Tillstånd: Total tandlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgärd: Implantatstödd täckprotes

Transkript

1 Tillstån: Total tanlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Åtgär: Implantatstö Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån etta tillståns- och åtgärspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentanvår. Ett 100-tal externa experter anlitaes för att ta fram arbetsokumenten. Socialstyrelsen har använt essa systematiska genomgångar av en vetenskapliga litteraturen som grun för slutsatserna i riktlinjerna. Här finns resultatet av granskningen i tabellform. G 1.3 Total tanlöshet i överkäken som ger funktionsstörning Implantatstö Mycket stor påverkan på oral hälsa Måttlig till hög protesöverlevna (78-87 procent) upp till 8 år Stor variation av överlevna (71-94 procent) upp till 10 år Ringa benresorption (0,2-0,8 mm) upp till 10 år Kräver kontinuerligt tekniskt unerhåll och justering av protesen Ger go oral komfort Expertgruppsbeömning Måttlig kostna per vunnen effekt Skattning 2 Tabellering av inkluerae r # Författare, år Stesign Patientpopulation Beskrivning av behanling i kontroll- & interventionsgrupp/erna OD=overentu re/ A Funktionsti Implantat CSR=Clinical survival rate/överlevna B Funktionsti C Marginal D Efterbehanlin gsbehov E Patient tillfreställelse Övrigt 1 Cune MS, e Putter C, Hoogstraten J. J Prosthet Dent Aug;72(2): ranomisera % kvinnor 1177 K; OD uk eller ök 106 ök, 1071 uk. K; CSR uk96,7% I; CSR ök 70,7 % efter 3 års belastning 40 % av na (ök/uk inte separerae) hae mjukvävnasko mplikationer,

2 2 Bergenal T, Engquist B Int J Oral Maxillofac Implants Mar- Apr;13(2): Heyecke G, Bourias P, Awa MA, e Albuquerque RF, Lun JP, Feine JS. Clin Oral Impl Res 2003;14: Bryant SR, MacDonal- Jankowski D, Kim K. Int J oral &maxillofac. Impl. 2007; 22suppl: Kronström M, Wibom C, Soerfelt B. Clin Impl. Dent. Rel Res. 2006; 8: Prospektiv Prospektiv Systematisk review, meta-analys på r me 5 års. t (K: 6,1 års sti, 3,3 I1: 7,6 års sti, 3, kvinnor, 16 män, 7 års 13 7 kvinnor, 6 män 46 r (prosp, retrospect, RCT) 19 50% kvinnor. K OD uk, 32 I; OD ök, 18 K; fast bro I; OD K: Oök (bar) I1: Ouk (bar) I2: bro ök I3: bro uk K: OD ök (bar). I1: OD ök (bar), men planera för bro initialt. CSR efter 7 år K; 100% I; 75,4 CSR K: 71-84% I1: % I2: 74-97% I3: % Stabil protes K: 78-87% I1: 100% I2: % I3: % K; 0.6 mm I; 0.8 mm Första året ( årlig förlust efter år 1) mm K: 1,2-05 (0-0,2) I1: -,2-1,17(0,01-0,23) I2: 0,02-0,5(0-,2) I3: 0,09-0,8 (-0,14-0,13) 37% av pat ålig munhygien Aktivering/ byte retentionseleme nt samt rebasering e allra vanligaste efterbehanling arna Antal besök K: 3-25 I1: 0,6-15 I2: 0,4-14 I3: 0,1-11 Majoritet var mkt nöja eller nöja ingen skillna uk/ök 9 pat vale OD som slutlig terapi, 4 pat vale fast bro. Signifikant bättre komfort, me OD än fast bro (estetik, möjlighet att göra rent också signifikant bättre. K: 8,1 I1:8,3 Specialistklinik Olika r är jämförselser görs mellan olika typer av behanling i olika r, vs test och ktr finns ej i samma. Tuggfunktion K:8,2 I1:8,3 Rengöringsmöjlig het: K:8,7 I1:6,0 Talpåverkan: K:9,7 I1:8,1 2

3 6 Mericske- Stern R, Oetterli M, Kiener P, Mericske E. Int J Oral & Maxillofac. Impl. 2002; 17: Schwartz- Ara D, Kiron N, Dolev E. J Perioontol. 2005; 76: Narhi T, Hevinga M, Voorsmit R, Kalk W. Int J Oral&Maxillo fac Impl. ) t t (Kaplan- Meyer analys) 6 år. 41 (17 men, 24 kvinnor) meelåler 61,2 år. 1-9 års observation OD utföra uner en 10-års perio. 69 OD varav 14 i maxillan på 62 (26män och 36 kvinnor). Meelåler 64,5 år (45-85). 16 som fått OD minst e1 år tiigare OD ök me bar 3-8 fixt. K: OD ök I1: OD uk (ök 4-6 impl, uk 2 impl.) OD ök. (OD+bar 11st, OD+kulattchment 5 st). CSR impl: 94,2 efter 5 år. CSR impl. efter 10 år. K: 87,3% I1: 99,5% Signifikant skillna. Cum.success rate (ök+uk) efter 10 år: 52,4%. CSR : 90% efter 6 år. 0.7mm efter belastning i meeltal 4,1 år. Antal impl. me en minre än 0,2mm: K: 42% I1: 81% Marginal : 0,22mm efter 6 år. Missnöjes score 5-20 är 5 är lite missnöje) Tuggfunktion: 6-5 (kula-bar) Total funktion: 9- Estetik: K:8,1 I1:8,2 Aaptationssvåri gheter: K:8,1 I1:8,2 Motsvarar behanl.förväntningarna? K:8,0 I1:7,9 82% uppvisae slemhinnehyperpl asi. Samtliga uner bar konstruktion. 3

4 2001; 16: Ök: 11(kula-bar) Smärta: 5-5 (kulabar) Estetik: (kula-bar) Klagomålsscore totalt(score 22-88): (kulabar) 50% uppvisae inflammatorisk reaktion i slemhinnan (samliga me bar) Stn utför på spec.klinik. Summering av utfall från inkluerae r Frågeställning: Se resp. Patientpopulation: Remitterae som ej kunnat tillfreställas i allmäntanvårsklinik. Vårmiljö: Specialist miljö. A Funktionsti B Funktionsti C Marginal benresorption Antal eltagare (antal r) 549 (5) + 1 systematisk r och 5 års 1 systematisk översikt omfattane 46 r och 5 års 175 (4) + 1 systematisk r och 5 års Utfall - - Eviensstyrka Kommentarer Stor variation av överlevna av i ök i samban me behanling me, sprining 70.7%-94.2% uner en sti om 2 mån 10 år. Den systematiska översikten visar ngt minre sprining 71-84% Den systematiska översikten rapporterar protesöverlevna mellan % efter 5 år. Marginal benresorption mm efter 1-10 år. Den systematiska översikten rapporterar marginal om mm mellan år 1 till 5 år. 1 omfattane 62 pat rapporterar att 58% av pat hae >0.2 mm efter 10 år. D - Efterbehanlingsbehov 478 (3) + 1 systematisk r och 5 års Efter 3 år hae 40 % mjukvävnaskomplikationer, 37% pga bristane munhygien. Vanligaste komplikationen var retentionselement som kräve unerhåll. Den systematiska översikten rapporterar behov av återbesök me en varierane frekvens av 3-25 besök efter 5 år. E- Oral komfort 97 (4) Mycket nöja eller nöja rapporteras efter sti om 1 mån till 8 år. (8-9 på 10 graig VAS skala. 4

5 Här saknas et tabellering av enskila r eller uppgifter om litteratursökning Inom områet total och partiell tanlöshet har många slutsatser om metoers effekt tagits me stö från ett vetenskapligt unerlag som inte uppnått en kvalitet som gjort en eviensgraering möjlig. Socialstyrelsen gör etta tyligt me att reovisa essa slutsatser som expertgruppsbeömning. Mynigheten har valt att inte särreovisa analysen (tabellering) av e enskila r som ingår i unerlaget för expertgruppsbeömning. Det vetenskapliga unerlaget har tagits fram i samarbete mellan Socialstyrelsen och Statens berening för meicinsk utvärering (SBU). Detta innebär att en el faktauppgifter som avser enskila tillståns- och åtgärsraer finns att läsa i rapporten Tanförluster (SBU 2010, rapport nr 204). I en rapporten finns också kompletterane uppgifter om litteratursökning reovisae. Rapporten finns att laa ner från följane webbaress: 5