MALARIA. Anna Färnert Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
|
|
- Elin Hansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 MALARIA Anna Färnert Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset
2 FEBER EFTER TROPIKRESA TÄNK MALARIA!!
3 MALARIA - ALLTID AKUT!!
4 Malaria transmission Anopheles honmyggor 80/400 arter 16-33º C < 2000 möh Optimalt 20-30º C + hög fuktighet
5 Illustr A Heddini konsumtion av ffa hemoglobin
6 Inkubationstid = tid i levern + förökning i blodet (P. falciparum ca 10ggr/ 48 tim) Symtom vid 0.001% parasitemi P. falciparum 7d - 3 mån P. vivax 10d - 12 mån el längre P. ovale 10d - 12 mån el längre P. malariae 15d - mån el längre P. knowlesi 11d -? NB! Kan vara längre vid malariaprofylax Uteslut alltid malaria 3 mån efter tropikresa därefter på särskilt misstanke
7 Symtom Klassisk malaria-attack varar 6-10 tim oftast eftermiddag-kväll 1. Cold stage 1 tim - frossa 2. Hot stage 6 tim - feber, huvudvärk, kräkningar 3. Sweating stage 4 tim - svettningar, normal temp, trötthet Typiskt för P vivax, P. ovale, P. malariae
8 P. vivax 48 tim paroxysmer- feber varannan dag Kan vara allvarlig men relativt sällsynt hos resenärer Hypnozoitfas - sovfas i levern Relaps parasiter återkommer veckor - år efter primärinfektion 20-80% av P. vivax infektioner Tropical strain 1-2 mån Temperate strain 6-10 mån
9 P. ovale P. ovale curtisi P. ovale wallikeri 48 tim paroxysmer - feber varannan dag Allvarlig malaria mycket sällsynt Hypnozoitfas och relaps veckor-år efter primärinfektion
10 P. malariae 72 tim paroxysmer Inkubationstid upp till flera år Feber var 3e dag Ej allvarlig malaria Nefrotiskt syndrom vid kroniska infektioner
11 P. knowlesi 24 tim paroxysmer daglig feber Kan ge allvarlig malaria! Naturlig värd: makacker i Sydostasien
12 CID Jan malaria patients at 12 hospitals in Sarawak, Malaysian Borneo % P. knowlesi 0.4% P. malariae (official figures 15%) all imported
13 P. falciparum feber, frossa, svettningar ont i kroppen allmän sjukdomskänsla huvudvärk illamående, kräkningar diarréer m fl
14 Symptoms and signs: P. falciparum vs P. vivax 866 cases of malaria diagnosed in Stockholm Wyss et al in preparation
15 P. falciparum malaria = mycket varierad symtombild Malaria can cause anything but pregnancy OBS! Okomplicerad malaria kan plötsligt bli allvarlig!!
16 Allvarlig malaria WHO kriterier Cerebral malaria Anemi Respiratory distress Hypoglykemi Acidos Njursvikt Spontan blödning alt DIC Sekundär sepsis ffa gram negativa stavar Cirkulatorisk chock Hög parasitemi
17 Patogenes P. falciparum 1. Sekvestrering Adhesion av inf RBK till endotel -> minskat blodflöde - > lokal syrebrist -> anaerob glykolys -> metabol acidos ibland blödningar 2. Snabb multiplikation 3. Rosettering 4. Kraftigt cytokinpåslag
18 Cerebral malaria Medvetandesänkning oförmåga att lokalisera smärta (GCS<9) ofta initierat av kramp öppna ögon orörlig alt orolig med slående huvud gnissla tänder extensor dekortikerad rigiditet devierad blickriktning psykos symetrisk encefalopati kramper cerebralt ödem risk för ökat intrakraniellt tryck 80% barn 20% vuxna med cerebral malaria
19 Malaria - allvarlig anemi 1. Hemolys destruktion av inf och icke inf RBK 2. Eliminering i mjälte 3. Benmärgssuppression dagar-veckor Barn och gravida i områden med hög transmission främst Afrika Hb < 40 g/l hjärtsvikt död Blodtransfusion
20 Malaria acidos och andning Respiratory distress acidos - hyperventilation Lungödem ökad permeabilitet - övervätskning - ökat CVP ARDS vanligen efter ca 4 d Aspirationspneumoni
21 Malaria - njursvikt Främst vuxna Uppstår akut eller efter några dagar Mekanism: sekvestrering -> akut tubulär nekros oliguri > anuri > polyuri Övergående Black water fever Hemoglobinuri pga hemolys
22 Hög parasitemi Parasitemi >5% i endemiskt område >2% hos resenärer
23 Mjälten Splenomegali Klassiskt mått på transmission Mjältruptur (P. falciparum, P. vivax) Splenektomerade patienter - risk för allvarlig malaria - högre mortalitet - längre tid till parasitfrihet
24 Malaria sepsis Bakteremi främst Gram-negativa tarmbakterier Salmonella non-thyphoid, Echerias coli, Pseudomonas aeruginosa Mekanism > sekvestrering - ökad permeabilitet ökad translokation Positiva blododlingar vanligt (5-15%) i studier barn i afrikanska länder spec non-tyfoid Salmonella Berkley et al 1999, 2005, Scott et al Lancet 2011 Intensivvårdade vuxna resenärer Bruneel et al PloS one 2010
25 775 patienter med malaria 10/14 laboratorier i Sverige 417 (55%) blododling tagen 2 positiva (0.5% av odlingar) Salmonella enteritidis Escherichia coli
26 Malaria under graviditet RISK FÖR ALLVARLIGARE MALARIA! 2-10 ggr högre dödlighet än icke-gravida Semi-immuna ffa 1a graviditet Icke immuna alla graviditeter Risk för missfall Låg födelsevikt
27 Malaria - pregnancy Mother Severe malaria 2-10 higher mortality than nonpregnant high parasitemia hypoglycemi and acidosis pulmonary oedema cerebral malaria anemia septicemia Child Spontaneous abortion premature labour Complication during labour Low birth weight neonatal death Congenital malaria uncommon?
28 Malaria - immunitet Medfödd immunitet Hemoglobinopatier (Sickel cell, thalassemia, G6PD brist mfl) Förvärvad immunitet Efter flera år av upprepade infektioner En genomgången infektion skyddar ej mot nya infektioner!
29 Severe malaria Number of days with symptoms CHILDREN ADULTS 1-2 d Several days Cough usually early symptom unusual Convulsions cerebral malaria, hypoglycemia or febrile conv. cerebral malaria or hypoglycemia Jaundice uncommon common Hypoglycemia common pregnancy or quinine Pulmonary oedema no common Renal failure no common Days before conciousness 1-2 d 2-4 d Neurological sequelae 10% 3%
30 Malaria - continent of infection 866 cases of malaria diagnosed in Stockholm Wyss et al in preparation
31 Malaria - akut handläggning Skicka patient med misstänkt malaria till Infektionsklinik - ej prov till lab! Allvarlig malaria IVA Okomplicerad malaria inläggning Infektionsklinik
32
33 Diagnostik av malaria Mikroskopi Snabbtest PCR Serologi
34 Mikroskopi Tjock droppe Utstryk
35 Carestart Malaria HRP2/pLDH Combo Snabbtest Detektion av antigen: pldh (lactate dehydrogenase) Plasmodium specifikt HRP2 (histidine rich protein 2) P. falciparum specifikt BinaxNow (HRP2) HRP2 falsk neg hög parasitemi prozoneffekt HRP2 neg parasiter Syamerika falskt pos reumatoid faktor
36 WHO utvärdering av 118 snabbtester
37 Diagnostik av malaria PCR Svårtypade infektioner, låg parasitemi, misstanke om blandinfektion utförs vid Karolinska Universitetssjukhuset Solna Serologi Genomgången infektion P. falciparum Utförs på Folkhälsomyndigheten
38 Malaria - kemlab prover CRP mg/l Lpk <9 x10 9 /l Hb <150 x10 9 /l Tpk glukos laktat Na K norm krea, urea ALAT bilirubin koagulationsprover ev DIC Likvor vanligen normal ev. mono och laktat
39 Behandling P. falciparum okomplicerad - > Riamet = Coartem (artemeter + lumefantrin) 4 tabl 6 doser Lariam (meflokin) Malarone (atovaquone + proguanil) Artekin (dihydroartemisin + piperakin) ännu ej Sverige Allvarlig malaria -> Artesunat iv när övergå till T Riamet (hel kur med 6 doser enl ovan) snarast Kinin Sydostasien gränsen Kambodja-Thailand kombinera artesunat med kinin
40
41 Behandling P. vivax och P. ovale Akut infektion Klorokin (eller Riamet) Vid klorokinresistens - Riamet alt Artekin (dihydroartemisin+piperakin) Förebygga relaps Primakin - mot hypnozoitfas 2 tabl x1 14 d Sydostasien Oceanien 4 tabl x1 14d ev klorokinprofylax upp till 6 mån P. malariae Klorokin
42 Behandling under graviditet P. falciparum okomplicerad 1a trimestern - kinin + klindamycin 2a och 3e trimestern - artemeter-lumefantrin (Riamet) Allvarlig malaria Artesunate iv begränsad erfarenhet men ska ges vid allvarlig malaria Övriga species Klorokin säkert hela grav Kontraindicerade Malarone Primakin
43 Handläggning allvarlig malaria Intensivvård Vätskebalans försiktighet - följ CVP - förebygg lungödem och ARDS Acidos - korrigering Hemodialys Respirator Följ glukos var 4e tim DIC (trombocyt konc?) Kramp beh Bredspektrum antibiotika Vid försämring ny parasitemi, glukos, blododling och bredspektrum ab, lungrtg
44 April 2013
45 Bredspektrum antibiotika - skall ges vid allvarlig malaria! Antibiotika användning hos malariapatienter i Stockholm Sandlund et al J Clin Microbiol % erhöll antibiotika 9% vid inläggning Värdet av CRP? Bakteremi är dock ovanligt hos svenska resenärer med malaria Antibiotika behöver inte ges för säkerhets skull vid okomplicerad malaria
46 Allvarlig malaria Adjuvant behandling - ingen eller negativ effekt Heparin Lågmol dextran Mannitol Urea Prostacyklin Pentoxifyllin Anti-TNF antikroppar Cyclosporin Hyperimmunt serum Högdos steroider
47 Interventions significantly improving outcome of severe malaria (adopted from Newton CR) Antimalarials Blood transfusion Indication Children with 1. Prostration 2.Impaired conciousness 3. Respiratory distress 4. Or vomiting Hb<4g/dl Hb<5g/dl if respiratory distress Regimen Parenteral (iv or im) Artemesinin (artemether, artesunate) Whole blood 15-20ml/kg Anti-convulsant Seizures lasting longer than 5 min Diazepam, lorazepam, phenbarbitol, phenytoin Dextrose Blood glucose <2.5 mmol/l 50% dextrose diluted 1:1 in normal saline Electrolytes and fluids Antimicrobials Hypovolaemia Maintenance Children with Prostrate Impaired conciousness Respiratory distress Normal saline Dextrose/saline 4ml/kg Broad spectrum Cover depending on local bacteria but include gram-negative organisms
48 Uppföljning av malariapatienter Adekvat behandlingseffekt Upprepad mikroskopi tills parasit negativ Kontroll av parasitemi 24 tim efter Riamet/Artesunat Risk för sen hemolys efter artesunatbeh (även Riamet?) Blodstatus 2-3 v Risk för återfall Uppmana patienterna att söka vid feber 2 mån efter Riamet-beh
49 Artemeter lumefantrin 28 d cure rate pooled analysis 97% Makanga et al 2011
50 Sequeale Främst efter cerebral malaria (barn 10%, vuxna 3%) - epilepsi - ataxi, tremor - polyneuropatier, pareser - tal svårigheter, dövhet, blindhet - inlärningsproblem Riskfaktorer: upprepade kramper, koma under lång tid, hypoglykemi Idro et al 2008
51 Malaria globala strategier Snabb diagnos och behandling (ACT kombinationsbeh) Vektorbekämpning - impregnerade myggnät - inomhus besprutning Intermittent behandling till gravida Förbättrad hälso-sjukvård Utrotning/eliminering
52
53 Resistens mot artemisinin Parasiter resistenta mot artemisinin i 4 länder! WHO 2012 Evidence of Artemisinin-Resistant Malaria in Western Cambodia Noedl et al NEJM 2008 Artemisinin Resistance in Plasmodium falciparum Malaria Dondorp et al NEJM 2009 Resistens mot myggmedel Myggor resistenta mot myggmedel rapporteras från 64 länder WHO 2012
54
55 Malaria - rekommenderade länkar Malaria World Report Treatment guidelines of malaria. WHO 2nd edition Management of severe malaria. WHO 3rd edition Malaria behandling (U Hellgren) Rekommendationer för malariaprofylax
-likheter och skillnader
Malaria och Babesia -likheter och skillnader Maria Lundberg Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala 4 mars 2016 Malaria Blodprotozo - sprids med Anopheles-myggor, via blodtransfusion, nålar, flygplatsmalaria.
Läs merRUTIN Malaria - diagnostik, handläggning och behandling
Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version 2016-08-29 Utfärdad av: Helena Hammarström, specialistläkare Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare Revisionsansvarig: Helena Hammarström,
Läs merMalaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se
Malaria och Babesia Likheter och skillnader Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se Malaria och Babesia Gathany Krisp Parasiter som bor inuti röda blodkroppar K Persson
Läs merP.falciparum: minst 7 dagar, oftast mindre än 4 veckor och nästan alltid mindre än 3 månader.
Innehållsansvarig: Kenny Brandström, Överläkare, Läkare Infektion (kenla3); Julia Lenzen, Överläkare, Läkare Infektion (julle) Granskad av: Erik Backhaus, Processchef, Läkare Infektion (eriba2) Godkänd
Läs merMALARIA Snabb översikt Bo-Eric Malmvall 2007 Malaria i Afrika
MALARIA Snabb översikt Bo-Eric Malmvall 2007 3.000 milj lever i malariaområden 300-500 milj sjuka varje år 2,5-3,5 milj dödsfall /år 90 % av kliniska fall i Afrika Antalet importerade fall i Sverige minskar
Läs merMalaria behandling och handläggning
Malaria behandling och handläggning Utfärdad av: Bo Claesson Godkänd av: Rune Wejstål Granskad av: Godkänd datum: 2012-02-23 Malariamedel förvaras på avd 302. För ytterligare information se www.internetmedicin.se
Läs merInfektionskliniken Liv Bergqvist Datum 2007-02-14
Infektionskliniken Liv Bergqvist Datum 2007-02-14 Vårdprogram Malaria Gäller t.o.m. 080214 LB Överväg alltid malaria vid oklar feber hos patient, som varit i malariaendemiskt område senaste året oavsett
Läs merMalariabekämpning i ett genusperspektiv Marita Troye-Blomberg
Malariabekämpning i ett genusperspektiv Marita Troye-Blomberg Marita.Troye-Blomberg@wgi.su.se Upplägg Malaria a) Parasiten b) Klinik c) Behandling d) Immunitet e) Genus och kön f) Malaria och graviditet
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merMalaria (Läkarbanken 2018)
Bo-Erik Malmvall Infektionsläkare i Göteborg och Jönköping Missionsläkare i Tanzania första gången 1974-75 därefter 1982-1983 och 1988-1989 fortfarande tät kontakt med Nkinga Hospital Klinikchef Infektionskliniken
Läs merMalaria. Helena Palmgren
Malaria Helena Palmgren 2018-11-15 Utbredning Epidemiologi 216 miljoner fall/år 445 000 dödsfall/år 90 % av dödsfallen afrikanska barn under 5 år Malaria i Sverige Resenärer till Gambia 2008 Ändrade rekommendationen
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt
Läs mera. Låg risk för smitta om fästingen avlägsnas från huden inom 24 timmar
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätta svarsalternativ 1. Vilket/a av följande svarsalternativ är korrekt/a avseende malaria? a. Plasmodium falciparum förekommer hos andra däggdjur än människan b. Malaria
Läs merMalaria, Något nytt att berätta?
Malaria, Något nytt att berätta? Malaria minskar men fortfarande 660.000 dödsfall Minskning med 25% sedan 2000 (I Afrika 33%) Test, Treat and Track! Diagnos före behandling Behandling bygger på Artemisininpreparat
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merInfektioner och graviditet
Infektioner och graviditet Allmänt: Vad innebär infektionen för moderns hälsa jmf med infektion hos ickegravid. Speciellt: Vad innebär infektionen för fostret Vad innebär beh av infektionen för fostret
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merHandläggning av malaria ur ett svenskt perspektiv
Handläggning av malaria ur ett svenskt perspektiv Johan Ljungberg, specialistläkare, infektionskliniken, Hallands sjukhus, Halmstad b johan.ljungberg@ regionhalland.se Andreas Wångdahl, doktorand, ST-läkare,
Läs merDelexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5)
MEQ-fråga 2 Sida 1 (5) Du träffar en svensk 60 årig man, rökare med prostatacancer, som inkommer till akutmottagningen på Karolinska Solna. Han har haft feber kring 39 grader av och till sedan 6 dagar.
Läs merMEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.
MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.
Läs merNär är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs merSöker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt.
Söker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt. Tidigare sjd: Väsentligen frisk Cholecystektomi 16 år sedan Gastric by-pass
Läs merMässling, kikhosta, parotit och röda hund
Mässling, kikhosta, parotit och röda hund Grundkursen för lokalt smittskydds/stramaansvariga 2016 Helena Hervius Askling Bitr.smittskyddsläkare Mässling? kontakta infektionsklinik direkt Luftburen smitta,
Läs merBorrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling
Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling Anna J Henningsson Överläkare klinisk mikrobiologi Specialistläkare infektionsmedicin Humanpatogener i fästingar: Borrelia spp Lyme borrelios
Läs merZika klinik. Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska
Zika klinik Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska Zika det kliniska dilemmat (i Sverige) Är detta Zikavirus-infektion? Differential diagnoser Har det någon betydelse
Läs mer2013-02-04. Vad fick jag med mig hem? Infektioner hos hemvändande resenärer. Reserelaterade infektioner - Vad tänker Du på?
Vad fick jag med mig hem? Infektioner hos hemvändande resenärer. Allmänläkardagarna, Billingehus 2013 Tinna (Christina) Åhrén Regionala Strama christina.ahren@vgregion.se, www.vgregion.se/strama Reserelaterade
Läs merImporterade infektioner vad bör alla förskrivare tänka på? 130207 Anja Rosdahl Infektionsspecialist Universitetssjukhuset Örebro
Importerade infektioner vad bör alla förskrivare tänka på? 130207 Anja Rosdahl Infektionsspecialist Universitetssjukhuset Örebro Friskt par i 40-års åldern ska resa 2 v till Tanzania, sol, bad och safari.
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs merUrinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Läs merGynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merAnemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv
Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig
Läs merDelexamen 4 Infektion 2014-10-10 FACIT
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) (Totalt 17 poäng) Till akutmottagningen kommer i mitten av januari en tidigare frisk 25-årig kvinna (bortsett från upprepade UVI:er) med hög feber, frossa, muskelvärk och sjukdomskänsla
Läs merNeonatal trombocytopeni
Neonatal trombocytopeni Neonatal trombocytopeni 1. Normalvärden lägre a.
Läs merBESLUT. Namn Form Styrka Förp. Varunr Klorokinfosfat Recip Filmdragerad tablett 250 mg Tryckförpackning, 100 132613
BESLUT 1 (6) Datum 2012-01-31 012-01-31 Vår beteckning SÖKANDE RECIP AB Box 906 170 09 Solna SAKEN Omprövning av beslut inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merMEQ fråga Nr..
1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merSEPSIS - vad är det och vilka är utmaningarna? Lars Ljungström Infektionskliniken Skövde
SEPSIS - vad är det och vilka är utmaningarna? 180222 Lars Ljungström Infektionskliniken Skövde Sepsis, internationell definition, Sepsis-3 (2016): Life threatening organ dysfunction caused by a dysregulated
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merDiskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare
Diskussion kring tonsilliter Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Syfte Illustrera betydelsen av primärvårdens och infektionskliniken olika patientpopulationer Varför handläggningen
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merDugga Klinisk Kemi, DS
Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång
Läs merantibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Läs merProtesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir
Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus Total höftprotes Cementerad total höftartroplastik Från Svenska höftprotesregistret
Läs merMedicinsk Behandling vid Missfall Med fokus på Missed Abortion och Ofostrig Graviditet. Balsam Haseeb Kvinnokliniken Gävle Sjukhus
Medicinsk Behandling vid Missfall Med fokus på Missed Abortion och Ofostrig Graviditet Balsam Haseeb Kvinnokliniken Gävle Sjukhus Missfall i tidig graviditet vanligt 15-20% av alla graviditeter Var fjärde
Läs merBlödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö
Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar
Läs merKortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8
Kortsvarsfrågor Nr. Sida 1 av 8 1. Vilket är förstahandsvalet av empirisk antibiotikabehandling hos följande patienter: 1a. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB 0 PcV 1b. Samhällsförvärvad pneumoni med CRB
Läs merCandida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018
Candida- Hur optimera diagnostik och behandling på IVA? Symposium Infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte Karlstad 2018 Ola Blennow: Candidainfektioner på IVA- epidemiologi Helena Hammarström: Betaglukan
Läs merSEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala
SEPSIS från 1177 till IVA Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala Ca 6 miljoner samtal/år Patienten ringer 1177 öppet dygnet runt, kan samverka
Läs merDiskussion kring tonsilliter. Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare
Diskussion kring tonsilliter Pär-Daniel Sundvall, allmänläkare Jesper Ericsson, infektionsläkare Syfte Illustrera betydelsen av primärvårdens och infektionskliniken olika patientpopulationer Varför handläggningen
Läs merRegionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merSjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation
Sjukhusförvärvad pneumoni - behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte anordnat av Läkemedelsverket 5 6 maj 2015 Definitioner HAP (hospital-acquired pneumonia) - sjukhusförvärvad pneumoni,
Läs merChagas sjukdom: Aktuell serologisk diagnostik
Chagas sjukdom: Aktuell serologisk diagnostik Användarmöte för Transfusionsmedicin Equalis, oktober 23 2013 Silvia Botero-Kleiven Leg. Läkare, Med. Dr. Parasitologisk Diagnostik (DV-D) PAHO: kontroll av
Läs merVirala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen
Virala CNS infektioner hos barn - prognos efter encefalit i barndomen Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Sektionen för akut och allmänpediatrik, Astrid Lindgrens barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns
Läs merComa. Lars Lind Akutsjukvården
Coma Lars Lind Akutsjukvården Genes till coma Hyperglykemi Hypoglykemi Stroke Skalltrauma Intox Leversvikt Njursvikt Myxödem Subarachnoidalblödning Elektrolytstörningar Epilepsi Korsakoff Arrytmier Encephalit
Läs merIntraabdominella infektioner - mikrobiologi
Intraabdominella infektioner - mikrobiologi Christian G. Giske, MD/PhD Professor/Medicinskt ledningsansvarig överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset InfektionMikro
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merPARASITER. Laboratorium för klinisk Mikrobiologi. Sid 1 Borås Lasarett Utgivet 2006-03-29
PARASITER B BANDMASK, SPOLMASK, HAKMASK...4 BLODPARASITER...5 C CRYPTOSPORIDIUM...3 E ECCINOCOCCINFESTATION (Hydatid sjukdom)...9 ENTAMÖBA HISTOLYTICA-DISPAR (amöbadysenteri...3 F FILARIA...7 G GIARDIA
Läs merDel 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p En tidigare väsentligen frisk 55 årig kvinna söker på medicinakuten för trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Sista dagarna har hon även haft tryckkänsla i bröstet vid
Läs merSticktillbud Höstmötet 2016
Sticktillbud Höstmötet 2016 MD, PhD bitr smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm Upplägg Kort om blodsmittor: hiv, hepatit C och hepatit B Rekommenderade åtgärder vid tillbud Att ta med hem Första frågan:
Läs merGraviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014
Graviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014 Akut leversvikt = plötslig leverpåverkan med koagulopac INR > 1.5 Cdigare frisk encefalopac Orsaker
Läs merEpilepsi. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
Epilepsi Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Epilepsi Återkommande (minst 2 oprovocerade) paroxysmala episoder av okontrollerad
Läs merInformation för sjukvårdspersonal FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX LARIAM (MEFLOKIN)
Information för sjukvårdspersonal LARIAM (MEFLOKIN) FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX Denna broschyr avser att ge information gällande biverkningar - speciellt neuropsykiatriska biverkningar- vid kemoprofylaktisk
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merProcalcitonin Stramadagen 26 maj 2010
Procalcitonin Stramadagen 26 maj 2010 Anders Ternhag 1(31) Innehåll Vad är procalcitonin? Vilka användningsområden finns dokumenterade? Luftvägsinfektioner Sepsis Slutsatser Kan PCT minska onödig ab användning?
Läs mer1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma
Läs merSepsis Kodning av ett nytt synsätt
Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis
Läs merRädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning
Läs merHbA1c diagnostik och monitorering. Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska
HbA1c diagnostik och monitorering Stig Attvall, Diabetescentrum SU Sahlgrenska Cumulative Incidence (%) DCCT 1993 bevisar blodsockrets betydelse 60 76% Risk Reduction 59% Risk Reduction 39% Risk Reduction
Läs merPCP, Aspergillus och Candida
PCP, Aspergillus och Candida Svenska njur- och transplantationsföreningarnas höstmöte 2013-10-02 Anders Lignell, MD, PhD Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Epidemiologi - SOT Pappas et al. Clin Infect
Läs merStandardvårdplan Sepsis journalhandling
Standardvårdplan Sepsis journalhandling Direkt handläggning: vid ankomst till avdelningen Patienten informerad om vård enligt SVP Sign:. Åtgärd Utfört: ja Sign PVK 1.3 (vid behov 2 infarter) Blododling
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merDiagnostik av koagulationsrubbningar i låginkomstländer. Kristina E M Persson Överläkare, Docent Region Skåne, Lunds Universitet
Diagnostik av koagulationsrubbningar i låginkomstländer Kristina E M Persson Överläkare, Docent Region Skåne, Lunds Universitet Vad är målet med att diagnosticera koagulationsdefekter? Sätta in behandling.
Läs merMetforminbehandling vid njursvikt
Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm
Läs merBakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener
Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Christian G. Giske Docent / Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 21 februari 2014 Provtagningsanvisning
Läs merInfectious Diseases - a global challenge
Infectious Diseases - a global challenge Clas Ahlm Department of Clinical Microbiology, Division of Infectious Diseases, Umeå University Swedish Conference on Infection Prevention and Control, Umeå April
Läs merInfektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Läs merMEQ-fråga. 9 poäng. Anvisning:
MEQ-fråga 9 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på sex sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. Innehållet delger rätt svar på redan ställda frågor. All
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merDel 6 5 sidor 9 poäng
5 sidor 9 poäng Anna, 43, söker akutmottagningen pga hög feber 39 grader, trötthet och hosta. Hon sjuknade för ca 1v sedan med lätt feber, halsont och hosta. Hon har möjligen känt sig litet allmänt trött
Läs merNationella utbildningsdagar i hja rtsvikt
Nationella utbildningsdagar i hja rtsvikt VIC Huddinge 181026 Vad har vi för evidens bakom diuretika? Hans Persson, Överläkare, docent Hjärtkliniken och Karolinska Institutet Danderyds sjukhus, Stockholm
Läs merEHEC - sjuka människor
EHEC - sjuka människor Smittskydd Stockholm 2011-10-25 Fallbeskrivning 1 2-årig flicka, insjuknar med blodiga diarréer och magont Försämras efter några dagar med njurinsufficiens, läggs i dialys Utvecklar
Läs merSvår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping
Svår sepsis/septisk chock Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Kvinna f 20 Tid frisk Sjuk en dag med feber, generell värk Rodnad på låret Dyspne Till akuten Akuten Temp 38 Kortandad
Läs merProfylaktisk behandling mot latent tuberkulos med veckovis INH/Rifapentin
Profylaktisk behandling mot latent tuberkulos med veckovis INH/Rifapentin Gabrielle Fröberg MD, PhD Specialistläkare Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset gabrielle.froberg@karolinska.se
Läs merYRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv
YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner
Läs merLeishmaniasis. Handläggning i Sverige över tid. Hedvig Glans Infektionsläkare Karolinska Universitetssjukhuset
Leishmaniasis Handläggning i Sverige över tid Hedvig Glans Infektionsläkare Karolinska Universitetssjukhuset 320 miljoner är hotade av leishmaniasis 12 miljoner beräknas var infekterade 1 miljon har diagnosticerats
Läs merSVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)
Läs merVirala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin
Virala tropiska infektioner Vaccinationer och resemedicin Umeå 12-16 november 2018 Martin Angelin Chikungunyavirus Zoonos, alphavirus 1953 Tanzania A. Aegyptii, a. Albopictus Apor Det som är böjt Afrika,
Läs merMålvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll
Målvärden och metabol kontroll - erfarenhet från lokalt kvalitetsprotokoll Per-Olof Olsson Med.dr., specialist i endokrinologi och diabetes Endokrin- och Diabetescentrum, Karlstad Poor glycated haemoglobin
Läs merFallseminarium. SILFs höstutbildning Hesselby slott Elisabet Nielsen och Thomas Tängdén
Fallseminarium SILFs höstutbildning Hesselby slott 181021 Elisabet Nielsen och Thomas Tängdén 2018-11-07 1 25-årig man 25-årig läkarstudent. MRSA-bärare. Nyligen varit på kurs i Sudan 4 veckor. Pga cystitbesvär
Läs mer