Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona

Transkript

1 Tillstånd: Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd krona Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård. Ett 100-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska genomgångar av den vetenskapliga litteraturen som grund för slutsatserna i riktlinjerna. Här finns resultatet av granskningen i tabellform. I 3.5 Entandslucka i sidosegment som ger funktionsstörning Implantatstödd krona Måttlig påverkan på oral hälsa Den implantatstödda kronans överlevnad är över 90 procent vid behandling av patienter med enstaka tandförlust efter fem år SBU Låg Låg kostnad per vunnen effekt Skattning 5 Implantatets överlevnad är nära 100 procent och risken för marginal benförlust (>2 mm) är mindre än 5 procent vid behandling av patienter med enstaka tandförlust med implantatstödd enstaka krona vid en uppföljningstid om minst fem år SBU Låg Det förekommer tekniska komplikationer (retentionsförlust) mer frekvent för implantatstödd krona jämfört med tandstödd bro Expertgruppsbedömning Det förekommer biologiska komplikationer i form av benförlust och mjukvävnadspåverkan Låg Tabellering av inkluderade studier # Författare, år Studiedesign Patientpopulation 1 Jung RE, Pjetursson BE, Glauser Systematisk översikt Genomsnitt Ålder Beskrivning av behandling i kontroll- & interventionsgrupp/erna I1:Singelimpl olika typer av Effektmått A Implantatöverlevnad 5 år I1: 96,8% (CI 95,9%-97,6%) Effektmått B Funktionstid protetisk konstruktion I1: i hela gruppen 94,5% (CI Effektmått C Fraktur protetiska I1:4,5% Effektmått D Benförlust vid tänder och implantat I1: 6,3 procent av implantaten Effektmått E Lossade protetiska 12,7% av skruv och distansloss- Övrigt Brist ej angivet käke eller

2 R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP 2008 [1] lig uppföljningstid > 5 år år Kön ej angivet distanser och kronor ingår troligen 92,5%- 95,9%) MK 95,4% (CI 93,6%- 96,7%) Helkeramik 91,2% (CI 86,6%- 94,2%) uppvisar en benförlust > 2 mm nande (en studie outlierexkluderas den 5,8%) lokalisation utfall från inkluderade studier Frågeställning: Patientpopulation: Vårdmiljö: Effektmått deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt/risk (K I) Relativ effekt/- riskreduktion ( (K I) / K ) Evidensstyrka (Hämtas från efterföljande formulär för att sammanställa ) A - Implantatöverlevnad 5 år B - Effektmått B Funktionstid protetisk konstruktion 5 år C - Fraktur protetiska D - Benförlust vid tänder och implantat implantat med benförlust > 2mm E - Lossade protetiska 26 studier 96,8 Låg (++) 13 studier 94,5 Låg (++) 7 studier 4,5 10 studier 6,3 12 studier 5,8

3

4 Evidensgradering enligt GRADE Effektmåttet: A studier implantat Är studierna sammanfattade Implantatöverlevnad 5 år Utgångsvärde Studiedesign ++++ Överensstämmelse Minska 1 (+) Oprecisa data Summering smärre brister Ange ev. uppgradering Öka 1+ Låg (++) Urvalet observationsstudier(flertalet prospektiva) men antalet studier med likartade behandlingsresultat medför en positiv gradering Effektmåttet: B studier kronor Är studierna sammanfattade Överlevnad protetisk konstruktion 5 år Utgångsvärde Studiedesign ++

5 Överensstämmelse Minska 1 (+) Oprecisa data Summering smärre brister Minska 1 (+) Ange ev. uppgradering Urvalet observationsstudier(flertalet prospektiva) Öka 1+ men antalet studier med likartade behand- lingsresultat medför en positiv gradering Låg (++) Effektmåttet: D studier implantat Är studierna sammanfattade implantat med benförlust > 2mm Utgångsvärde Studiedesign RCT Överensstämmelse Minska 1 (+) Oprecisa data Minska 1 (+) Summering smärre brister Minska 1 (+) Ange ev. uppgradering Låg (++) Urvalet observationsstudier och färre studier jämfört för övriga effektmått Effektmåttet: E studier 12 personer 528 Lossade protetiska

6 Är studierna sammanfattade Utgångsvärde Studiedesign ++++ Inte avdrag Överensstämmelse Minska 1 (+) Oprecisa data Summering smärre brister Minska 1 (+) Ange ev. uppgradering Låg (++) Lägre kvalitet i rapportering i studier av komplikationer 1. Jung, RE, Pjetursson, BE, Glauser, R, Zembic, A, Zwahlen, M, Lang, NP. A systematic review of the 5-year survival and complication rates of implant-supported single crowns. Clinical oral implants research. 2008; 19(2):