DOM Meddelad i Göteborg. KLAGANDE Försäkringskassan Processj uridiska enheten/malmö

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Avdelning I Meddelad i Göteborg Mål nr Sida 1 (4) ol' KLAGANDE Försäkringskassan Processj uridiska enheten/malmö Box Malmö MOTPART ÖVERKLAGAT AV GÖRANDE Förvaltningsrätten i Malmös dom den 16 augusti 2010 i mål nr , se bilaga A SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning, LASS KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Med ändring av förvaltningsrättens dom fastställer kammarrätten Försäkringskassans beslut den 22 oktober Kammarrättens interimistiska beslut den 8 september 2010 ska därmed upphöra att gälla. YRKANDEN M.M. Försäkringskassan yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut den 22 oktober 2009 och anför bl.a. följande. ' behov av hjälp med måltider är inte av den grad Dok.Id Postadress Box 153 l Göteborg Bcsöksadress Stora Nygatan 21 Telefon Telefax E-post: kammarrattcn.goteborg@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:40

2 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida2 Mål nr att hjälpen kan anses ingå i de grundläggande behoven. Av kompletterande utredning med arbetsterapeut 1 den 3 september 2010 framgår att äter själv, även om det är med vissa svårigheter samt att hon dricker själv ur flaska. Personen ska behöva hjälp med själva intagandet av föda för att det ska ses som ett grundläggande behov. Eftersom behov av hjälp med måltider inte kan räknas in i de grundläggande behoven uppgår inte hjälpbehovet till i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka och således föreligger inte rätt till assistansersättning. : har beretts tillfälle att yttra sig i målet, men inte avhörts. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AV GÖRANDE Av 3 LASS följer att den som omfattas av personkretsen enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, har rätt till assistansersättning enligt LASS om han eller hon har behov av personlig assistans för sina gnmdläggande behov under i genomsnitt 20 timmar i veckan. Med grundläggande behov avses enligt 9 a LSS hjälp med personlig hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den enskilde. Frågan i målet är om hjälpbehov vid måltider kan anses vara av så personligt och integritetskänsligt slag att det ska ses som grundläggande behov och om hon därmed har rätt till personlig assistans för sina grundläggande behov i sådan omfattning att hon är berättigad till assistansersättning enligt 3 LASS. Enligt förarbetena ska personlig assistans vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär (prop. 1992/93: 159 s. 64). När det gäller hjälpbehov vid måltider har Högsta Förvaltningsdomstolen uttalat att hjälp med att tillreda, plocka fram och undan mat samt hjälp med att dela mat som är seg, inte är

3 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 3 Mål nr hjälp behov som är av det personliga och integritetskänsliga slag att det bör beaktas vid bedömningen av rätt till personlig assistans (RÅ 2009 ref. 57). Av utredningen i aktuellt mål framgår att är beroende av hjälp för att kunna äta och dricka på grund av besvären i händerna i kombination med den mycket nedsatta synförmågan. Det framgår dock av ADL-utredningen att kan föra handen till munnen samt att hon kan dricka själv ur flaska. Kammarrätten konstaterar att har förmågan att inta föda och dryck själv och att hennes hjälpbehov med att dela mat, hälla upp dryck samt få upp maten på besticken inte kan anses vara ett sådant personligt och integritetskänsligt hjälpbehov att det ska medräknas vid omfattningen av de grundläggande behoven. Den omständigheten att har en synnedsättning ändrar inte den bedömningen. När det gäller hjälp med personlig hygien, på- och avklädning, kommunikation samt behov som kräver ingående kunskaper om den enskilde delar kammarrätten länsrättens bedömning. Sammanfattningsvis bedömer kammarrätten att inte har behov av hjälp med de grundläggande behoven med i genomsnitt 20 timmar per vecka och hon är därför inte berättigad till assistansersättning enligt LASS. Med ändring av förvaltningsrättens dom fastställer kammarrätten Försäkringskassan beslut.

4 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida4 Mål nr HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4). ~ Anders Cedhagen Kristina Harmsen Hogendoom P- Hanna Fransson referent ol jtv&f- /Karin Kindstedt

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Christina Palm Meddelad i Malmö Mål nr 3290-IO Sida I (5) Bilaga A KLAGANDE MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 22 oktober 2009, se bilaga I SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (LASS) SLUT Förvaltningsrätten upphäver försäkringskassans beslut och förklarar 1 berättigad till assistansersättning. Målet visas i enlighet med domskälen åter till försäkringskassan för bestärnrnande av det antal assistanstimmar som är berättigad till. Dok.Id Postadress Box Malma Besöksadress Kalendegatan 6 Telefon Telefax o E-post: forvaltningsrattenimalmo@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

6 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida ] 0 YRKANDEN M.M. yrkar att hennes ansökan om assistansersättning ska bifallas och anfört bl.a. följande. Hon lider sedan 1978 av insulinbehandlad diabetes med multipla komplikationer i fann av progredierande njursvikt, ögonpåverkan samt nerv- och kärlpåverkan. Hon är helt blind på vänster öga och har synskärpa på 0.01 på höger öga vilket är betydligt mindre än ledsyn. Hon har ett kroniskt smärttillstånd i händer, armar, axlar, rygg och ben. Hon har svårt att räta ut händerna och att knyta dem vilket medför stora svårigheter att greppa saker och att använda händerna i övrigt. Påverkan på nervsystemet innebär även att blodtrycket är svårt att hålla i balans med blodtrycksfall och yrselsymtom som följd. Hon har nedsatt känsel i hela kroppen som känns som den är i ett bedövat tillstånd. Förutom diabetes har hon polyneupati, som innebär nedsatt gångförmåga och obalans. Hon har även skakningar i framförallt händerna men även i övriga delar av kroppen. Hon förflyttar sig med rollator inomhus och mestadels med rullstol utomhus. Hennes i stort sett obefintliga syn förorsakar henne betydande inskränkningar i hennes dagliga liv. Hon har inga stora svårigheter när det gäller personliga möten med människor men hon kan inte ta sig ut i samhället och orientera sig och kommunicera på egen hand pga. sina funktionsnedsättningar. Det är också viktigt för henne att kunna ta emot och förmedla information på annat sätt än genom personliga möten. Hon kan varken ta emot eller ge skriftlig information såsom post eller e-brev utan är i behov av hjälp för att klara detta. Hon behöver hjälp med att upprätta t.ex. inköpslistor, skriva brev och kort, ha kontakt med myndigheter per telefon ocbbrev sainfriied aatörha.iltering öch iriteri:ief På grund av sfo.a funktionshinder tillbringar hon mycket tid i sin bostad och det är av största vikt att hon ska ges möjlighet att kommunicera och att vara delaktigt i livet utanför bostaden. Arbetsterapeuten t har i komplettering intygat att hon har svårt att äta själv eftersom hon har problem med att hålla besticken och med att föra upp maten till munnen. Händerna skakar och

7 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida att föra upp mat till munnen att spilla är en omöjlighet. Det är viktigt för henne att få i sig lagad, näringsrik kost pga. hennes diabetes men hennes synskada i kombination med hennes fysiska funktionshinder har medfört att hon enbart dricker näringsdryck och Proviva och äter smörgås. åberopar till stöd för sin talan bl.a. ADL-analys den 12 februari 2009 av arbetsterapeuten 1 samt komplettering den 13 maj Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet och anför bl.a. följande. Av kommunens beslut framgår att 1 hjälpbehov för de grundläggande behoven uppgår till 23 timmar och 25 minuter per vecka. Av dessa timmar avser fem timmar och fem minuter kommunikation och nio timmar och 20 minuter måltider. behov av hjälp med kommunicering är inte av den art som kan beaktas som ett grundläggande behov. Hon kan kommunicera med en tredje person utan att det behövs en assistent närvarande för att hjälpa till vid kommunikationen och därmed ska ingen tid beaktas för detta moment. Hjälp i samband med måltider kräver för att anses som ett grundläggande behov att den funktionshindrade inte kan föra maten till munnen själv. Av utredningen framgår inte, även med beaktande av den ko plettering som åberopas, att är ur stånd att äta själv även om det finns svårigheter vid detta moment. De i det överklagade beslutet beaktade 17.5 timmarna per vecka tillgodoser hjälpbehov väl. SKÄL. Försäkfingskassan har i det överklagade beslutet angett.vilka bestämmelser som är tillämpliga i målet. Av utredningen i målet framgår bj.a. följande. har sedan 1978 en insulinbehandlad diabetes. Sjukdomen har medfört multipla komplikationer med njur-, nerv- och kärlpåverkan. Vänster öga saknar synförmåga och

8 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida höger öga har synskärpa 0.01 vilket innebär att' saknar ledsyn. uppbär hel sjukersättning och har handikappersättning med 53 proc nt av basbeloppet. Hon har hemtjänstinsatser två gånger per dag och ledsagning 30 timmar per månad. I åberopad komplettering av ADL-utredning den 13 maj 2009 anför arbetsterapeuten bl.a. följande. klarar inte att sönderdela maten eller att hälla upp dryck i glas. Hon har svårt att äta själv eftersom hon har problem att hålla i besticken och att få maten på gaffeln eller skeden. Händerna skakar och hon kan inte föra maten till munnen utan att spilla. På grund av den nedsatta synen och skakningarna i händerna är det svårt för henne att dricka ur glas utan att spilla och hon dricker därför oftast direkt ur flaskan. är sammanfattningsvis beroende av hjälp för att kunna äta och dricka, detta beroende på besvären i händerna i kombination med den mycket nedsatta synen. Förvaltningsrätten gör följande bedömning. Det är utrett att omfattas av personkretsen i LSS. Avseende hennes behov av hjälp med kommunikation med andra människor är detta behov inte av sådan art som avses i lagen. kan på egen hand kommunicera med en tredje person utan att någon assistent behöver närvara. Tid för kommunikation ska därför inte medräknas vid beräkningen av hennes behov av hjälp med de grundläggande behoven. Av utredningen i målet framgår att till följd av sin synskada, som innebär att hon i det närmaste är helt blind i kombination med de medicinskt styrkta besvären från händerna har avsevärda besvär att inta sina måltider. Hon har svårt att greppa besticken och pga skakningarna i händerna faller maten av gaffeln eller skeden innan hon hwmit föra upp maten

9 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida till munnen. Mot bakgrund av t. enligt den medicinska utredningen i målet, svårinställda diabetes är det av stor vikt att hon får i sig näring. Sammantaget anser förvaltningsrätten det utrett att : behov av hjälp vid måltider sådana att tid för detta ska medräknas i hennes hjälpbehov för de grundläggande behoven. Handlingarna i målet medger dock inte en tillförlitlig bedömning av tidsåtgången för hjälp vid måltider mer än att tidsåtgången med stor sannolikhet överstiger 2,5 timmar per vecka. Förvaltningsrätten anser sålunda att sammanlagda hjälpbehov för de grundläggande behoven uppgår till i genomsnitt minst 20 timmar per vecka. Överklagandet ska bifallas och det ankommer på försäkringskassan att efter förnyad utredning bestämma det ytterligare antal timmar assistans som är berättigad till. VERKLAGAR, se bilaga 2 (DV3104/1B) et har även nämndemännen Brita Altestedt, Eugenia Kjellander

10 fij. Försäkringskassan Jönköping Omprövning 2.Annika Peterson, Datum Personnr 1 (3) i''>i ( c---..._)),. u. Omprövning av beslut om assistansersättning Beslut Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 16 april Beskrivning av ärendet Försäkringskassan beslutade den 16 april 2009 att av avslå din ansökan om assistansersättning. Du har begärt omprövning av beslutet. Du framför bland annat följande skäl till att beslutet ska ändras. Du anser att hjälp vid kommunikation och måltider ska ingå i de grundläggande behoven. Du klarar att kommunicera vid personliga möten men har svårigheter med skriftlig information såsom post och samt skriva brev och kort. Du har mycket värk och skakningar i händerna och har svårt att räta ut fingrarna då de knyter sig. Detta tillsammans med synnedsättningen innebär stora svårig.heter att äta på egen hand. Är dessutom viktigt att du far näringsrik kost då du har svår diabetes. Du hänvisar till följande handlingar. Intyg daterat 15 april 2009 från överläkare, sjukhuset i Simrishamn. Kompletterande intyg daterat 13 maj 2009 från arbetsterapeut TomBliJ..la-kommun. Försäkringskassans motivering För att få assistansersättning måste behovet av personlig assistans för de grundläggande behoven uppgå till mer än 20 timmar per vecka. Med grundläggande behov avses bland annat al.1:iv hjälp vid personlig hygien, hjälp med att äta och dricka, av- och påklädning, hjälp vid kommunikation med andra samt annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Om de grundläggande behoven inte uppgår till mer än 20 timmar per vecka kan inte! 0 o,! >! "' g N ;; heller assistansersättning för övriga behov beviljas. Postadress Box 2024, Jönköping E-post kundljanst@forsakringskassan.se Besöksadress Borgmästargränd 1b lntemetadress Telefon Telefax PlusGJro 172 7&-7 Org.nr

11 Cd Försäkringskassan Jönköping Omprövning 2 Annika Peterson, Datum Personnr 2 (3) Av kompletterande intyg daterat 13 maj 2009 från arbetsterapeut framgår att du kan äta själv men har svårigheter att hålla i besticken och få på maten på gaffeln eller skeden. Dina händer skakar och du kan inte föra maten till munnen och dricka utan att spilla Du behöver hjälp med att dela och skära upp maten och hälla upp dryck i glas. För att behovet av hjälp med måltider ska beaktas som ett grundläggande behov krävs att det finns ett behov av mycket personlig karaktär, hjälp ska behövas med att föra mat till munnen, att äta. Vidare framgår av inkomna intyg att en längre behandling av cortison planeras i fingrar, händer och axel samt att planerad operation är inställd på grund av din diabetes. Försäkringskassan har tagit del av handlingarna i ärendet och dina synpunkter. Vid omprövning av beslutet görs ingen annan bedömning än i beslutet den 16 april Försäkringskassan finner med hänvisning till motiveringen i beslutet att ditt behov av personlig assistans för de grundläggande behoven inte överstiger 20 timmar per vecka och att du därmed inte har rätt till assistansersättning. Bestämmelser som beslutet grundas på Det här beslutet är grundat på 9 a lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade samt 3 och 17 lagen (1993:389) om assistansersättning och 20 kap. 10 lagen (1962:381) om allmän ilirsäkring />.. Försäkringskassan ( [. /I r (i I rtvt{/p/' ) a Peterson Du kan överklaga beslutet Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos länsrätten. Du ska skriva till länsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försälcringskas- ----:- c-::-såti?ange-:vilk-et=beslut:duvilh\verldagajimr:du-:vill :..att:tlfil.:ändras -och-:varfur;-... Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara underteclmat av dig. Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig. Försäkringskassan måste få brevet inom två månader från den dag som du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till Iänsrätten. Postadress Box 2024, Jönköping Besöksadress Borgmästargränd 1b Telefo" Plus Giro E-post kundljanst@forsakringskassan.se Internetadress Telefax Org.nr

12 {ij Försäkringskassan Jönköping Omprövning 2 Annika Peterson, Datum Person nr 3 (3) Ett överklagande ska skickas till Försäkringskassan, Omprövningsenheten, Box 2024, Jönköping ; : : : :--:" :-:: Postadress Box 2024, Jönköping Besöksadress Borgmästargränd 1 b Telefon PlusGlro E-post kundtjanst@forsakringskassan.se Internetadress Telefax Org.nr