bättre än budgeterat. Föranleder dock ingen ändrad ekonomisk prognos. Mnkr Innev. år ack. Utfall Budget ack. Föreg. år ack. utfall Förändring i % Verksamhetens intäkter ,6% Verksamhetens kostnader ,0% Avskrivningar ,1% Nettokostnad ,2%

12 Bruttokostnad i nivå med budgeterat värde. Verksamhetens intäkter uppvisar en högre ökningstakt än verksamhetens kostnader för perioden.

13 6 (6) BILAGA 1 - ÅRSPROGNOS Årsprognos, tkr Utfall Budget Utfall Bokslut 2015 Årsbudget 2016 Årsprog 2016 Budgetavvikelse årsprog Not Landstingsanslag Intäkt fast ersättning Rörlig ersättning specialistvård Vårdvalsersättning Riks-/regionsjukvård Patientavgifter sjukvård Intäkter enligt tandvårdstaxan Alf Trafikintäkter Övrig finansiering Övriga intäkter Skatteintäkter Generella statsbidrag/utjämning Summa intäkter Lönekostnader inkl inhyrd personal Övriga personalkostnader Kostnad fast ersättning Köpt vård Läkemedel Medicinsk service Köpt tandteknik och tandvård Medicinskt material Lokal- och fastighetskostnader Trafikkostnader Övriga kostnader Finansiell nettokostnad Avskrivningar/nedskrivningar Summa kostnader RESULTAT INVESTERINGSVERKSAMHET Fastighetsinvesteringar Immateriella investeringar Övriga materiella investeringar Noter 1) Primärvården budgeterar full bemanning. Vid vakanser sjunker både lönekostnader och produktionsintäkter. 2) Primärvården har fått ersättning ur medel för "En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess", samt återbetalning av moms för hyrläkare. Detta budgeteras inte. 3) Läkemedelskostnaden har ökat markant ( tkr per månad) främst på grund av nya blodförtunnande medel (NOAK). Denna ökning var inte känd när budgeten fastställdes.

14 Månadsrapport juli 2016 Folktandvården SAMMANFATTANDE ANALYS OCH FRAMTIDSBEDÖMNING Folktandvården visar ett mycket gott ekonomiskt resultat för perioden, 15,1 MSEK, vilket är 5,2 MSEK bättre än budget. Både intäkter för styckeprisbetalande vuxna och personalkostnader ligger nära budgeterad nivå. Antalet besök inom Folktandvården har ökat med 5% (motsvarande ca besök) jämfört med föregående år, vilket framför allt kan förklaras med en förbättrad bemanning. Besöksökningen överträffar budget med 1%. Trots den ökade produktionen har kötiderna inte minskat beroende på dels fortsatt stor vårdefterfrågan och dels minskad kapacitet under semesterperioden. Fortsatt produktionsökning förväntas då fler behandlingsrum tas i bruk under hösten. Från första januari i år har Folktandvården ansvaret för munhälsobedömningar i hela länet. För att klara uppdraget har en mobil klinik skapats, där personal söker upp äldre på boenden och i hemmet. Mobila kliniken ska förutom munhälsobedömningar också bedriva mobil tandvård. Verksamheten byggs ut successivt och efterfrågan på mobil tandvård är mycket stor. Arbetet med att strukturera om specialistverksamheten har inletts och en gemensam chef för den samlade specialistverksamheten har rekryterats och tillträder första september. PERSPEKTIV: MEDBORGARE OCH KUND (KVALITET OCH TILLGÄNGLIGHET) Definitioner: Ackumulerat antal väntande patienter = det antal som väntat > 3 mån på kallelse Förväntad väntetid revisionspatienter samt barn och unga = genomsnittligt antal månader utöver 3 månader Förväntad väntetid specialisttandvård= väntetid utöver tre månader för sista patienten i remisskön Allmäntandvård: Cirka vuxna revisionspatienter har väntat mer än 3 månader på kallelse för undersökning. Detta är en ökning med 1400 patienter sedan slutet av maj. Den genomsnittliga förseningen för vuxna är oförändrad, 5,8 månader. Variationen mellan klinikerna är 0-21 månader. De ökade förseningarna beror på den lägre aktiviteten på klinikerna under sommarmånaderna. Totalt har FTV cirka vuxna revisionspatienter. Det finns risk att antalet väntande överskattas på grund av att: 1) patienter tackar nej till vård när de kallas på grund av att de vill skjuta upp undersökningen till senare tillfälle, 2) att de själva väljer förlängd väntetid eftersom de vill gå till viss tandläkare, eller

15 3) för korta revisionstider i förhållande till patientens riskprofil har valts från början. Av cirka listade barn är det 136 som har en försenad kallelse. Den troliga förklaringen är att vissa barn är svåra att nå då de kallas. Specialisttandvård: tandreglering och sjukhustandvård har inga patienter som väntat mer än tre månader, medan den specialiserade barntandvården har enstaka patienter med längre väntetid. Inom vuxenspecialiteterna är väntetiderna längre. Siffrorna i tabellen anger oprioriterade patienter. Väntetiderna inom tandlossning, protetik och endodonti är 3-6 mån. Längst är väntetiden inom bettfysiologi där flera tillfälliga vakanser gör kösituationen svår. 2 (6) PERSPEKTIV: PRODUKTION Allmäntandvården har haft fler besök jan-juli 2016 jämfört med både budget och föregående år. I specialisttandvården ligger antalet besök 15 % över förra årets resultat, men 3 % under budget. Antalet besök i allmäntandvården överstiger föregående år med drygt och i specialisttandvården med knappt besök. Flera nya specialister har kunnat rekryteras och rekryteringsarbetet fortsätter. En ytterligare kapacitetsökning förväntas inom allmäntandvården då antalet behandlingsrum ökar. Antal besök jan-juli ligger 1 % över budget och 3 % över föregående år. Antal besök jan-juli ligger 3 % under budget och 15 % över föregående år. PERSPEKTIV: FÖRNYELSE

16 3 (6) Förnyelse utifrån mål och aktiviteter i styrkortet: En mobil tandvårdsklinik startade januari 2016 för uppsökande verksamhet och mobil tandvård för äldre. En strukturerad journalgranskning för att identifiera vårdrelaterade infektioner har genomförts och analysarbete pågår. Inom äldretandvården genomförs fyra forsknings-/utvecklingsprojekt. Arbetet med att ta fram en strategisk utvecklingsplan för FTV har påbörjats. En arbetsgrupp som utvärderar teknik och arbetssätt inom endodonti har tillsatts. PERSPEKTIV: MEDARBETARE Den största utmaningen för Folktandvården är kompetensförsörjningen, hittills i år har vi ökat antalet årsarbetare markant vilket också återspeglas i produktionen. Arbetet med att sänka sjuktalen ger resultat om än ett svagt men vi ser en stadigt nedåtgående trend. Nyckeltal medarbetare Utfall ackum. Riktvärde/budget 2016 Utfall ackum. föreg år Årsprognos 2016 Timlönekostnadens proc. förändring jfr med föreg. år, % 2,7% 2,7% 2,7% Antal årsarbetare (genomsnittligt värde för aktuell period) Procentuell förändring jfr ack utfall föregående år 6,0% Inhyrd personal, antal årsarbetare Inhyrd personal, mnkr Total sjukfrånvaro, % 5,1% 4,4% 5,5% 4,4% Årsarbetare, rullande 12 månader År 2014 Febr 14 jan 15 Mars 14 febr 15 Apr 14 mars 15 Maj 14 apr 15 Juni 14 maj 15 Juli 14 juni 15 Aug 14 juli 15 Sept 14 aug 15 Okt 14 sept 15 Nov 14 okt 15 Dec 14 nov 15 År 2015 Febr 15 jan 16 Mars 15 febr 16 Apr 15 mars 16 Maj 15 apr 16 Juni 15 maj 16 8% 6% 4% 2% 0% Total sjukfrånvaro och > 60 dagar 3,0% 5,3%5,3%5,4%5,3% 5,1%5,1% 5,4% År 2016 År 2015 >60dgr 2016 >60dgr 2015 Ökningen av antalet årsarbetare är en effekt av ökad rekrytering, en medveten strategi för att öka tillgängligheten. Sjukfrånvaron har minskat jämfört med motsvarande period föregående år. Även den långa sjukfrånvaron har minskat, om än marginellt.

17 PERSPEKTIV: EKONOMI 5,2 MSEK. Folktandvården visar ett resultat på 15,1 MSEK ackumulerat perioden och överträffar därmed budgeterad nivå med De totala intäkterna ligger i nivå med budget. Personalkostnaderna ligger nu endast 1 MSEK lägre än budget. Vårens rekryteringar har nu fått genomslag i utfallet samtidigt som semesteruttaget hittills varit lägre än förra året. Lokal- och fastighetskostnaderna ligger under budgeterad nivå beroende på det nya städavtalet samt kommande klinikflytt och nyetablering där hyresnivån är högre än i befintliga lokaler. Folktandvården Dragarbrunn flyttade under sommaren till nya lokaler i S:t Per och har en högre hyresnivå under hösten. Kostnaden för köpt tandteknik har under sommaren varit lägre än såväl budget som utfall föregående år Ackumulerat resultat Ackumulerat utfall, mnkr Innev. år ack. Utfall Budget ack. Föreg. år ack. Utfall Utfall jmf. Budget Totala intäkter Personalkostnader inkl inhyrd Övriga kostnader Resultat Resultatet är bättre än budget men något lägre än föregående år, kostnaderna är lägre än budgeterat något som påverkar resultatet positivt. Resultatet är bättre än budget men något lägre än föregående år, kostnaderna är lägre än budgeterat något som påverkar resultatet positivt ,0% 5,0% Mnkr Innev. år ack. Utfall Budget ack. Föreg. år ack. utfall Förändring i % Verksamhetens intäkter ,9% Verksamhetens kostnader ,7% Avskrivningar ,4% Nettokostnad ,2% 0 0,0% Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Ack utfall 2016 Budget 2016 Ack utfall 2015 Bruttokostnad Bruttokostnad Utall 2016 Bruttokostnad Budget Bruttokostnad % förändring ack jmf fg år Produktionen har under juli månad varit högre än både budget och utfall föregående år, därmed har även bruttokostnaden ökat. Nettokostnaden är lägre än både budget och utfall föregående år. BILAGOR

18 5 (6) Bilaga 1 Årsprognos, tkr Utfall Budget Utfall Bokslut 2015 Årsbudget 2016 Årsprog 2016 Budgetavvikelse årsprog Not Landstingsanslag Intäkt fast ersättning Rörlig ersättning specialistvård Vårdvalsersättning Riks-/regionsjukvård Patientavgifter sjukvård Intäkter enligt tandvårdstaxan Alf Trafikintäkter Övrig finansiering Övriga intäkter Skatteintäkter Generella statsbidrag/utjämning Summa intäkter Lönekostnader inkl inhyrd personal Övriga personalkostnader Kostnad fast ersättning Köpt vård Läkemedel Medicinsk service Köpt tandteknik och tandvård Medicinskt material Lokal- och fastighetskostnader Trafikkostnader Övriga kostnader Finansiell nettokostnad Avskrivningar/nedskrivningar Summa kostnader RESULTAT INVESTERINGSVERKSAMHET Fastighetsinvesteringar Immateriella investeringar Övriga materiella investeringar

19 6 (6) Bilaga 2 Folktandvården, Vårdproduktionsutfall 2016 Besökstyp jan 16 feb 16 mar 16 apr 16 maj 16 jun 16 jul 16 aug 16 sep 16 okt 16 nov 16 dec 16 Tot Allmäntandvård, antal besök Specialisttandvård, antal besök Totalsumma

20 Månadsrapport juli 2016 Hälsa och habilitering SAMMANFATTANDE ANALYS OCH FRAMTIDSBEDÖMNING Förvaltningen kommer att redovisa utförligt en framtidsbedömning i tertial 2. Därför inriktar sig denna uppföljning mer på det ekonomiska läget. Under juni och juli har resultatet förbättras markant i jämförelse med budget. Dock är resultatet ca 5 mkr sämre i jämförelse med föregående år om justering görs för felaktiga intäkter Cosmos och vidarefakturering av kostnader föregående år för Säbo, se texten under avsnitt ekonomi. Det är främst intäkterna för juni och juli som har påverkat resultatet positivt. Förutom lägre personalkostnader för perioden januari-juli kan vi även konstatera att hjälpmedelskostnaderna har sjunkit mer än beräknat. En inventering kommer göras av lagervärdet för hjälpmedel inför T2. Om kostnaderna även då har minskat kommer detta att påverka årsprognosen för år Förvaltningen vill avvakta augusti månads utfall och budgetansvarigas analys om framtida kostnader och intäkter innan en ny prognos redovisas. En bedömning är dock att årsprognosen kommer landa på ett överskott av 4-5 mkr, främst av minskade hjälpmedelskostnader, lönekostnader samt övriga kostnader. PERSPEKTIV: MEDBORGARE OCH KUND (KVALITET OCH TILLGÄNGLIGHET) Nyckeltal Uppfylld andel/antal Antal väntande till besök Besök vid Cosmos (hälsoundersökningar) 295 st besök 232 inom 30 dagar (juli 2016) Antal belagda platser NÄVA (närvård) under juli % Tillgänglighet LUL Vårdgaranti Telefontillgänglighet Vårdgaranti Besök inom 7 dagar Primärvård i egen regi juli % 90 % Primärvård i privat regi juli % 92 % Samtlig primärvård inom LUL juli % 91 % Vårdgarantin är lagstadgat. Telefontillgänglighet innebär att komma i kontakt med vårdgivare per telefon samma dag. Besök innebär att bli erbjuden tid till läkare inom 7 dagar.

21 2 (5) PERSPEKTIV: PRODUKTION Under perioden januari-juli ligger förvaltningens totala produktionsutfall något lägre än vad som har budgeterats. Utfallet för slutenvård och läkarbesök överstiger periodens budget och kategorin övriga besök understiger budgeten. En förändring av registrering i Cosmic för förvaltningens habiliteringsverksamheter har inneburit en mer rättvisande produktion. Det har dock inneburit en något lägre redovisad produktion i jämförelse med budget men antal utförda besök har ej minskat nämnvärt. Förvaltningen kommer i T2 att mer utförligt förklara skillnaden i registrering. Antal besök Utfall ackum. Budget ackum. Utfall föreg. år ackum. Utfall jmf budget, % Utfall jmf budget, antal Utfall jmf föreg. år, % Utfall jmf föreg. år, antal Totalt antal % % Slutenvård, antal % % 121 Läkarbesök, antal % % Övriga besök, antal % % Utfallet för slutenvård ligger över både budget och utfallet i juli föregående år. Det är Närvårdsavdelningen i Uppsala som har ökat beläggningen. Ökningen av antalet läkarbesök förklaras till största delen av att Asyloch integrationshälsan Cosmos har ökat sin produktion. Utfallet för övriga besök ligger något under budget och utfall föregående år. Även om det har varit svårt att rekrytera personal under året, bidrar en förändring av registrering i Cosmic till den största förändringen i antal besök. PERSPEKTIV: FÖRNYELSE Arbetet med att integrera personalen från regionförbundets FoU-stöd till Hälsa och habilitering fortsätter. Arbetet med att iordningsställa de tidigare studentbostäderna fortgår enligt plan och inflyttning beräknas ske i december. PERSPEKTIV: MEDARBETARE Den ackumulerade timlönekostnaden har ökat marginellt jämfört med maj månad. Att den ökat under våren beror till stor del på att förvaltningen fr o m 15 januari 2016 tog över Beredskapsjouren från Primärvården. Vi vet i dagsläget inte vad effekten av övertagandet blir på årsbasis. Att andelen vakanta tjänster har minskat är en av anledningarna till att antalet årsarbetare är högre jämfört med samma period föregående år. Ytterligare en anledning är öppnandet av fler vårdplatser på förvaltningens Närvårdsavdelning i Uppsala som medfört nyrekryteringar av sjuksköterskor och undersköterskor. Antalet årsarbetare kommer att öka ytterligare under året då förvaltningen kommer att starta en sprutbytesmottagning under hösten, vilket medför nyrekryteringar. Förvaltningen har inhyrda sjuksköterskor vid Närvårdsavdelningen (2 781 tkr) och p g a sjukdom, en läkare vid Äldrevårdsenheten (859 tkr).

22 Nyckeltal medarbetare Utfall ackum. Riktvärde/budget 2016 Utfall ackum. föreg år 3 (5) Årsprognos 2016 Timlönekostnadens proc. förändring jfr med föreg. år, % 1,21 % 2.1% 2.5 % Antal årsarbetare (genomsnittligt värde för aktuell period) Procentuell förändring jfr ack utfall föregående år 4,5% Inhyrd personal, antal årsarbetare Inhyrd personal, mnkr Total sjukfrånvaro, % 4,06 % 3,9 % 3,94% Årsarbetare, rullande 12 månader År 2014 Febr 14 jan Mars 14 Apr 14 Maj 14 apr Juni 14 Juli 14 juni Aug 14 juli Sept 14 Okt 14 Nov 14 Dec 14 År 2015 Febr 15 jan Mars 15 Apr 15 Maj 15 apr Juni 15 Juli 15 juni Aug 15 juli 5% 4% 3% 2% 1% 0% 3,0% Total sjukfrånvaro och > 60 dagar 3,5% 4,0% 4,2%4,1%4,2%4,1% 3,9% Jan Ack Ack febr mars Ack apr Ack maj Ack juni Ack juli Ack aug År 2016 År 2015 Ack Ack sept okt Ack nov Ack dec >60dgr 2016 >60dgr 2015 Antalet årsarbetare har stigit succesivt under våren och bl a påverkats av att antalet vakanta tjänster minskat i förvaltningen. Den totala sjukfrånvaron i förvaltningen är högre än motsvarande period 2015, däremot mindre än föregående månad. Det är sjukfrånvaro mer än 60 dagar som ökat jämfört med föregående år. Det rör sig om totalt 21 personer. Av dem är 12 medarbetare idag inte längre sjukskrivna medan 9 medarbetare har en pågående sjukskrivning, helt eller delvis, och där ett aktivt rehabiliteringsarbete pågår. Den kortare sjukfrånvaron, 2-14 dagar, är densamma som motsvarande period föregående år. Förvaltningens mål för 2016 är att sjukfrånvaron inte överstiger 3,94 som var helårsvärdet för PERSPEKTIV: EKONOMI Förvaltningen gör bedömningen att verksamheten kommer att bedrivas inom budgeterad ram Resultatet för juli månad är 2 mkr sämre, när justeringen av felaktig ersättning för Cosmos är reglerad, än föregående års utfall. Förvaltningen kommer under augusti månad att justera prognosen och redovisa den i uppföljning tertial 2. En bedömning är att den justerade prognosen kommer hamna på ett överskott med ca 4-5 mkr. Även om prognosen kommer landa på ett positivt resultat vill förvaltningen poängtera att ersättningen för övertagandet av beredskapsjouren från Primärvården kommer överskridas med ca 1,5 mkr. Detta beroende på en utebliven periodisering innan övertagandet som har påverkat Hälsa och habiliteringens resultat.

23 4 (5) Förvaltningens ackumulerade resultat visar på ett positivt resultat, även med justering av intäkter Cosmos med 7 mkr. Förvaltningens ökade intäkter förklaras av felaktig ersättning till Cosmos samt även periodisering av intäkt fast ersättning. Resultatet för år 2015 skulle ha varit 4 mkr bättre ifall vidarefaktureringen för Säbo hade gjorts för juli månad. Med hänsyn taget till justeringarna skulle avvikelsen mellan åren vara 5 mkr sämre år Mnkr Innev. år ack. Utfall Budget ack. Föreg. år ack. utfall Förändring i % Verksamhetens intäkter ,8% Verksamhetens kostnader ,5% Avs krivningar ,0% Nettokostnad ,1% Bruttokostnaden har minskat något under juli månad och ligger inom budgetram aktuell period. Nettokostnaden minskar aktuell period. Detta förklaras bl a av felaktig ersättning Cosmos 7 mkr samt att full bemanning/återbesättning av vakanser ännu ej fullt ut har genomförts. Avvikelsen mot föregående år har sin främsta förklaring i utökat uppdrag, vilket leder till ökade kostnader, för hälsa och habilitering.

24 BILAGOR 1. Årsprognos laddas från Excelerator (Avvikelser budget mot prognos på mer än 5 procent alternativt 10 mnkr ska notas. 2. Uppföljning av Produktionsbudget, gäller SHS och VS förvaltningarna. Bifogad excelmall fylls i och läggs in i ekonomichefsdatabasen. 5 (5) Årsprognos, tkr Utfall Budget Utfall Bokslut 2015 Årsbudget 2016 Årsprog 2016 Budgetavvikelse årsprog Not Landstingsanslag Intäkt fast ersättning Rörlig ersättning specialistvård Vårdvalsersättning Riks-/regionsjukvård Patientavgifter sjukvård Intäkter enligt tandvårdstaxan Alf Trafikintäkter Övrig finansiering Övriga intäkter Skatteintäkter Generella statsbidrag/utjämning Summa intäkter Lönekostnader inkl inhyrd personal Övriga personalkostnader Kostnad fast ersättning Köpt vård Läkemedel Medicinsk service Köpt tandteknik och tandvård Medicinskt material Lokal- och fastighetskostnader Trafikkostnader Övriga kostnader Finansiell nettokostnad Avskrivningar/nedskrivningar Summa kostnader RESULTAT INVESTERINGSVERKSAMHET Fastighetsinvesteringar Immateriella investeringar Övriga materiella investeringar Not: 1. Periodiserad budget för att ta höjd för högre kostnader under senare del av året. 2. Felaktig ersättning till Cosmos ca tkr. Rättas upp under augusti månad. 3. Ett flertal vakanser under första delen av året. 4. Kostnaderna kommer öka under hösten men ett överskott kommer förmodligen att uppkomma för övriga kostnader. 5. Under året har förvaltningen gått över till att leasa bilar vilket innebär lägre investeringskostnader. Även inköp av hjälpmedel över ett basbelopp har minskat vilket vi kommer redovisa i T2.

25 Dnr VS Hälso- och sjukvårdsavdelningen Sjukhusstyrelsen Vårdstyrelsen Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport för augusti 2016 Tillgänglighet Primärvård Tillgängligheten för nybesök till läkare i den samlade primärvården är i juli 91 % och ligger i nivå med föregående år. Variationer ses mellan vårdcentraler, dock ses en trend under våren att offentlig ligger lägre än privat regi. Tillgänglighet LUL Vårdgaranti Telefontillgänglighet Vårdgaranti Besök inom 7 dagar Primärvård i egen regi 93 % 90 % Primärvård i privat regi 93 % 92 % Samtlig primärvård inom LUL 93 % 91 % Specialiserad vård Den preliminära vårdgarantisiffran ( ) för besök inom hela landstinget beräknas till 67 %, vilket är något sämre än sommaren Ca 100 patienter fler är väntande jämfört med föregående sommar. Vårdgarantin till operation/behandling är 70 % i juli för hela landstinget, vilket är något sämre än juli Ca 200 patienter färre väntar på operation/behandling jämfört med föregående år. En ökning vid Akademiska sjukhuset av elektiv vård har skett med 2 %. Vårdgaranti Akademiska sjukhuset Vårdgaranti Andel inom 90 dgr Andel inom 60 dgr Utfall fg månad Totalt antal väntande Antal väntande kvar till 100 % Besök* 64 % 41 % 68 % Operation** 69 % 46 % 76 % Vårdgaranti Lasarettet i Enköping Vårdgaranti Andel inom 90 dgr Andel inom 60 dgr Utfall fg månad Totalt antal väntande Antal väntande kvar till 100 % Besök* 89 % 62 % 97 % Operation** 98 % 62 % 99 % *Besök avser första besök inom specialiserad vård Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

26 2 (7) **Operation avser operation i specialiserad vård Folktandvården Väntetiden för revisionspatienter har minskat något men antalet väntande mer än 3 månader har ökat jämfört med innan sommaren. Samtliga områden rapporterat en ökad förväntad väntetid till besök Definitioner: Ackumulerat antal väntande patienter = det antal som väntat > 3 mån på kallelse. Förväntad väntetid revisionspatienter samt barn och unga = genomsnittligt antal månader utöver 3 månader. Förväntad väntetid specialisttandvård= väntetid utöver tre månader för sista patienten i remisskön Vårdgarantienheten Vårdgarantienheten har under juli hjälpt 11 (totalt 2016, 264personer) personer som åberopat vårdgarantin och tidig slussning inom 60 dagar av 79 personer (totalt 2016, 584 personer). Verksamheten startades under 2013 och har ökat antal slussade patienter inom 60 dagar för första halvåret jämfört med föregående år. Sommartid tas färre kontakter med verksamheten. Hörcentralen Villavägen 2 Box Uppsala tfn fax pg bg org nr

27 3 (7) Kvalitet: Patientsäkerhetsmål Ett mål i landstingets balanserade styrkort för 2016 är att förekomsten av vårdrelaterade infektioner (VRI) ska minska med 10 % jämfört med Målet har uppnåtts vilket framgår av resultat från den nationella punktprevalensmätningen av VRI (PPM-VRI). Resultatet visar att förekomsten av VRI har minskat med 19,8 % från mätningen som gjordes Sedan förra årets mätning har förekomsten av VRI minskat med 22,3 % vid Akademiska sjukhuset och vid Lasarettet i Enköping 4,5 %. Akutläkarsatsning ska öka kvaliteten och minska väntetiden på akuten Fler akutläkare utbildas och nya arbetssätt införs på akutmottagningen vid Akademiska sjukhuset. Akutläkare ska möta patienten redan i dörren för att påskynda handläggning, beslut om utredning, inläggning eller eventuell hänvisning till annan vårdinstans. Tre nya ST-läkare i akutsjukvård har rekryterats inför hösten, och ytterligare tre per termin ska rekryteras framöver. Plastik- och käkkirurgi vid Akademiska första svenska kirurgkliniken med kvalitetscertifiering enligt ny standard (HSD) Plastik- och käkkirurgi vid Akademiska sjukhuset har som första kirurgiska verksamhet i Sverige erhållit en bred kvalitetscertifiering av sitt arbetssätt och kvalitetsledningssystem. Detta ökar möjligheten att hantera risker och fortsätta leverera god patientsäker vård som uppfyller patienternas krav. Ökad automation ska ge säkrare läkemedelshantering på Akademiska Akademiska sjukhuset ska upphandla ett automatiserat system för ompackning, lagerhållning och distribution av läkemedel. För en säkrare och effektivare hantering ska ett robotsystem användas för ompaketering av läkemedel till dospåsar. Satsningen är ett led i moderniseringen av hela läkemedelshanteringen. På årsbasis hanteras cirka åtta miljoner läkemedelsdoser på Akademiska. Närvård Uppsala kommun Uppsala kommuns översyn av ekonomin kan komma att påverka de gemensamma verksamheterna, Spången, Palliativa sjukvårdsteamet och Mobila äldreakuten. Landstinget är nu involverade i processerna och dialog förs med Uppsala kommun om utvecklingen av verksamheterna. Nuvarande samverkansavtal mellan Landstinget i Uppsala län och Uppsala kommun gällande Mobila äldreakuten är uppsagt med avslut Ett tillfälligt samverkansavtal kommer att skapas som kan gälla tillsvidare i väntan på beslut kring den framtida utvecklingen av hemsjukvården i länet. Asylläget i länet Sedan årsskiftet har antalet asylsökande i länet minskat från personer till cirka personer. Inflödet är minimalt. Det har ej skett någon större förändring avseende de anläggningsboenden som finns i länet. Landstinget är det län i landet som har störst procentandel ensamkommande asylsökande barn i förhållande till befolkning. Till det kommer även de ensamkommande asylsökande barn som andra kommuner utanför vårt län genom avtal placerat i privata boenden inom vårt län. Den gruppen har vi ingen kännedom om men den kan vara relativt stor. Den totala vårdkonsumtionen ifrån patientgruppen får betecknas som relativt högt och de verksamheter som främst nyttjas är psykiatri och tandvård.

28 4 (7) Projekt inom Kultur och bildning för att främja hälsan hos asylsökande Kultur och bildning har påbörjat arbetet med projektet Kultur för att främja hälsan hos asylsökande, vilket finansieras av Vårdstyrelsen. Att delta i eller uppleva kulturaktiviteter stimulerar våra sinnen, det kan bidra till välbefinnande och en känsla av sammanhang och det kan skapa en väg in i samhället och leda till ökad integration. Satsningen består av två delar. Dels kulturaktiviteter koordinerade av Kulturenheten för boende på asylboenden, dels ett nyinrättat bidrag som går att söka för föreningar, organisationer och kulturaktörer för att genomföra kulturaktiviteter riktade mot asylsökande. Kulturnämnden antog i juni bidragsregler för det nya stödet och sista ansökningsdatum är i slutet av augusti. Försöksverksamhet med kultur på recept Kulturnämnden beslutade i juni om att genomföra försöksverksamhet med Kultur på recept. Forskning visar att kulturupplevelser aktivt kan bidra till hälsa och snabbare rehabilitering. Metoden Kultur på recept är framarbetad i Region Skåne. Försöket med Kultur på recept ska ses som en komplementär metod och resurs för rehabilitering, inte som ett forskningsprojekt. Målsättningen är att förbättra välbefinnandet för deltagarna, både fysiskt och psykiskt. Långsiktigt mål är att deltagarna ska kunna återgå till någon form av sysselsättning. Målgruppen är patienter med pågående eller risk för sjukskrivning, psykiskt ohälsa (lättare depressioner, stress och ångest) samt utbredd smärta (långvarig, generaliserande smärta). Kulturaktiviteterna kommer att ske en gång i veckan i grupper om 10 deltagare. Under hösten 2016 kommer två vårdcentraler delta i projektet, Örsundsbro VC är klart för deltagande. Aktuella vårdupphandlingar Under senvåren och sommaren har det genomförts upphandling för barnspecialistmottagning i öppenvård. Aleris AB vann upphandlingen och kommer liksom idag driva verksamheten vidare från årsskiftet. Vidare har upphandling genomförts för närakuten med ortopedakut där Aleris AB vann upphandlingen. Cityakuten har begärt överprövning av tilldelningsbeslutet och landstinget avvaktar förvaltningsrättens beslut. Det pågår också upphandlingsförfaranden inom naprapatisk verksamhet, närpsykiatri i norra länsdelen och inom regelverket för nationella taxan. Förfrågningsunderlag för 2017 har tagits fram och beslutats i juni för vårdval inom primärvården och privat psykoterapi. Mediebilden av landstingets hälso- och sjukvård juni - juli Under sommaren har medierapporteringen om landstingets hälso- och sjukvårdsverksamheter varit till största delen neutral eller positiv. Lasarettet i Enköping uppmärksammades positivt sedan man som första sjukhus i världen blivit hbtq-certifierat. Landstingets beslut om att ensamstående kvinnor ska erbjudas assisterad befruktning gav också ett positivt mediegenomslag. Andra positiva nyheter handlade om olika utvecklingsprojekt och satsningar, till exempel på effektivare läkemedelshantering och introduktionsår för tandsköterskor. En pågående förhandling om arbetstidsmodeller vid Akademiska sjukhuset gav en hel del, huvudsakligen negativa, medieinslag. Akut personalbrist gjorde att besökare vid BUP-enheter ute i länet måste hänvisas till Uppsala. Detta gav också negativ publicitet

29 5 (7) Bilaga Tilldelningsbeslut och etableringar maj till och med augusti 2016 Tilldelningsbeslut vårdval för privat psykoterapi Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Anders Carlberg Psykoterapi & utbildning Anders Carlberg Anders Carlberg Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Praktikertjänst/Solveig Johansson Bohman Cecilia Halvars Öhrnell Cecilia Schönbäck Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Iredi AB Irene Andersson Irene Andersson Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson EMES psykoterapi HB Eva Mari Eneroth-Säll Eva Mari Eneroth-Säll Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Leg. Psykoterapeut Ellen Krokstad Ellen Johanne Krokstad Ellen Johanne Krokstad Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Iredi AB Irene Andersson Irene Andersson Tilldelningsbeslut vårdval vårdcentral Nedan följande vårdgivare är godkänd och tilldelas avtal inom vårdval vårdcentral med tilläggsåtagande barnavårdscentral (inklusive familjecentral), ansvarig läkare vid barnmorskemottagning, fysioterapi samt läkarinsatser i särskilda boenden. Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson

30 6 (7) Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB Org.nr Maria Amér Stefan Amér Tilldelningsbeslut vårdval barnmorskemottagning Nedan följande vårdgivare är godkänd och tilldelas avtal inom vårdval barnmorskemottagning (BMM) med tilläggsåtagande ungdomsmottagning och familjecentral. Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB Org.nr Maria Amér Stefan Amér Tilldelningsbeslut vårdval gynekologi i öppenvård Avtalstid är till och med Vårdgivare Firmatecknare Kontaktperson Ekeby Hälsocenter AB Mats Brolin Mats Brolin Tilldelningsbeslut LOV influensa- och pneumokockvaccinationer Avtalstid är till och med Vårdgivare Länsvaccinationer Org.nr Länsvaccinationer Org.nr Länsvaccinationer Org.nr Länsvaccinationer Org.nr Mottagningsadress, öppettider Neptunigatan 2, Öregrund Varannan lördag Sköldungagatan 57, Uppsala Vardagar Sysslomansgatan 6, Uppsala Vardagar Stationsgatan 1, Tierp Varannan torsdag Kontaktperson Christian Ahlgren Christian Ahlgren Christian Ahlgren Christian Ahlgren

31 7 (7) Länsvaccinationer Org.nr Länsvaccinationer Org.nr Forsbygatan 6 D, Knivsta Varannan onsdag Vaccinationsbuss Vardagar mars - november Christian Ahlgren Christian Ahlgren Antagande av ansökan om att ingå samverkansavtal vid ersättningsetablering enlig lagen om läkarvårdsersättning specialitet kirurgi Peter Åkerud är godkänd och tilldelas samverkansavtal inom specialiteten kirurgi. Beslutet gäller under förutsättning att Landstinget i Uppsala läns nuvarande samverkansavtal med Bo Vilhelmsson upphör i samband med att verksamheten övertas. Vidare gäller beslutet under förutsättning att Stockholms läns landstings nuvarande samverkansavtal med Peter Åkerud upphör i samband med att verksamheten övertas. Datum då samverkansavtalet träder ikraft överenskommes mellan parterna efter tilldelningsbeslutet. Samverkansavtalet gäller tills vidare från det datum då avtalet träder ikraft. Tilldelningsbeslut enligt lagen om läkarvårdsersättning Mohammad Alimohammadi är godkänd och tilldelas samverkansavtal inom specialiteten hud- och könssjukdomar. Beslutet gäller under förutsättning att nuvarande samverkansavtal med Olof Tydén upphör i samband med att verksamheten övertas. Datum då samverkansavtalet träder ikraft överenskommes mellan parterna efter tilldelningsbeslutet. Samverkansavtalet gäller tills vidare från det datum då avtalet träder ikraft.

32 Dnr LS Landstingsstyrelsen Landstingsdirektörens rapport juni 2016 Angående dosdispensering och dosexpediering av läkemedel för öppenvård Landstinget i Uppsala län, Landstinget Västmanland, Landstinget Sörmland, Landstinget i Värmland, Landstinget Dalarna, Örebro Läns Landsting och Landstinget Gävleborg - den s.k. Sjuklövern - har förlängt nu gällande avtal avseende dosdispensering och dosexpediering av läkemedel för öppenvård med den befintliga leverantören Apotekstjänst Sverige AB. Avtalet är förlängt att gälla t.o.m Förlängningen av det direktupphandlade avtalet är en följd av den långvariga rättsprocess som pågår till följd av den genomförda öppna upphandlingen. Rättsprocessen, som f.n. befinner sig i Högsta förvaltningsdomstolen, förväntas vara avslutad tidigast våren 2017 och en ny direktupphandling kommer med stor grad av sannolikhet därför vara nödvändig för att ha en leverantör av aktuell tjänst för tid efter sista mars Genom avtalsförlängningen betraktas patientnytta och patientsäkerhet tryggad. Landstinget erbjuder uppdragsutbildning avseende hjärtsvikt och astma/kol För att stärka upp vården inom hjärtsvikts- och astma/kol-området enligt nationella riktlinjer bekostar landstinget uppdragsutbildning om 7,5 poäng inom hjärtsvikt och astma/kol för sjuksköterskor i länet. Utbildningen sker i samarbete mellan programråden och Uppsala universitet. Sammanlagt 30 sjuksköterskor inom företrädesvis primärvård har erbjudits plats. Berörd enhet kommer att kompenseras för del av produktionsbortfall. Utbildningarna startar i november. 85-huset och helikopterplattan färdigrenoverade Efter tre år av ombyggnation och modernisering är alla verksamheter tillbaka i 85-huset. Samtidigt har helikopterplattan högst upp i huset öppnats igen efter ett halvårs renovering, vilket underlättar transport av svårt sjuka patienter i behov av exempelvis brännskadevård, neurokirurgi och neonatalvård. Detta firades med ett event på sjukhuset den 31 maj. Neonatalkliniken på Akademiska expanderar Nu utökas Neonatalkliniken på Akademiska sjukhuset med sex läkartjänster för att möta växande vårdbehov. På sikt finns även planer på fler vårdplatser. De senaste åren har efterfrågan på avancerad vård för mycket för tidigt födda barn ökat med fem till tio procent årligen. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

33 2 (8) Kvinnors hälsa efter bröstcancer fokus för nationell studie En nationell studie ledd från Akademiska sjukhuset ska ge svar på hur kvinnor mår några år efter att ha diagnostiserats och opererats för bröstcancer. Studien är den mest omfattande någonsin i Sverige av sitt slag. Akademiska först med ny metod för undersökning och behandling av missbildningar och skador i lymfkärl Akademiska är först i Sverige med en ny metod för undersökning och behandling av missbildningar och skador i lymfkärl. Fördelen med metoden är dels att man får information om lymfkärlsfunktion i realtid, dels att man mer träffsäkert kan behandla exempelvis läckage från lymfkärl. Bättre tandhälsa bland barnen i Enköping Kariesförekomsten bland barnen i Enköping har varit större än i andra delar av länet. Ett projekt startades därför 2011 för att förbättra tandhälsan. Information om munhälsa spreds till kommuninnevånarna genom tidningar och event i samhället. Dessutom startades fluorlackningar i skolan var 6:e månad för åringar i de områden som hade allra störst kariesförekomst. Efter 4 år har nu projektet utvärderats. Antalet barn med ny karies i skolorna där fluorlackning utförts har minskat med en 25 procent, att jämföra med en minskning av karies i hela länet i aktuella åldrar med knappt 9 procent. I en enkät svarade ungdomarna att de tyckte det var bra att få sina tänder fluorlackade och trodde att det skulle hjälpa dem att kunna behålla tänderna friska. Enköping har nu inte längre den sämsta tandhälsan bland barnen i länet. Fluorlackning i skolan håller nu på att införas i fler kommuner där tandhälsan behöver förbättras. Först i tur står Heby kommun. Utveckling av länets ungdomsmottagningar Uppsala län har inom den nationella psykiatrisatsningen fått 4,7 miljoner kronor till ungdomsmottagningar I samverkan med kommunerna har fördelning av medel och prioriterade områden tagits fram. De mesta av medlen kommer gå direkt till länets 11 mottagningar för att användas till kompetensutveckling, ökad tillgänglighet, stärka arbetet mot psykisk ohälsa, ensamkommande ungdomar sex och samlevnad och särskoleungdomar sex och samlevnad. På regional nivå kommer en samordnare arbeta 2016 med att förtydliga uppdraget för ungdomsmottagningarna och anordna länsgemensam kompetensutveckling. Närvård Uppsala kommun Uppsala kommuns översyn av ekonomin kan komma att påverka gemensamma verksamheter. Landstinget har framfört att vi vill vara involverade på ett tidigt stadium i processen och göra gemensamma risk- och konsekvensanalyser. Landstingets ingång är att vi vill förstärka samverkan och att alla frågor om ekonomi hanteras samlat i en ny lokal organisation mellan Uppsala kommun och landstinget.

34 3 (8) Uppgradering av MedControl Uppgraderingsprojektet för avvikelsesystemet MedControl börjar nå målet. Driftsättning av ny version planeras till slutet av augusti. Den största förändringen är en förenkling för rapportören, som endast rapporterar en händelse. Händelsen leder till en eller flera avvikelsetyper. En koordinator bedömer alla rapporterade händelser och avgör vilken avvikelsetyp det handlar om. På detta sätt minskar antalet felrapporterade ärenden och utredningarna kommer i ökad utsträckning till rätt handläggare. Under projektet har klassificeringarna i alla moduler uppdaterats. Projektmålen är att MedControl ska stödja lärandet i organisationen genom ökad rapportering och analys av avvikelser samt att motivationen att rapportera tillbud, riskhändelser och skador ska öka genom tydlig rutin för återkoppling av åtgärder och resultat till medarbetare och verksamhetsledning. Dokumenten i kvalitetshandboken flyttas till Docplus Kvalitetshandbokens dokument flyttas till landstingets nya system för dokumenthantering Docplus. Senast 15 augusti 2016 ska alla dokument vara överflyttade från kvalitetshandboken och från september 2016 söker medarbetarna efter dokument i Docplus. Anledningen till systembytet är att kvalitetshandboken ligger i ett föråldrat system som ska avvecklas. Möjligheten att söka i kvalitetshandboken är idag mycket begränsad. I och med att landstingets styrande dokument läggs in i Docplus kvalitetssäkras landstingets styrande dokument genom en bestämd, elektronisk process med automatisk versionshantering. I Docplus är endast den senaste versioner av ett dokument tillgängligt och det framgår tydligt vem som ansvarar för dokumentet. Docplus erbjuder även andra funktioner som t.ex. arbetsgrupper och projektplatser. Kultur för att främja hälsa hos asylsökande Vårdstyrelsen har beviljat Kultur och bildning kr för att under hösten 2016 erbjuda asylsökande i Uppsala län kulturupplevelser som ett sätt att främja hälsan. Satsningen kommer dels erbjuda elva kulturaktiviteter, utan kostnad, för fyra asylboenden i Uppsala län, dels ett riktat projektbidrag på kr till kultursatsningar för asylsökande. Kulturaktiviteterna kommer att genomföras i grupper om tio personer och det kan till exempel handla om konsert- och museibesök, filmvisning och träffar där man kan prova på slöjdhantverk. Genom att erbjuda en möjlighet att ta del av det lokala och regionala kulturlivet vill man motverka risken för asylsökande att hamna i passivisering och en känsla av utanförskap, vilket kan påverka hälsan negativt. Projektbidraget ska göra det möjligt för kulturaktörer, fria kulturskapare och föreningslivet att göra kulturinsatser på plats eller i närheten av asylboenden. Riktlinjer för projektbidraget ska beslutas av Kulturnämnden i juni. Rekrytering av projektledare för satsningen pågår för närvarande. Konstkollo på asylboende i sommar Konstnärerna Moa Lönn och Elisabeth Bucht planerar att under en sommarvecka, i samarbete med Uppsala Konstmuseum och Kulturenheten vid Landstinget i Uppsala län, genomföra projektet Konstkollo på asylboendet Ribbingebäck i närheten av Järlåsa. Måndag till fredag under en veckas tid kommer de att ägna sig åt konstnärligt skapande och språk på ett lekfullt vis tillsammans med barn i åldrarna 3-16 år. De kommer även att ha föräldrar närvarande och delaktiga under dagarna, för säkerhetens, trygghetens och språkets skull.

35 4 (8) I nuläget bor ca 50 barn i åldrarna 1-16 år på boendet. Där finns ingen pedagogisk verksamhet. En del av barnen har bott på boendet i upp emot sex månader. Målet med kollot är att stimulera och utveckla såväl kreativitet och språk. Barnen ska få en lustfylld, pedagogisk och stimulerande skaparvecka som förhoppningsvis upprätthåller och utvecklar kreativiteten i en för både barnen och hela familjerna pressad livssituation. Fördjupad uppföljning och utvärdering Under våren 2016 har fördjupad uppföljning genomförts av totalt 21 vårdgivare. De fördjupade uppföljningar som genomförts är följande: 1. Fördjupad uppföljning av 11 vårdcentraler (sex privata och fem offentliga vårdgivare) redovisas till vårdstyrelsen hösten Fördjupad uppföljning av fysioterapiverksamhet vid åtta vårdcentraler (fyra privata och fyra offentliga vårdgivare) redovisas till vårdstyrelsen i juni Fördjupad uppföljning av två specialistläkare verksamma enligt den nationella taxan redovisas till sjukhusstyrelsen hösten 2016 Därutöver pågår för närvarande en utvärdering av vårdval gynekologi, vilken kommer att redovisas till sjukhusstyrelsen under hösten Återkopplingsdialoger har även hållits efter fördjupade uppföljningar av naprapater, kiropraktorer och vaccinatörer, vilka granskades under vintern 2015/2016. Utifrån dessa tre granskningar har resultaten lett till att landstinget anmält två vårdgivare till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Under hösten 2016 kommer resterande fysioterapeuter verksamma enligt den nationella taxan att granskas samt ytterligare två specialistläkare.

36 5 (8) Besparingar inom upphandlingar Upphandlingsenheten rapporterar besparingar under den senaste 30 dagars perioden på totalt ca 22 mnkr. Datum Dnr Avtal Nuvarande kostnad/alt budget Anbud Besparing över perioden Kommentar UPPH Kost Geriatriken Tierp UPPH Förvaring Eldaren UPPH Arbetsbord Eldaren UPPH Lonugemöbler Eldaren UPPH Renovering av möbler till Eldaren UPPH Fastighetsteknisk drift Norduppland Räknat på 4 år utan indexering UPPH PET CT kameror (uppgradering) Uppgradering 64 till 128 slice UPPH Direktupphandling Analysvåg Rabatt UPPH Bemanningstjänster Räknat på 4 år utan indexering. Nuvarande kostnad = pris/år utan avtal UPPH Kartläggning och analys av psykisk hälsa Förnyad konkurrensutsättning Best. av kolposkop Rabatt UPPH Cochleaimplantat Räknat på 1 år finns möjlighet till 4 år Tillgänglighet Primärvård Tillgängligheten för nybesök till läkare i den samlade primärvården är i maj 84 %. Telefontillgängligheten är 91 procent, för den samlade primärvården. Primärvård i egenregi har 85 procent tillgänglighet till läkare och 89 procent till telefonkontakt. Privat regi har 86 procents tillgänglighet till läkare och 93 procent till telefonkontakt. Inom båda grupperna ses stora variationer mellan olika vårdcentraler. Särskilda insatser genomförs i offentliga förvaltningen medan privata vårdcentraler erbjuds särskilt stöd av samordnare för tillgänglighet. Tillgänglighet LUL Vårdgaranti Telefontillgänglighet Vårdgaranti Besök inom 7 dagar Primärvård i egen regi 89 % 85 % Primärvård i privat regi 93 % 86 % Samtlig primärvård inom LUL 91 % 84 %

37 6 (8) Specialiserad vård Den preliminära vårdgarantisiffran ( ) för besök inom hela landstinget beräknas till 73 procent. Resultatet varierar de senaste månaderna med ett par procent i båda riktningar. Vårdgaranti för Akademiska sjukhuset är för besök 68 procent och operation 77 procent. Vårdgaranti för Lasarettet i Enköping är för besök 98 % procent och operation 100 procent. Efterfrågan av vård vid Akademiska är fortsatt hög och tillgången till vård vid Lasarettet i Enköping är fortsatt hög. Vårdgaranti Akademiska sjukhuset Vårdgaranti Andel inom 90 dgr Andel inom 60 dgr Utfall fg månad Totalt antal väntande Antal väntande kvar till 100 % Besök* 68 % 50 % 67 % Operation** 77 % 59 % 76 % Vårdgaranti Lasarettet i Enköping Vårdgaranti Andel inom 90 dgr Andel inom 60 dgr Utfall fg månad Totalt antal väntande Antal väntande kvar till 100 % Besök* 98 % 82 % 98 % Operation** 100 % 85 % 99 % *Besök avser första besök inom specialiserad vård **Operation avser operation i specialiserad vård Folktandvården Väntetiden för revisionspatienter har ökat något men antalet väntande mer än 3 månader har minskat jämfört med föregående månad. Inom bettfysiologi kvarstår problemen med vakanser vilket leder till nuvarande väntetid på ca 9 månader. Definitioner: Ackumulerat antal väntande patienter = det antal som väntat > 3 mån på kallelse Förväntad väntetid revisionspatienter samt barn och unga = genomsnittligt antal månader utöver 3 månader Förväntad väntetid specialisttandvård= väntetid utöver tre månader för sista patienten i remisskön

38 7 (8) Vårdgarantienheten Vårdgarantienheten har under maj hjälpt 57 (totalt 2016, 233 personer) personer som åberopat vårdgarantin och tidig slussning inom 60 dagar av 98 personer (totalt 2016, 409 personer). Mediebilden av landstinget 1 31 maj 2016 Större nyheter Landstinget deltog i kampanjveckan för ökad cellprovtagning, något som uppmärksammades positivt av medierna. Inspektionen för vård och omsorg riktade kritik mot landstingets primärvård efter en inspektion och ansåg att läkarbristen hotar patientsäkerheten. Publiciteten kring detta var negativ. Primärvårdens svårigheter att klara sommarbemanningen, där bland annat Alunda vårdcentral nämndes ledde till starka reaktioner och en huvudsakligen negativ mediebild. Den 31 maj återinvigdes 85-huset och helikopterplattan efter renoveringar. Detta skildrades positivt i medierna. Andra exempel på mediernas rapportering Positivt: Neonatalkliniken utökar med fler vårdplatser Folktandvårdens kö har minskat Tillgängligare på lasarettet Nyanlända ska få vårdjobb Nu bildas allt fler barnskyddsteam Biologiska prover stöd vid diagnos i psykiatrin Mer pengar ska ges till rehabilitering Digital satsning ska förbättra arbetsmiljön på Akademiska Introduktionsår för sjuksköterskor blir permanent Plus i landsting som styr ambulansen Akademiska satsar på digitalisering Akademiska sjukhuset först i Sverige med enzymrening Negativt: Läkarnas övertid i Uppsala får hård kritik Många hyrläkare vården försämras Hotelldirektör på landstinget anställde sin exman Läkarbrist hot mot vården i länet Ackis tappade bort benbit Landstingets agerande drev henne i konkurs

39 Neutralt: Ultuna nästa för folkhögskolan Gefvert bestrider treårig prövotid Cancervården klarar inte av rehabilitering så ska cancervården förbättras Så svarar landstingsrådet om Fjärdhundra vårdcentral Apotekare får skicka remiss till primärvården Gemensam växel ogillas av brukarna Samarbete krävs i strokevård Miljonsatsning ska förbättra vården Landstinget vill satsa på rehabilitering Region Uppsala startar 2017 Tio miljarder kostar landstinget Lågt blodlager i Uppsala oroar Tågpendlarna får nytt kort Flygresorna ökar bland landstingspersonal Byggstrid i centrum går vidare experter anlitas Extremt tryck efter BB-stängning Han polisanmäler biljettkontrollant 8 (8)

40 Barn och ungas psykiska hälsa Landstingets ledningskontor

41 Bakgrund Revisionsrapport avseende granskning och ändamålsenlighet och tillgänglighet inom barn- och ungdomspsykiatri. Viljeinriktning och handlingsplan avseende psykisk ohälsa. Nationell psykiatrisatsning. Landstingets ledningskontor

42 Identifierade utvecklingsområden Tillgängliga tidiga insatser. Första linjen för barn och ungas psykiska hälsa. Förbättra information och guidning. Identifiera grupper som riskerar att falla mellan stolarna. Asylsökande/nyanländas psykiska hälsa, från förebyggande och hälsofrämjande till specialiserad traumabehandling. Särskilt stöd till ungdomsmottagningarna. Beroende och missbruk. Landstingets ledningskontor

43 Fokusområden under utredningen 1. Barn och ungas behov 2. Arbetsmiljö 3. Organisation Landstingets ledningskontor

44 Utredning första linjen Definition Kartläggning Omvärldsspaning Förslag till organisation Kommunikation Förslag till beslut Genomförande Landstingets ledningskontor

45 Vad är första linjen? Lättare och medelsvår psykisk ohälsa. Identifiera olika former av problematik. Göra basala utredningar av lätt till medelsvår psykisk ohälsa. Behandla lindrigare former och tillstånd. Identifiera svårare former och remittera. Lättillgänglig. Heltäckande. Högkvalitativ. Landstingets ledningskontor

46 Landstingets ledningskontor Kartläggning första linjen Landstinget Barn 0-6 år. Mödra- och barnhälsovården 7 psykologer. Barn 6-18 år. Barnspecialist mottagningen 4 psykologer. Ungdomsmottagningen år. 5 psykologer 1 kurator Kommunerna Elevhälsa Socialtjänst

47 Första linjen i kommunerna 0-6 år Mödra- och barnhälsovård. Alla kommuner år Barnspecialistmottagning med psykolog, Enköping, Tierp och Uppsala år Ungdomsmottagning. Alla kommuner. BUP, Enköping, Tierp, Östhammar och Uppsala. Landstingets ledningskontor

48 Första linjen idag Primärvårdsmodell Specialistvårdsmodell Elevhälsobaserad modell Integrerade verksamheter Landstingets ledningskontor

49 Förslag till organisation Förslag tas fram under hösten Steg 1 Tillgänglig, jämlik. Heltäckande, ingen faller mellan stolarna. Förbättra arbetsmiljön. Steg 2 Samverkan med elevhälsa och socialtjänst. Landstingets ledningskontor

50 Håbo, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

51 Enköping, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Barnspecialistmottagning Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

52 Heby, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

53 Tierp, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Barnspecialistmottagning Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

54 Älvkarleby, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

55 Östhammar, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

56 Knivsta, psykolog 0-5 år 6-18 år år Mödra- och barnhälsovård Ungdomsmottagning Landstingets ledningskontor

57 Uppsala, psykolog 0-5 år Mödra- och barnhälsovård 6-18 år Barnspecialistmottagning år Ungdomsmottagning Gymnasieelever Spången Landstingets ledningskontor

58 Dnr VS Hälso- och sjukvårdsavdelningen Inge Bruce Tfn E-post Vårdstyrelsen Svar angående motion om distriktssköterskemottagning i Länna och Knutby Vårdstyrelsen avger följande svar över motionen om distriktssköterskemottagning i Länna och Knutby. Ärendet I en motion från Aranka Botka Ncomo (C) föreslås att utreda och pröva om den blivande Almunge vårdcentral kan kompletteras med någon form av distriktssköterskemottagning i Länna och Knutby. I Almunge ska det byggas en ny vårdcentral. Knutby vårdcentral och Länna vårdcentral ska flytta sina verksamheter till den nya vårdcentralen. Lokalerna där vårdcentralerna nu ligger är i mycket dåligt skick. Geografiskt ligger Almunge mellan Länna och Knutby. Det är 8 km mellan Länna och Almunge, det tar 8 minuter att åka bil mellan orterna och 12 minuter att åka linjebuss. Det är 13,5 km mellan Knutby och Almunge, det tar 13 minuter att åka bil mellan orterna och 16 minuter att åka linjebuss. Den offentliga primärvården driver båda vårdcentralerna. Det finns ingen privat vårdcentral i området. Ärendet har remitterats till ledningskontoret för den offentliga primärvården. De svarar att den landstingsdrivna Primärvården arbetar efter principen att vård ska ges så nära befolkningen det är möjligt, om det inte är motiverat att koncentrera vården av kvalitetseller effektivitetsskäl. Med detta som grund räknar Primärvården att en vårdcentral som har cirka listade länsinvånare (+/ listade) för att bilda grund för en heltäckande verksamhet med både ekonomisk och verksamhetsmässig uthållighet. Detta innebär en verksamhet med ekonomisk balans och en verksamhet som är tillräckligt stor för att erbjuda kontinuitet till länsinvånarna året runt. Den verksamhet som nu planeras i Almunge är en heltäckande verksamhet för befolkningen i upptagningsområdet, som samtidigt förutsätter en befolkningstillväxt för att uppnå ekonomisk bärkraft. Ytterligare lokaliseringar därutöver med distriktssköterskemottagningar i Länna och Knutby är inte Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

59 möjliga att inrymma med Primärvårdens nuvarande finansiering i form av kapiteringsoch besöksersättning från landstinget. Nuvarande verksamhetslokaler i Länna och Knutby är dessutom i mycket dåligt skick. Utifrån detta förordar Primärvården inte några ytterligare etableringar av verksamhet i detta område utöver den nu planerade vårdcentralen i Almunge. 2 (2)

60

61 FÖRSLAG Dnr VS Hälso- och sjukvårdsavdelningen Karin Lindblom Tfn E-post Landstingets revisorer Revisionssvar avseende granskning av hälso- och sjukvårdsstyrelsens årsredovisning 2015 Vårdstyrelsen avger följande svar till landstingets revisorer. Landstingets revisorer noterar brister inom landstingets styrning, ledning och uppföljning med en oklar ansvarsfördelning mellan landstingsstyrelsen, hälso- och sjukvårdsstyrelsen och produktionsstyrelsen. Från och med 1 januari 2016 har landstinget infört en ny politisk organisation. De nyinrättade styrelserna och nämnderna har en tydligare ansvarsfördelning och den nya organisationen kommer leda till en tydligare styrning och därmed en mer ändamålsenlig ledning, styrning och uppföljning. Revisorerna noterar att hälso- och sjukvårdsstyrelsen har ett överskott om 90 miljoner kronor samtidigt som produktionsstyrelsen redovisar ett underskott på 261 miljoner kronor. Överskottet beror på minskade kostnader för köpt vård, läkemedel och återbetalning av målrelaterad ersättning, vilka poster är svåra att förutse. Återbetalningen av målrelaterad ersättning beror på att sjukhusen inte uppfyllt samtliga mål i vårdöverenskommelserna. Kostnaderna för köpt vård understiger budget och beror på en lägre produktion än förväntat. Den minskade produktionen ligger till största delen inom den vård som utförs av privata vårdgivare vilken Landstinget i Uppsala län har svårt att styra. Revisorerna noterar att två av styrkortskortmålen inte uppnås. De två mål som inte nås under året är nå målen för väntetider i enighet med kraven för vårdgarantin och vårdrelaterade infektioner har minskat med 10 procent jämför med 2014, vilket inte är att bedöma som tillfredsställande. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

62 2 (3) Åtgärder för att nå målen för väntetider i enlighet med kraven för vårdgrantin Vårdstyrelsen instämmer i revisorernas iakttagelse kring måluppfyllelsen vad gäller vårdgaranti och vårdrelaterade infektioner. I syfte att skapa bättre förutsättningar för en ökad tillgänglighet inom hälso- och sjukvården påbörjades under 2015 införandet av standardiserade vårdförlopp för cancer. Syftet med standardiserade vårdförlopp är att cancerpatienter ska ha en kort väntan mellan första misstanke om sjukdom till start av behandling eller besked om att ingen cancer har diagnostiserats. Införandet av vårdförloppen har påbörjats i berörda förvaltningar inom landstinget i samarbete med Regionalt Cancercentrum (RCC) och Cancerrådet. Arbetet med att implementera vårdförloppen har bestått av kartläggning av respektive vårdprocess och upprättande av funktioner för att koordinera patientens vård. Uppföljningen av ledtider sker löpnade efter att vårdförloppen kartlagts. Under 2016 behöver arbetet intensifieras för att trygga övergångarna till framförallt primärvård och folktandvård men även till vissa privata vårdgivare inom berörda diagnoser. Under 2016 ska det även ske ett arbete för att förbättra förutsättningarna för primärvårdens deltagande i processerna. Arbetet med mobila team och kompetensförsörjning är andra prioriterade frågor där arbetet fortgår under Primärvårdens arbete med att rapportera till den nationella väntetidsdatabasen har vidareutvecklats under En kartläggning har genomförts kring förutsättningarna för att rapportera telefontillgänglighet och en förnyad upphandling av telefonisystem kommer att ske under Nya nationella indikatorer för uppföljning av tillgängligheten inom primärvården kommer att tas fram under Syftet med nya indikatorer är att de ska underlätta verksamheternas planering. Primärvården har arbetat med tillgänglighetsfrågan framför allt genom att utveckla nya arbetssätt, bland annat har antalet mottagningar som infört drop-in-verksamhet ökat under Vårdstyrelsen avser att fortsatt följa arbetet med att nå målen för vårdgarantin. Åtgärder för att minska förekomsten av vårdrelaterade infektioner Våren 2015 bildades ett landstingsövergripande patientsäkerhetsteam med uppgift att samordna och utveckla ett systematiskt patientsäkerhetsarbete genom nära samarbete med landstingets chefsläkarnätverk En landstingsövergripande strategi och handlingsplan för att minska vårdrelaterade infektioner (VRI) inom Landstinget i Uppsala län har upprättats. Landstinget har antagit en nollvision för undvikbara vårdskador och målet är att ständigt minska antalet vårdskador genom ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. Huvudansvaret för det omfattande förebyggande arbetet mot VRI ligger på enheten för Vårdhygien. Uppgiften innebär att medverka till att landstingets hälso- och sjukvård är

63 3 (3) av god kvalitet och god hygienisk standard. Arbetet sker bland annat genom att tillhandahålla evidensbaserade riktlinjer och handlingsplaner samt genom övervakning och registrering av smittor och infektioner. Andra uppgifter är att utbilda personal och medverka till att lokaler och utrustning är ändamålsenliga ur vårdhygienisk synpunkt. Under 2015 har en organisationsöversyn av Strama, Smittskydd och Vårdhygien gjorts med syfte att effektivisera arbetet mot VRI och tydliggöra åtgärderna mot bakterieresistens samt optimera antibiotikaanvändning. Landstinget har under ledning av den lokala Stramagruppen och smittskyddsenheten fortsatt arbetet med att öka följsamheten till Stramas 10-punkts-program inom slutenvården och primärvården. Resultatet från den nationella punktprevalensmätningen av VRI som genomfördes i mars 2016 visade att landstingets förekomst av VRI var 9,7 procent vilket är en minskning med 19 procent jämfört med mätningen som gjordes Vårdstyrelsen avser att fortsatt följa arbetet med att minska antalet vårdrelaterade infektioner. För vårdstyrelsen Malena Ranch Ordförande i vårdstyrelsen Kerstin Westholm Hälso-och sjukvårdsdirektör

64 Dnr VS Ekonomiavdelningen Björn Larsson Tfn E-post Landstingets revisorer Revisionssvar avseende granskning av produktionsstyrelsens årsredovisning 2015 Vårdstyrelsen överlämnar följande svar till landstingets revisorer. Utifrån revisionsgranskningen avseende landstingets årsredovisning 2016 har landstingets revisorer sammanfattat ett antal iakttagelser. Iakttagelserna som revisorerna har sammanfattat är bland annat att: produktionsstyrelsen har endast lämnat en verksamhetsberättelse och inte en årsredovisning för 2015, det har noterats brister inom landstingets styrning, ledning och uppföljning avseende ansvarsfördelning mellan styrelser och nämnder. Årsredovisning per styrelse/nämnd Landstingets revisorer noterar att produktionsstyrelsen inte lämnat en årsredovisning utan endast en verksamhetsberättelse. Revisionen hänvisar till att det i Kommunallagen står att varje styrelse och nämnd ska upprätta en medelsredovisning så att landstingsstyrelsen kan upprätta en samlad årsredovisning. Lagen anger att nämnd ska lämna en redovisning till landstingsstyrelsen. Detta innebär dock inte att det är en årsredovisning som måste lämnas. Landstingsstyrelsen har redan idag den information som behövs för att upprätta en samlad årsredovisning. Landstinget kommer dock från 2016 att lämna delårsrapport och årsredovisning per styrelse/nämnd. Brister i styrning, ledning och uppföljning Från 2016 har landstinget en ny politisk organisation. De nyinrättade styrelserna och nämnderna har en tydligare ansvarsfördelning som kommer leda till en tydligare styrning och därmed en mer ändamålsenlig uppföljning och kontroll. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box Uppsala tfn vx fax org nr

65 2 (2) För vårdstyrelsen Malena Ranch Ordförande i vårdstyrelsen Kerstin Westholm Hälso-och sjukvårdsdirektör

66

67

68 Uppföljning av tillgängligheten och vidtagna åtgärder inom Folktandvården jan-juli 2016 Bakgrund Efterfrågan på vård via Folktandvården är mycket stor, både inom allmän- och specialisttandvården, och den visar inga tecken på att minska. Patienter erbjuds vård i enlighet med den politiskt beslutade prioriteringsordning som finns. Det innebär att akuta patienter, barnpatienter och vuxna patienter med särskilda behov har företräde före vuxna revisionspatienter (de patienter som har sin fasta tandvårdskontakt via Folktandvården) samt helt nya icke-akuta vuxna. Om personal- och/eller lokalresurserna inte är tillräckliga blir konsekvensen alltså att tillgängligheten inom vuxentandvården blir sämre medan övriga grupper inte ska påverkas. Under 2015 ökade allmäntandvården sin besöksvolym med 1% (motsvarande 3700 besök) jämfört med Trots detta minskade inte köerna, vilket alltså tyder på en ökad vårdefterfrågan. Specialisttandvårdens besöksvolym minskade under 2015 med ca 900 besök och detta kan kopplas till de rekryteringsproblem som fanns. En rad åtgärder vidtogs under 2015 för att förbättra tillgängligheten och under perioden januari-juli 2016 märks effekterna tydligt. Nuläge Besöksvolymer Inom allmäntandvården har antalet besök ökat med 3% (motsvarande 4811 besök) jämfört med motsvarande period 2015 och antalet unika patient-id (enskilda individer som har fått behandling) har ökat med 4,8%. För specialisttandvården är besöksökningen 15% (motsvarande 3910 besök), en mycket kraftig ökning jämfört med Ökningen kan förmodligen dels kopplas till de rekryteringar som har gjorts av specialisttandläkare och dels till den ökade volymen äldretandvård inom sjukhustandvården som den uppsökande verksamheten genererar. Folktandvårdens kansli Besök Ulleråkersvägen Uppsala tfn fax

69 2 (3) Väntetider utöver tre månader Allmäntandvård Fr.o.m. februari 2016 finns stabila uppföljningssiffror på antal väntande vuxna revisionspatienter inom allmäntandvården. Utgångläget var väntande av totalt vuxna revisionspatienter. Vid juli månads utgång väntade ca vuxna patienter på kallelse för undersökning. Detta är en ökning med 1400 jämfört med maj som kan kopplas till omprioriteringar pga semestrar på klinikerna. Den genomsnittliga förseningen för vuxna är oförändrad, knappt 6 månader. Variationen mellan klinikerna är 0-21 månader. Flera av stadsklinikerna har under våren kortat sina köer mycket kraftigt, t.ex. Vretgränd och Årsta. Klinikerna i Knivsta, Heby, Storvreta och vid Västertorg är i fas med sina kallelser. Specialisttandvård Tandreglering och sjukhustandvård har inga patienter som väntat mer än tre månader, medan den specialiserade barntandvården har enstaka patienter med längre väntetid. Inom vuxenspecialiteterna är väntetiderna längre. Siffrorna i tabellen anger oprioriterade patienter. Väntetiderna inom tandlossning, protetik och endodonti är 3-6 mån vilket är en klar förbättring jämfört med 2015 då den genomsnittliga kötiden var 6-8 månader. Längst är väntetiden inom bettfysiologi där flera tillfälliga vakanser gör kösituationen svår. Rekryteringsläge Tre specialisttandläkare har rekryterats under våren och en ST-plats har tillsatts. Inom allmäntandvården är bristen på tandsköterskor och tandhygienister ett stort bekymmer som försvårar den fortsatta utvecklingen av arbete enligt BEON (att arbetet utförs på Bästa Effektiva OmhändertagandeNivå). De mindre klinikerna utanför städerna har även svårigheter att rekrytera tandläkare. Folktandvården är inne i en expansiv fas där antalet behandlingsrum ökas under året med ca 5% men för att få full effekt av utbyggnaden krävs ett intensivt rekryteringsarbete.

70 3 (3) Insatta åtgärder Fortsatt utbyggnad av den mobila tandvården. Bl.a. har ytterligare en mobil komplett tandläkarutrustning tagits i bruk från årsskiftet. Fortsatt arbete med förbättrad marknadsanpassning av löneläget. Start av introduktionsår för tandsköterskor (sedan tidigare finns motsvarande för tandläkare och tandhygienist). Utökning av antalet behandlingsrum från 9 till 12 då FTV Dragarbrunn flyttat till S:t Persgallerian. Utökning med ett behandlingsrum i Östhammar, klart 1 sep. Kontinuerligt rekryteringsarbete som resulterat i en ökning med 21 årsarbetare under den senaste tolvmånadersperioden (från 361 årsarbetare till 382). Planerade åtgärder Förberedelser för etablering av ny klinik med fyra behandlingsrum i närheten av Resecentrum. Utredning av möjligheterna till sammankoppling av mindre landsbygdsklinik med en större moderklinik. Fortsatt arbete med rekryteringsfrämjande åtgärder. Gunilla Swanholm Tandvårdsdirektör

71 Rapport från Hälsa och habilitering avseende förbättrad tillgänglighet Förvaltningen har sedan tidigare en god tillgänglighet inom sina verksamhetsområden. Vissa förbättringsåtgärder har identifierats och följande åtgärder har vidtagits: Habilitering Uppsala (Uppsala län) Den tillgänglighetsenkät som genomförts visar att brukarna är mycket tillfreds med öppettider och telefontider. Däremot känner inte så många till man kan använda 1177, Vårdguiden för att få kontakt. Verksamhetschefen har därför påbörjat ett arbete för att identifiera vilka stödåtgärder som kan vara möjliga. Habiliteringsområdet har potential, utifrån funktionshindergruppers olika behov, att utveckla och använda e-hälsolösningar. All personal kommer att gå utbildning i e-hälsa under hösten vilket är ett led i att personal inom våra verksamhetsområden blir ambassadörer och utveckla användandet av e-hälsa. Under perioden har man börjat se över mottagande av brukare till verksamheterna, utifrån hela länsperspektivet. Man har i det arbetet kunnat konstatera att det finns olikheter mellan de olika enheterna i länet och att vården behöver bli mer jämlik, oavsett var i länet man bor. En översyn av mottagandet pågår under arbetsnamnet Strukturerat mottagande. Syftet är att säkerställa att de personer som söker sig till specialisthabilitering och har rätt till habiliteringens insatser får rätt insatser i rätt tid. Strukturerat mottagande är också ett sätt att se över vårdtjänster vi erbjuder för att rätt insatser ska ges i rätt tid. I ett pilotprojekt kommer arbetssättet att testas under en del av hösten för att sjösättas för alla enheter och alla åldersgrupper i januari För att detta ska fungera fullt ut behöver vi se över våra remissrutiner, vilket också påbörjats. Från och med finns det möjlighet för brukare/patienter att avboka sina besök via 1177, vårdguiden. Efter e-hälsoutbildning i höst kommer en plan att läggas för hur vi går vidare med e-tjänster och hur de kan kommuniceras. Mobil verksamhet finns redan som en arbetsform inom specialisthabilitering. Fler mobila lösningar diskuteras inom verksamhetsområdet. Under flera år har det funnits svårigheter att ha alla tjänster tillsatta inom verksamhetsområdets ytterenheter. En situation som behöver få en lösning. Under hösten kommer mobila lösningar att övervägas för att stärka vårdutbudet i delar av norduppland. Hälsa och habiliterings ledningskontor Kungsgärdets center S:t Johannesgatan 28 A Box Uppsala tel fax hoh@lul.se

72 2 (3) Habilitering Länet (de länsövergripande enheterna) Tillgänglighetenkäten visade på god tillgänglighet. Tillgänglighetsfrågorna för flera av funktionshindergrupperna handlar också om kommunikation. Ett projekt har startats mellan hörcentralen och tolkcentralen för att öka kommunikationsmöjligheten för döva patienter som blir inlagda inom vården. Patienttelefon för teckenspråkiga patienter i vården och korttidsboenden, behandlingshem lånas ut av Hörcentralen just nu. En utvärdering planeras i slutet av hösten. Fr o m 1/7 kan alla brukare avboka besök via Mina Vårdkontakter. Funktionsstöd och hälsa Samtliga enheter har en god tillgänglighet enligt de uppföljningar som gjorts. Tolkcentralens nya tolkprogram BokaTolk som just tagit i bruk, har en modul för tolkanvändare att beställa via nätet. Det är en modul, som planeras att uppdatera. I dagsläget finns ingen tidsplan på det, men bedömningen är att det kommer att ske under senhösten. När uppdatering är gjord kommer modulen att tas i bruk. I samarbete med Region Örebro, finns en styrgrupp tillsatt som kommer att träffas för att ta fram en lista på vilka delar som behöver implementeras. Tolkbeställning via nätet eller 1177 Mina Vårdkontakter är en aktuell fråga i styrgruppen. Som en del i förändrat vårdutbud har Hälsoäventyret under sommaren 2016 arrangerat veckoläger för ensamkommande, nyanlända ungdomar som bor på HVB hem i länet. Syftet med lägren har varit att stärka friskfaktorer, främja integration och skapa nya kontaktytor. Insatsen görs för att främja hälsa och förhindra utanförskap. Sommaraktiviteterna/lägren bygger på hälsoundervisning och prova påaktiviteter som ska ge ökad kunskap och förståelse om kropp, hälsa och kultur. Hälsoäventyrets pedagoger undervisar ungdomar inom teman som kropp, sömn, stress, tobak, sex, relationer och samlevnad med fokus på kulturella möten och integration. Prova på aktiviteterna sker i samverkan med aktörer inom kommunerna. Under påsklovet provade Hälsoäventyrets pedagoger ett nytt arbetssätt där hälsoundervisning till ensamkommande kombinerades med föräldrastöd till familjehemsföräldrar. Utbildningens innehåll för både ungdomarna och föräldrarna var kunskapspåfyllnad om ämnen som hälsa, sömn, stress, tobak, kärlek och sexualitet. För att skapa förståelse för det samhälle vi gemensamt lever i avsattes tid för diskussion och reflektion i grupperna. Familjehemsföräldrarnas utvärdering lyfte fram kunskapspåfyllnaden inom sex och samlevnad och tobak, de praktiska övningarna, pedagogiken, förhållningssättet, tiden för diskussion samt var mycket positiva till att få en skräddarsydd utbildning och en gemensam upplevelse som går att följa upp på hemmaplan. Särskild vård och integration Tillgängligheten är god. Äldrevårdsenheten har en jourtelefon som nås dagtid mellan kl Patienter kommer enbart dit via remiss.

73 3 (3) Asyl- och integrationshälsan Cosmos har öppet kl Telefontid ( och ) infördes för att klara av de hälsosamtal som krävdes för att klara produktionen. För övrig tid kan lämnas telefonsvar där ansvarig sjuksköterska ringer upp samma dag. När nu situationen är en annan kommer en översyn att göras om telefonen kan öppnas igen kl NÄVA (både Uppsala och Östhammar) tar emot akuta och subakuta patienten från PV och Akademiska sjukhusets akutmottagning. Mobila äldreakuten har öppet och nås via 1177 alternativt via vårdcentral eller kommunkoordinator på akuten. Lena Dahlman Förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90 Tillgänglighet Landstingets vårdcentraler 2015 juli 2016 Enligt vårdgarantin för primärvård Telefontillgänglighet Nybesök till läkare inom sju dagar Målrelaterad ersättning 90% Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

91 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

92 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

93 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

94 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

95 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

96 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

97 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

98 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

99 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

100 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

101 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

102 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

103 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

104 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

105 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

106 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

107 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

108 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

109 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

110 Inger Lindgren,väntetidssamordnare/

111 Tillgänglighet Privata vårdcentraler 2015 juli 2016 Enligt vårdgarantin för primärvård Telefontillgänglighet Nybesök till läkare inom sju dagar Målrelaterad ersättning 90% Inger Lindgren, väntetidssamordnare

112 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

113 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

114 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

115 Bålstadoktorn Tillgänglighet Jan. Febr Mars April Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Telefon 15 Telefon 16 Nybesök 15 Nybesök 16 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

116 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

117 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

118 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

119 Enköpings vårdcentral tillgänglighet Jan. Febr Mars April Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Telefon 15 Telefon 16 Nybesök 15 Nybesök 16 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

120 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

121 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

122 Familjeläkarna i Bålsta Tillgänglighet Jan. Febr Mars April Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Telefon 15 Telefon 16 Nybesök 15 Nybesök 16 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

123 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

124 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

125 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

126 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

127 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

128 Liljeforstorg Tillgänglighet Jan. Febr Mars April Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. Nov. Dec. Telefon 15 Telefon 16 Nybesök 15 Nybesök 16 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

129 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

130 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

131 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

132 Inger Lindgren, väntetidssamordnare

133 OBS. nytt bokningsystem för besök är infört mars 2016 Alla tider bokas samma dag som kontakt tagit med vårdcentralen. Finns ingen tid får patienten återkomma nästa dag för att boka tid. Detta visar inte vårdgarantin då patienten alltid bokas om det finns tid samma dag. Inger Lindgren, väntetidssamordnare

134 Vårdstyrelsen Reservation 108 Uppföljning av tillgänglighet inom offentlig och extern primärvård samt inom verksamheten vid Folktandvården och Hälsa och habilitering Köerna i vården ökar och det blir allt sämre tillgänglighet även inom primärvården. En förklaring är att det är svårare än tidigare att behålla och rekrytera personal. Detta kräver långsiktiga och strukturerade åtgärder som följs upp över tid. Om åtgärderna inte fungera måste de revideras. Vi anser att detta är omöjligt att åstadkomma utan en skriftlig handlingsplan med mätbara mål som regelbundet följs upp. Därför yrkade vi på att: att vårdstyrelsen ska få en skriftlig handlingsplan för rekrytering och bemanning inom Primärvården, att handlingsplanen ska innehålla mätbara mål Anna Karin Klomp (KD) Emelie Orring (M) Aranka Botke Ncomo (C) Johan Enfeldt (L)

135 sida 1 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: VÅRDVAL UPPSALA LÄN REGELBOK FÖR Vaccinatörer avseende fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper Fastställd av vårdstyrelsen den 1 september 2016 Gällande från den 1 december 2016

136 sida 2 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Innehållsförteckning 1 INBJUDAN BAKGRUND REGELBOK VÅRDVAL UPPHANDLINGSFORM VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE EKONOMISK STABILITET Bedömning av kreditvärdighet Uteslutning av vårdgivare Avtal Förfrågningsunderlag/ Regelbok Mottagning Tidpunkt för driftstart Villkor för återkallelse AVTAL AVTALSPARTER AVTALETS OMFATTNING FÖRFRÅGNINGSUNDERLAGET/REGELBOKEN ÄNDRINGAR FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG/ REGELBOK AVTALSPERIOD KONTAKTPERSONER ÄNDRADE ÄGAREFÖRHÅLLANDEN ÄNDRADE LOKALER VÅRDGIVARENS ANSVAR Ansvar för krav av tredje man Ansvar gentemot landstinget FÖRTIDA UPPHÖRANDE ALLMÄNHETENS MÖJLIGHET TILL INSYN FORCE MAJEURE ÖVERLÅTELSE TILLÄMPLIG LAG OCH TVISTER TILLÄGG OCH ÄNDRINGAR I AVTALET BESTÄMMELSES OGILTIGHET AVSTÅENDE FULLGÖRANDE EFTER AVTALETS UPPHÖRANDE UNDERSKRIFTER ALLMÄNNA VILLKOR ALLMÄNNA UTGÅNGSPUNKTER TILLSTÅND LAGAR OCH FÖRORDNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS PATIENTNÄMNDEN PATIENTENKÄTER UTOMLÄNSPATIENTER OCH PATIENTER FRÅN ANDRA LÄNDER ASYLSJUKVÅRD FÖR ASYLSÖKANDE OCH VISSA UTLÄNNINGAR SOM VISTAS I LANDET UTAN TILLSTÅND LIKABEHANDLINGSPOLICY TILLGÄNGLIGHET PERSONAL SJUKRESOR ANLITANDE AV UNDERLEVERANTÖR VÅRDGIVARENS RÄTT ATT BEDRIVA ANNAN VERKSAMHET MEDDELARFRIHET SEKRETESS OCH TYSTNADSPLIKT VÅRDINFORMATIONSSYSTEM OCH PATIENTJOURNALER... 17

137 sida 3 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: UPPFÖRANDEKOD STERILGODSHANTERING LÄKEMEDEL PÅ REKVISITION LOKALER OCH UTRUSTNING FÖRSÄKRINGAR SÄKERHETSKRAV INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING INFORMATIONSMÖTEN KATASTROFSITUATIONER VÅRDUPPDRAG FRI VACCINERING MOT INFLUENSA OCH PNEUMOKOCKER FÖR PERSONER INOM VISSA RISKGRUPPER MÅLGRUPPER UNDANTAG FRÅN UPPDRAGET VÅRDTJÄNST BEHANDLINGSPERIOD ÖPPETTIDER KOMPETENS UTVECKLING AV VÅRDTJÄNSTEN SAMVERKAN OCH VÅRDKEDJOR UPPFÖLJNING ALLMÄNNA PRINCIPER PRODUKTIONSSTATISTIK ÅRLIG RAPPORTERING Verksamhetsberättelse Säker hälso- och sjukvård FÖRDJUPAD UPPFÖLJNING ERSÄTTNING ERSÄTTNING FÖR UTFÖRD BEHANDLING UTOMLÄNSPATIENTER OCH PATIENTER FRÅN ANDRA LÄNDER MOMSKOMPENSATION FAKTURERINGSRUTINER ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN SANNINGSFÖRSÄKRAN... 30

138 sida 4 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Inbjudan Härmed inbjuds Ni att inkomma med ansökan om att bli godkända för att driva vård inom vårdvalet fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper, omfattning och villkor enligt fastställt regelbok/förfrågningsunderlag. 2 Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade 18 januari 2012 att genomföra en upphandling av fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper enligt lagen om valfrihetssystem (LOV), dnr HSS Hälso- och sjukvårdsdirektören fick i uppdrag att ta fram regelbok för verksamheten för beslut i hälso- och sjukvårdsstyrelsen i juni Regelbok vårdval Regelboken innehåller samtliga förutsättningar och krav som gäller för att bedriva verksamhet. Regelbok för vaccinatörer gäller från och med den 1 oktober Kapitel 9 "Ansökan om godkännande" innehåller en ansökningsblankett. Den kan fyllas i elektroniskt (se separat pdf fil) men måste sedan skrivas ut för underskrift av behörig firmatecknare. Ansökan ställs till landstingets Upphandlingsenhet, se uppgifter nedan. Märk kuvertet med diarienummer UPPH Upphandlingsform Lag (2008:962) om valfrihetssystem, LOV. Upphandlande myndighet: Landstinget i Uppsala län Organisationsnummer: Upphandlingsenheten Box 602 Fax: UPPSALA Handläggare för denna upphandling är upphandlare Christina Södergren, Landstinget i Uppsala län. Eventuella frågor angående denna upphandling ska ske skriftligen eller genom e-post till: upphandling@lul.se

139 sida 5 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE För att en vårdgivare ska få bedriva godkänd mottagning för fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper inom ramen för Landstinget i Uppsala län (Beställaren), krävs att vårdgivaren godkänns av Beställaren. Om Vårdgivaren bedriver verksamhet vid flera mottagningar ska varje mottagning godkännas av Beställaren. Vårdgivaren ska uppnå nedanstående krav för att mottagningen ska godkännas. Ansökan om godkännande kan sökas av företag under bildande. I ansökan anges allmänna uppgifter om vårdgivaren samt vårdgivarens kontaktpersoner för denna upphandling. Efter godkännande tecknas avtal mellan vårdgivaren och Beställaren. Om en vårdgivare bedriver vaccinationer vid flera mottagningar tecknas avtal för varje mottagning. 5.1 Ekonomisk stabilitet Vårdgivaren ska ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Vårdgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende sina registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter. För att Beställaren ska kunna bedöma om vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk stabilitet ska följande handlingar skickas in till Beställaren: Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Blanketten ska vara ifylld av Skatteverket. Blanketten kan rekvireras på adress: Vårdgivaren bör vara ute i god tid med begäran till Skatteverket om att få blanketten ifylld. Intyget ska inte vara äldre än tre (3) månader. Utländsk vårdgivare ska insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid avtalstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket Bedömning av kreditvärdighet Beställarens bedömning av huruvida en vårdgivare ska godkännas kommer att ske utifrån vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Vårdgivare ska ha en stabil ekonomisk bas.

140 sida 6 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Vårdgivare och eventuell/-a underleverantör/-er ska erhålla riskklassbedömning minst riskklass 3 hos Upplysningscentralen AB (UC) eller motsvarande kreditupplysningsinstitut. Intyget får inte vara äldre än tre (3) månader. För utländsk leverantör ska motsvarande dokumentation från hemlandet bifogas ansökan. Intyget får inte vara äldre än tre (3) månader. Om Vårdgivaren hänvisar till annat företags ekonomiska kapacitet, t ex genom moderbolagsgaranti, ska garantin medsändas i undertecknad originalhandling där garanten borgar för uppdragets fullgörande. Motsvarande riskklassbedömning ska medsändas för det företag som lämnar garantin med minst riskklass 3 hos UC eller motsvarande kreditupplysningsinstitut Uteslutning av vårdgivare Uteslutning av vårdgivare skall ske om någon av punkterna i LOU (2007:1091) kap 10 1 uppfylls. Uteslutning av vårdgivare kan ske om någon av punkterna i LOU (2007:1091) kap 10 2 uppfylls. Vårdgivaren ska genom sanningsförsäkringar i ansökan intyga att denne uppfyller krav enligt ovan. Underskrift i slutet av dokumentet styrker sanningsförsäkran Avtal Vårdgivaren ska åta sig att ingå det avtal som återfinns i kapitel 16 i regelboken för varje mottagning som ska godkännas av Beställaren Förfrågningsunderlag/ Regelbok Vårdgivaren ska åta sig att följa den vid varje tid gällande regelboken för den eller de verksamheter som ska bedrivas Mottagning Vårdgivaren ska i ansökan ange adressen där respektive mottagning planeras vara lokaliserad. Vårdgivaren ska i ansökan även ange öppettider för respektive mottagning. I avtalet ska mottagningens adress anges Tidpunkt för driftstart Vårdgivare ska i sin ansökan ange tidpunkt för planerad driftstart. Planerad driftstart ska vara tidigast tre månader och senast åtta månader efter erhållet godkännande från Beställaren. Första driftstart genomförs tidigast 1 oktober 2012.

141 sida 7 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Villkor för återkallelse Vårdgivaren ska försäkra Beställaren att Vårdgivaren är medveten om att Beställaren kan återkalla godkännandet för en mottagning om vårdgivaren inte uppfyller villkoren för att bedriva mottagningen. Beställaren har rätt att återkalla godkännandet för en mottagning om avtalet avseende den aktuella mottagningen har sagts upp enligt punkt 1.10 i avtalet. 6 AVTAL Mellan Landstinget i Uppsala län och nedan angiven vårdgivare har slutits följande avtal. 6.1 Avtalsparter Beställare Landstinget i Uppsala län Box UPPSALA Org nr: Kontaktpersoner: Nina Anundsson nina.anundsson@lul.se Telefax: Vårdgivare Namn Postadress Org nr: Kontaktpersoner: Namn Telefonnummer e-postadress webbadress Telefax: 6.2 Avtalets omfattning I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper. ( Verksamheten ) vid följande mottagning: [ange namn och adress för mottagningen samt adress för eventuell filial] ( Mottagningen ). Avtalet omfattar även bestämmelserna i förfrågningsunderlaget/regelboken enligt Punkt 6.3 nedan. 6.3 Förfrågningsunderlaget/Regelboken Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper vid Mottagningen framgår av Förfrågningsunderlaget/Regelboken, fastställd av hälso- och sjukvårdsstyrelsen 14 juni 2012 och gällande från den 1 oktober Regelbokens innehåll framgår av kapitlen som följer efter avtalet. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i Regelboken. Om det förekommer motstridiga villkor i detta avtal och Regelbokens olika delar, ska de tolkas i följande ordning: 1. Ändringar och tillägg till detta avtal 2. Detta avtal 3. Kapitel 5 om Ersättning

142 sida 8 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Kapitel 2 om Allmänna villkor 5. Kapitel 3 om Uppdrag 6. Kapitel om Uppföljning 6.4 Ändringar Förfrågningsunderlag/ Regelbok Beställaren har rätt att, genom politiskt beslut av Landstinget i Uppsala län, ändra villkoren i Regelboken. Eventuella ändringar sker i regel en gång per år. Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Regelboken ska Beställaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar ( Ändringsmeddelande ). Om Vårdgivaren inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, ska Vårdgivaren inom 60 dagar från den tidpunkt Ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Beställaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Beställaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Beställaren angivit i Ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att Ändringsmeddelandet är avsänt. Om Vårdgivaren meddelar Beställaren att Vårdgivaren inte accepterar de ändrade villkoren upphör Avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Regelboken i sin lydelse före ändringarna. Denna regel gäller dock inte för förändringar i ersättningarna. Beställaren förbinder sig att informera vårdgivaren minst tre månader innan en förändring i ersättningen, som innebär försämrade villkor, träder i kraft. 6.5 Avtalsperiod Tillträdesdag för detta Avtal är den [åååå-mm-dd]. Avtalet träder i kraft från och med den angivna Tillträdesdagen. Avtalet gäller därefter fyra (4) år från tillträdesdagen. När avtalstiden är på väg att löpa ut kan vårdgivaren ånyå inkomma med en ansökan om att få bedriva vård inom vårdvalet. Vid avtalstidens utgång upphör avtalet att gälla utan föregående uppsägning. 6.6 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten. Meddelanden med anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. 6.7 Ändrade ägareförhållanden Förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt punkt 6.10(f) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet.

143 sida 9 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Ändrade lokaler Om vårdgivaren under avtalsperioden byter adress för mottagning ansvarar vårdgivaren för samtliga kostnader i samband med lokalbyte. När en vårdgivare begär flytt till annan lokal ska anmälan ske skriftligt. Anmälan ska göras i god tid (minst 3 månader) innan planerad flytt. Flyttdatum ska överenskommas med Landstinget

144 sida 10 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Vårdgivarens ansvar Ansvar för krav av tredje man Vårdgivaren har fullt ansvar för åtagandet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas vid utförande av åtagandet. Vårdgivaren ska hålla landstinget skadeslös om krav väcks mot landstinget som en följd av vårdgivarens handlande eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under detta avtals giltighetstid och därefter under en period av tre (3) år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess att allmän preskription inträder. Landstinget ska snarast underrätta vårdgivaren om krav framställs mot vårdgivaren som omfattas av föregående stycke och landstinget ska inte utan vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka entreprenörens ersättningsskyldighet. Landstinget är därtill skyldigt att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot landstinget framförs som omfattas av vårdgivarens ersättningsskyldighet Ansvar gentemot landstinget Vårdgivaren svarar gentemot landstinget enligt gällande svensk rätt för skador och förluster som vårdgivaren orsakar landstinget genom bristande uppfyllelse av förpliktelse enligt detta avtal eller annars i samband med utförandet av uppdraget enligt detta avtal. Vårdgivarens ansvar är begränsat till SEK. Se även 7.21 Försäkringar Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: (a) den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller (b) den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: (c) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd föreligger; (d) Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning; (e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller (f) Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Beställaren enligt punkt 6.7 ovan.

145 sida 11 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer. Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om Vårdgivaren förlorar sin auktorisering för mottagningen enligt beslut av landstinget, upphör Avtalet automatiskt att gälla utan föregående uppsägning Allmänhetens möjlighet till insyn Vårdgivaren är skyldig att utan oskäligt dröjsmål och utan kostnad efter det att Beställaren framställt begäran härom till Beställaren lämna sådan information som avses i 3 kap 19 a kommunallagen (1991:900). Sådan begäran ska i normalfallet vara skriftlig. Informationen ska göra det möjligt för allmänheten att få insyn i hur verksamheten utförs. Informationen ska lämnas i skriftlig form. Det åligger Beställaren att i sin begäran precisera vilken information som efterfrågas. Vårdgivaren är inte skyldig att lämna information om utlämnandet inte kan ske utan väsentlig praktisk olägenhet för Vårdgivaren, om utlämnandet strider mot lag eller annan författning eller om uppgifterna kommer att omfattas av sekretess hos landstinget. Vårdgivaren är inte skyldig att lämna information rörande löner eller andra kostnader hos Vårdgivaren. Information som lämnats till Beställaren enligt första stycket ska ej anses utgöra företagshemligheter enligt lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader i samband med överlåtelse.

146 sida 12 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Uppsala tingsrätt som första instans Tillägg och ändringar i avtalet Tillägg och ändringar i detta avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vad gäller ändringar i Regelboken gäller dock vad som har stadgats i punkt Bestämmelses ogiltighet Skulle någon bestämmelse i detta avtal eller del därav befinnas ogiltig, ska detta inte innebära att detta avtal i dess helhet är ogiltigt utan ska, i den mån ogiltigheten väsentligen påverkar parts utbyte av eller prestation enligt detta avtal, leda till att skälig jämkning i detta avtal sker Avstående Parts underlåtenhet att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt detta avtal eller påtala visst förhållande hänförligt till avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag, såvida inte uttryckligt avstående skett i av part undertecknad skriftlig handling Fullgörande Brister vårdgivaren i fullgörandet av gjorda åtaganden har beställaren rätt att anlita annan att helt eller delvis fullfölja uppdraget. Det åligger då vårdgivaren, om högre pris måste erläggas, att ersätta Beställaren härför samt vidare till Beställaren utge ersättning för de merkostnader Beställaren fått vidkännas Efter avtalets upphörande När vårdgivaren upphör att driva avtalad verksamhet i sin helhet, eller till viss del, ska parterna samråda om ett eventuellt övertagande av det journalbestånd, som tillkommit inom ramen för detta avtal. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter avtalsperiodens slut, till exempel avsluta ekonomiska transaktioner och avsluta patientkontakter Underskrifter Detta avtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar varav parterna erhållit var sitt.

147 sida 13 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Landstinget i Uppsala län Uppsala den [åååå-mm-dd] Företagsnamn Ort den [åååå-mm-dd] Staffan Isling Landstingsdirektör Namn [ange namn (firmatecknare) Befattning i företaget

148 sida 14 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: ALLMÄNNA VILLKOR 7.1 Allmänna utgångspunkter Vårdgivaren ska tillhandahålla vård i enlighet med gällande lagstiftning samt i enlighet med vad som gäller inom vaccinationsverksamheten avseende bland annat kvalitetskrav och medicinsk praxis. Vårdgivaren ska bedriva ett aktivt riskförebyggande arbete för att förhindra vårdskador. Vårdgivaren ska anpassa vaccinationsverksamheten till utvecklingen på området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom landstinget i Uppsala län. 7.2 Tillstånd Vårdgivaren ska ha de tillstånd och bemyndiganden samt uppfylla sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. 7.3 Lagar och förordningar samt landstingets riktlinjer och policys Vårdgivaren ansvarar för att följa gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och landstingets egna riktlinjer och policys som berör avtalets uppdrag. Beställaren ansvarar för att på landstingets hemsida tillhandahålla och kontinuerligt uppdatera landstingets riktlinjer och policys som hänvisas till i Avtalet. Vårdgivaren ska ha en modell/system för kvalitetssäkring och bedriva ett aktivt kvalitetsutvecklingsarbete enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Vårdgivaren ansvarar för att överenskomna kvalitetskrav är kända och accepterade av hos vårdgivaren anställd personal. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, med följsamhet till nationella riktlinjer, SBU-rapporter och liknande samt landstingsgemensamma vårdprogram, direktiv och riktlinjer. Vårdgivaren ska följa Socialstyrelsens vid varje tid gällande föreskrifter och allmänna råd om bland annat verksamhetschef inom hälso- och sjukvården (SOSFS 1997:8). Vårdgivaren ska ha rutiner för avvikelsehantering i samband med åtagandet, d v s icke förväntade händelser som medfört eller skulle kunna medföra risk eller skada för patient (SOSFS 2005:28) Utförda Lex Maria-anmärkningar ska rapporteras i form av en kopia som skickas till landstinget. Avvikelser ska alltid kunna följas upp. Vårdgivaren ska ha ett system för att systematiskt och regelbundet ta reda på hur patienterna värderar information, tillgänglighet, bemötande, delaktighet samt hur rätten till integritet tillgodoses. 7.4 Patientnämnden Patientnämnden ska utifrån synpunkter och klagomål stödja och hjälpa enskilda patienter och bidra till kvalitetsutveckling och hög patientsäkerhet. Detta genom att handlägga ärenden som rör den hälso- och sjukvård som vårdgivaren svarar för.

149 sida 15 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Vårdgivaren ska snarast, och utan kostnad, ge nämnden den information och svar på ställda skrivelser som begärs. 7.5 Patientenkäter Beställaren äger rätt att genomföra patientenkäter med den metod, frågeställningar, tidpunkt och intervall som beställaren bestämmer. När beställaren ämnar genomföra patientenkäter ska vårdgivaren medverka i framtagandet av det aktuella patientunderlaget. Beställaren äger resultaten av patientenkäten och rätten att publicera dessa. 7.6 Utomlänspatienter och patienter från andra länder Vårdgivaren äger rätt att ta emot utomlänspatienter inom ramen för Riksavtal för utomlänsvård och mellanlänsavtal. Vårdgivaren äger rätt att ta emot patienter från andra länder enligt Försäkringskassans reglemente. 7.7 Asylsjukvård för asylsökande och vissa utlänningar som vistas i landet utan tillstånd Vårdgivaren skall följa lagstiftning samt landstingets beslut och policy angående vård till vissa utlänningar som vistas i landet utan tillstånd. Med asylsökande m.fl. avses i detta avsnitt asylsökande enligt lag 2008:344 Hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl. 4. Med vissa utlänningar som vistas i landet utan tillstånd avses i detta avsnitt vissa utlänningar enligt lag 2013:407 om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Asylsökande som kommer till Sverige får ett LMA-kort. Det är ett plastkort utfärdat av Migrationsverket, som tjänar som bevis på att man har rätt till subventionerad hälso- och sjukvård m.m. som asylsökande, så länge det är giltigt. Asylsökande med giltigt LMA-kort och vissa utlänningar som vistas i landet utan tillstånd, som är 18 år eller äldre, har rätt till vård (hälso- och sjukvård, tandvård) som inte kan anstå, mödrahälsovård, vård vid abort, preventivmedelsrådgivning och vård i enlighet med gällande smittskyddslagstiftning. Asylsökande och vissa utlänningar som vistas i landet utan tillstånd, som inte har fyllt 18 år, skall erbjudas vård i samma omfattning som den som är under 18 år och bosatt inom landstinget. 7.8 Likabehandlingspolicy Vårdgivaren ska följa landstingets gällande likabehandlingspolicy med tillhörande likabehandlingsplan.

150 sida 16 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Tillgänglighet Vårdgivaren ska anpassa telefon-, öppethållande- och mottagningstider efter krav på god tillgänglighet samt svara för att det finns information om öppettider, tidsbeställning, möjligheter att lämna meddelanden och att kommunicera med e-post. Vårdgivaren ska medverka till att modern informations- och kommunikationsteknik används i kontakterna med invånarna. Vårdgivaren ska kunna nås per telefon under sina öppettider. Vid de tider då vårdgivaren inte har öppet eller finns tillgänglig på telefon ska telefonsvarare ge information om öppettider. Den som lämnar meddelande till vårdgivaren på telefonsvararen ska bli uppringd så snart som möjligt Personal Vårdgivaren ska ha personal i sådan omfattning och med den kompetens som krävs för att utföra uppdraget i enlighet med Avtalet. Det ska finnas en verksamhetschef som svarar för verksamheten och som har det samlade ledningsansvaret (28-30 HSL). Vårdgivaren ska fortlöpande hålla Beställaren informerad om vem som är verksamhetschef. Vårdgivaren ska tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen. Personal med patientkontakt ska tala och förstå svenska. Vårdgivaren ansvarar enligt arbetsmiljölagen (1977:1160) och andra lagar och föreskrifter för arbetsmiljö- och skyddsfrågor vad avser egen personal samt anlitade personer och företag Sjukresor Vårdgivaren ska ha kännedom om samt tillämpa landstingets regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa. Aktuella regler finns på landstingets hemsida, Anlitande av underleverantör Om vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av åtaganden enligt avtalet ska vårdgivaren ansvara för underleverantörens åtagande såsom för sitt eget. Underleverantör ska uppfylla samtliga krav som gäller för vårdgivaren. Det är vårdgivarens skyldighet att kontrollera att så är fallet. Vårdgivaren ska, på beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas Vårdgivarens rätt att bedriva annan verksamhet Vårdgivaren ska följa lag om valfrihetssystem avseende rätten att bedriva annan verksamhet. Sådan verksamhet får dock aldrig inverka negativt på kvaliteten på vårdgivarens utförande av detta åtagande. Verksamhet som vårdgivaren bedriver utöver detta åtagande ska redovisningsmässigt hållas tydligt avskild från verksamheten avseende detta åtagande.

151 sida 17 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Meddelarfrihet För den verksamhet som omfattas av detta avtal gäller tryckfrihetsförordningens regler om meddelarfrihet i samma omfattning som för den offentligt drivna hälso- och sjukvården Sekretess och tystnadsplikt Vårdgivaren förbinder sig att iaktta den sekretess och tystnadsplikt som gäller inom hälsooch sjukvård. För vårdgivaren gäller krav på sekretess och tystnadsplikt bland annat i enlighet med Patientsäkerhetslagen (2010:659). Vårdgivaren ska tillse att all personal som är verksam inom ramen för åtagandet undertecknar förbindelse om sekretess och tystnadsplikt samt att denna efterlevs Vårdinformationssystem och patientjournaler Landstinget i Uppsala län arbetar för att uppnå en sammanhållen journalföring, inkluderande de vaccinationer som genomförs inom länet. Under avtalsperioden planeras en vaccinationsmodul att införas för de vårdgivare inom länet som har journalsystemet Cosmic. När denna förändring träder i kraft kommer en följsamhet till samma nivå av de tekniska kraven krävas av vårdgivarna inom vårdvalet för influensavaccinationer. Kravet innebär att vaccinatörernas journalsystem då behöver vara anslutet/ ansluta till den nationella tjänsteplattformen (R[2]) och agera som producent och även konsument via tjänstekontraktet GetVaccinationHistory (R[3]). För stödja patientens möjlighet att spärra sin information för andras än sin egen åtkomst, behöver även journalsystemet vara anslutet till den Nationella spärrtjänsten. Vårdgivaren ska, utöver vad som följer av lagar och föreskrifter om patientjournaler, dokumentera sin verksamhet på ett sådant sätt att det möjliggör eget kvalitetssäkringsarbete och extern granskning av verksamhetens innehåll och kvalitet. Vårdgivaren ska tillse att personalen för patientjournaler och bevarar dessa i enlighet med gällande författningar på området. Vårgivaren ska föra elektronisk patientjournal. Vårdgivaren ska ha ett system där medicinska avvikelser registreras. Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig och förbinder sig att följa Personuppgiftslagen (PUL), Patientdatalagen samt andra lagar och föreskrifter då det gäller behandling av personuppgifter. Vårdgivare måste informera sina patienter om hur behandlingen av personuppgifter sker, vilket bland annat innebär hur de journalförda uppgifterna hanteras, inhämtande av samtycke samt information om säkerhet och sekretess Uppförandekod Landstinget i Uppsala län har antagit en uppförandekod för leverantörer som gäller för samtliga vårdgivare med avtal inom landstinget. Genom att vårdgivaren, VD/behörig firmatecknare, skriver under avtalet intygas att vårdgivaren följer de krav som är formulerade i dokumentet Uppförandekod för leverantörer (se Underskriften ger landstinget rätt att begära in information eller på annat sätt undersöka att villkor och krav efterlevs.

152 sida 18 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Sterilgodshantering Vårdgivaren ansvarar för och bekostar erforderlig sterilgodshantering Läkemedel på rekvisition Vårdgivaren svarar för kostnader för de läkemedel som ges på enheten. Läkemedelshantering och läkemedelsförråd ska kvalitetsgranskas av oberoende part minst vart annat år. Kassation av läkemedel ska ske på ett miljömässigt korrekt sätt Lokaler och utrustning Vårdgivaren ansvarar för anskaffande av lokaler och för alla lokalkostnader. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. De lokaler och den utrustning som är avsedda för patienter ska vara anpassade och tillgängliga för personer med olika funktionsnedsättningar. Lokalerna ska uppfylla de hygienkrav som gäller för landstingets lokaler avseende rengöring och desinfektion av ytor och föremål. Som stöd för att uppnå en god hygienisk standard vid ny- och ombyggnad samt renovering av vårdlokaler finns kunskapsunderlaget Byggenskap och vårdhygien (BOV). All hantering och bearbetning av medicintekniska produkter med specificerad mikrobiell renhet inom hälso-, sjuk- och tandvård ska utföras i enlighet med god tillverkningssed och i ett kvalitetssystem motsvarande SS-EN ISO Vårdgivaren ansvarar för att medicintekniska produkter med specificerad renhetsgrad transporteras och förvaras i förråd på ett sådant sätt att renhetsgraden bibehålls i alla led fram till användningen. Som stöd för att uppnå detta finns kunskapsunderlaget Förrådshantering och transport av medicintekniska produkter med specificerad renhetsgrad till och inom hälso-, sjuk- och tandvård (FYFFE) Försäkringar Vårdgivaren är skyldig att till betryggande belopp hålla sedvanliga och relevanta företagaregendoms- och ansvarsförsäkringar som täcker skador och förluster under avtalstiden. Landstingets patientförsäkring gäller för eventuell personskada som orsakats patient som erhållit vård av vårdgivaren. Vårdgivaren har samma skyldighet som landstinget att på begäran lämna intyg, journaler, utredningar och analyser m.m kostnadsfritt till LÖF (Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag) och PSR (Personskadereglering AB).

153 sida 19 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Säkerhetskrav Vårdgivaren skall ha en hög säkerhetsambition och senast 12 månader efter driftstart skall Vårdgivaren ha infört ett strukturerat och dokumenterat systematiskt brandskyddsarbete enligt landstingets riktlinjer för brandsäkerhet, öppet för granskning genom sk andra parts säkerhetsrevisioner från landstingets sida. Vårdgivaren skall också utse en kontaktperson i säkerhetsfrågor s.k. säkerhetsombud. Vårdgivaren ansvarar för att vårdenheten bedriver sitt interna säkerhetsarbete på sådant sätt att Vårdgivaren därigenom medverkar till att landstingets säkerhetsmål uppnås och säkerhetspolicy efterlevs 7.23 Information och marknadsföring Landstinget ansvarar för övergripande information om vårdutbud och de regler som styr hälso- och sjukvården. Vid större förändringar i verksamheten (exempelvis om hela eller väsentlig del av verksamheten ska öppna eller stängas) svarar Beställaren för informationsinsatserna. Landstinget är då avsändare för information till befolkningen. Arbetet sker i nära samarbete med vårdgivaren. Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföra och informera om sin verksamhet till länsinvånare, patienter, samarbetspartner och andra intressenter. All extern marknadsföring/information som vårdgivaren lämnar avseende verksamheten ska följa landstingets riktlinjer för marknadsföring och sponsring, se (under rubrik Vårdgivare/Avtal/Riktlinjer). Logotypen för Landstinget i Uppsala län ska inte användas. I syfte att verksamheten ska vara tillgänglig för till exempel personer med funktionsnedsättningar, kognitiva svårigheter eller bristande kunskaper i svenska språket ska vårdgivaren sträva efter att göra informationen lättförståelig. Vårdgivaren äger ej rätt att utan landstingets skriftliga medgivande använda sig av landstinget i eventuell annan marknadsföring. Det är vårdgivarens ansvar att de egna uppgifterna i hälso- och sjukvårdens adressregister (HSA-katalogen) är korrekta och aktuella under hela avtalsperioden. Informationen uppdateras enligt anvisningar från Beställaren. Anvisningarna reglerar också annan information om vårdgivaren som presenteras i landstingsägda informationskanaler Informationsmöten Vårdgivaren ska vara representerad på informationsmöten Beställaren kallar till Katastrofsituationer Vårdgivaren skall ingå i landstingets krishanterings- och krisledningssystem. Landstinget behåller sitt ansvar och beslutar om mål, inriktning, omfattning och kvalitet. Vårdgivaren har ett avtalsrättsligt ansvar mot landstinget, men landstinget har ett ansvar mot tillsynsmyndigheter.

154 sida 20 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Vårdgivaren skall bistå vid en allvarlig händelse/extra ordinär händelse då landstinget utövar särskild sjukvårdsledning genom att ställa personal tillgänglig, denna skall kunna omdisponeras i hela landstinget. Vårdgivarens lokaler skall kunna nyttjas vi allvarlig händelse/extra ordinär händelse och kunna disponeras enligt den krishanteringsorganisation som gäller inom landstinget. Vårdgivaren skall vid behov bidra till de riskanalyser som görs för landstingets planering samt eventuellt upprätthålla speciell kompetens hos de anställda. Vårdgivaren skall vid behov kunna delta i viss övnings- och utbildningsverksamhet för att kunna uppfylla kraven som ställs på landstinget efter risk och sårbarhetsanalys (RSA). Detta skall ske utan ersättning enligt ansvars- och närhetsprincipen.

155 sida 21 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: VÅRDUPPDRAG FRI VACCINERING MOT INFLUENSA OCH PNEUMOKOCKER FÖR PERSONER INOM VISSA RISKGRUPPER Uppdraget omfattar av fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper. Verksamheten ska utgöra en del av det utbud Landstinget i Uppsala län bedömer ska finnas. 8.1 Målgrupper Vårdgivaren säkerställer att personerna tillhör någon av de av Socialstyrelsen, för var tid angivna riskgrupperna innan vaccinering utförs. Riskgrupperna kan komma att ändras under avtalstiden. 8.2 Undantag från uppdraget I uppdraget ingår ingen annan verksamhet än den som anges i detta kapitel. 8.3 Vårdtjänst Uppdraget omfattar av fri vaccinering mot influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper. För personer som ska erhålla vaccin för både säsongsinfluensa och pneumokocker, s.k. dubbelvaccination, gäller att Vårdgivaren ska utföra båda vaccinationerna vid ett och samma tillfälle om inte annat följer av nedanstående föreskrifter, allmänna råd, riktlinjer, vetenskap eller beprövad erfarenhet. Vårdgivaren ska följa Socialstyrelsens i var tid gällandeföreskrifter och allmänna råd, Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1994:26) om vaccination mot pneumokocker Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:21) om vaccination mot influensa (inkl. Socialstyrelsens rekommendationer för profylax och behandling av influensa under postpandemisk fas) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1999:26) om att förebygga och ha beredskap för att behandla vissa överkänslighetsreaktioner (senast ändrad genom SOSFS 2009:16) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2000:1) om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården (senast ändrad genom SOSFS 2009:14) Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården Socialstyrelsen föreskrifter (SOSFS 2009:17) om behörighet att ordinera läkemedel för vaccination mot influensa A(H1N1). 8.4 Behandlingsperiod Vårdgivaren förbinder sig att följa de riktlinjer för vaccination mot influensa och pneumokocker som finns på smittskyddsenhetens hemsida inkluderande de bestämmelser om tidsperiod för influensavaccinering som årligen beslutas om av smittskyddsläkare i länet. Information om behandlingsstart för säsongsinfluensavaccineringen anges på samt under de informationsträffar som smittskyddsenheten håller inför vaccinationsstart.

156 sida 22 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Öppettider Vårdgivaren äger inte rätt att utan beställarens medgivande på ett avgörande sätt reducera avtalad tillgänglighet eller öppettider. 8.6 Kompetens All personal ska ha adekvat utbildning och erfarenhet för verksamheten och uppfylla Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. 8.7 Utveckling av vårdtjänsten Vårdgivaren ska i samarbete med beställaren kontinuerligt bedriva utvecklingsarbete. 8.8 Samverkan och vårdkedjor Samverkan ska ske med andra vårdgivare om enskilda patienter och deltagande i utveckling av vårdrutiner, t ex vårdprogram.

157 sida 23 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: UPPFÖLJNING 9.1 Allmänna principer Uppföljningen syftar till att granska om Vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av Vårdgivarens uppdrag. Kraven på uppföljningen kan komma att ändras under avtalstiden. Produktionsstatistik kommer att hämtas från befintliga verksamhetssystem som Vårdgivaren åtar sig att rapportera till samt vårdgivarens egen statistik. Uppgifter som inte kan inhämtas från befintliga system åligger Vårdgivaren att inrapportera årligen via årsredovisningen. Insamling, lagring och rapportering av dessa uppgifter ansvarar Vårdgivaren för. Fördjupad uppföljning utifrån kvalitetsperspektivet, sker med hjälp av medicinska revisioner. Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av samtliga inrapporterade uppgifter. 9.2 Produktionsstatistik Den löpande uppföljningen bygger på kontaktregistrering och vårdgivarens egen statistik. 9.3 Årlig rapportering Verksamhetsberättelse Följande delar ska ingå i en årlig verksamhetsberättelse. Rapporteras elektroniskt senast den 25 januari varje år. Allmän beskrivning av verksamheten Allmän beskrivning utifrån åtagandet avseende verksamhetsutveckling, innehåll, trender, tendenser och förändringar. Kvalitetssystem Redovisa system som används för kvalitetsutveckling och hur de används. Patientsäkerhet Redovisa registrerade avvikelser och åtgärder som föranletts av dessa. Upprätta patientsäkerhetsberättelse. Samverkan Redovisa samverkan med olika samarbetspartners Säker hälso- och sjukvård Redovisa sammanställning och analys av registrerade avvikelser, inkomna patientklagomål liksom vidtagna eller planerade åtgärder föranledda av resultatet Redovisa hur verksamheten systematiskt arbetar med risk- och händelseanalyser

158 sida 24 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Fördjupad uppföljning Beställaren ska, så långt det är tillåtet enligt gällande lagstiftning, ha rätt till insyn i allt arbete vårdgivaren utför enligt detta avtal. Beställaren äger rätt att på egen bekostnad med av beställaren anlitad lämplig expertis, företa kontroll och granskning, s.k. fördjupad uppföljning, avseende den verksamhet som omfattas av åtagandet samt underlag för den ekonomiska ersättningen från landstinget. Vårdgivaren ska utan kostnader för beställaren biträda Beställaren i de granskningar som utförs enligt ovan genom att tillhandahålla dokumentation, journaler etc. samt i övrigt bistå Beställaren med behövlig information i de granskningar som görs. Om Landstinget i samband med en genomförd granskning finner allvarliga brister kan landstinget besluta om att genomföra en kompletterande fördjupad uppföljning ska vårdgivaren faktureras 500 kronor per timme och maximalt kronor per genomförd fördjupad uppföljning. 10 ERSÄTTNING 10.1 Ersättning för utförd behandling Ersättning utgår till vårdgivaren för varje vaccinerad person s.k. stickavgift. Stickavgiften är för närvarande 75 kronor. Stickavgiften följer övriga Akademiska sjukhuset och primärvårdens stickavgift inom Landstinget och kan därmed komma att ändras under avtalsperioden. Vid dubbelvaccination, d.v.s. när en person erhåller vaccin för både säsongsinfluensa och pneumokocker, utgår ersättning motsvarande en stickavgift. Vårdgivaren erhåller dessutom ersättning för vaccinkostnad. Ersättningen bestäms till det belopp som motsvarar Landstingets inköpskostnad av vaccinet. Ersättningen för vaccinkostnad kan således komma att ändras utifrån förändringar i priser för Landstingets vaccininköp. Vårdgivaren får inte ta ut avgifter från de patienter som inräknas i riskgrupperna utöver den ersättning som erhålls från Landstinget. Ersättningsmodellen och ersättningsnivåerna kan komma att ändras till följd av politiska beslut i landstinget. Politiska beslut angående ersättningsmodellen och ersättningsnivåerna är bindande för vårdgivaren Utomlänspatienter och patienter från andra länder Vårdgivaren erhåller ingen extra ersättning för utomlänspatienter och patienter från andra länder utöver eventuella patientavgifter. Landstinget fakturerar andra landsting och Försäkringskassan för utomlänspatienter och utländska patienter. Vårdgivarens faktureringsunderlag ska följa Riksavtalet för utomlänsvård med tillägg för de krav som ställs på landstinget för att vidarefakturera vården där remiss id och åtgärdskod ska ingå. Om hemlandsting eller Försäkringskassa inte godkänner fakturan från landstinget på grund av att aktuella avtal inte följs, drar landstinget av berörd ersättning på nästa utbetalning av ersättningen.

159 sida 25 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Momskompensation Momskompensation till externa vårdgivare ges med tre procent på fakturaunderlaget Faktureringsrutiner Utbetalning av ersättning sker månatligen i efterskott. Vårdgivaren ska följa landstingets gällande regler och rutiner för utbetalning av ersättning. Underlag för ersättning ska lämnas till landstinget via en visitfil kompatibel till landstingets system Privera, se (under rubrik Vårdgivare/Privera). Ersättning utgår inte för behandling som inte fakturerats inom tre (3) månader från det att den utförts. Om landstinget inte i tid erlägger ersättning till entreprenören är entreprenören berättigad till dröjsmålsränta enligt 6 räntelagen (1975:635). Om skattemyndigheten skulle återkalla entreprenörens F-skattsedel ska entreprenören omedelbart meddela landstinget detta. Om sådan återkallelse sker är entreprenören inte längre berättigad till någon ersättning enligt detta avtal. Entreprenören äger inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra mellan parterna ej överenskomma avgifter eller pristillägg. Vårdgivarens ekonomisystem ska kunna importera ekonomiskt underlag i något vanligt förekommande filformat (t.ex. XML-format).

160 sida 26 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Ansökan om godkännande inom Vårdval Uppsala län Ansökan kan fyllas i elektroniskt men måste sedan skrivas ut för underskrift. Den lämnas eller skickas till landstingets Upphandlingsenhet. Märk kuvertet med LOV vaccinatörer eller UPPH Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning. Vårdgivare som ansöker om godkännande Företagsnamn Organisationsnummer* Postadress Postnummer och ort Telefonnummer Faxnummer E-postadress Webbadress Kontaktperson Telefonnummer (direkt) E-postadress (direkt) *Organisationsnummer: För aktiebolag uppge organisationsnummer För handels- och kommanditbolag uppge dels bolagets organisationsnummer och dels deltagarnas organisations- eller personnummer För enskild firma uppges personnummer Ansökan omfattar nedanstående vårdområde Ansökan avser Vårdområde Planerad driftstart Vaccination Lokalisering Vårdgivaren ska ange adress där mottagningen planeras vara lokaliserad.

161 sida 27 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Öppettider Vårdgivaren ska ange mottagningens öppettider. Krav för godkännande Ekonomisk stabilitet För att Beställaren ska kunna bedöma om Vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk stabilitet ska följande handlingar skickas in till Beställaren. Utländsk vårdgivare ska insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. Intyg från myndigheter: Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket), högst sex månader gammalt. Kravet gäller inte för enskild firma som istället ska lämna kopia på F-skattesedel. Krav uppfylls: Ja Nej Anm: Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Den ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Intyget ska inte vara äldre än tre (3) månader. Gäller ej nybildat företag. Krav uppfylls: Ja Nej Anm: Finansiell och ekonomisk ställning: Bedömning av kreditvärdighet Av kreditupplysningsinstitut lämnat intyg som visar riskklass lägst Upplysningscentralen AB riskklass 3 eller motsvarande (får ej vara äldre än 3 månader). I de fall lägre riskklass redovisas kan vårdgivare ändå anses uppfylla kraven om vårdgivaren lämnat en sådan förklaring att det kan anses klarlagt att vårdgivaren innehar motsvarande ekonomisk stabilitet. Krav uppfylls: Ja Nej

162 sida 28 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Anm:

163 sida 29 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Ifylls om tillämpligt: Vårdgivare som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Kraven uppfylls: Ja Nej Anm: Ifylls om tillämpligt: Vårdgivare som har ett nystartat företag ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t.ex. lämna bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär. Krav uppfylls: Ja Nej Anm: Bedömning av teknisk förmåga och kapacitet Vårdgivaren ska ha minst två (2) års erfarenhet, inom de senaste fem (5) åren, av i regelboken beskriven verksamhet, antingen som företag eller som anställd inom offentlig eller privat verksamhet. Av ansökan ska framgå att ovanstående krav är uppfyllda genom presentation av vårdgivaren och erfarenhet av likvärdig verksamhet. Till ansökan ska handlingar/dokument bifogas som styrker att ovanstående krav. Krav uppfylls: Ja Nej Anm: Ansökan ska ha hänvisning till en (1) referens som kan kontaktas av landstinget för bekräftelse av att lämnade uppgifter är trovärdiga. Landstinget förbehåller sig även rätten att ta egna kontakter. Krav uppfylls: Ja Nej Anm:

164 sida 30 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Ifylls om tillämpligt: För företag under bildande ska Vårdgivaren beskriva hur företagsbildningen är planerad, t ex företagsform, aktiekapital för aktiebolag. Förväntat antal anställda och ägare. Av ansökan ska dessutom framgå nuläge, samt förutsättningar och tidplan för att företaget ska kunna etableras. Krav uppfylls: Ja Nej Anm: Sanningsförsäkran Leverantören intygar att förhållanden enligt punkt i förfrågningsunderlaget inte föreligger vid ansökningstillfället. Kraven uppfylls: Ja Nej Anm: Undertecknad Vårdgivare åtar sig att ingå det avtal för godkännande av mottagning som återfinns i kapitel 1 i regelboken och därvid följa regelboken för den verksamhet som ska bedrivas. Undertecknad Vårdgivare försäkrar Beställaren att Vårdgivaren är medveten om att Beställaren kan återkalla godkännandet för en mottagning om Vårdgivaren inte uppfyller villkoren för att bedriva mottagningen. Ort Datum Underskrift Namnförtydligande (firmatecknare) Kontaktuppgifter (telefon och e-post)

165 sida 31 (31) Diarienummer UPPH VS Datum: Om Vårdgivaren som ansöker om godkännande inte har möjlighet att i samband med ansökan redovisa samtliga begärda uppgifter ska det till ansökan bifogas en redogörelse för orsaken till detta och en plan för när handlingarna kommer att kompletteras. Ett beslut kommer att fattas om godkännande när Vårdgivaren kompletterat med samtliga handlingar. Om Vårdgivaren inte inom tre månader kan visa att återstående krav är uppfyllda kommer ett beslut om att inte bifalla ansökan att fattas. Beslut om godkännande kommer att tas inom två månader (tre månader under sommarperioden) från det att ansökan inkommit till: Landstinget i Uppsala län, Upphandlingsenheten Box UPPSALA Besöksadress: Landstingets ledningskontor, Slottsgränd 2 A, Uppsala. Eventuella frågor angående denna upphandling ska ske skriftligen eller genom e-post till: upphandling@lul.se

166 Vårdstyrelsen sammanträde Revidering av regelbok för vårdval i Uppsala län, influensa och pneumokockvaccinationer till vissa riskgrupper Vårt län ligger enligt Folkhälsomyndighetens rapport över influensasäsongen i botten för andel som tillhör en riskgrupp eller som är över 65 som vaccineras mot influensa. Det viktigt att vi samlar alla goda krafter för att öka täckningsgraden. Därför att det är extra viktigt att även de privata vaccinationsbyråerna kan fortsätta vaccinera mot influensa och pneumokocker utan kostnad för patienten. En förutsättning för detta är att vi ger rimlig ersättning i vårdvalet för vaccination som täcker deras kostnader. Detta gäller även kostnader för de krav på tekniska system som vi ställer. Inom en nära framtid kommer en vaccinationsmodul finns klar inom den nationella tjänsteplattformen. Det innebär att de vårdgivare som ansluts till den levererar data in i patientens journal och till den nationella patientöversikten. Det är en fördel om så många vårdgivare som möjligt ansluter sig. Det skulle på sikt innebära att patienten kan följa sina vaccinationer genom journal på nätet. Eftersom landstinget är ansvarig sjukvårdshuvudman för patienterna i vårt län ligger det i vårt intresse att även de privata vaccinationsbyråerna ingår. Om de finns kvar i vårdvalet för vaccinationer uppnår vi det. Därför är det viktigt att vi ger rimlig ersättning för de ökade tekniska krav som vi ställer och att vi tydligt markerar detta i regelboken. Vi yrkade på följande tillägg under avsnitt 7.16 i förfrågningsunderlaget om vårdinformationssystem och patientjournaler: när den detaljerade tekniska lösningen är klar avser landstinget ge en rimlig ersättning till vårdgivarna för de ökade tekniska kostnaderna Anna Karin Klomp (KD) Emelie Orring (M) Aranka Botke Ncomo (C) Johan Enfeldt (L)

167 1 Balanslista för vårdstyrelsen 2016 Dnr CK Datum för beslut Ärenderubrik Månadsrapporter för vårdstyrelsens totala verksamhet samt Primärvården, Hälsa och habilitering och Folktandvården Uppföljning till styrelsen Månatligen VS Fördjupad uppföljning av tillgänglighet Maj, September, årsbokslut HSS CK HSS CK HSS CK Implementering av reviderat vårdprogram (demenssjukvård) och kommande länsgemensam riktlinje med fokus på flödet för en jämlik vård och omsorg Översyn av beslutsstöd för registrering i Svenska Demensregistret (SveDem) Utredning av förutsättningarna för demenssjuksköterskor December 2016 December 2016 December 2016 HSS Återrapportering Katamaran Årlig uppföljning (maj) t.o.m Beslutet i korthet HSS CK Yttrande över motion om kostnadsfritt HPVvaccin till samtliga unga människor December 2016 Vårdstyrelsen beslutar att avge yttrande över motionen samt att en uppföljning sker i december 2016 om Socialstyrelsen kommit med riktlinjer på området.

168 2 HSS Öppen mottagning med sprututbytesverksamhet Maj 2017 Hälsa och habilitering ges uppdraget att under våren 2016 inrätta en öppen mottagning med sprututbytesverksamhet. Hälso och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att utvärdera verksamheten, med återrapportering i maj 2017 och att ta fram och skicka in ansökan om tillstånd att bedriva sprututbytesverksamhet till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). HSS Rapport om Centrum för hälsa och integration Oktober 2016 HSS HSS Införande av Akademisk vårdcentral (AVC) April 2016 ej återrapporterat Hälso och sjukvårdsdirektören uppdras, att tillsammans med Primärvården och i samarbete med Hälsa och habilitering och Uppsala universitet, återkomma med detaljerad och komplett införandeplan för en AVC som uppfyller kraven för universitetssjukvård och berörda förvaltningars uppdrag, senast i april HSS Viljeinriktning och handlingsplan avseende psykisk ohälsa September 2016 Oktober 2016 (intern tidplan) Hälso och sjukvårdsstyrelsen beslutar att anta viljeinriktningen samt handlingsplanens huvudsakliga förändringsområden, samt ger landstingsdirektören ett fortsatt uppdrag att föreslå uppföljning och finansiering för de antagna förändringsområdena i handlingsplanen för beslut i respektive styrelse.

169 3 HSS Utvärdering av Närvårdsavdelningen i Uppsala December 2016 Hälso och sjukvårdsstyrelsen beslutar att ge i uppdrag till landstingsdirektören att göra en förnyad uppföljning av Närvårdsavdelningen (NÄVA) i Uppsala under hösten I uppföljningsuppdraget ingår att se över rutiner, schemaläggning och organisation/organisationstillhörighet. CK Verksamhetsuppdrag för Primärvården, Hälsa och habilitering och Folktandvården CK Uppföljning av tillgänglighet inom offentlig och extern primärvård samt inom verksamheten vid Folktandvården och Hälsa och habilitering Hösten 2016 (intern tidplan okt 2016) September 2016 Beslut om att fastställa verksamhetsuppdragen för förvaltningarna samt att ge VS AU i uppdrag att följa LF:s beslut om uppdrag till LS avseende FTV:s arbete mot våld i nära relationer. Uppdra till PV, FTV och HoH att återkomma med en rapport över de arbeten som genomförts under perioden jan aug för förbättrad tillgänglighet. Privata vårdgivare som inte uppfyller tillgänglighetskraven ska återkomma med insatser för förbättrad tillgänglighet. HSS Fördjupad uppföljning av naprapater och kiropraktorer 2015 Augusti 2016 (antagande av förfrågningsunderlag av VS AU) CK Förvaltningarnas styrkort Hösten 2016 (i samband med förvaltningsdialoger) Beslut om att godkänna redovisningen samt att ge landstingsdirektören i uppdrag att återrapportera ytterligare åtgärder med anledning av resultaten samt att beakta resultaten i kommande upphandlingar. Beslut om att uppdra till förvaltningsdirektörerna för PV, HoH och FTV att återkomma med en muntlig redovisning hur förvaltningarna arbetat med styrkorten 2015.

170 4 CK Slutrapport för projektet Översyn av primärvårdens uppdrag, ersättning och finansiering HSS Avveckling av avgiften för screening gynekologisk hälsokontroll Juni 2016 Oktober 2016 September 2017 (delrapport, uppföljning av effekter) Juni 2016 September 2016 Beslut om att godkänna slutrapporten samt att ge landstingsdirektören i uppdrag att med utgångspunkt i inriktningen implementera förändringarna vid kommande revideringar av förfrågningsunderlag för primärvård. Vidare beslut om uppdrag till landstingsdirektören att följa upp effekterna av den förändrade inriktningen. CK Upphandling av naprapater Augusti 2016 (antagande av förfrågningsunderlag av VS AU) Uppdra till landstingsdirektören att genomföra en upphandling, ta fram förslag till kravspecifikation och avtal för beslut i VS, att uppdra till VS AU att bereda hur man i upphandlingen kan verka för en ökad evidensbas i hälso och sjukvården. HSS Viljeinriktning om länsgemensamma riktlinjer för hjälpmedel CK Revisionssvar avseende granskning av tidigare genomförd granskning av effektiv läkemedelsanvändning hos gruppen 80 år och äldre Hösten 2016 (intern tidplan) Oktober 2016 Uppmana landstingets representanter i de politiska styrgrupperna för närvård att diskutera möjligheten till länsgemensamma riktlinjer för individuellt förskrivna hjälpmedel i Uppsala län. Uppdra till PV och HoH att i tertialrapport 2 år 2016 redovisa vilka åtgärder som har vidtagits för att öka andelen patienter som får läkemedelsgenomgångar samt förbättra kommunikationen med kommunerna, speciellt patienter i hemsjukvård.

171 5 VS Utveckling för förstärkt hemsjukvård med mobila team VS Sammanfattning av Primärvårdens patientsäkerhetsarbete och fortsatt uppföljning November 2016 Oktober 2016 VS Kultur för att främja hälsa hos asylsökande Januari/februari 2017 Intern tidplan LS CK CK Motion Distriktssköterskemottagningar i Länna och knutby Motion Strategi för ökad tandhälsa, minskat sjukvårdsbehov och klokare resursanvändning Uppföljning av tidigare genomförd granskning av landstingets upphandlingar svar till revisionen September 2016 Oktober 2016 Under planering VS Informationer Oktober 2016 November 2016 Beslut om att ställa sig bakom föreslagen inriktning av utveckling av hemsjukvården. Uppdra till landstingsdirektören att utforma uppdrag, mål och indikatorer för uppföljning samt föreslå finansieringsmodell. Information till styrelsen om oplanerade återinläggningar och förebyggande åtgärder. Beslut om att bevilja projektmedel samt uppföljning av projektet. Återrapportering till styrelsen januari/februari Uppdra till landstingsdirektören utifrån beslut i LS att genomföra riskanalyser avseende oegentligheter för alla landstingets styrelser/nämnder. Uppdra till Primärvårdsdirektören att ta fram en skriftlig handlingsplan som tydliggör hur Primärvården ska komma tillrätta med bemanningsproblemen och hur vårdgarantin ska nås (okt). Hälso och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att återkomma med förslag på hur alla barn i länet ska få sin hörsel bedömd vid 4 års ålder (nov). VS Återrapportering Neuropsykiatriskt närvårdsteam Maj 2017 Förlängning av projektet till den 31 december 2017 till en kostnad av kr år 2017, under förutsättning att Uppsala kommun medfinansierar projektförlängningen. Återrapportering maj 2017.

172 6 HSS Implementering av rehabiliteringskoordinatorer September 2016 April 2017 Antagande av politisk viljeinriktning att rehabiliteringskoordinatorer ska finnas på vårdcentralerna i länet. Uppdra till hälso och sjukvårdsdirektören att utreda möjligheterna för implementering av rehabiliteringskoordinatorer på vårdcentraler och sjukhus (apr 2017) samt att för 2016 och 2017 utreda hur ersättningen ska styras, utformas och fördelas (sep 2016). VS Beviljande av anstånd av gällande översyn av förvaltningsorganisation VS Revisionssvar avseende Granskning av styrning av primärvården Hösten 2016 December 2016 Vårdstyrelsen beviljar anstånd med slutredovisning av uppdraget rörande översyn av förvaltningsorganisation och uppgiftsfördelning mellan Primärvården och Hälsa och Habilitering. Uppdraget ska redovisas för styrelsen under hösten Vårdstyrelsen uppdrar åt hälso och sjukvårdsdirektören att utreda möjligheten att komplettera styrning och uppföljning av primärvården inom vårdvalet enligt revisionens förslag. Genomgången ska inkludera en analys avseende resursbehov för ökad administration hos vårdgivare och Landstingets ledningskontor. Resultatet ska återrapporteras till vårdstyrelsen i december 2016.

173 7 VS Samsjuklighet neuropsykiatri Oktober 2016 Överföring av medel om högst kr till sjukhusstyrelsen för 2016 för behandling av patienter med psykiatrisk samsjuklighet. För 2017 överförs kr och uppdraget införs i ordinarie verksamhetsuppdrag. VS omber SHS att under 2017 säkerställa att tillgången till läkar och sjuksköterskeresurser till Hälsa och habilitering verkställs samt tillskriver landstingsstyrelsen att överväga att flytta medel inför tilläggsbudgeten i november. VS Revidering av förfrågningsunderlag/regelbok för vårdval i Uppsala län avseende vårdcentral VS Beviljande av anstånd gällande utformning av Cosmos uppdrag i asyl och integrationsmottagandet i Uppsala län Oktober 2016 December 2016 Hösten 2016 Antagande av revidering av förfrågningsunderlag för vårdval gällande vårdcentral. Beslut om avsnittet läkemedelsersättning samt den gemensamma IT bilagan senareläggs till vårdstyrelsen i oktober Uppdra till hälso och sjukvårdsdirektören, att inför revidering till 2018, utreda frågorna som berörs i ärendet under rubriken Fortsatt utredning. En delredovisning av arbetet ska göras till vårdstyrelsen i december Vårdstyrelsen beviljar anstånd med slutredovisning av uppdraget rörande utformning av Cosmos uppdrag i asyl och integrationsmottagandet i Uppsala län. Uppdraget ska redovisas för styrelsen under hösten 2016.

174 Anmälan av delegationsbeslut till vårdstyrelsen Landstinget i Uppsala län, september 2016 Datum för beslut Diarienummer eller löpnummer Beslutskategori med ärendegrupp Ärenderubrik Beslutsfattare med namn och befattning VS Representation Planeringsdag för primärvårdens Vårdstyrelsens ordförande ledningskontor VS Representation Antagande av förfrågningsunderlag för Vårdstyrelsens arbetsutskott upphandling av naprapatisk behandling (LOU) VS Konferenser Kurser och konferenser Vårdstyrelsens arbetsutskott

175 Anmälan av delegationsbeslut till Vårdstyrelsen (VS) Datum för beslut Diarienummer eller löpnummer Beslutskategori med ärendegrupp Ärenderubrik Beslutsfattare med namn och befattning HSS Avtalstecknande Tilläggsavtal till avtal om drift av Sjukvårdsrådgivning 1177 med MedHelp Uppsala AB HSS Avtalstecknande Tilläggsavtal avseende fysioterapi och filial vid Öregrunds vårdcentral med Praktikertjänst AB CK Avtalstecknande Avtal avseende privat psykoterapi med Psykoterapeut Per Malm CK Avtalstecknande Avtal avseende privat psykoterapi med Kina Nygren konsult AB VS Avtalstecknande Avtal avseende privat psykoterapi med Anders Carlberg Psykoterapi & Utbildning Landstingsdirektör Staffan Isling Landstingsdirektör Staffan Isling Landstingsdirektör Staffan Isling Landstingsdirektör Staffan Isling Landstingsdirektör Staffan Isling

176 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2016 Förvaltning Månad FTV Juni juli Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Tandsköterska /FTV/GOTTSUND Klinikchef, Åsa Bergholm Tandhygienist /FTV/GOTTSUND Klinikchef, Åsa Bergholm Tandsköterska /FTV/OSTHAMM Klinikchef, Anna-Cari Lindh Tandläkare, allmäntandvård /FTV/BALSTA Klinikchef, Pia Norling Tandhygienist /FTV/VRETGR Klinikchef, Michael Robinsson Tandsköterska /FTV/VRETGR Klinikchef, Michael Robinsson Tandsköterska /FTV/ARSTA Klinikchef, Elisabeth Mårtensson Tandhygienist /FTV/VASTERT Klinikchef, Eva M Santimano Tandsköterska /FTV/BETTFKAN Klinikchef, Birger Narby Tandsköterska /FTV/SEMINAR Klinikchef, Sten Arne Enocksson Tandhygienist /FTV/BARNTAND Klinikchef, Henrik Raber Tandsköterska /FTV/SEMINAR Klinikchef, Sten Arne Enocksson Tandläkare, allmäntandvård /FTV/STPER Klinikchef, Lena Wagenius

177 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2016 Förvaltning Månad FTV Maj Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Tandhygienist /FTV/GOTTSUND Klinikchef, Åsa Bergholm Tandsköterska /FTV/LILJEFOR Klinikchef, Margareta Krondahl Tandläkare, allmäntandvård /FTV/BALSTA Klinikchef, Pia Norling Tandsköterska /FTV/BALSTA Klinikchef, Pia Norling Tandhyienist /FTV/ALMUNGE Klinikchef, Carl-Henrik Annefors Tandläkare, allmäntandvård /FTV/KNIVSTA Klinikchef, Mikael Leijon Tandhygienist /FTV/VRINGENK Klinikchef, Jan-Erik Edwin Tandsköterska /FTV/VRETGR Klinikchef, Michael Robinsson

178 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2016 Förvaltning Månad HOH Maj Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Ledning, omsorg funktionshindrade /HOH/HABLAN/ENK Ledn,hälso och sjukvård Ingrid Meissner Ledning, hälso och sjukvård /HOH/SVINT Ledning, Förvaltningschef Lena Dahlman Kurator /HOH/CENTRUM/INFOTEK Ledning, Eva Lena Söderlund Undersköterska, vård /specialavdelning /HOH/SVINT/NVAVD Ledn,hälso och sjukvård Åsa Ekvall

179 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2016 Förvaltning Månad HOH Juni Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Sjuksköterska, allmän /HOH/SVINT/NVAVD Ledn,hälso- och sjukvård Åsa Ekvall Audionom /HOH/HABLAN/HC Ledning, omsorg funktionshindrade Vivianne Börjesson

180 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2016 Förvaltning Månad HOH Juli Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Specialpedagog /HOH/HABUPP/US Ledning, omsorg funktionshindrade Magdalena Åslund Audionom /HOH/HABLAN/AUDIONOM Ledning, omsorg funktionshindrade Agneta Palm Arbetsterapeut /HOH/HABUPP/US Ledning, omsorg funktionshindrade Magdalena Åslund

181 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2015 Förvaltning Månad Primärvården Juli Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Distriktssköterska /PV/ARSTA Ledn,hälso-och sjukvård Daniel Heimer Administratör, vård /PV/HEBY Ledn,hälso- och sjukvård Camilla Fryckstedt Administratör, vård /PV/ERIKSBER Ledn,hälso- och sjukvård Louise Hamark Barnmorska, mottagning/rådgivning /PV/TIERP Ledn,hälso- och sjukvård Monica Pettersson Fysioterapeut /PV/TIERP Ledn,hälso- och sjukvård Monica Pettersson Psykolog /PV/ENKHLCEN Ledn,hälso- och sjukvård Maria Hermansson Barnmorska, mottagning/rådgivning /PV/ENKHLCEN Ledn,hälso- och sjukvård Maria Hermansson Biomedicinsk analytiker /PV/GOTTSUND Ledn,hälso- och sjukvård Vone Östergren

182 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2015 Förvaltning Månad Primärvården Juni Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Undersköterska, mottagning /PV/ARSTA Ledn,hälso- och sjukvård Daniel Heimer Kurator /PV/ALUNDA Ledn,hälso-sjukvård Anita Eliassson Administratör, vård /PV/ARSTA Specialistläkare Daniel Heimer Distriktssköterska /PV/KNIVSTA Ledn,hälso- och sjukvård Anna Jansson Administratör, vård /PV/GOTTSUND Ledn,hälso -och sjukvård Kristina Lundmark Arbetsterapeut /PV/ARBTERA Ledn,hälso- och sjukvård Torun Hall Biomedicinsk analytiker /PV/KNIVSTA Ledn,hälso- och sjukvård Anna Jansson Läkare legitimerad, /PV/FLOGSTA Ledn,hälso- och sjukvård Anne Eriksson specialiseringstjänstgöring Sjuksköterska, allmän /PV/FALHAGEN Ledn,hälso- och sjukvård Hannele Ristolainen Administratör, vård /PV/KNIVSTA Ledn,hälso- och sjukvård Anna Jansson Fysioterapeut /PV/KNIVSTA Ledn,hälso- och sjukvård Anna Jansson

183 Anmälan av delegationsbeslut för tillsvidareanställningar 2015 Förvaltning Månad Primärvården Maj Befattning Organisatorisk enhet Anställningsdatum Beslutsfattare (namn och befattning) Administratör, vård /PV/SVARTBAC Ledn,hälso- och sjukvård Karin Andersson Sjuksköterska, allmän /PV/FLOGSTA Led,hälso-och sjukvård Anne Eriksson Distriktssköterska /PV/HEBY Led,hälso-och sjukvård Camilla Forsberg Fryckstedt Administratör, vård /PV/ERIKSBER Ledn,hälso- och sjukvård Louise Hamark Barnmorska, mottagning/rådgivning /PV/GIMO Ledn,hälso- och sjukvård Ann Marlene Lundin Administratör, vård /PV/ERIKSBER Ledn,hälso- och sjukvård Louise Hamark Distriktsläkare/Specialist allmänmedicin /PV/KUNGSGAR Ledn,hälso- och sjukvård Mats Gulliksson Distriktsläkare/Specialist allmänmedicin /PV/OSTERVAL Ledn,hälso- och sjukvård Eva Bolin Distriktsläkare/Specialist allmänmedicin /PV/SKUTSKAR Ledn,hälso- och sjukvård Eva Hammarin Distriktssköterska /PV/ENKHLCEN Ledn,hälso- och sjukvård Maria Hermansson Distriktsläkare/Specialist allmänmedicin /PV/ERIKSBER Ledn,hälso- och sjukvård Louise Hamark Sjuksköterska, allmän /PV/OSTHAMM Ledn,hälso- och sjukvård Maria Westerlund Sjuksköterska, allmän /PV/SKUTSKAR Ledn,hälso- och sjukvård Eva Hammarin Kurator /PV/TIERP Ledn,hälso- och sjukvård Monica Pettersson Distriktsläkare/Specialist allmänmedicin /PV/SVARTBAC Ledn,hälso- och sjukvård Karin Andersson Sjuksköterska, allmän /PV/SVARTBAC Ledn,hälso- och sjukvård Karin Andersson Fysioterapeut /PV/TIERP Ledn,hälso- och sjukvård Monica Pettersson Sjuksköterska, allmän /PV/ERIKSBER Ledn,hälso- och sjukvård Louise Hamark Psykolog /PV/ARSTA Ledn,hälso- och sjukvård Daniel Heimer

184 Fysioterapeut /PV/ARSTA Ledn,hälso- och sjukvård Daniel Heimer Fysioterapeut /PV/KNUTBY Ledn,hälso- och sjukvård Eva Bolin

185 Anmälan av delegationsbeslut till Vårdstyrelsen, Landstinget i Uppsala län Dnr PV Datum för beslut Diarienummer eller löpnummer Beslutskategori med ärendegrupp Ärenderubrik Beslutsfattare med namn och befattning PV Avtalsteckning, Avtal - Reklamblad Göran Angergård, Primärvårdsdirektör löpande åtgärder PV Avtalsteckning, Avtal - Kopieringsmaskin - Svartbäckens Göran Angergård, Primärvårdsdirektör löpande åtgärder vårdcentral PV Avtalsteckning, Avtal - Kaffemaskin - Tierps vårdcentral Göran Angergård, Primärvårdsdirektör löpande åtgärder PV Avtalsteckning, löpande åtgärder Avtal - Överenskommelse inför rekrytering - universitetslektor, sjuksköterska Göran Angergård, Primärvårdsdirektör Primärvårdens ledningskontor Ulleråkersvägen Uppsala Tel vx Fax pg org nr

186

187