DOM Meddelad i Jönköping

Transkript

1 Meddelad i Jönköping Mål nr Fiskal 2:5 1 KLAGANDE Allmänna ombudet för socialförsäkringen Stockholm MOTPART Maria Lind, Glumsevägen Örby ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut SAKEN Sjukersättning SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. BAKGRUND OCH YRKANDEN M.M. Försäkringskassan beviljade den 20 maj 2011 Maria Lind sjukersättning från och med juni Motiveringen till beslutet var att arbetsförmågan bedömdes vara helt, eller i det närmaste helt, nedsatt av medicinska skäl oavsett arbete och arbetsuppgifter. Nedsättningen ansågs vara varaktig. Försäkringsfallet var fastställt till 2006, då hon beviljades sjukersättning för första gången. Dok.Id Allmänna ombudet för socialförsäkringen yrkar att Försäkringskassans beslut att bevilja Maria Lind sjukersättning från och med juni 2011 ska upphävas och anför i huvudsak följande. Maria Lind, som är 46 år gammal, har tidigare varit beviljad sjukersättning under diagnosen cervikobrachialt syndrom men nu har hennes besvär diagnosticerats som fibromyalgi och utmattningssyndrom. Inom den medicinska vetenskapen finns ingen sam- Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditionstid Box 2201 Östra Storgatan 33 A måndag fredag Jönköping E-post: 08:00-16:00 forvaltningsrattenijonkoping@dom.se

2 2 stämmig uppfattning om orsaken till de sjukdomsbesvär som Maria Lind lider av. Det är därför inte möjligt att göra bedömningen att det är sannolikt att hennes arbetsförmåga kommer att vara nedsatt till 65 års ålder till följd av aktuella sjukdomsbesvär. Arbetsförmågan kan således inte anses vara stadigvarande nedsatt. Beslutet att bevilja Maria Lind hel sjukersättning bör därför upphävas. Det allmänna ombudet ger in och hänvisar till artikeln Kultursjukdomarna den subjektiva ohälsans olika ansikten i läkartidningen 2008 nr 44. Maria Lind yrkar att överklagandet ska avslås och anför i huvudsak följande. Sedan hon skadade sig i arbetet år 2004 har hon ständig värk i nacke, vänster axel, skuldra och arm. Ofta har hon också huvudvärk, yrsel och svårt att fästa blicken. Nattsömnen är inte bra. I över sju år har hon genomgått alla möjliga behandlingar och rehabiliteringar. Hon får be om hjälp hemma, eftersom hon inte orkar lyfta saker eller ha armarna lyfta uppåt. De senaste åren då hon arbetstränat har hon blivit klart sämre. Maria Lind ger in och hänvisar till läkarintyg den 1 augusti 2011 och den 22 februari 2011 samt utlåtande från Samrehab den 4 februari 2011 och utdrag från journaler. UTREDNINGEN I MÅLET Av Försäkringskassans utredning framgår bl.a. följande. Maria Lind var anställd som undersköterska i hemtjänsten och var sjukskriven i varierande grad sedan januari Hon hade hel tidsbegränsad sjukersättning från oktober 2006 till mars Hon fick tidsbegränsad sjukersättning i 18 månader enligt övergångsbestämmelserna. Från april till november 2010 deltog hon i arbetslivsintroduktion hos Arbetsförmedlingen. Hon är helt sjukskriven sedan den 1 december 2010.

3 3 Distriktsläkaren Andreas Thörneby uppger bl.a. följande i läkarintyg den 22 februari och den 1 augusti Maria Lind hade ett fluktuerande smärttillstånd i nacke-skuldra-rygg-arm efter incident i arbetet Diagnoserna var fibromyalgi och utmattningssyndrom. Hon hade starkt ökande och begränsande smärta. Det hade genomförts omfattande rehabiliteringsinsatser och medicinsk behandling. Arbetsförmågan var varaktigt helt nedsatt. Det förelåg en kraftig funktions- och aktivitetsbegränsning. Sedan flera år hade den försäkrade ingen arbetsförmåga i starkt anpassade och lätta arbetsuppgifter. Smärtkänsligheten och uttröttbarheten skulle vara bestående. Arbetsförmågan hade en bestående/varaktig nedsättning på grund av båda diagnoserna. Brist på samstämmig uppfattning om orsak i sjukdomstillstånd kan inte i sig påverka möjligheten att göra adekvata funktions- och aktivitetsbedömningar. Kunskapen om det långvariga förloppet och resultatet av de omfattande rehabiliteringsinsatserna stödjer Försäkringskassans beslut. Aktuella diagnoser är följande; cervikobrachialt syndrom vilket så småningom komplicerats av fibromyalgi och utmattningssyndrom. SKÄL Enligt 33 kap. 2 socialförsäkringsbalken (SFB) lämnas sjukersättning till en försäkrad vars arbetsförmåga är långvarigt nedsatt. En försäkrad vars arbetsförmåga är nedsatt med minst en fjärdedel på grund av sjukdom eller annan nedsättning av den fysiska eller psykiska prestationsförmågan och som var försäkrad vid försäkringsfallet har enligt 33 kap. 5 SFB rätt till sjukersättning. För rätt till sjukersättning krävs enligt 33 kap. 6 SFB att arbetsförmågan kan anses stadigvarande nedsatt och att åtgärder som avses i 27 kap. 6

4 4 och kap. inte bedöms kunna leda till att den försäkrade återfår någon arbetsförmåga. Enligt 33 kap. 9 SFB lämnas hel sjukersättning när den försäkrades arbetsförmåga är helt eller i det närmaste helt nedsatt. Förvaltningsrätten gör följande bedömning. Genom det medicinska underlaget i målet är det sannolikt att Maria Lind på grund av cervikobrachialt syndrom, fibromyalgi och utmattningssyndrom har en helt, eller i det närmaste helt, nedsatt arbetsförmåga. Behandlande läkare har bedömt att nedsättningen av hennes arbetsförmåga är varaktig. Maria Lind har dessutom genomgått flera rehabiliteringsinsatser. Allmänna ombudet har å sin sida inte åberopat utredning som motbevisar vad det medicinska underlaget sagt om Maria Linds varaktiga arbetsoförmåga. Förutsättningarna för att bevilja Maria Lind hel sjukersättning är på grund härav uppfyllda. Eftersom Försäkringskassan har haft fog för sitt beslut, ska överklagandet avslås. HUR MAN ÖVERKLAGAR, se bilaga (DV 3104/1D). Anders Poulsen I avgörandet har även deltagit tre nämndemän.

5 Bilaga 1 HUR MAN ÖVERKLAGAR PRÖVNINGSTILLSTÅND DV 3104/1 D Producerat av Domstolsverket Den som vill överklaga förvaltningsrättens beslut ska skriva till Kammarrätten i Jönköping. Skrivelsen ska dock skickas eller lämnas till förvaltningsrätten. Överklagandet ska ha kommit in till förvaltningsrätten inom två månader från den dag då klaganden fick del av beslutet. Tiden för överklagandet för offentlig part räknas emellertid från den dag beslutet meddelades. För att ett överklagande ska kunna tas upp i kammarrätten fordras att prövningstillstånd meddelas. Kammarrätten lämnar prövningstillstånd om det är av vikt för ledning av rättstillämpningen att överklagandet prövas, anledning förekommer till ändring i det slut vartill förvaltningsrätten kommit eller det annars finns synnerliga skäl att pröva överklagandet. Om prövningstillstånd inte meddelas står förvaltningsrättens beslut fast. Det är därför viktigt att det klart och tydligt framgår av överklagandet till kammarrätten varför man anser att prövningstillstånd bör meddelas. Skrivelsen med överklagande ska innehålla 1. den klagandes namn, personnummer, yrke, postadress och telefonnummer. Dessutom ska adress och telefonnummer till arbetsplatsen och eventuell annan plats där klaganden kan nås för delgivning lämnas om dessa uppgifter inte tidigare uppgetts i målet. Om någon person- eller adressuppgift ändras är det viktigt att anmälan snarast görs till kammarrätten, 2. det beslut som överklagas med uppgift om förvaltningsrättens namn, målnummer samt dagen för beslutet, 3. de skäl som klaganden anger till stöd för begäran om prövningstillstånd, 4. den ändring av förvaltningsrättens beslut som klaganden vill få till stånd, 5. de bevis som klaganden vill åberopa och vad han/hon vill styrka med varje särskilt bevis. Skrivelsen ska vara undertecknad av klaganden eller hans ombud. Adressen till förvaltningsrätten framgår av beslutet. Om klaganden anlitar ombud ska denne sända in fullmakt i original samt uppge sitt namn, adress och telefonnummer. Sista dagen för överklagande är i regel den dag som genom sitt tal i månaden motsvarar den dag Ni fick del av beslutet. Om Ni fick del av förvaltningsrättens beslut t.ex. den 30 juni måste skrivelsen med överklagande ha kommit in senast den 30 augusti. Om Ni fick del av beslutet en dag med ett tal i månaden som inte finns i slutmånaden löper tiden i stället ut på slutmånadens sista dag. Om Ni fick del av beslutet t.ex. den 31 juli måste skrivelsen med överklagande ha kommit in senast den 30 september. Om sista dagen för överklagande infaller på lördag, söndag eller helgdag, midsommarafton, julafton eller nyårsafton räcker det att skrivelsen kommer in nästa vardag.