Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård

Transkript

1 Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen inom ramen för arbetet med Nationella riktlinjer för lungcancervård. I arbetsdokumenten beskrivs metoden för framtagningen av faktaunderlagen, inklusive dokumentation av litteratursökningarna. Relevanta vetenskapliga publikationer beskrivs i tabellform och bedömningen av underlaget för varje frågeställning redovisas. Ett 30-tal externa experter anlitades för att ta fram arbetsdokumenten. Socialstyrelsen har använt dessa systematiska genomgångar av den vetenskapliga litteraturen som grund för de slutsatser som framgår i riktlinjerna. Då vi eftersträvar transparens i arbetsprocessen ser vi ett stort värde i att göra dokumenten tillgängliga för de som är särskilt intresserade.

2 Tillstånd: Icke småcellig lungcancer som opererats med kurativt syfte men med kvarvarande tumörvävnad där ytterligare kirurgi inte är möjlig eller meningsfull Åtgärd: Strålbehandling efter operation Rad: C8 Granskad:

3 Metod och diskussion Metod för litteratursökning (sökta databaser, funna studier, granskningsmall) En litteratursökning enligt bifogad sammanställning resulterade i [ange antal och typ av funna studier, (författare, årtal)]. Studien/studierna granskades med hjälp av granskningsmall/mallar för SÖ RCT Övriga studier och redovisas i tabellen nedan. Tabellering av inkluderade studier # Författare, år Studiedesign Patientpopulation Intervention Effektmått A - Överlevnad Övrigt 1 Lequaglie m fl, 2003 [1] 56 pat blandade intiala stadier Tioårsöverlevnad 44% 2 Patterson m fl, 1982 [2] 13 pat med inväxt i bröstkorgsväggen som fick postop strålbehandling Femårsöverlevnad 56% 3 Ghiribelli m fl, 1999 [3] 17 pat med kvarvarande cancer efter operation som behandlades med strålbehandling Enligt studien så föreföll postop strålbehandling förbättra överlevnaden 4 Snijder m fl, 1998 [4] 4 pat med kvarvarande sjukdom behandlades med extern strålbehandling Postop behandling förbättrade inte överlevnaden enligt författarna. Studien rapporterade en median överlevnad av 25,5 mån 3

4 Kommentarer (om de inkluderade studiernas resultat och kvalitet) Se ovan Summering av utfall från inkluderade studier Frågeställning: Patientpopulation: Vårdmiljö: Effektmått Antal deltagare (antal studier) Utfall/risk i kontrollgruppen Absolut effekt Relativ effekt Evidensstyrka (Hämtas från formulär för att sammanställa evidensstyrka som följer) Kommentarer A Överlevnad Ej möjlig 4

5 Dokumentation av litteratursökning Databas: PubMed Databasleverantör: NLM Datum: Ämne: Person med icke småcellig lungcancer som opererats med kurativ intention men där ingreppet visar sig vara icke radikalt eller tveksamt radikalt och ytterligare kirurgi ej bedöms som möjlig eller meningsfull. Postoperativ radioterapi (rad C7) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. FT/TIAB (postoperative radiation[tiab] OR postoperative irradiation[tiab] OR postoperative radiotherapy[tiab]) AND lung cancer[tiab] Limits: Humans, English, Danish, Norwegian, Swedish, Publication FT = Fritextterm/er Tiab= söker i title- och abstractfälten Databas: Cochrane Library Databasleverantör: Wiley Interscience Datum: Ämne: Person med icke småcellig lungcancer som opererats med kurativ intention men där ingreppet visar sig vara icke radikalt eller tveksamt radikalt och ytterligare kirurgi ej bedöms som möjlig eller meningsfull. Postoperativ radioterapi (rad C7) Söknr Termtyp *) Söktermer 1. FT "postoperative radiation" OR "postoperative irradiation" OR "postoperative radiotherapy":ti,ab,kw and "lung cancer":ti,ab,kw FT = Fritextterm/er 5

6 Exkluderade studier av intresse (t ex SÖ som ej har tillräckligt god kvalitet) # Titel, författare, årtal Ej relevant Bristande intern validitet Bristande extern validitet

7 Referenser 1. Lequaglie, C, Conti, B, Brega Massone, PP, Giudice, G. Unsuspected residual disease at the resection margin after surgery for lung cancer: fate of patients after long-term follow-up. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 23(2): Patterson, GA, Ilves, R, Ginsberg, RJ, Cooper, JD, Todd, TR, Pearson, FG. The value of adjuvant radiotherapy in pulmonary and chest wall resection for bronchogenic carcinoma. Ann Thorac Surg. 1982; 34(6): Ghiribelli, C, Voltolini, L, Paladini, P, Luzzi, L, Di Bisceglie, M, Gotti, G. Treatment and survival after lung resection for non-small cell lung cancer in patients with microscopic residual disease at the bronchial stump. Eur J Cardiothorac Surg. 1999; 16(5): Snijder, RJ, Brutel de la Riviere, A, Elbers, HJ, van den Bosch, JM. Survival in resected stage I lung cancer with residual tumor at the bronchial resection margin. Ann Thorac Surg. 1998; 65(1):