Malaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Malaria och Babesia Likheter och skillnader. Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se"

Ulla Ström
för 7 år sedan
Visningar:

1 Malaria och Babesia Likheter och skillnader Kristina E M Persson Region Skåne Lunds Universitet kristina.persson@med.lu.se

2 Malaria och Babesia Gathany Krisp Parasiter som bor inuti röda blodkroppar K Persson Malaria: Myggor Babesia: Fästingar K Persson 28 aug 2015

3 Malaria Dödar nästan 1 miljon Gathany människor per år Symtom: Feber, anemi, medvetslöshet, död K Persson K Persson 28 aug 2015

4 5 OLIKA MALARIA: Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae hypnozoiter Plasmodium knowlesi (ursprungligen från apor) P falciparum K Persson P ovale K Persson

5 Här finns Malaria idag Gathing Et Al K Persson 28 aug 2015

6 Malaria: Livscykel Hill et al

7 Utveckling av sjukdom Mild Allvarlig K Persson 28 aug 2015

8 Utveckling av immunitet mot malaria: Man måste överleva kanske gånger innan man blir immun! Langhorne et al (2008) Nature Immunology

9 Immunförsvar vid malaria Redan på 60-talet fann man att immunglobulin från immuna gjorde barn friska från malaria (Cohen 1961) Nyfödda får inte malaria de första månaderna av livet (om mamman är immun), inte förrän mammans IgG börjar försvinna Brist på minnesceller vid malaria? Hur påverkar malaria och B-celler varandra? K Persson 28 aug 2015

månaderna av livet (om mamman är immun), inte förrän mammans IgG börjar försvinna

10 Antikroppar i Elisa Antibodies measured by Elisa at a single time point do not reliably reflect an individual s immune status!

11 Diagnostik av malaria: VÄNTA INTE Malaria var en av de första analyserna vi satte upp i vårt säkerhetslab som vi byggt för att kunna analysera prover från misstänkta Ebola/MERS fall

12 Diagnostik av malaria Mikroskopi: Tunt utstryk och tjock droppe

13 Diagnostik av malaria Mikroskopi: Här kan man se differentialdiagnoser! K Persson Uthman P. Ovale Trypanosoma Brucei Borrelia Recurrentis

14 RDT: Rapid Diagnostic Test=Snabbtest - Bra för snabbt svar när man inte har tillgång till duktig mikroskopist - Använder sig av t ex P. Falciparum HRP-2 ag, som dock kan finnas kvar flera veckor efter att parasiterna försvunnit från blodet - plasmodium LDH ag (laktatdehydrogenas) - Snabbtester ofta relativt bra för P. falciparum, inte lika bra för de andra. För P. knowlesi: Många är inte testade för det; ibland sensitivitet kring 30-40% - Snabbtest kan vara falskt neg vid riktigt höga parasitemier PCR: Framtiden! Används nu ffa i forskning

(laktatdehydrogenas) - Snabbtester ofta relativt bra för P. falciparum, inte lika bra för de andra. För P.

För snabbtester: WHO gör sammanställningar http://www.finddiagnostics.

15 För snabbtester: WHO gör sammanställningar

16 Resistensutveckling: Exempel Thailand Yeung 2004 Nuvarande rekommendation för behandling: Artemeter+lumefantrin (Riamet)

17 Patientfall: Vad kan hända om man kommer för sent med diagnosen malaria Svensk 30-årig man Var i Mocambique för en månad sedan. Tog profylax före resan och 3 veckor efter hemkomst. Nu: Feber, värk i kroppen 5 dagar. Till vårdcentral, trots att han berättar att han varit i Afrika får han diagnosen influensa men får antibiotika för säkerhets skull Nästa dag: Tillbaka till vårdcentralen igen. Mår illa. CRP 87. Får besked att han ska gå hem och fortsätta ta antibiotika. Nästa dag: Kommer till sjukhus kl 20. Blodprover togs kl 23. Ingen feber. CRP 231, trc 42. Kräks, diarré. Petechier på benen och i munnen. Kl 6 ställs diagnosen malaria på utstryk. At 7.30: Skickas till universitetssjukhus. Han börja tala otydligt. Kl 13 påbörjas behandling mot malaria respirator, medvetslös. Nästa dag:

Till vårdcentral, trots att han berättar att han varit i Afrika får han diagnosen influensa men får antibiotika för säkerhets skull Nästa dag: Tillbaka till vårdcentralen igen. Mår illa. CRP 87.

18 Hur ska man skydda sig från att få malaria? Sov under myggnät Skyddande klädsel kväll-natt Insektssprayer Vektor kontroll där man bor! Inga gamla däck som samlar vatten!

19 Babesia Parasit som sprids med fästingar Lever inuti röda blodkroppar hemolys Känd hos veterinärer som sommarsjuka hos nötkreatur, finns mycket i Skåne! Kor kan drabbas av spontan abort, röd urin och död. Kalvar blir inte sjuka av parasiten, men äldre djur får symtom Även rådjur, hjortar kan smittas Det finns ett hundratal olika sorters Babesia, varav 3 är vanliga hos människor: B. divergens, B. microti, B. venatorum K Persson 2015

Kalvar blir inte sjuka av parasiten, men äldre djur får symtom Även rådjur, hjortar kan smittas Det finns

20 Babesia hos människor Vi blir smittade av fästingar eller av blodtransfusion Inkubationstid: Någon vecka - månader I USA finns mer Babesia, flera hundra fall beskrivna av transfusionsöverförd smitta. I USA diskuteras nu screening av blod för Babesia Symtom hos icke-immunsupprimerade människor: Feber, frossa, muskelvärk, infuensaliknande symtom, ibland mörk urin Symtom hos immunsupprimerade, ffa de som saknar mjälte: som ovan men även gulsot, njursvikt, död K Persson 2015

I USA diskuteras nu screening av blod för Babesia Symtom hos icke-immunsupprimerade människor: Feber, frossa,

21 Babesia hos människor, forts Tidigare 3 publicerade fall i Sverige. Troligen många fall som aldrig diagnosticeras!!!! K Persson 2015

22 Hur upptäcker man Babesia? Titta i mikroskopet! Malaria Babesia Howell-Jolly

23 Malteserkors specifikt för Babesia! Både Howell-Jolly OCH parasiter i samma cell!

24 Snabbtest för malaria negativt vid Babesia K Persson 2015

25 Nu Behandling: Kinin+Klinidamycin 1 vecka, sedan azitromycin+atovakvon drygt 1 månad Nu: mår patienten MYCKET bättre!!!! K Persson 2015

26 Malaria och Babesia: Intracellulära parasiter som man kan dö av! Det man inte letar efter det hittar man inte! K Persson 2015

27 Frågor?

Relevanta dokument

-likheter och skillnader

Malaria och Babesia -likheter och skillnader Maria Lundberg Infektionskliniken Akademiska sjukhuset Uppsala 4 mars 2016 Malaria Blodprotozo - sprids med Anopheles-myggor, via blodtransfusion, nålar, flygplatsmalaria.