Tillstånd: Nedsatt käkrörelseförmåga Åtgärd: Töjning

Transkript

1 Tillstånd: Nedsatt käkrörelseförmåga Åtgärd: Töjning Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Ett 100-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska genomgångar av den vetenskapliga litteraturen som grund för slutsatserna i riktlinjerna. Här finns de sökord som använts vid litteratursökning och resultatet av granskningen i tabellform. E 24.2 Nedsatt käkrörelseförmåga Töjning Stor påverkan på oral hälsa Måttlig effekt på käkrörlighet. Bättre effekt än aktiva gapningsövningar Expertgruppsbedömning Låg kostnad per vunnen effekt Skattning 5 Tabellering av inkluderade studier # Författare, år Studiedesign Patientpopulation 1 Buchbinder 2 Austin RCT 10 veckor Fall Kontroll 8 veckors uppföljning Strålbehandlade patienter män 5 kvinnor 56 år Käkledsopererade inkl artroskopi kvinnor 5 män Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna K: Gap och stängrörelser 10 ggr/dag i 10 v I1: Therabite 6-10 ggr/dag, 5 ggr varje gång och hålla i maxläge i 30 sek I2: använde tungspatlar 6-10 ggr/dag, 5 ggr varje gång och hålla i maxläge i 30 sek K: ingen? I: v 2 lätt passiv töjning + avslappning v 3 töjning i sidled + aktiv motstånd v 4 lig passiv töjning A - B Global förbättring C - D - E1 Ökad gapförmåga i E2 förbättrad gapförmåga E3 förbättrad sidorörelseförmåga K: 4,4 I1: 13,6 I2: 6 P<0.05 E1 K 8,5 I: 11,04 P<0.03 E2 K 11,5% Övrigt 21

2 I 83% P< a McCarty Fall- kontroll Käkledsopererade 60 leder 95% kvinnor 35 år dag I vs K P <0.01 E3 K: 50% I: 75% K: 3,8 I: 6,4 37 3b McCarty 3c McCarty Fall- kontroll Fallkontroll Multipla käkledsop 40 leder Total ledresektion 20 leder dag dag direkt efter kirurgi I vs K K: 8,7 I: 11,8 K: 12 I från 17 Suering av utfall från inkluderade studier Frågeställning: Patientpopulation: Vårdmiljö: Antal deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt/risk (K I) Relativ effekt/- riskreduktion ( (K I) / K ) Evidensstyrka (Hämtas från efterföljande formulär för att saanställa evidensstyrka) Koentarer E1 Gapförmåga (ökning i ) 191 (3) K = 91 I1 = 93 I2= 7 1. K: 4,4 2. K: 8,5 3a. K: 3,8 I1 9,2; I2 1,6 2,54 2,6 2,1 (P<0.05); 0,35 () 0,3 (P= 0,026) 0,7 (P<0.01)

3 3b. K: 8,7 3,1 0,36 (P < 0.01) E2 Förbättrad gapförmåga E3 Förbättrad sidorörelse 50 (1) K = 26 I = (1) K = 26 I = 24 3c. K: ,5% 2. 50% 3 71,5% 25% 0,40 P< Litteratursökning Cochrane via Wiley Riktlinjer för tandvård- smärta/funktionsstörning Sökning gjord vid Socialstyrelsens bibliotek av Maja Kärrman Fredriksson på uppdrag av Malin Ernman, Anders Wänman (HS/NR) Söknr Termtyp *) Söktermer Antal ref. **) 1. MeSH "Craniomandibular Disorders" OR "Burning Mouth Syndrome" OR "Bruxism" OR "Dental Occlusion, Traumatic" OR "Open Bite" OR "Tooth Abrasion" OR "Tooth Attrition" OR "Tooth Erosion" OR "Facial Pain" OR "Facial Neuralgia" OR "Glossopharyngeal Nerve Diseases" OR "Hypoglossal Nerve Diseases" OR "Facial Nerve Diseases" OR "Trigeminal Nerve Diseases" OR "Mandibular Fractures" OR "Muscular Dystrophy, Duchenne" OR "Myotonic Dystrophy" 2. MeSH "Counseling" OR "Psychotherapy" OR "Therapeutics" OR "Orthodontic Appliances" OR "Occlusal Adjustment" OR "Surgery, Oral" CDSR/20 DARE/48 HTA/9 Clinical trials/1076 CDSR/1371 DARE/3874 HTA/1871 Clinical trials/ FT "drug therapy" OR surgery OR rehabilitation CDSR/3377 DARE/4727 HTA/ and 3 CDSR/16 Clinical trials/ DARE/28 HTA/4 Clinical trials/ and 2 CDSR/10 DARE/31 HTA/6

4 Clinical trials/ or 5 CDSR/20 DARE/44 HTA/8 Clinical trials/791 PubMed Riktlinjer för tandvård- smärta/funktionsstörning Sökning gjord vid Socialstyrelsens bibliotek av Maja Kärrman Fredriksson (bibliotekarie), Malin Ernberg, Anders Wänman Söknr Termtyp *) Söktermer Antal ref. **) Rad: Oklart vilka rader detta gäller 1. MeSH (((((((((((((((("Craniomandibular Disorders"[Mesh] OR "Burning Mouth Syndrome"[Mesh]) OR "Bruxism"[Mesh]) OR "Dental Occlusion, Traumatic"[Mesh]) OR "Open Bite"[Mesh]) OR "Tooth Abrasion"[Mesh]) OR "Tooth Attrition"[Mesh]) OR "Tooth Erosion"[Mesh]) OR "Facial Pain"[Mesh]) OR "Facial Neuralgia"[Mesh]) OR "Glossopharyngeal Nerve Diseases"[Mesh]) OR "Hypoglossal Nerve Diseases"[Mesh]) OR "Hypoglossal Nerve Diseases"[Mesh]) OR "Facial Nerve Diseases"[Mesh]) OR "Trigeminal Nerve Diseases"[Mesh]) OR "Mandibular Fractures"[Mesh]) OR "Muscular Dystrophy, Duchenne"[Mesh]) OR "Myotonic Dystrophy"[Mesh] 2. MeSH "Temporomandibular Joint"[Mesh] OR 2 Limits: Humans, Clinical Trial, Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Controlled Clinical Trial, English, Danish, Norwegian, Swedish 4. 3 AND "systematic"[filter] MeSH (((("Counseling"[Mesh] OR "Psychotherapy"[Mesh]) OR "Therapeutics"[Mesh]) OR "Orthodontic Appliances"[Mesh]) OR "Occlusal Adjustment"[Mesh]) OR "Surgery, Oral"[Mesh] 6. MeSH ("drug therapy "[Subheading] OR "rehabilitation "[Subheading]) OR "surgery "[Subheading] OR *) 8. 3 AND 7 MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed) FT = Fritextterm/er SB = PubMeds filter för systematiska översikter (systematic[sb]) för alla MeSH-indexerade artiklar (medline[sb]) Tiab= söker i title- och abstractfälten Exp = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade NoExp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts Limits: Humans, Clinical Trial, Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Controlled Clinical Trial, English, Danish, Norwegian, Swedish 2187

5 MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln)