Huvudprocess Specialitet Processledare Sida Dokument-Id Godkännadedatum VIS-Redaktör Version Innehåll

Transkript

1 Huvudprcess Specialitet Prcessledare Sida Uveiter ch uveas sjukdmar Ögnsjukdmar Per Phjanen 1 av 5 Dkument-Id Gdkännadedatum VIS-Redaktör Versin Innehåll Endfthalmit purulent ej PC allergi... 2 Prvtagning... 2 Injektiner intravitrealt... 3 Injektiner subknjunktivalt... 3 Vitrektmi... 4 Lkalbehandling... 4 Perrala sterider... 4 Intravenös antibitika... 4 Innehåll endfthalmit pac... 5

2 Huvudprcess Specialitet Prcessledare Sida Uveiter ch uveas sjukdmar Ögnsjukdmar Per Phjanen 2 av 5 Dkument-Id Gdkännadedatum VIS-Redaktör Versin Endfthalmit purulent ej PC allergi Prvtagning Klinisk misstanke m endftalmit föranleder akuta åtgärder. Odlingsprv tas av erfaren kirurg så snart sm möjligt ch senast inm 6 h från: 1. Främre kammaren med 1 ml-spruta med grå (27 g) spets. Gärna ny paracentes. 2. glaskrppen med 1 ml-spruta med blå (23 g) spets via pars plana 3 mm från limbus uppåt tempralt eller nasalt. Ett alternativ kan vara med vitrektr m primär vitrektmi är indicerad i behandlingssyfte. Det nrmala utbytet ifrån främre kammaren är 0.10 ml ch den rekmmenderade vlymen från glaskrppen är 0.20 ml. Prvsprutrna förses med röd krk ch lämnas med remisser snarast till bakt lab. Intrabulbär bedövning - Steril p miljö ch gärna under mikrskp.

3 Huvudprcess Specialitet Prcessledare Sida Uveiter ch uveas sjukdmar Ögnsjukdmar Per Phjanen 3 av 5 Dkument-Id Gdkännadedatum VIS-Redaktör Versin Injektiner intravitrealt 1.0 mg vancmycin (Vancscand ) Ge 0.1 ml av knc 10 mg/ml.: Spädningsschema vancmycin (Vancscand ): Tag Vancscand 500 mg + 10 ml sterilt vatten = stamlösning med knc 50 mg/ml. Ur vanstående lösning tages 2 ml = 100 mg + 8 ml fysilgisk NaCl = 10 mg/ml. Låt vara kvar i sprutan märkt "Vancscand 10 mg/ml". Vid injektin: Dra upp 0.3 ml i en 1-ml spruta ch ge 0.1 ml = 1mg. 2,27 mg Frtum Ge 0,1 ml av knc 22,7 mg/ml. Spädningsschema Ceftazidim (Frtum) 250 mg löses i 2,5 ml steril Nacl= 100mg/ml(stamlösning) 1 ml av stamlösningen spädes med 3,4 ml steril Nacl= 4,4ml= 22,7mg/ml Av denna blandning injiceras 0,1ml (2,27mg ) intravitrealt. Använd 30 G nål ch ge sm två separata injektiner via pars plana 3 mm från limbus. Injektiner subknjunktivalt 25 mg vancmycin (Vancscand ) Ge 0.5 ml av knc 50 mg/ml. Ur stamlösningen enl van märkt "50 mg/ml" dras 0.5 ml = 25 mg i en 2-ml spruta. Låt sprutan vara kvar i sprutan märkt "Vancscand 50 mg/ml" 100 mg Frtum Ge 1.0 ml av knc 100 mg/ml 250mg löses i 2,5ml NaCl=100mg/ml(stamlösning) Betapred 4 mg/ml 1-2 ml subknjunktivalt OBS: Att inj/prvtagning intrakulärt skall ALLTID ske på p avd sm ett sterilt kirurgiskt ingrepp. Endphthalmitset med spädningsschema för antibitika finns på ögnperatin?

4 Huvudprcess Specialitet Prcessledare Sida Uveiter ch uveas sjukdmar Ögnsjukdmar Per Phjanen 4 av 5 Dkument-Id Gdkännadedatum VIS-Redaktör Versin Vitrektmi Pat med misstänkt E ch visus < HR men bevarad ljusperceptin skall pereras med pars plana vitrektmi. Villkret är att någn del av iris kan ses vid us i spaltlampa. Diskutera alltid med retina - bakjur. Lkalbehandling Chlrmycetin x 4-8. Maxidex x 4. Atrpin x 2. Om tecken till snittkeratit eller blebit = infekterad snittblåsa - ge intensivdrpning = keratitbeh. Perrala sterider T Prednisln 60 mg x 1 under 5 dagar, därefter nedtrappning under 5 dagar. Kntrllera B-gluks före, under ch efter beg - U-gluks sm screening? Lägre ds till diabetiker ch mycket gamla ch sköra patienter. Ge ej sterider till patienter med generell infektin utan föregående diskussin med infektinsläkare. Intravenös antibitika Ska INTE ges rutinmässigt till patienter med endphthalmit med följande undantag: Endgena endphthalmiter - Dessa pat står ftastredan på någn frm av AB-beh. Samtidig infektin runt/utanför ögat - ex psttraumatisk endphthalmit. Immunsupprimerade patienter. Standardbeh = Infusin Zinacef 3 g x 3. Knsultera gärna infektinsläkare. Alla endphthalmiter efter kat kir skall anmälas till CENTRALA KATARAKTREGISTRET - 2 Blanketter: Nr 1 vid diagns ch nr 2 efter 3 månader. Viktigt att p. löpnummer ch kliniknr för den primära cat peratinen är ifyllda. Blanketterna finns i jurnalen vid utskrivningen. Patienten bör ckså få sitt fall prövat av PATIENTFÖRSÄKRINGEN. Ofta kan ersättning utgå. Infrmera patienten.

5 Huvudprcess Specialitet Prcessledare Sida Uveiter ch uveas sjukdmar Ögnsjukdmar Per Phjanen 5 av 5 Dkument-Id Gdkännadedatum VIS-Redaktör Versin Innehåll endfthalmit pac 3 st Bakt remisser, prvtagningslåda Påse 1: "För prvtagning från knjunktiva innan sköljning" : TMG-rör, transprthylsa, etikett. Påse 2: "Bedövning": Carbcain 20 mg/ml, Bupivacain 5 mg/ml på salen. 1 st 5-ml spruta, 2 st rsa spetsar, 1 st svart spets, 1 st visitecsspets. Påse 3: "BSS": 1 st liten BSS-flaska, 1 st Healnkanyl, 1 st 3-ml spruta. Påse 4: "För prvtagning från främre kammaren": 1 st 2-ml spruta, 1 st 1-ml spruta, 1 röd prpp, 1 etikett, 1 st vit spets, transprtrör. Påse 5: "För prvtagning från glaskrpp": 1 röd prpp, 1 etikett, 1 st 1-ml spruta, 1 st 2-ml spruta, 1 st blå spets, transprtrör. Påse 6: "Till intravitreal injektin Garamycina": 2 st etiketter märkta "Garamycina 1 mg/ml", Garamycina ampull 2 mg/ml, NaCl ampull, 1 st 2-ml spruta, 1 st 1-ml spruta, 1 st trevägskran, 2 st rsa spetsar, 1 st vit spets. Påse 7: "Vancscand 50 mg/ml": 1 st steril etikett märkt Vancscand 50 mg/ml, Vancscand ampull 50 mg/ml, sterilt vatten, 1 st 10-ml spruta, 1 st rsa spets, 1 st trevägskran. Påse 8: "Till intravitreal injektin Vancscand": 2 st sterila etiketter märkta "Vancscand 10 mg/ml", 1 st NaCl ampull, 1 st 10-ml spruta, 1 st 1 ml spruta, 1 st trevägskran, 1 st rsa spets, 1 st vit spets. Påse 9: "Till subknjunktival injektin Garamycina":1 st steril etikett märkt Garamycina 40 mg/ml, Garamycina ampull 40 mg/ml, 1 st 2-ml spruta, 1 st grå spets, 1 st rsa spets. Påse 10: "Till subknjunktival injektin Vancscand": 1 st steril etikett märkt - Vancscand 50 mg/ml, 1 st 2-ml spruta, 1 st grå spets, 1 st vit spets. Sterila etiketter / pac: Garamycina 1mg/ml 2 st. Garamycina 40 mg/ml 1 st. Vancscand 50 mg/ml 2 st. Vancscand 10 mg/ml 2 st