Nationella riktlinjer för tjockoch ändtarmscancer. Omvårdnad och rehabilitering Arbetsdokument

Transkript

1 Nationella riktlinjer för tjockoch ändtarmscancer Omvårdnad och rehabilitering Arbetsdokument

2 Arbetsdokument: Nationella riktlinjer för tjock- och ändtarmscancer omvårdnad och rehabilitering Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen av tillståndsoch åtgärdsparet. (Läs mer om nationella riktlinjer och prioriteringar på Litteraturen till det vetenskapliga underlaget identifierades via systematisk informationssökning i minst två vetenskapliga databaser, manuell genomgång av referenslistor till relevanta studier och översikter, och genom kontakt med eperter inom området. Arbetsdokumentet har inte blivit korrekturläst varför det kan finnas vissa språkliga och andra formmässiga fel.

3 Rad: D002 Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer Åtgärd: Parsamtal # Författare, år 1 Heinrichs et al [1] 2 Scott et al, 2004 [2] Studiedesign Patientpopulation Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupper RCT.72 (side-by side intervention med dyadic coping) eller kontroll grupp (cancer utbildning). Mätningar görs före och efter interventionen, 6 och 12 månader efter (Tyskland) RCT. 94 gifta par med tidigt stadium av bröst och gynekologisk cancer och deras partner randomiserades in i tre grupper. Mätningarna görs vid diagnos, efter kirurgi, 6 och 12 månader efter. Kvinnor med nydiagnostiserad bröst eller gynekologisk cancer och deras partners. Kvinnor med nydiagnostiserad bröst eller gynekologisk cancer och deras partners. K: Muntlig/ skriftligt material om sin sjukdom och behandling+terapeutiska råd. Ett mindre antal (<10%) erhöll dessutom råd kring hur man hanterade distress. Dock inte Dyadic Coping (DC). I1: Deltagarna fick 4 face-to-face möten (120 min) varannan vecka med en terapeut i sitt hem. Bygger på en modifierad par-baserat interventions program (CanCOPE). 60% av tiden läggs på Dyadic Coping (DC) färdigheter och ca 30% på individuella färdigheter. Huvudvikten ligger på kommunikations färdigheter och DC träning A) medicinsk information utbildning (MI). Kvinnor fick skriftlig material om sin cancer och beh och fem kort (ma 15 min ) telefonsamtal med fokus på hennes förståelse diagnos och beh. B) Patient Coping utbildningen (PC) integrerade tillhandahållande av medicinsk information (som i MI) med coping utbildning och stödjande rådgivning. PC involve- Effekt mått A- Seuell självbild och intimitet Effektmått B- Coping/hantering Dyadic Coping Inventory. Subscalor i Partnership Questionnaire (PFB). Dealing with illness inventoryrevised. Posttraumatic Growth Inventory par en ökning av coping från före till efter interventionen följt av en minskning vid första uppföljningen, som fortsatte till sista uppföljningen. par i interventionsgruppen behöll en hög nivå av coping över tid. par en ökning av coping. Par i interventionsgruppen visade en sig Ökning från före till efter interventionen. Dessa skillnader försvann för båda grupperna under uppföljnings tiden. Revised Ways of Coping Questionnaire- cancer ver (WOC-CA). Muntlig diskussion som videoinspelades och analyserades till kategorier Impact of Event Scale (IES). Coping ansträgningar minskade over tid i interventionsgruppen och var sig lägre vid 12 mån uppföljning, F(2,61)=4.59 p<.05. par coping hade sig effekt på kommunikation, F(2,44)=4.84,p<.05, med CanCOPE par mer involverade i coping (M=36.1,SD=10.5). Övrigt Ingen powerberäkning. Svår Tolkade siffror. Vissa av kontroll fått lite Liknande råd och tips??

4 3 Porter et al, 2009 [3] RCT. 130 par med en partner som hade gastrointestinal cancer inkluderades. De blev randomiserade in i två grupper och mätningar gjordes före och efter intervention. Interventionen var antingen 4 sessioner med parnerassisted emotionell närhet intervention eller par utbildning i cancer och stöd intervention. USA Patienter med GI cancer och deras partners. 71% var män av patienterna. rade fyra 2-tim möten i kvinnans hem. Två 30- min telefonsamtal. C) Par-coping utbildning (CanCOPE) var en interventioner som täckte liknande innehåll som PC. Men i CanCOPE låg fokus på att hjälpa paret gemensamt att klara av cancer och stödja varandra. Omfattade fem 2-tim sessioner och två 30-min telefonsamtal. Alla möten hölls i parets hem, gemensamt. Båda parters får samma läromedel, coping färdigheter utbildning och stödjande rådgivning som kvinnorna i PC. Dessutom kommunikation, partners stöd och seuell rådgivning. A)Partner emotional närhet interventionen skulle systematiskt träna patienter och deras partner i strategier för att underlätta patientens närhet ge utryck för och ge patienten tillfälle att tala med sin partner om deras cancer relaterade problem. Man deltog i 4 möten med en psykolog/social worker+ skriftlig information. B) 4 möten med terapeut samma person som i grupp A. Här fick man presentation av relevant information om att leva med cancer + skriftlig info. Här fick man inte träna i kommunikation och man blev inte uppmuntrad att tala om sina känslor relaterade till cancern. par. En significant interaction för relations kvalitet visades där emotionell närhet ökade från innan till efter interventionen i relation till de i utbildning/stöd gruppen. (B= -0.08;SE, 0.04 (P=.02). Positiv effekt för kvalitén på relationen och intimitet hos paren i grupp A då patienter rapporterat hög nivå av svårighet att kommunicera vid baseline. (B=-0.60;SE,0.30 (P=.05). Ganska svår tolkade resultat, men i diskussionen fastställs att om pat har svårt vid baseline att tala (high levels of holding back) så har intervention A effekt (improvment) på relationship quality oh intimitet. Tveksamma resultat tycker jag.

5 4 Porter et al [4] Samma studie som ovan nu med 8 vekors uppfölning. USA Signifikant behandlings effekt efter 8 veckor för kvalitén på relationen effekt hos par (p=0.002). För intimitet var det en sig p=(0.008) Samma här man säger att det finns indikationer på inte att det de fakto är så!! Summering av utfall från inkluderade studier Effektmått Antal deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt/risk (K I) Relativ effekt/- riskreduktion ( (K I) / K ) Evidensstyrka A Seual självbild och intimitet 130 par (2 studier samma population) I:Par,Sig behandlings effekt efter 8 veckor för relations effekt (p=0.002). För intimitet var det en sig p=(0.008) I: par significant förbättrad känslomässig relation relation (B= -0.08;SE, 0.04 (P=.02). Låg evidens B- Coping/hantering 168 par (2 studier) I: par ökning av hantering av situationen från före till efter interventionen följt av en minskning vid första uppföljningen, som fortsatte till sista uppföljningen. Måttlig evidens I: par i interventionsgruppen behöll en hög nivå av coping över tid. I: Par i interventionsgruppen visade en signifikant ökning av individers förmåga att finna mening i en svår livssituation från före till efter interventionen. Dessa skillnader försvann för båda grupperna under uppföljnings tiden.. I: Ansträngning som Coping minskade over tid och var sig lägre vid 12 mån uppföljning, F(2,61)=4.59 p<.05. I: par coping hade sig effekt på kommunikation, F(2,44)=4.84,p<.05, med CanCOPE par mer involverade i coping (M=36.1,SD=10.5).

6 Evidensgradering enligt GRADE Effektmåttet: Seual självbild och intimitet Antal Antal studier 2 Antal personer 130 par samma population i båda studierna Är studierna sammanfattade i SÖ ja Studiedesign Studiekvalitet Överförbarhet Överensstämmelse Oprecisa data Publikationsbias Räcker summan av smärre brister till nedgradering? Effektstorlek Summering av evidensstyrka Utgångsvärde RCT (++++) (++++) Observationsstudie (++) Ange ev. avdrag Inga begränsningar (ej avdrag) Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) Allvarliga begränsningar (-1) Mycket allvarliga begränsningar (-2) Ingen osäkerhet (ej avdrag) Viss osäkerhet (eventuellt avdrag) Osäkerhet (-1) Påtaglig osäkerhet (-2) Viss heterogenitet (eventuellt avdrag) Bekymmersam heterogenitet (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Oprecisa data (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Klar risk för publikationsbias (-1) Nej (inget avdrag) Ja (-1) Ej relevant Stor effekt (RR< 0,5 > 2) Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5) Ange ev. uppgradering (++) Studiekvalitet låg men data för komplikationer från kvarlämnad primärtumör ok

7 Effektmåttet: Coping/hantering Antal Antal studier 2 Antal personer 168 par Är studierna sammanfattade i SÖ ja Studiedesign Studiekvalitet Överförbarhet Överensstämmelse Oprecisa data Publikationsbias Räcker summan av smärre brister till nedgradering? Effektstorlek Summering av evidensstyrka Utgångsvärde RCT (++++) (++++) Observationsstudie (++) Ange ev. avdrag Inga begränsningar (ej avdrag) Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) Allvarliga begränsningar (-1) Mycket allvarliga begränsningar (-2) Ingen osäkerhet (ej avdrag) Viss osäkerhet (eventuellt avdrag) Osäkerhet (-1) Påtaglig osäkerhet (-2) Viss heterogenitet (eventuellt avdrag) Bekymmersam heterogenitet (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Oprecisa data (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Klar risk för publikationsbias (-1) Nej (inget avdrag) Ja (-1) Ej relevant Stor effekt (RR< 0,5 > 2) Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5) Ange ev. uppgradering (+++) Låg deltagar antal i porter. Litteratursökning Databas: Cinahl Databasleverantör: EBSCO Datum:

8 Ämne: Cancerpatient Parrådgivning (rad 2) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. DE (MH "Colorectal Neoplasms+") OR (MH "Breast Neoplasms+") OR (MH "Prostatic Neoplasms") 2. FT/TI, AB TI "colorectal cancer" OR TI "colorectal malignan*" OR TI "colon cancer" OR TI "colonic cancer" OR TI "adenocarcinoma of the colon" OR TI "colorectal adenocarcinoma*" OR TI "colonic malignan*" OR TI "rectal cancer" OR TI "colon carcinoma*" OR TI "rectal carcinoma*" OR TI "rectal malignan*" OR TI "rectal adenocarcinoma*" OR TI "adenocarcinoma of the rectum" OR TI "colonic adenocarcinoma*" OR TI "rectum cancer" ) OR ( TI "Breast cancer" OR TI "Breast tumor*" OR TI "breast tumour*" ) OR ( TI "prostate cancer" OR TI "cancer of the prostate" OR TI "prostate carcinoma*" OR TI "prostate adenocarcinoma*" OR AB "colorectal cancer" OR AB "colorectal malignan*" OR AB "colon cancer" OR AB "colonic cancer" OR AB "adenocarcinoma of the colon" OR AB "colorectal adenocarcinoma*" OR AB "colonic malignan*" OR AB "rectal cancer" OR AB "colon carcinoma*" OR AB "rectal carcinoma*" OR AB "rectal malignan*" OR AB "rectal adenocarcinoma*" OR AB "adenocarcinoma of the rectum" OR AB "colonic adenocarcinoma*" OR AB "rectum cancer" OR AB "Breast cancer" OR AB "Breast tumor*" OR AB "breast tumour*" OR AB "prostate cancer" OR AB "cancer of the prostate" OR AB "prostate carcinoma*" OR AB "prostate adenocarcinoma*" 3. 1 OR 2 4. DE (MH "Marriage") OR (MH "Spouses") OR (MH "Seual Partners") 5. FT/TI, AB ( TI spouse* OR TI husband* OR TI wife OR TI wives OR TI partner* OR TI couple* OR TI marriage* ) OR ( AB spouse* OR AB husband* OR AB wife OR AB wives OR AB partner* OR AB couple* OR AB marriage* ) OR AND DE (MH "Models, Psychological") OR (MH "Couples Counseling") OR (MH "Psychotherapy") OR (MH "Psychotherapy, Brief") OR (MH "Cognitive Therapy") 9. FT/TI, AB TI "Couple focused intervention*" OR TI "Couple based intervention*" OR TI "couple focused therap*" OR TI "couple based therap*" ) OR ( AB "Couple focused intervention*" OR AB "Couple based intervention*" OR AB "couple focused therap*" OR AB "couple based therap*" OR AND 10 Limiters - Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Publication Type: Journal Article *) DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen) FT = fritetsökning FT/TI, AB = fritetsökning i fälten för titel och abstract Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum: Ämne: Cancerpatient Parrådgivning (rad 2) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. MeSH Colorectal Neoplasms eplode

9 2. FT/TI, AB, KW "colorectal cancer" OR "colorectal malignan*" OR "colon cancer" OR "colonic cancer" OR "adenocarcinoma of the colon" OR "colorectal adenocarcinoma*" OR "colonic malignan*" OR "rectal cancer" OR "colon carcinoma*" OR "rectal carcinoma*" OR "rectal malignan*" OR "rectal adenocarcinoma*" OR "adenocarcinoma of the rectum" OR "colonic adenocarcinoma*" OR "rectum cancer":ti,ab,kw 3. MeSH Breast Neoplasms eplode 4. FT/TI, AB, KW "Breast cancer" OR "Breast tumor*" OR "breast tumour*":ti,ab,kw 5. MeSH "Prostatic Neoplasms" eplode 6. FT/TI, AB, KW "prostate cancer" OR "cancer of the prostate" OR "prostate carcinoma*" OR "prostate adenocarcinoma*":ti,ab,kw 7. 1 OR 2 OR 3 OR 4 OR 5 OR 6 8. MeSH Marriage eplode all trees OR Spouses eplode all trees OR Seual Partners eplode all trees 9. FT/TI, AB, KW OR AND 10 spouse* OR husband* OR wife OR wives OR partner* OR couple* OR marriage*:ti,ab,kw 12. MeSH Spouses eplode all trees with qualifier PS (psychology) OR Seual Partners eplode all trees with qualifier PS (psychology) OR Models, Psychological eplode all trees with qualifier PS (psychology) OR Prostatic Neoplasms eplode all trees with qualifier PS (psychology) OR Breast Neoplasms eplode all trees with qualifier PS (psychology) OR Colorectal Neoplasms eplode all trees with qualifier PS (psychology) OR Couples Therapy eplode OR Marital Therapy eplode OR Psychotherapy this term only OR Cognitive Therapy eplode 13. FT/TI, AB, KW OR 16 "Couple focused intervention*" OR "Couple based intervention*" OR "couple focused therap*" OR "couple based therap*":ti,ab,kw AND 17 Limits Activated: English, Danish, Norwegian, Swedish *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library) FT/TI, AB, KW = Fritetterm/er sökning i fälten för titel, abstract och keywords Qualifier = aspekt av ämnet Eplode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade This term only = Endast den termen söks (de mer specifika, underordnade termerna utesluts)

10 Databas: PsycINFO Databasleverantör: NLM Datum: Ämne: Cancerpatient Parrådgivning (rad 2) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. DE DE "Neoplasms" 2. FT/TI TI "colorectal cancer" OR TI "colorectal malignan*" OR TI "colon cancer" OR TI "colonic cancer" OR TI "adenocarcinoma of the colon" OR TI "colorectal adenocarcinoma*" OR TI "colonic malignan*" OR TI "rectal cancer" OR TI "colon carcinoma*" OR TI "rectal carcinoma*" OR TI "rectal malignan*" OR TI "rectal adenocarcinoma*" OR TI "adenocarcinoma of the rectum" OR TI "colonic adenocarcinoma*" OR TI "rectum cancer" 3. FT/AB AB "colorectal cancer" OR AB "colorectal malignan*" OR AB "colon cancer" OR AB "colonic cancer" OR AB "adenocarcinoma of the colon" OR AB "colorectal adenocarcinoma*" OR AB "colonic malignan*" OR AB "rectal cancer" OR AB "colon carcinoma*" OR AB "rectal carcinoma*" OR AB "rectal malignan*" OR AB "rectal adenocarcinoma*" OR AB "adenocarcinoma of the rectum" OR AB "colonic adenocarcinoma*" OR AB "rectum cancer" 4. 1 OR 2 OR 3 5. DE DE "Breast Neoplasms" 6. FT/TI TI "Breast cancer" OR TI "Breast tumor*" OR TI "breast tumour*" 7. FT/AB AB "Breast cancer" OR AB "Breast tumor*" OR AB "breast tumour*" 8. 5 OR 6 OR 7 9. DE DE "Neoplasms" 10. FT/TI TI "prostate cancer" OR TI "cancer of the prostate" OR TI "prostate carcinoma*" OR TI "prostate adenocarcinoma*" 11. FT/AB AB "prostate cancer" OR AB "cancer of the prostate" OR AB "prostate carcinoma*" OR AB "prostate adenocarcinoma*" OR 10 OR OR 8 OR DE DE "Marriage" OR DE "Spouses" OR DE "Seual Partners" 15. FT/T TI spouse* OR TI husband* OR TI wife OR TI wives OR TI partner* OR TI couple* OR TI marriage* 16. FT/AB AB spouse* OR AB husband* OR AB wife OR AB wives OR AB partner* OR AB couple* OR AB marriage* OR 15 OR AND DE DE "Spouses" OR DE "Seual Partners" OR DE "Mental Models" OR DE "Couples Therapy" OR DE "Marriage Counseling" OR DE "Psychotherapy" OR DE "Cognitive Therapy" 20. FT/TI TI Couple focused intervention* OR TI Couple based intervention* OR TI couple focused therap* OR TI couple based therap* 21. FT/AB AB Couple focused intervention* OR AB Couple based intervention* OR AB couple focused therap* OR AB couple based therap* OR 20 OR AND 22 Limiters - Language: English, Danish, Norwegian, Swedish AND 22 Limiters - Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Methodology: -Systematic Review, -Meta Analysis

11 AND 22 Limiters - Peer Reviewed; Language: Danish, English, 26. FT/TI, AB, KW AND 24 Norwegian, Swedish; Methodology: LITERATURE REVIEW; Ecclude Dissertations ( TI random assignment or TI random allocation or TI randomi?ed ) or ( AB random assignment or AB random allocation or AB randomi?ed control* or AB randomi?ed trial or AB randomi?ed design or AB randomi?ed method or AB randomi?ed evaluation or AB randomi?ed test or AB randomi?ed assessment ) or ( KW random assignment or KW random allocation or KW randomi?ed control* or KW randomi?ed trial or KW randomi?ed design or KW randomi?ed method or KW randomi?ed evaluation or KW randomi?ed test or KW randomi?ed assessment) *) DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen) FT = fritetsökning FT/TI, AB = fritetsökning i fälten för titel och abstract Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: Ämne: Cancerpatient Parrådgivning (rad 2) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. MeSH Colorectal Neoplasms[MeSH] 2. FT/TIAB colorectal cancer[tiab] OR colorectal malignan*[tiab] OR colon cancer[tiab] OR colonic cancer[tiab] adenocarcinoma of the colon[tiab] OR colorectal adenocarcinoma*[tiab] OR colonic malignan*[tiab] OR rectal cancer[tiab] OR colon carcinoma*[tiab] OR rectal carcinoma*[tiab] OR rectal malignan*[tiab] OR rectal adenocarcinoma*[tiab] OR adenocarcinoma of the rectum[tiab] OR colonic adenocarcinoma*[tiab] OR rectum cancer[tiab] 3. 1 OR 2 4. MeSH Breast Neoplasms[MeSH] 5. FT/TIAB Breast cancer[tiab] OR Breast tumor*[tiab] OR breast tumour*[tiab] 6. 4 OR 5 7. MeSH "Prostatic Neoplasms"[Mesh] 8. FT/TIAB prostate cancer[tiab] OR cancer of the prostate[tiab] OR prostate carcinoma*[tiab] OR prostate adenocarcinoma*[tiab] 9. 7 OR OR 6 OR MeSH (("Marriage"[Mesh]) OR "Spouses"[Mesh]) OR "Seual Partners"[Mesh] 12. FT/TIAB spouse*[tiab] OR husband*[tiab] OR wife[tiab] OR wives[tiab] OR partner*[tiab] OR couple*[tiab] OR marriage*[tiab] OR AND MeSH Spouses/psychology[MeSH] OR Seual Partners/psychology[MeSH] OR Models, Psychological[MeSH] OR Prostatic Neoplasms/psychology[MeSH] OR Breast Neoplasms/psychology[MeSH] OR Colorectal Neoplasms/psychology[MeSH] OR ((("Couples Therapy"[Mesh]) OR "Marital Therapy"[Mesh]) OR "Psychotherapy"[Mesh:NoEp]) OR "Cognitive Therapy"[Mesh]

12 16. FT/TIAB Couple focused intervention*[tiab] OR Couple based intervention*[tiab] OR couple focused therap*[tiab] OR couple based therap*[tiab] OR AND 17 Limits Activated: English, Danish, Norwegian, Swedish *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed) FT = Fritetterm/er tiab= sökning i title- och abstractfälten NoEp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln) Referenser 1. Heinrichs, N, Zimmermann, T, Huber, B, Herschbach, P, Russell, DW, Baucom, DH. Cancer distress reduction with a couple-based skills training: a randomized controlled trial. Annals of behavioral medicine : a publication of the Society of Behavioral Medicine. 2012; 43(2): Scott, JL, Halford, WK, Ward, BG. United we stand? The effects of a couplecoping intervention on adjustment to early stage breast or gynecological cancer. Journal of consulting and clinical psychology. 2004; 72(6): Porter, LS, Keefe, FJ, Baucom, DH, Hurwitz, H, Moser, B, Patterson, E, et al. Partner-assisted emotional disclosure for patients with gastrointestinal cancer: results from a randomized controlled trial. Cancer. 2009; 115(18 Suppl): Porter, LS, Keefe, FJ, Baucom, DH, Hurwitz, H, Moser, B, Patterson, E, et al. Partner-assisted emotional disclosure for patients with GI cancer: 8-week follow-up and processes associated with change. Supportive care in cancer : official journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. 2012; 20(8):

13 Rad: D003 Tillstånd: Bröst, prostata, tjocktarms- eller ändtarmscancer, seuell dysfunktion (könsspecifikt) Åtgärd: Stöd, samtal eller olika former för rådgivning # Författare, år 1 Giesler et al 2005 [1] 2 Marcus et al 2010 [2] Studiedesign RCT RCT Patientpopulation 99 prostataca med partner 304 patienter med bröstca Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna K: Standard vård I: Sj intervention behovsbestämning med interaktivt datorprogram + utbildning och stöd 1 ggr/mån i 6 månader K: Standard vård I1: ettårigt rådgivningsprogram givet av psykosocialt utbildad onkolog Effektmått A Seuell funktion - Seual Dysfunction Scale Interventionen hade effekt på sjukdomsspecifika outcomes rörande seuell funktion 4 månader K-I: 5,23 14,16,3, ES 0,45, p=0,05 7 månader: K-I: 12,60-21,90, ES 0,38 p=0,10 Kvinnorna i interventionsgruppen fick förbättrad seuell funktion 12 mån (p=0.03) och efter 18 mån (p=0.04) jämfört med kontrollgruppen Övrigt Patienter i interventionsgruppen fick förbättrad livskvalitet (minskad oro) mätt med Prostate Cancer Quality of Life instrument(cancer worry) Efter ett år: K-I: 3,07 14,15, ES 0,51, p= 0,03 3 Rowland et al 2009 [3] 4 Kalaitzi et al 2007 [4] 5 Taylor et al 2011 RCT 411 bröstca K: Standard vård med skriftlig information I1: Se veckors psykosocial grupp intervention RCT 40 bröstca K: Standardvård I1: Psykoterapi se tillfällen SÖ 21 artiklar med bröstcancerpatien- 19 psykosociala interventionsstudier Interventionsgruppen rapporterade förbättrade relationer, kommunikation och ökad tillfredsställelse med se p=0,042 Interventionsgruppen mer tillfredställda med relationen (mean K 3,65-I 4,45, p=0,012) och orgasmfrekvens (mean K 3,1-I 3,7, p=0,027) Försiktiga slutsatser

14 [5] ter inkluderades Kvinnor med bröstcancer kan vara hjälpta av samtal och stöd för att förbättra/bibehålla seuell funktion Summering av utfall från inkluderade studier Effektmått Antal deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt/risk (K I) Relativ effekt/- riskreduktion ( (K I) / K ) Evidensstyrka A - Seuell funktion - Seual Dysfunction Scale mm. 854 Måttlig

15 Evidensgradering enligt GRADE Effektmåttet: Seuell dysfunktion Antal Antal studier 4 Antal personer 854 Är studierna sammanfattade i SÖ Studiedesign Utgångsvärde RCT (++++) 4 Observationsstudie (++) Studiekvalitet Överförbarhet Överensstämmelse Oprecisa data Publikationsbias Räcker summan av smärre brister till nedgradering? Effektstorlek Summering av evidensstyrka Ange ev. avdrag Inga begränsningar (ej avdrag) Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) ja Allvarliga begränsningar (-1) Mycket allvarliga begränsningar (-2) Ingen osäkerhet (ej avdrag) Viss osäkerhet (eventuellt avdrag) ja Osäkerhet (-1) Påtaglig osäkerhet (-2) Viss heterogenitet (eventuellt avdrag) ja Bekymmersam heterogenitet (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Oprecisa data (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Klar risk för publikationsbias (-1) Nej (inget avdrag) Ja (-1) Ja -1 En liten studie med 40 patienter Olika typer och olika längd på interventioner Ange ev. uppgradering Ej relevant Måttlig I alla inkluderade Stor effekt (RR< 0,5 > 2) studier ger stöd, Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5) samtal eller rådgivning förbättrad seuell funktion Måttlig (+++) evidensstyrka

16 Litteratursökning Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med seuell dysfunktion (könsspecifikt) Stöd och samtal (rad 3) Söknr Termtyp *) Söktermer 19. MeSH Colorectal Neoplasms[MeSH] 20. FT/TIAB colorectal cancer[tiab] OR colorectal malignan*[tiab] OR colon cancer[tiab] OR colonic cancer[tiab] OR adenocarcinoma of the colon[tiab] OR colorectal adenocarcinoma*[tiab] OR colonic malignan*[tiab] OR rectal cancer[tiab] OR colon carcinoma*[tiab] OR rectal carcinoma*[tiab] OR rectal malignan*[tiab] OR rectal adenocarcinoma*[tiab] OR adenocarcinoma of the rectum[tiab] OR colonic adenocarcinoma*[tiab] OR rectum cancer[tiab] OR MeSH Breast Neoplasms[MeSH] 23. FT/TIAB Breast cancer[tiab] OR Breast tumor*[tiab] OR breast tumour*[tiab] OR MeSH "Prostatic Neoplasms"[Mesh] 26. FT/TIAB prostate cancer[tiab] OR cancer of the prostate[tiab] OR prostate carcinoma*[tiab] OR prostate adenocarcinoma*[tiab] OR OR 6 OR MeSH Seual Dysfunctions, Psychological[MeSH] OR Seual Dysfunction, Physiological[MeSH] OR Erectile Dysfunction[MeSH] OR "Seual Abstinence"[Mesh] 30. FT/TIAB Impoten*[tiab] OR ejaculation dysfunction[tiab] or premature ejaculation[tiab] or early ejaculation[tiab] or delayed ejaculation[tiab] or retarded ejaculation[tiab] or anejaculation[tiab] or painful ejaculation[tiab] or retrograde ejaculation[tiab] or anterograde ejaculation[tiab] or inhibited ejaculation[tiab] OR seual intercourse[tiab] or erectile dysfunction[tiab] or erect*[tiab] or seual attraction[tiab] or copulation[tiab] or intimacy[tiab] or procreat*[tiab] or relations[tiab] or se act[tiab] or seual congress[tiab] or seual relation[tiab] or arousal[tiab] or penile erection[tiab] or vaginal dryness[tiab] or seual pain[tiab] or vaginismus[tiab] OR dyspareunia[tiab] or hypoactive seual desire disorder[tiab] or seual aversion[tiab] OR seual dysfunct*[tiab] OR seual problem*[tiab] OR seual symptom[tiab] OR seual activity[tiab] OR MeSH ((((("Se Counseling"[Mesh]) OR "Patient Education as Topic"[Mesh]) OR "Psychological Techniques"[Mesh]) OR "Psychotherapy"[Mesh]) OR "Counseling"[Mesh]) OR "Cognitive Therapy"[Mesh] 33. FT/TIAB psychological intervention*[tiab] or psycholog*[tiab] or behavior*[tiab] or behaviour therapy[tiab] or behavioral therapy[tiab] OR psychotherap*[tiab] or counsel*[tiab] or se therap*[tiab] or patient educat*[tiab] OR seual counseling[tiab] OR CBT[tiab] OR cognitive behavior therapy[tiab] OR cognitive therapy[tiab] OR 15 *) AND 13 AND 16 Limits Activated: English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication Date from 2007

17 MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed) FT = Fritetterm/er tiab= sökning i title- och abstractfälten Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum: Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med seuell dysfunktion (könsspecifikt) Stöd och samtal (rad 3) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. MeSH Colorectal Neoplasms eplode 2. FT/TI, AB, KW 3. 1 OR 2 "colorectal cancer" OR "colorectal malignan*" OR "colon cancer" OR "colonic cancer" OR "adenocarcinoma of the colon" OR "colorectal adenocarcinoma*" OR "colonic malignan*" OR "rectal cancer" OR "colon carcinoma*" OR "rectal carcinoma*" OR "rectal malignan*" OR "rectal adenocarcinoma*" OR "adenocarcinoma of the rectum" OR "colonic adenocarcinoma*" OR "rectum cancer": ti, ab, kw 4. MeSH Breast Neoplasms eplode 5. FT/TI, AB, KW 6. 4 OR 5 "Breast cancer" OR "Breast tumor*" OR "breast tumour*": ti, ab, kw 7. MeSH Prostatic Neoplasms eplode 8. FT/TI, AB, KW 9. 7 OR OR 6 OR 9 prostate cancer" OR "cancer of the prostate" OR "prostate carcinoma*" OR "prostate adenocarcinoma*": ti, ab, kw 11. MeSH Seual Dysfunctions, Psychological eplode OR Seual Dysfunction, Physiological eplode OR Erectile Dysfunction eplode OR Seual Abstinence eplode 12. FT/TI, AB, KW OR 12 "Impoten*" OR "ejaculation dysfunction" or "premature ejaculation" or "early ejaculation" or "delayed ejaculation" or "retarded ejaculation" or "anejaculation" or "painful ejaculation" or "retrograde ejaculation" or "anterograde ejaculation" or "inhibited ejaculation" OR "seual intercourse" or "erectile dysfunction" or "erect*" or "seual attraction" or "copulation" or "intimacy" or "procreat*" or "relations" or "se act" or "seual congress" or "seual relation" or "arousal" or "penile erection" or "vaginal dryness" or "seual pain" or "vaginismus" OR "dyspareunia" or "hypoactive seual desire disorder" or "seual aversion" OR "seual dysfunct*" OR "seual problem*" OR "seual symptom" OR "seual activity": ti,ab, kw 14. MeSH Se Counseling eplode OR Patient Education as Topic eplode OR Psychological Techniques eplode OR Psychotherapy eplode OR Counseling eplode OR Cognitive Therapy eplode 15. FT/TI, AB, KW OR 15 "psychological intervention*" or "psycholog*" or "behavior*" or "behaviour therapy" or "behavioral therapy" OR "psychotherap*" or "counsel*" or "se therap*" or "patient educat*" OR "seual counseling" OR "CBT" OR "cognitive behavior therapy" OR "cognitive therapy": ti, ab, kw

18 AND 13 AND 16 Limits Activated: Publication Date from 2007 *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library) FT/TI, AB, KW = Fritetterm/er sökning i fälten för titel, abstract och keywords Eplode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade Databas: Psycinfo Databasleverantör: EBSCO Datum: Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med seuell dysfunktion (könsspecifikt) Stöd och samtal (rad 3) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. DE DE "Neoplasms" OR DE "Breast Neoplasms" 2. DE DE "Seual Abstinence" OR DE "Seual Function Disturbances" OR DE "Erectile Dysfunction" 3. FT/TI TI Impoten* OR TI "ejaculation dysfunction" OR TI "premature ejaculation" OR TI "early ejaculation" OR TI "delayed ejaculation" OR TI "retarded ejaculation" OR TI anejaculation OR TI "painful ejaculation" OR TI "retrograde ejaculation" OR TI "anterograde ejaculation" OR TI "inhibited ejaculation" OR TI "seual intercourse" OR TI "erectile dysfunction" OR TI erect* OR TI "seual attraction" OR TI copulation OR TI intimacy OR TI procreat* OR TI relations OR TI "se act" OR TI "seual congress" OR TI "seual relation" OR TI arousal OR TI "penile erection" OR TI "vaginal dryness" OR TI "seual pain" OR TI vaginismus OR TI dyspareunia OR TI "hypoactive seual desire disorder" OR TI "seual aversion" OR TI "seual dysfunct*" OR TI "seual problem*" OR TI "seual symptom" OR TI "seual activity" 4. 2 OR 3 5. DE DE "Se Education" OR DE "Se Therapy" OR DE "Psychotherapy" OR DE "Cognitive Behavior Therapy" OR DE "Cognitive Therapy" 6. FT/TI TI "psychological intervention*" OR TI "behaviour therapy" OR TI "behavioral therapy" OR TI psychotherapy OR TI "se therap*" OR TI "patient educat*" OR TI "seual counseling" OR TI CBT OR TI "cognitive behavior therapy" OR TI "cognitive therapy" 7. 5 OR 6 8. FT/TI, AB, KW (( TI random assignment or TI random allocation or TI randomi?ed ) or ( AB random assignment or AB random allocation or AB randomi?ed control* or AB randomi?ed trial or AB randomi?ed clinical or AB randomi?ed design or AB randomi?ed method or AB randomi?ed evaluation or AB randomi?ed test or AB randomi?ed assessment OR AB randomly assigned OR AB assigned randomly OR AB randomised placebo-controlled or assessed prior to randomization or AB randomi?ed intervention trial) or ( KW random assignment or KW random allocation or KW randomi?ed control* or KW randomi?ed trial or randomi?ed clinical or KW randomi?ed design or KW randomi?ed method or KW randomi?ed evaluation or KW randomi?ed test or KW randomi?ed assessment or KW randomi?ed intervention trial)) 9. 1 AND 4 AND 7 Limiters - Publication Type: All Journals; Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Methodology: -Systematic Review, -Meta Analysis; Eclude Dissertations AND 4 AND 7 AND 8 *) DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen)

19 FT/TI, AB, KW = fritetsökning i fälten för titel, abstract och keywords Referenser 1. Giesler, RB, Given, B, Given, CW, Rawl, S, Monahan, P, Burns, D, et al. Improving the quality of life of patients with prostate carcinoma: a randomized trial testing the efficacy of a nurse-driven intervention. Cancer. 2005; 104(4): Marcus, AC, Garrett, KM, Cella, D, Wenzel, L, Brady, MJ, Fairclough, D, et al. Can telephone counseling post-treatment improve psychosocial outcomes among early stage breast cancer survivors? Psychooncology. 2010; 19(9): Rowland, JH, Meyerowitz, BE, Crespi, CM, Leedham, B, Desmond, K, Belin, TR, et al. Addressing intimacy and partner communication after breast cancer: a randomized controlled group intervention. Breast Cancer Res Treat. 2009; 118(1): Kalaitzi, C, Papadopoulos, VP, Michas, K, Vlasis, K, Skandalakis, P, Filippou, D. Combined brief psychoseual intervention after mastectomy: effects on seuality, body image, and psychological well-being. J Surg Oncol. 2007; 96(3): Taylor, S, Harley, C, Ziegler, L, Brown, J, Velikova, G. Interventions for seual problems following treatment for breast cancer: a systematic review. Breast Cancer Res Treat

20 Rad: D006 Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer, behov av långtidsuppföljning Åtgärd: Uppföljning av kontaktsjuksköterska som ger psykosocialt stöd och råd om symtomlindring # Författare, år 1 Cruickshank et al 2008 Cochrane [1] 2 Harrison et al 2011 [2] 3 Kimman et al 2010 [3] 4 Molassiotis et al 2009 [4] Studiedesign Patientpopulation SÖ 400 bröstca RCT 87 colorectal ca RCT 299 bröstca RCT 110 colorectalca 54 bröstca Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna K: K: Läkaruppföljning 5 år I:Sjuksköterskeuppföljn ing 5 år I1: K: 36 pat standard vård I: 39 pat telefonuppföljnng sj > 6 mån K: uppföljning på sjukhus v 3:e mån fram till 12 mån I: Sjuksköterskeuppföljning v 3:e mån fram till 12 mån K: Standarvård I: Hemsjukvård av sjuksköterska under cytostatikabehandling under 18 veckor Effektmått A Quality of life K: I1: Inga signifikanta skillnader mätt med FACT-C K:98.6 I:106 P=0.19 Höga poäng bättre livskvalitet Effektmått B Quality of life oro, ångest K: Inga signifikanta skillnader Effektmått C Patientsatisfaction K: I1: Inga signifikanta skillnader i patienttillfredsställels e mätt med Patient Satisfaction Questionnaire PSQ III Effektmått D - Symptomlindring K: I1: Signifikanta förbättringar p<0.05v mucositis, diarre, förstoppning, Övrigt Koinberg et al 2004

21 5 Sheppard et al 2009 [5] 6 Skrutkowski et al 2008 [6] RCT 237 bröstca RCT 77 bröstca K:mottagningsbesök på sjukhus var 6:3 månad I:uppföljning av specialistsjuksköterska K: sedvanlig omvårdnad I: sedvanlig omvårdnad + pivot nurse Efter två år fanns inga signifikanta skillnade QoL mätt med GHQ 12 Efter 6 månader fanns inga signifikanta skillnader i QoL mätt med FACT-S illamående, smärta, trötthet för gruppen med hemsjukvård under behandlingen Efter 6 månader fanns inga signifikanta skillnader i symptom mätt med Symptom distress scale 7 Meneses et al 2007 [7] 8 Arving et al 2007 [8] RCT 256 bröstca RCT 179 bröstca Med ad- K: fyra telefonuppföljningar under 6 måm I: Breast Caner Education intervention K 1: standar vård K2: psykosocialt stöd av psykolog Overall QoL mätt med Quality of Life- Breast cancer survivor scale var signifikant bättre för interventionsgruppen jft med kontroll gruppen vid 3 mån P<0.001 Patienter i interventionsgruppen rap-

22 9 Beaver et al 2009 [9] 10 Arving et al 2005 [10] juvant behandling RCT 374 bröstca RCT 120 bröstca I: psykosocialtstöd av specialutbildad onkologisjuksköterska under 4 mån Mättillfälle i månad, 3 månader och 6 månader K: Uppföljning på sjukhus efter 24 mån I: Telefonuppföljning av sjuksköterska K1: Psykosocialt stöd av psykolog K2: Standard vård I: Psykosocialt stöd av sjuksköterska Inga skillnader i QoL mellan grupperna mätt med GHQ-12 Kvinnorna som fått psykososcialt stöd av sj var mindre oroliga över sin sjukdom p<0.05, och över prov och behandling p<0.05 Kvinnorna i interventionsgruppen var mer tillfredsställda med vården p<0.001 porterade en lägre grad av problem med dyspne p<0.001 och ekonomiska problem p= 0.00 jämfört med standard vård Mätinstrument EORTC QLQ- C30 11 Coleman et al 2005 [11] RCT bröstca K: Utbildningsmateria I: Utbildningsmaterial och 13månaders telefonuppföljning av sj Inga signifikanta skillnader i humör och oro mellan grupperna mätt med

23 12 Giesler et al 2005 [12] 13 Strand et al 2011 [13] RCT 99 prostataca med partner RCT 110 patienter med rektalca Summering av utfall från inkluderade studier Effektmått Antal deltagare (antal studier) K: Standard vård I: Sj intervention behovsbestämning med interaktivt datorprogram + utbildning och stöd 1 ggr/mån i 6 månader Utfall/risk i kontrollgruppen Patienter i interventionsgruppen fick förbättrad livskvalitet (minskad oro) mätt med Prostate Cancer Quality of Life instrument(cancer worry) Efter ett år: K-I: 3,07-14,15, ES 0,51, p= 0,03 Absolut effekt/risk (K I) POMS och VAS oro Relativ effekt/- riskreduktion ( (K I) / K ) K: Uppföljning av läkare I. Uppföljning av specialutbildad sjuksköterska Patienttillfredsställelsen var hög för båda grupperna. Inga signifikanta skillnader erhölls Interventionen hade effekt på sjukdomsspecifika outcomes rörande seuell funktion 4 månader K- I: 5,23-14,16,3, ES 0,45, p=0,05 7 månader:k- I: 12,60-21,90, ES 0,38 p=0,10 Evidensstyrka (Hämtas från efterföljande formulär för att sammanställa evidensstyrka) A - Livskvalitet 2066 Låg B -Symptom 419 Måttlig C Patienttillfredsställelse 783 Låg

24 Evidensgradering enligt GRADE Effektmåttet: Livskvalitet Antal Antal studier 11 Antal personer 2066 Är studierna sammanfattade i SÖ 1 Studiedesign Studiekvalitet Överförbarhet Överensstämmelse Oprecisa data Publikationsbias Räcker summan av smärre brister till nedgradering? Effektstorlek Utgångsvärde RCT (++++) 4 Observationsstudie (++) Ange ev. avdrag Inga begränsningar (ej avdrag) Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) Allvarliga begränsningar (-1) Mycket allvarliga begränsningar (-2) Ingen osäkerhet (ej avdrag) Viss osäkerhet (eventuellt avdrag) -1 Osäkerhet (-1) Påtaglig osäkerhet (-2) Viss heterogenitet (eventuellt avdrag) Bekymmersam heterogenitet (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Oprecisa data (-1) -1 Vissa problem (eventuellt avdrag) Klar risk för publikationsbias (-1) Nej (inget avdrag) Ja (-1) -2 Ej relevant Stor effekt (RR< 0,5 > 2) Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5) Ange ev. uppgradering Finns effekt i fyra studier I sju av studierna påvisas inga signifikanta effekter av uppföljning av sjuksköterska (mottagning eller telefon uppföljning) på livskvalitet

25 Summering av evidensstyrka 2 Evidensgradering enligt GRADE Effektmåttet: Symptomlindring Antal Antal studier 4 Antal personer 419 Är studierna sammanfattade i SÖ Studiedesign Utgångsvärde RCT (++++) 4 Observationsstudie (++) Studiekvalitet Överförbarhet Överensstämmelse Oprecisa data Publikationsbias Räcker summan av smärre brister till nedgradering? Effektstorlek Ange ev. avdrag Inga begränsningar (ej avdrag) Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) Allvarliga begränsningar (-1) Mycket allvarliga begränsningar (-2) Ingen osäkerhet (ej avdrag) Viss osäkerhet (eventuellt avdrag) Osäkerhet (-1) Påtaglig osäkerhet (-2) Viss heterogenitet (eventuellt avdrag) Bekymmersam heterogenitet (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Oprecisa data (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Klar risk för publikationsbias (-1) Nej (inget avdrag) Ja (-1) -1 Ange ev. uppgradering Ej relevant I tre av fyra studier Stor effekt (RR< 0,5 > 2) påvisas att uppföljning Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5) av sjukskö- terska har effekt på symptomlindring Summering av 3

26 Evidensstyrka Evidensgradering enligt GRADE Effektmåttet: Patienttillfredsställelse Antal Antal studier 3 Antal personer 783 Är studierna sammanfattade i SÖ Studiedesign Studiekvalitet Överförbarhet Överensstämmelse Oprecisa data Publikationsbias Räcker summan av smärre brister till nedgradering? Effektstorlek Utgångsvärde RCT (++++) 4 Observationsstudie (++) Ange ev. avdrag Inga begränsningar (ej avdrag) Vissa begränsningar (eventuellt avdrag) Allvarliga begränsningar (-1) Mycket allvarliga begränsningar (-2) Ingen osäkerhet (ej avdrag) Viss osäkerhet (eventuellt avdrag) Osäkerhet (-1) Påtaglig osäkerhet (-2) Viss heterogenitet (eventuellt avdrag) Bekymmersam heterogenitet (-1) Vissa problem (eventuellt avdrag) Oprecisa data (-1) -1 Vissa problem (eventuellt avdrag) Klar risk för publikationsbias (-1) Nej (inget avdrag) Ja (-1) -1 Ej relevant Stor effekt (RR< 0,5 > 2) Mycket stor effekt (RR< 0,2 > 5) Ange ev. uppgradering En studie påvisar signifikanta resultat av uppföljning av sjuksköterska (telefonuppföljning) I två av tre studier påvisas ingen effekt av uppföljning av sjuksköterska på patienttillfredsställelse

27 Summering av evidensstyrka 2 Litteratursökning Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med behov av långtidsuppföljning Sjuksköterskeledd-/baseradmottagning, överlevnadsmottagning, långtidsuppföljning (rad 6) Söknr Termtyp *) Söktermer 36. MeSH Colorectal Neoplasms[MeSH] 37. FT/TIAB colorectal cancer[tiab] OR colorectal malignan*[tiab] OR colon cancer[tiab] OR colonic cancer[tiab] OR adenocarcinoma of the colon[tiab] OR colorectal adenocarcinoma*[tiab] OR colonic malignan*[tiab] OR rectal cancer[tiab] OR colon carcinoma*[tiab] OR rectal carcinoma*[tiab] OR rectal malignan*[tiab] OR rectal adenocarcinoma*[tiab] OR adenocarcinoma of the rectum[tiab] OR colonic adenocarcinoma*[tiab] OR rectum cancer[tiab] OR MeSH Breast Neoplasms[MeSH] 40. Breast cancer[tiab] OR Breast tumor*[tiab] OR breast tumour*[tiab] OR MeSH "Prostatic Neoplasms"[Mesh] 43. FT/TIAB prostate cancer[tiab] OR cancer of the prostate[tiab] OR prostate carcinoma*[tiab] OR prostate adenocarcinoma*[tiab] OR OR 6 OR MeSH "Oncologic Nursing"[Mesh] OR nursing[subheading] OR "Nursing Care"[Mesh] OR "Nursing"[Mesh] 47. FT/TIAB Nurse-led follow up[tiab] OR breast care nurs*[tiab] OR cancer care nurs*[tiab] OR oncology nurs*[tiab] OR oncologic nurs*[tiab] OR nursing[tiab] OR MeSH, FT/TIAB "Quality of Life"[Mesh]) OR Patient satisfaction[mesh] OR quality of life[tiab] OR patient satisfaction[tiab] 50. FT/TIAB Nurse led follow up[tiab] Limits: English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication Date from AND 13 AND 14 Limits: English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication Date from 2005 *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed) FT = Fritetterm/er tiab= sökning i title- och abstractfälten Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Datum:

28 Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med behov av långtidsuppföljning Sjuksköterskeledd-/baseradmottagning, överlevnadsmottagning, långtidsuppföljning (rad 6) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. MeSH Colorectal Neoplasms eplode Breast Neoplasms eplode Prostatic Neoplasms eplode 2. MeSH, FT/TI Oncologic Nursing eplode OR Nursing Care eplode OR Nursing eplode OR "Nurse-led follow up" OR "breast care nurs*" OR "cancer care nurs*" OR "oncology nurs*" OR "oncologic nurs*" OR nursing:ti 3. MeSH, FT/TI Quality of Life eplode OR Patient Satisfaction eplode OR "quality of life" OR "patient satisfaction":ti 4. 1 AND 2 AND 3 From 2005 to FT/TI, AB, KW (Nurse led follow up):ti,ab,kw *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed, som även används i Cochrane library) FT/TI, AB, KW = Fritetterm/er sökning i fälten för titel, abstract och keywords Eplode = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade Databas: Cinahl Databasleverantör: EBSCO Datum: Ämne: NR Diagnosgemensam: Cancerpatient med behov av långtidsuppföljning Sjuksköterskeledd-/baseradmottagning, överlevnadsmottagning, långtidsuppföljning (rad 6) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. DE MH "Breast Neoplasms" OR MH "Colorectal Neoplasms" OR MH "Prostatic Neoplasms" OR MH "Cancer Survivors" 2. DE MH "Oncologic Nursing" OR MH "Oncologic Care" 3. FT/TI TI ("Nurse-led follow up" OR "breast care nurs*" OR "cancer care nurs*" OR "oncology nurs*" OR "oncologic nurs*") OR AB ("Nurse-led follow up" OR "breast care nurs*" OR "cancer care nurs*" OR "oncology nurs*" OR "oncologic nurs*") 4. 2 OR AND 3 Limiters - Published Date from: ; Eclude Pre-CINAHL; Language: Danish, English, Norwegian, Swedish; Publication Type: Meta Analysis, Systematic Review 6. 1 AND 3 Limiters - Published Date from: ; Randomized Controlled Trials; Language: Danish, English, Norwegian, Swedish 7. FT/TI TI "nurse-led follow-up" *) DE = Descriptor (fastställt ämnesord i databasen) FT/TI = fritetsökning i fältet för titel

29 Livskvalitet: Cruckshank et al 2008 (Koinberg et al 2004) Harrisson et al 2011 Sheppard et al 2009 Skrutkowski et al 2008 Meneses et al 2007 Arving et al 2007 Godino et al 2006 Beaver et al 2009 Arving et al 2005 Coleman et al 2005 Giesler et al 2005 Symptom: Molassiotis et al 2009 Skrutkowski et al 2008 Arving et al 2007 Giesler et al 2005 Patienttillfredsställelse: Kimman et al 2010 Beaver et al 2009 Strand et al 2011 Referenser 1. Cruickshank, S, Kennedy, C, Lockhart, K, Dosser, I, Dallas, L. Specialist breast care nurses for supportive care of women with breast cancer. Cochrane database of systematic reviews (Online). 2008; (1):CD Harrison, JD, Young, JM, Solomon, MJ, Butow, PN, Secomb, R, Masya, L. Randomized pilot evaluation of the supportive care intervention "CONNECT" for people following surgery for colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 2011; 54(5): Kimman, ML, Bloebaum, MM, Dirksen, CD, Houben, RM, Lambin, P, Boersma, LJ. Patient satisfaction with nurse-led telephone follow-up after curative treatment for breast cancer. BMC Cancer. 2010; 10: Molassiotis, A, Brearley, S, Saunders, M, Craven, O, Wardley, A, Farrell, C, et al. Effectiveness of a home care nursing program in the symptom management of patients with colorectal and breast cancer receiving oral chemotherapy: a randomized, controlled trial. J Clin Oncol. 2009; 27(36): Sheppard, C, Higgins, B, Wise, M, Yiangou, C, Dubois, D, Kilburn, S. Breast cancer follow up: a randomised controlled trial comparing point of need access versus routine 6-monthly clinical review. Eur J Oncol Nurs. 2009; 13(1): Skrutkowski, M, Saucier, A, Eades, M, Swidzinski, M, Ritchie, J, Marchionni, C, et al. Impact of a pivot nurse in oncology on patients with lung or breast cancer: symptom distress, fatigue, quality of life, and use of healthcare resources. Oncol Nurs Forum. 2008; 35(6):

30 7. Meneses, KD, McNees, P, Loerzel, VW, Su, X, Zhang, Y, Hassey, LA. Transition from treatment to survivorship: effects of a psychoeducational intervention on quality of life in breast cancer survivors. Oncol Nurs Forum. 2007; 34(5): Arving, C, Sjoden, PO, Bergh, J, Hellbom, M, Johansson, B, Glimelius, B, et al. Individual psychosocial support for breast cancer patients: a randomized study of nurse versus psychologist interventions and standard care. Cancer Nurs. 2007; 30(3):E Beaver, K, Tysver-Robinson, D, Campbell, M, Twomey, M, Williamson, S, Hindley, A, et al. Comparing hospital and telephone follow-up after treatment for breast cancer: randomised equivalence trial. BMJ. 2009; 338:a Arving, C, Sjoden, PO, Bergh, J, Lindstrom, AT, Wasteson, E, Glimelius, B, et al. Satisfaction, utilisation and perceived benefit of individual psychosocial support for breast cancer patients--a randomised study of nurse versus psychologist interventions. Patient Educ Couns. 2006; 62(2): Coleman, EA, Tulman, L, Samarel, N, Wilmoth, MC, Rickel, L, Rickel, M, et al. The effect of telephone social support and education on adaptation to breast cancer during the year following diagnosis. Oncol Nurs Forum. 2005; 32(4): Giesler, RB, Given, B, Given, CW, Rawl, S, Monahan, P, Burns, D, et al. Improving the quality of life of patients with prostate carcinoma: a randomized trial testing the efficacy of a nurse-driven intervention. Cancer. 2005; 104(4): Strand, E, Nygren, I, Bergkvist, L, Smedh, K. Nurse or surgeon follow-up after rectal cancer: a randomized trial. Colorectal Dis. 2011; 13(9):

31 Rad: D007 Tillstånd: Bröst-, prostata-, tjocktarms- eller ändtarmscancer, fatigue Åtgärd: Råd om fysisk aktivitet i form av aerobicsträning Tabellering av inkluderade studier # Författare, år Studiedesign Patientpopulation 1 Velthius m.fl. (2010) [1] Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna K: Sedvanlig vård i ena studien och stretch i den andra studien. Metaanalys 2 studier 128 patienter (30-69 år) med bröstcancer under adjuvant behandling I1:Aerobic träningsprogram i hemmet (promenader) 6-7 veckor /strålbehandling alternativt 3-6 månader/cytostatikabehandling Effektmått A Fatigue K: I1: Visade en liten, icke signifikant statisk minskning av cancerrelaterad fatigue jämfört med kontrollgruppen. SMD 0.10 (95% CI ). (heterogenitet P=0.77). Effektmått B Effektmått C Effektmått D - Effektmått E - Övrigt I en studie registreras överträning, skuldertendinit hos en patient. Heterogenitet vad gäller interventionslängd och jämförselse-grupp (sedvanlig vård /stretch). Instrument: Revised Piper Fatigue Scale och Piper Fatigue Scale 2 Velthius m.fl. (2010) [1] Metaanalys 3 studier 340 patienter (25-78 år) med bröstcancer under adjuvant behandling K: Sedvanlig vård I1:Aerobic träningsprogram under handledning i 12 veckor Visade en medelstark, signifikant statisk minskning av cancerrelaterad fatigue jämfört I en studie registreras två patienter 1) yrsel, lågt blodtryck och måttligt illamående och

32 med kontrollgruppen. SMD 0.30 (95% CI ). 2) yrsel, svaghet och mild diarré. 3 Velthius m.fl. (2010)[1] Metaanalys 1 studie 149 patienter (25-78 år) med bröstcancer under adjuvant behandling K: Sedvanlig vård I1:Styrke- träningsprogram under handledning (under cytostatikabehandlingen) (heterogenitet P=0.46). Visade en liten, icke signifikant statisk minskning av cancerrelaterad fatigue jämfört med kontrollgruppen. Instrument: Revised Piper Fatigue Scale och FACT-A och FACT F SMD 0.13 (95% CI ). 4 Velthius m.fl. (2010) [1] Metaanalys 1 studie 37 patienter (29-66 år) med bröstcancer under adjuvant behandling K: Sedvanlig vård I1:Aerobic+ styrketränings-program under handledning i 5 veckor Visade en liten, icke signifikant statisk minskning av cancerrelaterad fatigue jämfört med kontrollgruppen. Instrument: Brief Fatigue Inventory SMD 0.20 (95% CI ) 5 Markes m.fl. (2006) [2] SÖ med meta- 5 studier 317 patienter med K: Sedvanlig vård I1:Fysisk aktivitet K: I1 K: I1: K: I1: K: I1: K: I1: I en studie registreras skulder-