Malariabekämpning i ett genusperspektiv Marita Troye-Blomberg

Transkript

1 Malariabekämpning i ett genusperspektiv Marita Troye-Blomberg Marita.Troye-Blomberg@wgi.su.se

2 Upplägg Malaria a) Parasiten b) Klinik c) Behandling d) Immunitet e) Genus och kön f) Malaria och graviditet Slutsats

3 MALARIA Italian: mala aria = bad air French: paludisme - paludéen = swampy

4 Malaria ett världens gissel * 50 % av världens befolkning lever i områden där det finns risk att de kan få malaria * Cirka300 miljoner nya fall varje år (90% i Afrika) * 1-2 miljoner dör varje år i allvarlig malaria (främst barn under 5 år) * 20 miljoner turister drabbas varje år

5

6 Alphonse Laveran 1880

7

8 Ronald Ross 1898

9 Anopheles myggan

10 Olika myggarter

11 MALARIA PARASITER SOM INFEKTERAR MÄNNISKAN Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae Plasmodium knowlesi

12 Malaria i Sverige bara Plasmodium vivax sista fallet 1931 behandling mot syphilis bird-malaria, P.cathemurium, [thrush (trast), magpie (skata), starling (stare)]

13

14

15

16

17 Kliniska symptom (uppträder 9-14 dagar efter infektion) * Tidiga symptom Huvudvärk Muskelvärk Illamående Trötthet Feber som kommer och går (beroende på vilken Plasmodium parasit man infekterats med) *Kan hopblandas med influensa eller gastrointestinala problem

18 Diagnos av malaria

19 Kapillärer i hjärnan som är packade med infekterade erytrocyter

20 Mogna parasitstadier cirkulerar inte Endothelial bindning

21 ETT BARN MED ALLVARLIG MALARIA

22 CURRENT APPROACHES TO COMBAT MALARIA *Anti-malarial drugs * Insecticides (impregnated bednets and curtains) * Genetically modified mosquitoes * Vaccines

23

24 Cinchona succirubra

25

26 Distribution of Bednets

27 BEDNETS FOR PROTECTION AGAINST MALARIA

28 Vilka är mest mottagliga för malariainfektioner? 1) Barn under fem år 2) Gravida kvinnor (främst första gångsgravida 3) Turister som inte bott i malariaendemiska områden

29 Immunitet mot malaria Influderat av: Genetik Ålder Generellt hälso status Graviditet Intensitet av exponeringen i området Tiden man exponerats Upprätthållandet av exponeringen

30 Immunitet medfödd Genetisk Vissa genetiska polymorfismer i den röda blodkroppen skyddar mot malaria: Hemoglobin S (sickle cell) Hemoglobin C and hemoglobin E Thalassemi α and β Glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency (G6PD) Förändringar i blodkroppsmembranet Fråvaro av Duffy -antigenet skyddar mot P.vivax parasiten.

31 Immunitet Förvärvad: Mamman kan överföra skyddande antikroppar till barnet under graviditeten Detta ger 3-6 månaders skydd Barn har ökad mottaglighet under de tidiga barnaåren De behöver utsättas minst för 5 malariaattacker för att uppnå en viss immunitet

32 Immunitet Förvärvad: Aldrig fullständigt skydd Man kan ha höga nivåer av cikulerande parasiter utan utan kliniska symptom För att uppnå immunitet behövs långvarig exponering till parasiten Immunitet är inte fullständig: Kan förloras om man lämnar malariaendemiska områden Kan förloras om man flyttar till andra endemiska områden Immunitet minskar vid graviditet (speciellt vid första graviditeten)

33 Genus och Kön Genus: refererar till ekonomiska, sociala och kulturella attribut som är associerade med manligt och kvinnligt Kön: ett statiskt tillstånd som är relaterat till reproduktiva funktioner

34 Genus och Malaria Pojkar som vaktar boskap och för dem till vatten har högre risk att smittas av malaria. Flickor som som lagar mat tidigt eller sent på kvällen har högre risk at smittas av malaria

35 Patriarkaliskt samhälle Kvinnor: a) har oftast lägre utbildning b) sämre ekonomi c) mindre bestämmanderätt

36 Kön och Malaria Hos män och kvinnor som lever under liknande kulturella och socio-ekonomiska förhållande är det ingen skillnad i deras risk att smittas med malaria. Gravida kvinnor speciellt förstagångsgravida har ökad risk att smittas med malaria

37 Malaria och Graviditet

38 Varför är det frågan om malaria och graviditet viktig? Varje år blir >30 miljoner kvinnor gravida, som lever i malariaendemiska områden i Afrika gravida. Malaria under graviditet beräknas ge upphov till: 2-15% maternell anemi 5-14% låg födelsevikt hos de nyfödda 3-5% dödlighet hos de nyfödda

39

40 Placental Malaria (PAM)

41

42 Infected red blood cells

43 Malaria Skydd och Behandling under Graviditet Fokuserad mödravård inkluderande utbildning om malaria (symptom etc). Införande av insekticidbehandlade nät. Införande av malariaprofylax Intermittent preventive treatment (IPT). Tre behandlingar under graviditeten. Omedelbar behandling av kvinnor med symptom och tecken på malaria.

44 Fördel med insekticid behandlade nät Skyddar mot myggbett Skydd mot malaria, vilket resulterar friskare mammor och barn

45 Vad görs för att kvinnans situation skall förbättras WHO/Roll back malaria (proper diagnos och behandling) Global Fund (malaria/hiv och tuberkulos kontroll) Global Gender and Malaria control (2005) Kvinnoforum (genusaspekter) Sida (genusaspekter)