f.. KAMMARRÄTTEN I _). GÖTEBORG Avdelning 1, 2011-03- 3 0 Meddelad i Göteborg Sida 1 (2) >< Mål nr 233-11 KLAGANDE MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box 14069 200 24 Malmö ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Malmös dom den 10 november 2010 i mål nr, se bilaga A SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kamm arrätten meddelar prövningstillstånd. Kamm arrätten avslår överklagandet. YRKANDEN M.M. yrkar att förvaltningsrättens dom ändras på så sätt att hon beviljas sökt assistansersättning med sammanlagt 168 timmar per vecka. Hon anfur bl.a. följande. Hon behöver aktiv tillsyn under alla timmar på natten. Hon är orolig nattetid och vill gå upp. Hon utgör fara för sig själv Dok.Id 180261 Postadress.Box 1531 401 50 Göteborg Besöksadress Stora Nygatan 21 Telefon Telefax 031-732 74 00 031-732 76 00 E-post: kammarratten.goteborg@dom.se www.kammarratten.goteborg.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:40
KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida2 Mål nr 233-11 och andra eftersom hon saknar sjukdomsinsikt och handlar impu1sivt. Hon har försökt rymma och stoppa in sina fingrar i vägguttag. Hon har även hotat personal och vårdtagare. Hennes sömnrutin är likadan under natten som under dagen. Hon sover någon timme för att sedan vakna och vara uppe en viss tid innan hon lägger sig på nytt. Det är inte säkrare att hon bor hemma i eget boende. Samma situationer kan uppstå som när hon vistades på kommunens rehabiliteringsavdelning. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten anser att det finns skäl att meddela prövningstillstånd. Kammarrätten gör samma bedömning som förvaltningsrätten. Överklagandet ska därför avslås. HUR MA N ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4) Hanna Fransson referent
Ingrid Andersson 7n,n -11-1 o Kreadelad i Malmö Mål nr Sida 1 (6) KLAGANDE - MOTPART Försäkringskassan Processj uridiska enheten/malmö Box 14069 20024Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 25 mars 2010 SAKEN Assistansersättning enligt lagen om assistansersättning (LASS) SLUT Förvaltnirigsrätten avslår överklagandet. Dok..Jd 28251 Postadress Box 4522 203 20Malmö Besöksadress Kalendegatan 6 Telefon Telefax 040-35 35 00 040-97 24 90 E-post: forvaltningsrattenimalmo@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08 :00-16:00
Sida2 YRKANDE M.M. Försäkringskassan beslutade den 17 december 2009 att bevilja assistansersättning med 3 3 I 2 timmar per sex månader från det datum hon iar assistans men tidigast från och med oktober 2009. Genom det överklagade beslutet ändrade Försäkringskassan inte sitt den 17 december 2009 meddelade beslut. I beslutet beräknades den assistansberättigade tiden under dygnsvilan som jourtid. Som skäl härför angavs följande. Aktiv assistans kan endast beviljas för praktiska insatser. Jour innebär inte att assistenten sover i ett annat rum. Med tid for jour avses tid under vilken den personlige assistenten inte utför en aktiv arbetsinsats men finns till förfogande i. omedelbara närhet. Utredning med biståndshandläggare visar att sover oroligt på nätterna, hissar upp sängen, trycker på olika knappar, ligger med benen utanf"ör grinden och är ibland på väg upp ur sängen. Det framkommer också vid utredning med Kommunens Rehabiliteringsavdelning (KRA). Försäkringskassan bedömer att det är tillräckligt med jour nattetid. Eftersom fyra jourtimmar motsvarar en assistanstimma har beviljats två assistanstimmar på natten. I överklagande yrkar att hon att hon beviljas assistansersättning med ytterligare 42 timmar per vecka (eller sex timmar per dygn). Som skäl härfor anför hon bl.a. följande. Det krävs aktiva arbetsinsatser under natten för att hon ska tillförsäkras trygghet. När en brukare behöver en aktiv arbetsinsats under dygnsvila räknas tiden för den insatsen enligt de vanliga reglerna. Den hjälp hon behöver under natten är av sådan karaktär att det inte kan anses vara rimligt att den ska kunna tillgodoses genom jour. Underlagen i utredning visar hennes situation under natten och understryker vikten av att hon har aktiv tillsyn under sin dygnsvila. Av dessa utsagor och av det medicinska underlaget i stort framgår att hon inte kan förväntas sova hela natten i sin säng. Tvärtom är hon orolig och vill upp. Hon har vid flera tillfällen rymt då man inte haft ögonen fasta på henne. Hon kan inte
Sida3 orientera sig utan ger sig iväg utan att veta vart och hon rorstår inte faror. Eftersom det heller inte finns något regelbundet i hennes sömn och uppvaknande är det också mycket svårt för personalen att slappna av och sova då de är väl medvetna om riskerna att hon kan göra illa sig själv när hon vaknar och vandrar iväg utan att någon märker det. - kan inte förutsättas sova i lugn och ro under hela natten utan är tvärtom aktiv och orolig på ett sätt som inte är förutsägbart och risken är stor att hon därför kan försätta sig i fara. Den personliga assistenten har mycket svårt att slappna av och sova. Detta beror på att assistenten vet att risken är stor att vaknar och utan förvarning börjar ta sig ur sängen. Kammarrättens i Sundsvall dom den 30 september 2002 i mål 536-2002 åberopas. Försäkringskassan vidhåller sitt beslut och anför bl.a. följande. Av Riksförsäkringsverkets :llireskrifter om assistansersättning framgår att med tid för jour avses tid under vilken den personliga assistenten inte utför en aktiv arbetsinsats men finns till förfogande i den funktionshindrade personens omedelbara närhet (6 RFFS 1993:24). Att finnas till förfogande innebär i vissa fall att assistenten inte kan sova under jouren. SKÄL Frågan i målet är om - hjälpbehov nattetid har den karaktären att det kräver aktiva arbetsinsatser eller aktiv ti11syn eljer om det endast kräver att någon finns till förfogande i hennes närhet. Med tid för jour avses tid under vilken den personliga assistenten inte utför en aktiv arbetsinsats men finns till förfogande i den funktionshindrade personens omedelbara närhet. Vid bestämmandet av assistansersättning ska en assistanstimme anses motsvara fyra timmar för jour. Behöver den funktionshindrade personen en aktiv arbetsinsats under natten, räknas tiden för den insatsen enligt de vanliga reglerna.
Sida4 I den åberopade domen ansågs en kvinna som led av Alzheimers sjukdom berättigad till assistansersättning som möjliggjorde aktiv tillsyn under natten. Med hänsyn till kvinnans oförutsägbara uppvaknanden nattetid och att hon lätt kunde ta sig upp ur sängen och företa olika saker ansågs sovande jour inte välbetänkt. Enligt utredningen kunde hon vakna åtta gånger per natt, hade lätt för att ta sig upp ur sängen och kunde tyst vandra iväg och företa sig olika saker - vad som helst kunde då hända. har genom det överklagade beslutet assistansersättning för hela dygnet varav 8 timmar per dygn räknas som jourtid. Av försäkringskassans föredragningsmissiv framgår följande. Av det medicinska underlaget framgår att hon drabbades av stroke den 29 juli 2009. Hon har till följd av denna svaghet i vänster ann, hand och ben och sitter i rullstol. Hon har betydande nedsättningar avseende kognition och sjukdomsinsikt och behöver ha bälte i rullstolen. Funktionsnedsättningen bedöms vara bestående och endast små förbättringar kan eventuellt förväntas. Hon har vjdare tablett- och insulinbehandlad diabetes typ Il, hyperkolesterolemi, upprepade pyelonefriter och i februari 2009 avstängd pyelit. Av intyg den 14 oktober 2009 utfärdat av läkaren framgår bl.a. följande. vistas för närvarande på KRA, Malmö. 1 har börjat gå längre sträckor med stöd av en person. Hon har ingen viljemässig rörelseförmåga i vänster hands fingrar. Hon är mycket präglad av kognitiva nedsättningar som medför att hon bältesordination då hon skall sitta i stol. Dock knäpper hon upp bältet och promenerar omkring på avdelningen ibland. Hon har inte förmåga att orientera sig utan kan gå in i andra patienters rum. Hon har även fallit vid ett tillfälle på avdelningen då hon knäppte upp bältet och gick till toaletten. Emellanåt är hon orolig framför allt nattetid trots insatt sömnmedicinering.
... FÖRVALTNINGSRÄTTEN Sida 5 Arbetsterapeuten har till försäkringskassans handläggare uppgivit bl.a. följande. Hon har haft kontakt med. -- -. sedan hon korn till KRA. Det främsta problemet är att saknar insikt om sitt eget tillstånd. Hon har stora koncentrationssvårigheter. Hon kan gå inomhus utan stöd men har dålig balans och riskerar att falla. Hon sitter därför bältad i rullstol. Hon har stort hjälpbehov för att klara personlig hygien, påoch avklädning samt måltider. Även om en person står alldeles bredvid och berättar steg för steg hur hon ska göra så tappar hon koncentrationen och påbörjar något helt annat. Vid toalettbesök behöver en person följa med henne in och hjälpa henne att dra ner trosor och att torka sig ren. Hon saknar förmåga att planera och skulle utan hjälp sätta sig på toaletten utan att ta ner byxorna. Hon saknar insikt om faror och har tagit sig ur sängen över säkerhetsgrindar och fått en fraktur på vänster hand. Hon har dessutom stoppat fingrarna i eluttag för att undersöka. En person behöver finnas med henne under hela dygnet för att hon inte ska försätta sig i fara. Biståndshandläggaren har till försäkringskassans handläggare uppgivit följande den 2 december 2009. Chefen på KRA har berättat att de inte kan ta hand om. på det sätt hon skulle behöva. Under sin vistelse där har hon rymt vid sex tillfåljen. En person behöver finnas med henne hela tiden. Hon har hotat personal och vårdtagare med en bestickskniv, slagit en ur personalen och hotat att slå vårdtagare. Hon sitter i rullstol med bälte men har lycktas få upp bältet. Hon sover på natten men är mycket orolig och vi11 gå upp. Det har inte varit möjligt att låta henne dela rum med andra vårdtagare. Hon äter själv men har inga begränsningar. Förvaltningsrätten gör följande bedömning. Försäkringskassans utredning gjordes med anledning av att inte längre skulle vara på kommunens rehabiliteringsavdelning utan hon
Sida 6 skulle flytta hem. Bedömningen gjordes att hon var i behov av personal i sin närhet hela dygnet även efter hemflyttningen. Av utredningen framgår är helt oförutsägbar i sitt beteende och att hon är orolig om nätterna. Det får dock förutsättas att hennes hemmiljö kan ordnas så att farorna minskas. Förvaltningsrätten filmer inte att underlaget ger stöd för att de situationer som kan uppstå under natten i det egna boendet är farliga för hälsa eller för den personliga assistentens hälsa i någon större omfattning. Till följd härav finner förvaltningsrätten att hennes hjälpbehov under natten inte kan jämföras med aktiv tillsyn. Hennes behov av assistans under natten f"ar anses vara tillgodosett genom redan beviljad assistansersättning. Överklagandet ska således avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (Dv3104/lb) Li1c&CL Mats Nordenstam I avgörandet har även nämndemännen Kerstin Lundgren, Karl Molnar och Lars Wendel deltagit.