DOM Meddelad i Stockholm. Ombud: Britt-Inger Perera Olivia Personlig Assistans Vendevägen 85 A Danderyd

Transkript

1 KAARRÄTTEN I STOCKHOL Avdelning 05. DO eddelad i Stockholm ål nr KLAGANDE Ombud: Britt-Inger Perera Olivia Personlig Assistans Vendevägen 85 A Danderyd OTPART Vård- och omsorgsnämnden i Sollentuna kommun Sollentuna ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Stockholms dom den 24 oktober 2012 i mål nr , se bilaga A SAKEN Personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten bifaller delvis överklagandet och förklarar att har rätt till ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för personlig assistans för massage, stretching och träning. Det ankommer på vård- och omsorgsnämnden att beräkna omfattningen av hjälpbehovet och att pröva om övriga förutsättningar för ekonomiskt stöd är uppfyllda. Kammarrätten avslår överklagandet i övrigt. Dok.Id Postadress Box Stockholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax E-post: kammarrattenistockholm@dom.se Expeclitionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAARRÄTTEN I STOCKHOL Avdelning 05. DO ål nr YRKANDEN.. yrkar att hon ska beviljas ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för personlig assistans med i genomsnitt 139, 125 timmar per vecka. Till stöd för sin talan anför hon bl.a. följande. Hon har beviljats trygghetslarm men larmet installerades först i november Det räcker inte att insatsen är beviljad den måste också ha verkställts. Detta har inte gjo11s under den aktuella perioden som överklagandet gäller. Det var kommunens skyldighet att se till att beslutet verkställdes. Hon vill beviljas ekonomisk ersättning till skäliga kostnader för personlig assistans för retroaktiv tid eftersom hennes vänner, tillika assistenter, ställt upp och hjälpt henne. Även om larmet hade installerats hade hennes behov inte tillgodosetts på grund av ångest och rädsla. Hon låter inte larmtjänstbolaget komma till henne för att hjälpa henne med de behov som uppstår under natten, varför hon inte kan uppnå goda levnadsvillkor med beviljad insats. Hon borde ha beviljats insats nattetid enligt LSS, inte trygghetslarm. Hon har Torsionsspasm som gör att hon har svåra kramper och hon har värk på grund av fibromyalgi. Efter att ha legat i samma ställning i cirka tio timmar är hon stel och har ont och behöver därför mjukas upp och stretchas innan hon bö1jar med morgonrutinerna. Hon kan inte stretcha och massera sig själv. För att avhjälpa sina spasmer/kramper och värk medicinerar hon med ett flertal mediciner men har också god hjälp av daglig stretching och massage. Om man är rullstolsburen och förlamad i nedre extremiteterna och utöver det har svår spasm behövs per automatik både massage och stretching, s.k. kontrakturprofylax. Hon är även i stort behov av träning för att upprätthålla sina kroppsfunktioner. har givit in och åberopat läkarintyg, journalkopior, m.m.

3 KAARRÄTTEN I STOCKHOL Avdelning 05. DO ål nr Vård- och omsorgsnämnden Vård- och omsorgsnämnden bestrider bifall och anför huvudsakligen följande. är beviljad trygghetslarm enligt socialtjänstlagen. Hon har erbjudits möjligheten till enbart kvinnlig personal vid användandet av larmet men avböjt detta. Det har av inkomna läkarintyg inte framkommit att hon har behov av specifik hjälp nattetid. En utredning kommer att påbörjas om varför beslutet om trygghetslarm inte verkställts under den aktuella perioden. Hon har själv inte hört av sig och meddelat att larmet inte var installerat. Nämnden har utifrån nya intyg som har bifogats överklagandet fattat ett nytt beslut i ärendet den 28 november 2012 som inkluderar tid för massage och stretching. Behovet får anses ingå under övriga behov. Kontrakturprofylax, den stretching som hänvisats till, är en rehabiliteringsinsats som landstinget ansvarar för. SKÄLEN FÖR KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Personlig assistans enligt LSS ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver personlig hjälp för att klara sin hygien, för att klä sig och klä av sig, för att inta måltider eller för att kommunicera med andra. Avsikten bör emellertid vara att assistansen därutöver också ska ges i andra situationer där den enskilde behöver kvalificerad hjälp och som ingår i det dagliga livet (prop. 1992/93: 159 s. 64). Det är främst personer med fysiska funktionshinder och med de mest omfattande behoven som blir berättigade till insatsen personlig assistans (prop. 1995/96: 146 s. 13). Den enskilde måste kunna lita på att insatser ges så länge behov föreligger. Kontinuitet ska garanteras. Insatserna ska vidare vara samordnade, dvs. inte ses isolerade från varandra. har till kammarrätten inkommit med två intyg utfärdade av distriktsläkaren Joel Freilich vid Edsbergs Vårdcentral den 24 oktober 2012 respektive den 12 mars Av intygen framgår att

4 KAARRÄTTEN I STOCKHOL Avdelning 05. DO ål nr med hjälp av daglig massage och kontrakturprofylax får minskade smärtor i kroppen, mindre spändhet och krampande muskler. På det sättet minskar hennes behov av att ta smärtstillande mediciner. Detta bedöms som egenvård och kan ges av hennes personliga assistent. Utöver stretching och massage är hon också i stort behov av träning för att upprätthålla de kroppsfunktioner hon har, lindra smärtan och även stärka muskulaturen ytterligare. Kammarrätten finner att det av läkarintygen och utredningen i övrigt framgår att har behov av massage, stretching och träning för att tillförsäkras goda levnadsvillkor. Det är fråga om personliga behov som inte tillgodoses på annat sätt. ska därför beviljas ekonomiskt stöd för skäliga kostnader som hon haft för massage, stretching och träning från och med tidpunkten för nämndens överklagade beslut den 23 mars 2012 fram till nämndens nya beslut den 28 november Utredningen i målet ger inte tillräckligt stöd för att kunna fastställa omfattningen av behov av hjälp i dessa avseenden. Det ankommer i första hand på vård- och omsorgsnämnden att beräkna omfattningen av hjälpbehovet och att pröva om övriga förutsättningar för ekonomiskt stöd är uppfyllda. Kammarrätten instämmer i förvaltningsrättens bedömning vad gäller behov av personlig assistans i övrigt. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär I). Annica Lindblom kammarrättsråd ordförande Eva Hammar kammarrättsråd referent Pernilla Flank kammarrättsråd Åsa Barat Ullenius föredragande

5 Bil.aga A FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCKHOL DO eddelad i Stockholm ål nr Enhet 10 KLAGANDE Ombud: Britt-Inger Perera Olivia Personlig Assistans Vendevägen 85 A Danderyd OTPART Vård- och omsorgsnämnden i Sollentuna kommun Sollentuna ÖVERKLAGAT BESLUT Vård- och omsorgsnämndens i Sollentuna kommun beslut den 23 mars 2012 SAKEN Personlig assistans DOSLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id Postadress Stockholm Besöksadrcss Tegeluddsvägen I Telefon Telefax I E-post: forvaltn i ngsratten i stoc kho I m@dom.se Expeclitionstid måndag - fredag 09:00-15:00

6 2 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCKHOL DO BAKGRUND, YRKANDEN.. Vård- och omsorgsnämnden i Sollentuna kommun (nämnden) beslutade den 23 mars 2012 att delvis avslå ansökan om personlig assistans. Av 139, 125 sökta timmar per vecka beviljades 68 timmar per vecka och nämnden avslog resterande 71, 125 timmar. Som skäl för beslutet angav nämnden att genom beviljade insatser bedöms vara tillförsäkrad goda levnadsvillkor. yrkar att förvaltningsrätten ändrar nämndens beslut och beviljar henne ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för personlig assistans med i genomsnitt 139 timmar per vecka. Hon anför därutöver bl.a. följande. Hennes hjälpbehov tillgodoses inte på annat sätt än genom personlig assistans. Hon har ett omfattande behov av stöd med både sina grundläggande behov och med övriga behov. Hon vitsordar den tidsberäkning som gjorts avseende toalettbesök, städ, tvätt, plock samt ledsagning och inköp. Det som är stridigt mellan henne och nämnden är tidsberäkning för morgon- och kvällsrutin, måltider och hjälpbehov av insats nattetid. Under morgonrutinen behöver hon bl.a. få hjälp med massage, att stretcha armar och ben samt med att smö1ja in kroppen. En del av massagen borde räknas som hjälp med grundläggande behov eftersom den görs i samband med insmö1jning av kroppen. En del av stretchningen borde också ingå i det grundläggande behovet eftersom den görs som en del av förflyttningarna. Stretchövningarna är en förutsättning för att hon ska kunna förflytta sig under hygienmomentet på morgonen. Förflyttningarna som görs under morgonrutinen är av sådant slag och i direkt anslutning till hennes hjälp med grundläggande behov att de ska räknas till dessa grundläggande behov.

7 3 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCKHOL DO Nämnden har inte tagit hänsyn till tid vid förflyttningar och tid för massage och stretchning vid kvällsrutinen. Avseende hennes hjälpbehov vid måltider stämmer det inte att hon enbart behöver hjälp med iordningsställandet av måltiden. Hon behöver ofta hjälp med att inta både mat och dryck. Hon behöver hjälp att hålla i glas eller mugg på grund av stora greppsvårigheter. Hennes hjälpbehov nattetid består i 3,5 timmar aktiv hjälp med vändning, toalettbesök och hjälp att hantera ångest. Hon behöver också nattjour för resterande del av natten. Hon är rädd för att använda det T-Larm hon har ifall en manlig hjälpare skulle komma till henne och hon avstår därför från att larma. En nattpatrullinsats skulle därför inte tillgodose hennes hjälpbehov och insatsen är därför inte individuellt anpassad. Hennes väninna hjälper henne ofta under nätterna när hon inte klarar av att vara ensam. På grund av sin ångest och känsla av otrygghet ska hon anses ha ett tillsynsbehov som ska tillgodoses. Nämnden har inte funnit anledning att ändra det överklagade beslutet och anför därutöver bl.a. att inga nya intyg har inkommit från legitimerade personer angående behov av träning morgon och kväll. Inga intyg styrker heller att hon nu har grundläggande behov av att inta mat och dryck. DOS KÄL Det är i målet ostridigt att tillhör den personkrets som omfattas av I LSS och att hon därmed är berättigad till insatser enligt 9 LSS om hon har ett behov av det för att tillförsäkras goda levnadsvillkor. Nämnden har beviljat timmar per vecka. personlig assistans omfattandes 68 bestrider nämndens tidsberäkningar

8 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCKHOL DO 4 avseende morgon- och kvällsrutin, måltider och behov av nattinsats. Förvaltningsrätten har därför att pröva om nämnden har beräknat behov av hjälp avseende dessa moment på ett riktigt sätt. Vid personlig assistans är det fråga om hjälp eller stöd av mycket privat karaktär. Alla praktiska hjälpbehov med t.ex. påklädning eller måltider ingår inte. De hjälpbehov som åsyftas är sådana som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge hjälpen och hur den ska ges. Den som behöver hjälp med dessa grundläggande behov ska även ha rätt till sådan insats för andra kvalificerade personliga behov i sin livsföring om dessa inte tillgodoses på annat sätt. (Se prop. 1992/93:159 s. 64 och RÅ 2009 ref. 57.) I förarbetena anges att behov av insatser för att förmå en person att klä på sig, äta etc. inte ger rätt till personlig assistans (prop. 1995/96: 146 s. 20). Förvaltningsrättens bedömning Av utredningen i målet framgår bl.a. att äter självständigt. Hennes behov av hjälp vid måltider kan därför inte räknas till hjälp med de grundläggande behoven. Det saknas därför anledning att bevilja personlig assistans för tid för intag av måltider. är beviljad insats i form av trygghetslarm som hon kan använda på natten. Hennes behov av assistans för att tillförsäkras goda levnadsvillkor under natten rar därför anses vara tillgodosett. I målet saknas utredning som visar att är i behov av stretching och massage för att tillförsäkras goda levnadsvillkor. Förvalt-

9 5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCKHOL DO ningsrätten bedömer därför att nämnden har haft fog för sitt beslut att inte bevilja personlig assistans för detta. Det har inte framkommit annat än att. genom beviljade timmar personlig assistans tillförsäkrats goda levnadsvillkor. Nämnden har haft fog för sitt beslut att avslå den del av ansökan som överstiger 68 timmar per vecka. Överklagandet ska därför avslås. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DY 3109/l a) Anna Lönnestav Rådman I avgörandet har även nämndemännen Ulla Brithe Jacobsson, ats Jönsson och Stefan Wäss deltagit. Föredragande har varit förvaltningsrättsnotarien Jessica Öhlund Andersson.