DOM Meddelad i Göteborg. KLAGANDE OCH MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box MOTPART OCH KLAGANDE

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Avdelning Meddelad i Göteborg Mål nr Sida 1 (3) KLAGANDE OCH MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö MOTPART OCH KLAGANDE Ombud:. ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Fö r valtningsrätten i Malmös dom den 9 juli 2010 i mål nr , se bilaga A SAKEN Assistansersättning KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten avslår Försäkringskassans överklagande. Kammarrätten avslår överklagande. Kammarrättens inhibitionsbeslut den 9 augusti 2010 upphör därmed att gälla. Kammarrätten fastställer förvaltningsrättens sekretessbeslut. Dok.Id Postadress Box Göteborg Besöksadress Stora Nygatan 21 Telefon Telefax E-post: kammarratlen.goteborg@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:40.. I

2 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 2 Mål nr YRKANDEN M.M. Försäkringskassan yrkar att kammarrätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut den 30 november Försäkringskassan anför i huvudsak följande. Försäkringskassan anser att det medicinska underlaget i målet inte ger stöd för att inte kan föra maten till munnen själv med vänster hand. Av ett utlåtande av distriktsläkare daterat den 26 april 2005 anges att det finns en nedsatt funktion i vänster arm.lett utlåtande daterat den 10 mars 2009 anger inget om att funktionen i vänster arm är nedsatt. Som svar på Försäkringskassans kompletterande frågor anger 1 i en skrivelse daterad den 22 juni 2009 att kan röra vänster arm men att han är fumlig i sin hand och i sina rörelser. Av Försäkringskassans journalanteckning den 2 juli 2009, telefonsamtal med arbetsterapeut framgår att, inte medverkade med sin vänsterhand vid något tillfälle under ADL-utredningen. Hon tror att han eventuellt kan "öva upp" handen vilket tyder på att funktionsnedsättningen inte är bestående. - Försäkringskassan åberopar journal anteckningar förda under tiden den 27 juni den 23 augusti 2010 på Södervärns vårdcentral och den 19 november den 15 juni 2001 på neurologiska kliniken i Malmö. l yrkar att kammarrätten, med ändring av förvaltningsrättens dom, beviljar honom assistansersättning för hushållssysslor med sju timmar per vecka eller i den omfattning som kammarrätten finner skälig. Han anför följande. För att han ska tillförsäkras goda levnadsvillkor bör han beviljas assistansersättning för hjälp med hushållssysslor. Det är av stor betydelse för honom att han deltar i hemmets hushållssysslor för att känna att han tar ansvar och lever ett liv som andra utan funktionshinder. Han har alltid hjälpt till med hushållssysslorna när han inte varit funktionshindrad och gör alltjämt detta. Till följd av sitt stora handikapp kan han inte hjälpa till rent fysiskt, men han är delaktig genom att organisera och planera det gemensamma hushållet. Han är delaktig i samtliga moment som avser hushållssysslor

3 KAMMARRÄTTEN I GÖTEBORG Sida 3 Mål nr och vid inköp följer han alltid med assistenterna till affären. Hans avsikt är att inköpen ska utföras tillsammans med honom. För att hans del av hushållssysslor ska bli utförd krävs dock hjälp av en personlig assistent. Försäkringskassan anser att vad som framförs i _ överklagande inte medför någon annan bedömning än den som framgår av förvaltningsrättens dom och att utredningen inte ger stöd för att 1 skulle vara delaktig i hushållssysslor på sätt som medför rätt till assistansersättning. Kammarrätten har den 9 augusti 2010 förordnat att den överklagade domen tills vidare inte ska gälla (inhibition). SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AV GÖRANDE Fråga i målet är om är berättigad till insatsen personlig assistans i samband för måltider samt assistans för att delta i hushållssysslor. Kammarrätten instämmer i förvaltningsrättens bedömning. Försäkringskassans och,. överklaganden ska därmed avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4). # Jz;;-? 1 Kristina Halmberg Paul Öhvall r ) referent

4 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Johan Knutsson Meddelad i Malmö /1 Mål nr rsida 1 (5) KLAGANDE Ombud:. MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 30 november 2009, se bilaga 1 SAKEN Assistansersättning enligt lagen om assistansersättning (LASS) SLUT Förvaltningsrätten bifaller överklagandet delvis och förklarar berättigad till assistansersättning med ytterligare IS,75 timmar per vecka avseende hjälpbehov vid måltider. I övrigt avslås överklagandet. ':.... Förvaltningsrätten förordnar att sekretessen enligt 28 kap. 1 offentlighets- och sekretesslagen ska bestå beträffande de uppgifter om enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden som lagts fram vid förvaltningsrättens förhandling inom stängda dörrar och som inte har tagits in i denna dom. Dok.Id Postadress Box Mahnö Besöksadress Kalendegatan 6 Telefon Telefax E-post: forvaltningsrattenimalmo@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 YRKANDEN M.M. Sida överklagar Försäkringskassans beslut och yrkar att han ska beviljas assistansersättning för hushållssysslor med 7 timmar per vecka samt för matsituationer i första hand med 15,75 timmar per.vecka och i andra hand med 10,5 timmar per vecka eller i den omfattning förvaltningsrätten finner skälig. Han arrför bl.a. följande. Det är orimligt att Försäkringskassan inte beviljar honom utökning av assistanstimmar utan istället drar in vad de tidigare har beviljat. Av ADL-bedömningen den 27 maj 2009 frru:ngår uttryckligen att han behöver hjälp med bla. matning. Det innebär att arbetsterapeuten måst ha observerat att han inte kunde äta på egen hand. Om terapeuten hade märkt att han på något sätt skulle kunna använda sin vänsterhand så hade hon säkerligen angivit det i sitt uttalande. Försäkringskassan hänvisar till ett telefonsamtal med samma arbetsterapeut. Enligt samtalet medverkade han inte med vänsterhanden under ADLutredningen. Han blev dock inte tillfrågad att använda sin vänsterhand för att äta. Han var av den uppfattningen att arbetsterapeuten förstod att han inte kunde använda den armen. Försäkringskassan har inte kunnat styrka att han kan använda vänsterarmen och har därför inte haft fog för att ta bort hans assistanstimmar. På direkt fråga från Försäkringskassan till distriktsläkaren J om han klarar att inta :Ioda själv har denne uppgivit sig ha förståelse för att han måste matas. Vad gäller hjälp med hushållssysslor så vill han ta sitt ansvar och vara behjälplig på något sätt, tex. genom att ge muntliga instruktioner. Försäkringskassan anser att överklagandet ska avslås och an:ior bl.a.!oljande. Av läkarutlåtandet daterat den 7 maj 2007 framgår inga svårigheter beträffande hans vänstra hand eller ann. I skrivelse daterade den 22 juni 2009 av distriktsläkare : framgår att ' _ kan röra vänster ann men är fumlig. Det framgår inte diagnos eller skäl som ligger till grund för funktionsnedsättningen på vänster sida. Assistans med de

6 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida grundläggande behoven ska vara rorbehållen krävande eller komplicerade situationer av mycket personlig karaktär (prop. 1992/9 3:159 s 64 och ). Mot bakgrund av detta anser Försäkringskassan. att det inte är visat att _ har någon medicinsk diagnos som innebär att han inte kan använda vänster arm för att äta. Vad gäller assistansersättning för hushållssysslor framgår av Försäkringskassans utredning vid hembesök den 5 maj 2009 att ' inte medverkar alls vid tvätt, bäddning, städning eller dislming. Förvaltningsrätten har hållit muntlig förhandling i målet den 21 juni SKÄL Tillämpliga bestämmelser framgår av Försäkringskassans beslut. Utredningen i målet Distriktsläkaren. anför i intyg utfärdat den 26 april 2005 bl.a. följ ande. s tillstånd har försämrats järn.fört med tidigare undersökningar och han har ett totalt hjälp behov i dagsläget. Han klarar inte förflyttningar själv. Han bedöms även ha nedsatt fu.nktion i vänster arm. Höger sida är sedan tidigare gravt nedsatt i sin funktion. I intyg den 7 maj 2007 anffä L bl.a. att har kvar sina besvär med gångsvårigheter, smärta i höger an:n samt återkommande synbortfall i upp till tre minuter. I ADL-bedömningen upprättad den 27 maj 2009 a'1' arbetsterapeuten' anrors att L för att äta och dri.cka behöver hjälp med framtagning av frukost, hålla i glas med sugrör sar:::nt tallrik och sked, matning och torkning av mun under intag av föda.

7 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida anför i intyg den 22juni 2009 bl.a roljande. Det framkom mer att 1 inte klarar sig alls hemma. Han måste ha hjälp med toalettbesök, på-och avklädning, liksom att äta och han måste matas. sitter i rullstol, han kan inte röra höger arm eller ben. Han kan A röra vänster ann men är fumlig i sin hand och i sina rörelser. har genom sin forlamning en uttalad nedsättning i förmågan till aktiviteter och detta är bundet till höger sida. Jag kan förstå att han måste matas. Enligt tjänsteanteckning den 23 juni 2009 av _. Försäkrings kassan, uppger. i telefonsamtal att 1 inte kan använda sin vänsterarm. I tjänsteanteckning av : : efter telefonsamtal med den 2 juli 2009 anförs bl.a. roljande. ( _medverkade inte vid något tillfälle under ADL-utredningen med sin vänsterhand. fick uppfattningen att handen inte fungerade. tror att man kanske kan öva upp handen. Förvaltningsrättens bedömning Måltider har gjort gällande att han har försämrats och är i behov av utökad assistans i samband med måltider. Försäkringskassan har anfört att det inte är medicinskt styrkt att han inte kan använda sin vänsterhand i dessa situationer. Av ADL-bedömningen framgår att _ bl.a. behöver hjälp med matning och torkning av mun i samband med intag av föda. Försäkringskassan har efter genomford ADL-bedömning vid två tillfällen haft telefonkontakt med arbetsterapeuten som utfört ADL-bedömningen. Förvaltningsrätten konstaterar att arbetsterapeuten vid båda dessa tillfällen har uppgett att inte kan använda sin vänsterarm. Av läkarintyg den 22 juni 2009 framgår att kan röra vänster arm men är fumlig i handen och i sina rörelser. Läkaren tillägger härvid att han kan förstå att måste matas. Vid en samlad bedömning anser ror-

8 . FÖRVALTNINGSRÄTTEN I MALMÖ Avdelning 3 Sida valtningsrätten att har visat att han till följd av sitt funktionshinder behöver matas i samband med måltider. Försäkringskassan har i tidigare beslut beräknat hjälpbehovet till l 0,5 timmar per vecka avseende frukost, lunch, middag och ett extramål per dag. Ansökan i nu aktuellt mål gäller ytterligare 5,25 timmar per vecka avseende ytterligare ett extramål per dag samt tid för matning. Förvaltningsrätten finner skäligt a uppskatta hjälpbehovet i enlighet med den uppgivna tidsåtgången. ska därför beviljas assistansersättning för sina hjälpbehov i samband med matsituationer med sammanlagt 15, 7 5 timmar per vecka. Överklagandet ska således bifallas i denna del. Hushållssysslor Det är i målet ostridigt att. inte kan hjälpa till rent fysiskt med hushållssysslor. Fråga är således om han kan beviljas assistansersättning för att delta i hushållsarbetet genom att lämna muntliga instruktioner. En förutsättning för att beviljas personlig assistans för hjälp med hushållssysslor är att det rör sig om insatser som utförs tillsammans med den som söker assistans som ett led i det personliga stödet Gfr RÅ 1997 not 165 med hänvisning till prop. 1992/93:159 s ). Enligt förvaltningsrättens mening kan genom att ge muntliga instruktioner inte anses delta i hushållsarbetet på sådant sätt att det kan beaktas vid bedömningen avseende behov av personlig assistans. Överklagandet ska således avslås i denna del. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2 (DV 3104/lb) I avgörandet har även nämndemännen Gertrud F Nilsson, Inger Nilsson och Inger Pettersson deltagit.

9 La Försäkringskassan Datum Försäkringskassan, Persormr/D iarlenr 1 (3) } Ombud för Omprövning av beslut om assistansersättning Beslut Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 20 augusti Beskrivning av ärendet Försäkringskassan beslutade den 20 augusti 2009 att du f'ar assistansersättning med upp till timmar per sexmånadersperiod. Det motsvarar i genomsnitt 50 timmar och 45 minuter i veckan. Du f'ar assistansersättning från och med det datum då du 'far assistans, men tidigast från och med februari Du har ansökt om utökning av din assistansersättning med ytterligare 45,5 timmar per veeka från och med mars Försäkringskassan bar tidigare bedömt att du får assistansersättning därför att du tillhör grupp tre i den personlcrets som kan ha rätt till assistansersättning. Ditt behov av personlig assistans för de grundläggande behoven har bedömts överstiga 20 timmar per vecka. Försälcringskassans beslut har grundats på bedömningen att du behöver personlig assistans med 28 timmar ror gnmdläggande behov och 22 timmar och 45 minuter för andra personliga behov per vecka Du har genom ombud begärt ompr.övning av beslutet. Du anger sammanfattningsvis följande skäl till att beslutet ska ändras. Du anser att Försäkringskassans beslut är felaktigt. Du yrkar att Försäkringskassan bör ändra sitt beslut och bevilja mera assistanstimmar till dig. Du anser att tid vid måltider är snävt beräknat och yrkar att du beviljas personlig assistans ror hjälp med matning med 2,25 timmar per dag med 30 minuter för frukost, 40 minuter för middag och minuter ror två mellanmål. Du uppger att det framkommer tydligt från ADL-bedömningen att du behöver hjälp vid bl.a vid matning. Du uppger att när det gäller hjälp med hushållsysslor stämmer det inte att du vid hembesöket har sagt att du på grund av ditt fysiska funlctionsbinder med dålig syn inte på något sätt kan deltar vid hushållsaktiviteter. Du uppger vidare att du har uppgett att du inte kan utföra någon.aktivitet rent fysiskt, men däremot vill Postadress Box 70320, Stockholm 6esöksadress Telefon PlusGlro E-post WWV\.forsakringskassan.se Internetadress Telefax Org.nr

10 [ij Försäkringskassan Datum. Försäkringskassan, Personnr/Diarl<>"r 2 (3) du vara delaktig muntligen. Vidare uppger du att du tar tabletter 4 gånger per dag mot hjärtsjukdom, smärta och högt blodtryck och behöver då någon som räcker dig vatten och mediciner samt hjälper dig att inta medicinen. Du yrkar att den faktiska tidsåtgången för hjälpbehovet är 30 minuter per dag. Du uppger att du lider av mycket smärta och behöver massage dagligen för att smärtan ska lindras. Massage används som komlement till värktabletter. Detta sker tre gånger dagligen och tar 15 minuter per gång. Vidare uppger du att en tirrime per dag för dubbelassistans inte ar tillräcklig. Du uppger att du är beroende av två personer under i genomsnitt 3 timmar per dygn. Försäkringskassans motivering Försäkringskassan har med anledning av din skrivelse gått igenom ärendet på nytt och beaktat vad du har framfört. Beslutet ändras inte då det i förnyad genomgång av ärendet har framkommit att tiden som du har totalt behov av personlig assistaru; uppgår till i genomsnitt 50 timmar och 45 minuter per vecka, men inte mer. Försäkringskassans beslut grundas på bedömningen att du.behöver personlig assistans med 28 timmar för grundläggande behov och 22 timmar och 45 minuter för andra personliga behov. I de beviljade timmarna ingår 7 timmar för dubbelassistans per vecka. Försäkringskassan bedömer utifrån rådande förhållanden att det inte finns förutsättning att bevilja ytterligare assistanstimmar då hjälpbehovet bedöms vara tillgodosett genom redan beviljad assistans. Beslutet ändras därför inte. Bestämmelser som beslutet grundas på Det här beslutet är grundat på 1, 9 och 9a lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 3, 6 och 17 lag (1993:389) om assistansersättning jämfört med 20 kap 10 lag (1962:381) om allmän försäkring. Du kan överklaga det här beslutet om du tycker att det är fel. Du hittar mer information efter namnet i det här brevet Försäkringskassan f' n ' 1 n, ;) Paliliina Andersson ury,_ JI - Du kan överklaga beslutet Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos länsrätten. Du ska slcriva till länsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga, hur du vill att det ändras och varför. Postadress Box 70320, Stockholm E-post 8esöksadress Internetadress Telefon Telefax Pias Giro Org.nr

11 l:a Försäkringskassan Försäkringskassan, Datum J--Y;\µ 'L fl_ Personnr/Dlarienr.., 3 (3) ) Skriv också ditt namn, personnummer) adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig. Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original slåckas med. Ombudet kan då underteclma överklagandet i stället för dig. Försäkringskassan måste ra brevet inom två månader från den dag som du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att slå.ekas till länsrätten. ; Ett överklagande ska skickas till: Försäkringskassan Stockholm Klara /Omprövningsenheten 1 Box , Stockholm. Information Försäkringskassans Omprövningsenhet har omprövat ditt ärende enligt omständigheterna som fanns då när ditt lokalkontor i Malmö har utrett ärendet. Om det visas sig att förhållanden har ändrats sedan dess) har du möjlighet att ansöka på nytt hos ditt lokalkontor i Malmö. Postadress Box 70320, Stockholm Besöksadress Telefon PlusGiro E-post Internetadress Telefax Org.nr