DOM Meddelad i Stockholm. MOTPART Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd i Stockholm stad Box Hässelby

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN Avdelning Meddelad i Stockholm Mål nr KLAGANDE MOTPART Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd i Stockholm stad Box Hässelby ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Stockholms dom den 28 mars 2012 i mål nr , se bilaga A SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten bifaller överklagandet på så sätt att förklaras ha rätt till personlig assistans. Kammarrätten överlämnar målet till Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd för beräkning av insatsens omfattning. Dok.Id Postadress Box 2302 I Stockholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax E-post: kammarrattenistockholm@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr YRKANDEN M.M. yrkar att han beviljas personlig assistans i enlighet med hans ansökan. Han yrkar även att kammarrätten ska hålla muntlig förhandling i målet. Till stöd för sin talan anför han i huvudsak följande. Förvaltningsrätten har gjort ett avsteg från praxis då domstolen inte bedömt kommunikation som ett grundläggande behov. I intyget utfärdat av _ anges att han kan uttrycka sig mycket kortfattat med några enkla fraser. Han kan inte säga några fraser. I ytterst sällsynta fall kan han säga ett ord eller ett namn. När han har god dagsform kan han förmedla jakande och nekande svar på frågor. Är han trött händer det att dessa svar blandas samman. I intyget anges vidare att han kan ha hjälp av s.k. prompting i en talträningssituation. Detta är dock inte till någon hjälp vid kommunikation då den han ska kommunicera med inte vet vad han vill säga och således inte kan hjälpa honom med första bokstaven i ordet. Han kan klara att skriva första bokstaven i ett ord. Detta underlättar dock inte hans kommunikation med personer som inte känner honom. Utan en assistent med ingående kännedom om hans person och kommunikationssätt är det omöjligt för honom att framföra sin vilja. Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd (nämnden) bestrider bifall till överklagandet och anför bl.a. följande. Nämnden bestrider inte att har nedsatt förmåga till kommunikation. Den nedsatta förmågan ger dock inte upphov till ett sådant stödbehov som är grunden för personlig assistans. Försäkringskassan har meddelat avslag på personlig assistans på grund av att hjälp med de grundläggande behoven är mindre än 20 timmar per vecka. Försäkringskassan har således kommit fram till samma svar. UTREDNINGEN I MLET Av läkarintyg utfärdat den 24 november 20 I 0 av Krysyna Eriksson, specialist i geriatrik framgår bl.a. att drabbades av stroke år

3 KAMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr och att han har en kvarstående uttalad afasi, kvarstående pares i höger arm samt nedsatt kraft i höger ben. I psykologutredning från hjärnskadecentrum daterad den 14 december 20 I 0 anges bl.a. följande. A har kvarstående problem i form av global afasi samt högersidig förlamning efter en stroke. Han är sedan barndomen blind på vänster öga. Han var tidigare högerhänt men kan inte längre använda sin högerhand. Han har inget eget tal, kan endast säga två ord. har däremot god förmåga att uttrycka sig icke-verbalt. kan endast läsa enstaka ord och han kan inte skriva. Han har svårigheter med visualisering och exekutiva funktioner. Han är i behov av hjälp med all kommunikation med sin omgivning såväl skriftlig som muntlig. Det är en förutsättning att den som hjälper att kommunicera har ingående kännedom om hans livssituation och hans funktionsnedsättning för att kunna ställa ja- och nej frågor. Logopeden Helena Högerberg anger i intyg den 3 januari 2011 bl.a. följande. Nyligen genomförd logopedisk bedömning visar att lider av afasi av efferent-/afferentmotorisk typ. I en kontrollerad situation med mycket stöd kan uttrycka sig mycket kortfattat med några enkla fraser. Han har hjälp av prompting, dvs. att någon hjälper honom med första ljudet i ett ord. Han kan skriva korta ord eller delar av ord som stöd i verbal kommunikation. Han kan med hjälp av personer som har gott om tid, kunskap om afasi och om sätt att stödja en person med afasi, hjälpligt uttrycka sin vilja och sina önskemål. I arbetsterapeutiskt utlåtande daterat den 17 november 20 I 0 av Berit Johansson anges bl.a. följande. har behov av hjälp med praktiska saker på grund av nedsatt motorik. Han behöver hjälp med mat som måste skäras upp och han har visst behov att ordna med kläder vid toalettbesök eftersom han har svårt att dra ned och upp dragkedja, knäppa knappar och dylikt. Han kan duscha själv men behöver tillsyn och hjälp att

4 KAMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr tvätta delar av kroppen. Han behöver hjälp att sköta naglar på händer och fötter samt rakning. I logopedintyg utfärdat den 19 april 2012 av Eva Svensson anges bl.a. att har en bestående hjärnskada och att inget har förändrats avseende hans förmåga att kommunicera sedan tidigare utfärdat intyg den 3 januari är beviljad hemtjänst tre gånger per vecka för hjälp med att läsa post samt hålla ordning bland sina papper. Han får även hjälp att strukturera tillvaron genom att man skriver upp alla hans aktiviteter, t.ex. läkarbesök och färdtjänstresor, i en planeringskalender. Han har beviljats hjälp med inköp, tvätt, och strykning samt även hjälp med att klippa sina naglar varannan vecka. Han har även hjälp med städning av två rum och kök var tredje vecka. SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Tillämpliga bestämmelser framgår av förvaltningsrättens dom. I förarbetena till LSS anförs bl.a. följande. Den funktionshindrade ska ha behov av assistans för att klara sådana mycket personliga angelägenheter som den personliga hygienen, att inta måltider, att kommunicera med andra. Insatsen bör alltså vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade fall. Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning föreligger inte. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. Om kommunen beviijar personlig assistans bör stödet beviljas i sådan omfattning att den enskildes hela behov av personliga stödinsatser kan tillgodoses. Assistenten ska då bl.a. kunna hjälpa den enskilda med att göra sig förstådd och själv ta emot information, med den personliga omsorg som behövs samt som ledsagare vid förflyttningar eller deltagande i olika aktiviteter (prop. 1992/93: 159 s ).

5 KAMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr LSS kompletterades den 1 juli 1996 med en bestämmelse som klargör innebörden av insatsen personlig assistans. I förarbetena till bestämmelsen, som finns i 9 a LSS, anförs bl.a. följande. Klargörandet innebär att det främst är personer med fysiska funktionshinder och med de mest omfattande behoven som blir berättigad till insatsen personlig assistans. Personer som helt eller i stor utstäckning själva klarar av att på egen hand sköta sina personliga behov och som enbart har behov av motivations- och aktiveringsinsatser bör inte ha rätt till personlig assistans (prop. 1995/96:146 s 13). I R 2000 ref. 11 uttalar Högsta förvaltningsdomstolen att stöd för kommunicering för att upprätthålla sociala kontakter är ett grundläggande behov. Kammarrätten gör följande bedömning. I målet är ostridigt att A tillhör personkretsen enligt LSS. Frågan i målet är om, på grund av sitt funktionshinder, har behov av personlig assistans. Nämnden har i sitt beslut bedömt att grundläggande behov inte är så stora som lagens intentioner för personlig assistans kräver men samtidigt uttalat att han har behov av hjälp i hemmet och att den bör utföras av så få personer som möjligt för att de ska förstå honom och hans kommunikationssvårigheter. Nämnden har också uttalat att har visst behov av stöd i den personliga hygienen men bedömt att hemtjänsten kan hjälpa honom med detta. Kammarrätten anser att det av utredningen i målet framgår att på grund av sitt funktionshinder har behov av hjälp för att kommunicera med andra för att få sina behov tillgodosedda men också för att upprätthålla

6 KAMMARRÄTTEN Avdelning 03 Mål nr sociala kontakter. Vidare framgår av utredningen att också till viss del har behov av hjälp med den personliga hygienen. Sammanfattningsvis finner kammarrätten att grundläggande behov av hjälp i sin dagliga livsföring är så omfattande att han har rätt till personlig assistans. En ansökan om stöd eller service av en person som tillhör personkretsen enligt 1 LSS bör enligt förarbetena till lagen i första hand prövas enligt LSS om det gäller en insats som regleras i lagen eftersom detta i allmänhet får antas vara till fördel för den enskilde (prop. 1992/93: 159, s. 171). De insatser, i den mån dessa avser att tillgodose grundläggande behov, som har beviljats enligt SoL medför mot denna bakgrund inte att hans behov av personlig assistans har tillgodosetts. Mot denna bakgrund finner kammarrätten att överklagandet ska bifallas på så sätt att förklaras berättigad till personlig assistans. Det ankommer på nämnden att närmare beräkna omfattningen av insatserna varför målet ska överlämnas till nämnden för fortsatt handläggning. har begä!t att muntlig förhandling ska hållas i målet. Kammarrätten finner mot bakgrund av utgången i målet att frågan om muntlig förhandling har förfallit. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 1). Jerry Eriksson lagman Cecilia Landelius kammarrättsråd referent Sara Asplund t. f. assessor Anna Vieru föredragande

7 Bilaga,6.. FÖRVALTNINGSRÄTTEN Allmänna avdelningen Meddelad i Stockholm Mål nr Enhet 17 KLAGANDE A MOTPART Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd i Stockholms stad Box Hässelby ÖVERKLAGAT BESLUT Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnds i Stockholms stad beslut SAKEN Personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade - LSS SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id Postadress Stockholm Besöksacl ress Tegeluddsvägen I Telefon Telefax E-post: forvaltningsrattenistockholm@dom.se Expeclitionsticl måndag - fredag 09:00-15:00

8 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Allmänna avdelningen BAKGRUND, YRKANDEN M.M. Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd i Stockholms stad avslog i beslut den 22 juni ansökan om personlig assistans 86 timmar och 40 minuter per vecka enligt 9 2 LSS. Som skäl för beslutet angavs i huvudsak följande. omfattas av personkretsen enligt 1 punkt 2 LSS. På grund av sitt handikapp har han svårt att sköta kontakterna med myndigheter, beställa färdtjänst m.m. och kunna delta i olika aktiviteter utanför hemmet. Han har stora problem att kommunicera med andra, men kan göra sig förstådd genom att visa med kroppen och peka på det kan vill. Han kan även säga vissa ord. Han kan vidare till stor del sköta sin personliga omvårdnad själv. Han har dock problem med att få tandkräm på tandborsten, han kan inte raka sig så bra och behöver hjälp med nagelvård. Han kan behöva viss hjälp vid dusch för att hålla balansen. Han lagar enklare mat själv, han kan klä av och på sig själv men behöver hjälp med att till exempel knäppa knappar. Nämnden bedömer att behov av hjälp för att tillgodose sina grundläggande behov inte är så stora som lagens intentioner för personlig assistans avser. Han är dock i behov av hjälp i hemmet och den bör utföras av så få personer som möjligt för att de ska förstå A och hans kommunikationssvårigheter. Han behöver även till viss del stöd vid personlig hygien. Detta är något som hemtjänsten kan hjälpa honom med. Han vill även komma iväg på aktiviteter, något som han skulle kunna göra med en ledsagare genom hemtjänsten. överklagar beslutet och yrkar att han ska beviljas sökt personlig assistans. Till stöd för sin talan anför han bland annat följande. Genom nämndens beslut förvägras han goda levnadsvillkor och möjligheten att leva som andra, med inflytande och valmöjligheter. Det stämmer inte att han klarar sin kommunikation via kroppsspråk. Han har grav afasi och kan inte kommunicera med andra. För att han alls ska kunna kommunicera något krävs att motparten har ingående kännedom om honom och hans

9 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Allmänna avdelningen funktionshinder. Detta gäller all kommunikation, såväl sådant som rör grundläggande behov samt övriga behov. Han kan inte ta in skriftlig information och inte heller skriva själv. Han behöver därför hjälp med att både läsa och skriva under dagens alla situationer. Att kommunicera är ett stort grundläggande hjälpbehov för honom. I sin ansökan har han beskrivit på vilka sätt han behöver assistans för att sköta sin hygien, men nämnden har i beslutet valt att endast fokusera på vissa delar. Det tycks vändas mot honom att han hittills av integritetsskäl har valt att inte ta hjälp av hemtjänsten för att sköta sin hygien. Det betyder inte att han skulle sakna hjälpbehov utan att integriteten varit viktigare för honom. Detta stämmer inte överens med intentionerna och kvalitetskraven i LSS. Även beträffande hjälpbehov med kläder överensstämmer nämndens beslutsmotivering dåligt med vad han själv beskrivit i sin ansökan. Han har grundläggande hjälpbehov med kläder, om än inte med allt. Han har även vissa grundläggande hjälpbehov i samband med måltider. Nämnden vidhåller sitt beslut och yrkar, för det fall att förvaltningsrätten bifaller överklagandet, att beslutet ska verkställas först efter det att domen vunnit laga kraft. SKÄL Tillämpliga bestämmelser Av 7 LSS följer att personer som anges i lagens första paragraf har rätt till insatser i form av särskilt stöd och särskild service enligt om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Den enskilde ska genom insatserna tillförsäkras goda levnadsvillkor och de ska vara varaktiga och samordnade. De ska anpassas till mottagarens individuella behov samt utformas så att de är lätt tillgängliga för de personer som behöver dem och stärker deras förmåga att leva självständiga liv. Insatserna för särskilt stöd och service är enligt 9 2 LSS bl.a. biträde av personlig assistent.

10 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Allmänna avdelningen Enligt 9 a första stycket LSS avses med personlig assistans enligt 9 2 personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Enligt andra stycket har den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov även rätt till insats enligt 9 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Utredningen i målet Av nämndens utredning framgår bland annat följande. A drabbades av en stroke år 2000 och har kvarstående uttalad afasi samt kvarstående pares i höger arm och nedsatt kraft i höger ben. Han har relativt godförstående av talat språk, men har inte någon möjlighet till eget tal. Han behöver hjälp med all kommunikation med sin omgivning, såväl skriftlig som muntlig. Det har bedömts som en förutsättning att den som hjälper A att kommunicera har ingående kännedom om hans livssituation och hans funktionsnedsättningar för att kunna ställa rätt frågor. A är i behov av personlig vård, som viss hygien och påklädning. Han har visst behov av hjälp att ordna med kläderna vid toalettbesök och hjälp med att knäppa upp knappar, knyta skor m.m. vid på- och avklädning. Han duschar själv men har behov av tillsyn och hjälp med att duscha vissa delar av kroppen. Vid måltider har han behov av hjälp med att skära upp maten. A har sedan mitten av år 2000 beviljats hjälp i hemmet. Hjälpen avser bland annat hjälp med att läsa posten, att hålla ordning på papper, hjälp med handling, tvätt, strykning, nagelklippning och städning. Vid kontakt med personal hos hemtjänsten, som utför den aktuella hjälpen, har framkommit att de som idag arbetar med A känner till honom ganska väl och kan kommunicera med honom samt att han hittills inte har velat ha någon hjälp med sin hygien utan har klarat den själv än så länge.

11 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Allmänna avdelningen Av nämndens behovsbedömning framgår huvudsakligen följande. På grund av sitt handikapp har svårt att sköta kontakterna med myndigheterna, beställa färdtjänst m.m och kunna delta i olika aktiviteter utanför hemmet. Han har stora problem att kommunicera med andra, men kan göra sig förstådd genom att visa med kroppen och peka på det han vill och kan även säga vissa ord. Han kan till stor del sköta sin personliga omvårdnad själv. Han har problem med att ta tandkräm på tandborsten, han kan inte raka sig så bra och han behöver hjälp med nagelvård. Han kan behöva viss hjälp vid dusch för att hålla balansen. Han lagar enklare mat själv, kan klä på och av sig själv, men behöver hjälp med att till exempel knäppa knappar. behov av hjälp för att tillgodose de grundläggande behoven bedöms inte så stora som lagens intentioner för personlig assistans avser. Han är dock i behov av hjälp i hemmet och den bör utföras av så ta personer som möjligt för att de ska förstå A och hans kommunikationssvårigheter. Han behöver även till viss del stöd vid personlig hygien. Förvaltningsrättens bedömning I målet är ostridigt att tillhör personkretsen enligt LSS och att han har ett omsorgsbehov. Fråga i målet är om han för att vara tillförsäkrad goda levnadsvillkor är i behov av personlig assistans enligt LSS. Insatsen personlig assistans är avsedd för hjälp eller stöd som är av mycket privat karaktär och insatsen ska vara förbehållen situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag. Det är inte alla praktiska hjälpbehov med t.ex. påklädning eller måltider som har avsetts. Vad som främst åsyftas är sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna be-

12 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Allmänna avdelningen stämma vem som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges Ufr R 2009 ref 57). Av handlingarna i målet framgår att till stor del kan sköta sin personliga omvårdnad själv, men att han behöver viss hjälp vid duschning, tandborstning, rakning och med nagelvård samt att han är i visst behov av hjälp vid på- och avklädning. Vidare framgår att på grund av sin funktionsnedsättning har stora problem att kommunicera med andra och att han har behov av att hjälp utförs av så få personer som möjligt. Förvaltningsrätten konstaterar att är i behov av stöd och hjälp i sin dagliga livsföring, men finner vid en samlad bedömning att hans behov av hjälp för att tillgodose de grundläggande behoven inte kan anses vara av den omfattning eller den karaktär som krävs för rätten till insatsen personlig assistans. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DV 3109/l A) Magnus hammar Rådman I avgörandet har även deltagit nämndemännen Per Adolfsson, Berit Axelsson och Charlotte Franzelius. Föredragande har varit Sara Thelin.