DOM Meddelad i Jönköping. MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö

Transkript

1 KAMMARRÄTTEN Avdelning Meddelad i Jönköping. Sida 1 (4) Mål nr KLAGANDE MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Jönköpings dom den 21december2010 i mål nr , se bilaga A SAKEN Assistansersättning enligt lagen (1993:389) om assistansersättning (LASS) KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten avslår överklagandet. Dok.Id Postadress Box Jönköping Besöks adress Slollsgatan 5 Telefon Telefax (vx) E-post: kammarrattcnijonkoping@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAMMARRÄTTEN Avdelning 1 Sida 2 Mål nr YRKANDEN M.M. yrkar att kammarrätten ändrar förvaltningsrättens dom och beviljar henne assistansersättning. anför till stöd för sin talan följande. Försäkringskassan har inte tagit hänsyn till hennes intyg och den information som hon lämnat angående sitt hälsotillstånd. Hon hävdar fortfarande att den information som hon framfört i sina skrivelser ska ligga till grund för beslut om assistanstimmar, för den överensstämmer med hennes behov. Redan den 27 november 2009 ansökte hon om ytterligare assistanstimmar då hennes hälsa försämrats och hon inte kunde klara sig med de timmar som hon då hade beviljats via kommunen. Hon har behov av personlig assistent i den omfattning som hon har beskrivit för Försäkringskassan. Vad Försäkringskassan anfört om att hon klarar vissa moment själv i hygienmoment och vid på- och avklädning stämmer inte. Det är en väsentlig skillnad.. på att inte vilja och att inte kunna på grund av sjukdom, vilket hon förklarat. Det är sant att hon klarar av själva toalettbesöket, men momenten runt ett sådant klarar hon inte om hon inte har anpassade kläder på sig. Som kvinna har man ofta kläder där knappar, dragkedjor, hyskor och annat ingår, vilket medför att hon behöver hjälp med dessa. Som det är i dag blir hon ännu mer handikappad och frånkopplad samhällslivet för att hon inte kan delta, på grund av att hon enbart har fem timmar assistans per dag och att det ska räcka till allt hon vill göra, både hemma och borta. Bara hemmets skötsel och inköp, samt promenader med hunden, tar mer tid än så. Hon åberopar utlåtande den 3 februari 2011 av distriktsläkare, av vilket bland annat framgår att hon har behov av stödstrumpor och inte kan ta på och av dessa själv. Försäkringskassan motsätter sig bifall till överklagandet.

3 ., KAMMARRÄTTEN Avdelning 1 Sida3 Mäl nr SKÄLEN FÖR KAMMARRÄTTENS AVGÖRANDE Den 1 januari 2011 upphävdes LASS och är från och med denna dag ersatt av socialförsäkringsbalken. Av 1kap.3 lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken följer dock att LASS alltjämt tillämpas i fråga om ersättningar och andra förmåner som avser tid före ikraftträdandet. har till följd av sina funktionsnedsättningar särskilda behov av stöd och hjälp. Frägan i målet är om hon har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under mer än 20 timmar i veckan i genomsnitt och därmed rätt till assistansersättning enligt LASS. dusch, har behov av hjälp i samband med hygien, toalettbesök, hårvård, kommunikation och av-och påklädning. Vad avser behovet. av hjälp med kommunikation har dock inte framkommit att hon har stora svärigheter att kommunicera med andra eller att det är svårt att förstå henne. Hjälpbehovet avseende kommunikation är inte tillräckligt omfattande för att anses utgöra grundläggande behov enligt lagen (19 93:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade och ska därför inte beaktas vid prövningen av rätten till personlig assistans. Kammarrätten finner vid en sammantagen bedömning att behov av hjälp för att tillgodose sina grundläggande behov inte uppgår till i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka. Hon har pä grund av detta inte rätt till assistansersättning. ' överklagande ska således avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4). " referent

4 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Enhet Jönköping Helena Jansson Meddelad i Jönköping Mål nr Rotel 1 :4 Sida 1 (5) Ab ID KLAGANDE MOTPART Försäkringskassan Processj uridiska enheten/malmö Box Malmö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut 20 I , bilaga 1 SAKEN Assistansersättning SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. BAKGRUND I Försäkringskassans utredning anges bl.a. följande. J... 1., som är ensamstående, bor i egen bostad utanför. Hon har en insulinbehandlad diabetes, svår astma och polyneuropati (nervimpulserna inte når fram till musklerna). Hon får domningar i musklerna och minskad muskelkontroll, främst på vänster sida. Hennes gångsvårigheter har successivt tilltagit. Polyneuropatin i kombination med astman och andfåddheten begränsar hennes ork och gångförmåga kraftigt. har även Sjögrens syndrom med värk i leder, torra slemhinnor, psoriasis och artrit. Hon har spinal stenos och rar var sjätte vecka kortisonbehandling för smärtor i axlar och nacke. Hon är även urin-och avföringsinkontinent. är Dok.Id Postadress Box Jönköping Bcsöksadress Telefon Telefax Östra Storgatan 33 A E-post: forvaltningsrattenijonkoping@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

5 FÖRV ALTNINGSRÄ TTEN Enhet Jönköping Sida sedan tidigare beviljad personlig assistans enligt lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, med 25 timmar per vecka. YRKANDEN M.M. yrkar att hon ska beviljas assistansersättning med 33 timmar och 15 minuter per vecka. Till stöd för sin talan anför hon bl.a. följande. Sviterna efter ryggoperationer gör att hon inte kan böja sig ned eller lyfta något tungt. Hon har även värk. Nerverna till diafragman är avskurna efter en luftvägsoperation vilket gör att hon får kramp och mycket svårt att andas. Hon kan inte stressa. Kroppen hänger inte med vilket påverkar henne negativt. Hon ramlar ofta och kan då inte ta sig upp på egen hand. Hjälpbehovet varierar från dag till dag. I nuläget måste hon varje månad begära tillfälligt utökad assistans av kommunen för att kunna genomföra läkarbesök, provtagningar m.m. Av- och påklädning: Hon behöver ytterligare hjälp med av- och påklädning vid läkarbesök; hjälpbehov täcks inte genom den totalt beräknade tiden för av- och påklädning. Hygien/toalettbesök: Försäkringskassan har beräknat hjälp behovet för dusch och insmörjning till en timme per dag. Hon behöver emellertid hjälp en timme för dusch och ytterligare 15 minuter per dag för insmörjning vilket medför ett totalt hjälpbehov om 13 timmar och 45 minuter per vecka. Olyckor till följd av inkontinens: Hon behöver assistanstid om sammanlagt sex timmar till följd av sin inkontinens, varav fyra timmar för extra dusch och insmörjning. Resterande två timmar avser tid för av- och påklädning. Enligt Försäkringskassans sätt att räkna ska hon på 15 minuter hinna ta av sig blöta kläder och stödstrumpor, tvätta, torka och smörja sig samt ta på rena strumpor och kläder. Hon. behöver ha hjälp minst 30 minuter per tillfälle. Stödstrumpor: Som diabetiker behöver hon stödstrumpor för att förebygga bensår och liknande. Hon behöver assistans tre timmar per vecka för att skölja, torka, pudra och smörja fötterna samt att ta på och av stödstrumpoma. Detta ska göras minst två gånger per dag och tar minuter per gång.

6 FÖRVALTNINGSRÄTTEN Enhet Jönköping Sida Hjälp behovet kan inte anses inkluderat i den totala tiden för av- och påklädning. Eftersom hon inte har fått ytterligare assistans har hon fätt två stora bensår; omläggning måste nu ske varje dag på sjukhus kombinerat med medicinering med antibiotika. Kommunikation: Försäkringskassan har beräknat hennes behov av assistans vid kommunikation till två timmar på vecka. Bara konsultationen med sjukvården tar mer än två timmar per vecka i anspråk. För att kunna klara alla kontakter med myndigheter, sjukvård, barn, barnbarn och vänner och därmed vara delaktig i familjelivet samt ha ett socialt umgänge krävs minst sju timmar per vecka. Hennes behov inte kan tillgodoses på annat säll än genom personlig assistans. Hon kan inte använda sig av hemtjänstpersonalen eftersom hemtjänstens huvuduppgift är att ge hjälp till självhjälp. Hemtjänstpersonalen kan exempelvis inte följa med på läkarbesök. Hon vill även kunna bestämma vem som hjälper henne. Dessutom ska personlig assistans ges som personligt stöd av ett begränsat antal personer. -.. i.:.l, åberopar intyg den 20 april 20 l 0 av överläkaren.., neurologmottagningen vid Höglandssjukhuset i Eksjö. Enligt är det p.g.a. av tilltagande svaghet i kroppen och framför allt i benen befogat att hon får utökad hjälp av personlig assistent. Försäkringskassan anser att förvaltningsrätten ska avslå överklagandet. S KÄL Enligt 3 lagen (1993:389) om assistansersättning, LASS, har den som omfattas av 1 LSS rätt att för sin dagliga livsföring få assistansersättning enligt denna lag om han eller hon har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan. Personlig assistans har i denna lag samma betydelse som i 9 a LSS. Enligt 6 LASS ska assistansersättning beviljas för ett visst antal timmar per vecka, månad eller längre tid, dock längst sex månader, då den enskilde har

7 FÖRVALTNINGSRÄ TTEN Enhet Jönköping Sida behov av personlig assistans för sin dagliga livsföring (beviljade assistanstimmar). Med personlig assistans avses ett personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. I förarbetena (prop. 1992/93:159 s.64) anges bl.a. följande. Assistansen ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande bör vara att den enskilde behöver personlig hjälp fcir att klara hygien, att klä sig och klä av sig, för att inta måltider eller för att kommunicera med andra. Förutsättningen för att vara berättigad till personlig assistans för de grundläggande behoven är att den funktionshindrade har behov av praktisk hjälp. Behov av insatser för att fcirrnå en person att klä på sig, äta etc. berättigar inte till personlig assistans (se prop /96:146 s. 20). Av 3 förordningen ( 1993: 109 l) om assistansersättning framgår att vid beräkning av antalet assistanstimmar enligt LASS ska beaktas all tid som avser uppgifter som assistenten utför som ett led i det personliga stödet i den dagliga livsföringen till den ersättningsberättigade. Förvaltningsrätten gör följande bedömning. Av utredningen i målet framgår inte att det finns skäl att beräkna

8 ' FÖRVALTNINGSRÄ TTEN.Enhet Jönköping Sida behov av personlig assistans på annat sätt än Försäkringskassan gjort. Försäkringskassans beslut ska därfor inte ändras. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga 2 (DV 3104/1 D). även deltagit tre nämndemän.

9 Försäkringskassan Datum.Försäkringskassan Karin Enders, Personnr 1 (3) Omprövning av beslut om assistansersättning Beslut Försäkringskassan ändrar inte beslutet som fattades den 30 mars Beskrivning av ärendet Försäkringskassan beslutade den 30 mars 2010 att du inte får assistansersättning. Anledningen var att ditt behov av personlig assistans för de grundläggande behoven bedömdes vara mindre än 20 timmar per vecka. Försäkringskassan har i sitt beslut utgått från följande beräkning: Av- och påklädning: 30 minuter per dag 3 tim 30 min/ vecka Hygien/ Toalettbesök: 1 tim 43 min/ dag 12 tim/ vecka Måltider: 0 tim/ vecka Kommunikation: 2 tim/vecka Annan hjälp som kräver ingående kunskap: 0 tim/ vecka Totalt: 17 tim 30 min/ vecka Du har begärt omprövning av beslutet. Du framför dina synpunkter i en skrivelse och yrkar på att dina grundläggande behov överstiger 20 timmar per vecka. Försäkringskassans motivering Du bedöms tillhöra den personkrets som kan få assistansersättning men Försäkringskassan bedömer att ditt behov av personlig assistans för de grundläggande behoven är mindre än 20 timmar per vecka. Behov av stöd för de grundläggande behoven innefattar hjälp med personlig hygien, hjälp med måltider, hjälp med att klä av och på sig, hjälp med att kommunicera med andra samt hjälp som förutsätter ingående kunskap. Vidare ska hjälpen vara i krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av en mycket personlig karaktär att det inte rör sig om en insats som likväl kan utföras genom kommunalhemtjänst. Vid beräkning av tidsåtgång för grundläggande behov kan endast det aktiva hjälpbehovet medräknas, inte tid emellan olika behov. Försäkringskassan finner att den uträkning som gjorts i grundbeslutet är korrekt i detta avseende. Postadress Box 70320, Stockholm Besöksadress Telefon PlusGlro E-post Internetadress Telefax Org.nr

10 La Försäkringskassan Datum Försäkringskassan Karin Enders, Personnr 2 (3) När det handlar om behovet av stöd i hygienmomentet framgår det i utredningen att du klarar av vissa moment själv efter tillsägelse. Detta innebär att tid för assistans inte beräknas för dessa moment. Samma bedömning görs vid på- och avklädningssituationen. Eftersom du klarar av att äta själv kan inte övrig tid kring matsituationen räknas med i de grundläggande behoven. Tid för kommunikation räknas inte till de grundläggande behoven annat än i de fall man är i behov av hjälp av en personlig assistent för att kommunikation med andra överhuvudtaget ska vara möjlig. I grundbeslutet har dock tid beaktats för hjälp med kommunikation. Försäkringskassan finner vid omprövning ingen anledning att göra någon annan bedömning än vad som gjorts i grundbeslutet. De nya handlingar som du bifogat och de synpunkter som du framfört ger inte stöd för något annat ställningstagande. Beslutet ändras därför inte. Bestämmelser som beslutet grundas på Det här beslutet är grundat på 1, 9 a lagen (1993 :387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 3 och 17 lagen (1993:389) om assistansersättning jämfört med 20 kap. 10 lagen (1962:381) om allmän försäkring. Du kan överklaga det här beslutet om du tycker att det är fel. Du hittar mer information i slutet av det här brevet. Försäkringskassan ;4u:_ Karin Enders Postadress Box 70320, Stockholm Be1öksadre11 Telefon Plus Giro E post Internetadress Telefax Org.nr

11 [a Försäkringskassan Datum Försäkringskassan Karin Enders, Personnr 3 (3) Du kan överklaga beslutet Om du anser att det här beslutet är fel kan du överklaga det hos förvaltningsrätten. Du ska skriva till förvaltningsrätten, men lämna eller skicka skrivelsen till Försäkringskassan. Ange vilket beslut du vill överklaga, hur du vill att det ändras och varför. Skriv också ditt namn, personnummer, adress och telefonnummer. Brevet ska vara undertecknat av dig. Om du anlitar ombud ska en fullmakt i original skickas med. Ombudet kan då underteckna överklagandet i stället för dig. Försäkringskassan måste få brevet inom två månader från den dag som du har tagit del av beslutet. Ditt överklagande kommer sedan att skickas till förval tningsrätten. Ett överklagande ska skickas till Försäkringskassan, Stockholm Klara, Box , Stockholm. Postadress Beaöksadress Telefon Box 70320, Stockholm Plus Giro E post Internetadress Telefax Org.nr