DOM. 2CJ'J ' ij '"--- " --" --- Meddelad i Göteborg. KLAGANDE Försälaingskassan Processjuridiska enheten/malmö Box 14069

Transkript

1 KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO 2CJ'J ' ij '"--- " --" --- eddelad i Göteborg ål nr Sida I (3) KLAGANDE Försälaingskassan Processjuridiska enheten/almö Box almö OTPART Ombud: Per Winberg Assist Kompaniet Sverige AB Box Helsingborg ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i almös dom den 22 augusti 2012 i mål m, se bilaga A SAKEN Assistansersättning KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Kamman-ätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer Försäkringskassans beslut den 11 apti YRKANDEN.. Försäla ingskassan yrkar att kamrnan-ätten upphäver förvaltningsrättens dom och fastställer kassans beslut den 11 apiil Försäkringskassan åberopar ett yttrande från försäktingsmedicinsk rådgivare och anför följande. Det framgår av den försäkringsmedicinska bedömningen att det Dok.Id Postadress Box I 50 Göteborg Besöksadress Stora Nygatan 21 Telefon Telefax E-post: kammarratten.goteborg@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

2 KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO Sida 2 ål nr är svårt att uttyda att de primära medicinska tillstånden, somatiserande lindlig till måttlig depression och essentiell tremor med finvågig tremor och inslag av volontära rörelser, som fullständig medicinsk förklaring till beslaivna hjälpbehov. Vid en samlad bedömning ger inte utredningen i målet stöd för att funktionshinder är av sådan aii, grad och varaktighet att forntsättningarna för att omfattas av personhetsen enligt 1 3 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, är uppfyllda. anser att överklagandet ska avslås och ailiör följande. Förvaltningsrätten bar gjort en korrekt bedömning. Det försälaingsmedicinska yttrandet som Försäkringskassan åberopar i målet tar sin utgångspunkt i läkaiintyg från 2009 och en diagnos gjord av neurologmottagningen i Trelleborg Förvaltningsrättens dom tar sin utgångspunkt i läka1intyg från 2011 och en ADL-bedömning från samma år. Förvaltningsrättens bedömning vilar således på ett senare och mer aktuellt underlag än det som nu åberopas av Försälaingskassan. SKÄLEN FÖR KAARRÄTTENS AVGÖRANDE För att tillhöra personhetsen enligt 1 3 LSS hävs, förutom att funk.tionshindret är varaktigt och inte beror på nonnalt åldrande, att de svfuigheter som funktionshindret orsakar kan bedömas vara betydande i den meningen att de medför ett omfattande behov av stöd och service i den dagliga livsföringen. Det är inte ifrågasatt att har ett varaktigt funktionshinder. Frågan i målet är därför om de övtiga rekvisiten i paragrafen är uppfyllda. Utredningen i målet visar att i viss utsttäckning behöver hjälp för att klara den dagliga livfäringen. Enligt kainmarrättens

3 KAARRÄTTEN I GÖTEBORG DO Sida 3 ål m mening ger utredningen emellertid inte stöd för att funktionshinder är så stora och förorsakar sådana betydande svåiigheter i den dagliga livfåringen och däm1ed ett så omfattande behov av stöd och service som krävs för att han ska tillhöra personkretsen enligt 1 3 LSS. Han uppfyller dätmed inte samtliga kriterier som krävs för att omfattas av personkretsen enligt LSS. Överklagandet ska därför bifallas. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (fomrnlär 4). referent _s: J ( --=- '"(J "(ro,.,, : --.. :::,. -- /Elmna-Sophie Borgland

4 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I ALÖ Tove Larsdotter Wertsen DO eddelad i almö ål nr Bilaga A KLAGANDE Ombud: jur. kand. Jenny Dunberg ATS Assistans Stortorget Örebro OTPART Försäkringskassan, Processjuridiska enheten/almö Box almö ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 11 april 201 2, bilaga 1 SAKEN Assistansersättning enligt 51 }.(ap. socialförsäkringsbalken DOSLUT Förvaltningsrätten upphäver Försäkringskassans beslut och förklarar att tillhör personkretsen enligt 1 3 lagen (1 993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). ålet överlämnas till kassan för prövning av om övriga förutsättningar för rätt till assistansersättning är uppfyllda. Dok.Id Postadress Box almö Besöksadress Kalendegatan 6 Telefon Telefax E-post: forvaltningsrattenimalmo@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I ALÖ YRY..ANDE.. DO 2 I överklagande hos förvaltningsrätten yrkar att han ska anses tillhörig personkretsen i 1 3 LSS och att han har rätt till insatsen personlig assistans. Han anför bl.a. följande. Han är multisjuk och har haft skakningar sedan länge. Förutom essentiell tremor och kronisk depression lider han också av diabetes mellitus, lipidrubbning och hypertoni. Han klarar bl.a. inte av att äta med bestick och behöver hjälp med förflyttning, toalettbesök, på- och avklädning och personlig hygien. Både läkarintyg och bedömning av arbetsterapeut påvisar klart att hans funktionshinder är stora och orsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen. Han behöver aktiv, handgriplig assistans varje dag under samtliga grundläggande moment framför även synpunkter på Försäkringskassans handläggning och utredning av hans ärende. DOS KÄL Bestämmelser m.m. Enligt 51kap2, 3 och 8 socialförsäkringsbalken har den som omfattas av 1 lagen (1 993:387) om stöd och service tiii vissa funktionshindrade (LSS), rätt att för sin dagliga livsföring få assistansersättning om han inte har fyllt 65 år och har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov under i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan. Personlig assistans har härvid samma betydelse som i 9 a LSS. Enligt 9 a LSS avses med personlig assistans personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och

6 FÖRVAL TNINGSRÄ TTEN I ALÖ DO: 3 varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Enligt 1 3 LSS omfattar lagen personer som har varaktiga fysiska eller psykiska funktionshinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande, om de är stora och förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service. I förarbetena (prop. 1992/93: 159 s. 51 ff.) sägs angående personkretsen 1 3 LSS bland annat följande. Funktionshindret ska för att omfattas av lagen vara stort och varaktigt. Det ska ha sådan karaktär eller omfattning att det starkt påverkar flera viktiga livsområden samtidigt till exempel boende, fritid, habilitering eller rehabilitering. Det gäller exempelvis om en person till följd av funktionshinder dagligen är mycket beroende av hjälpmedel eller har återkommande behov av annan persons hjälp för den dagliga livsföringen i boendet, i utbildningssituationen, på arbetet, på fritiden eiier för att förflytta sig. Funktionshindren ska vara varaktiga, dvs. inte vara av tillfällig eller övergående natur. ed betydande svårigheter i den dagliga livsföringen avses att den enskilde inte på egen hand kan klara vardagsrutiner som exempelvis hygien, toalettbestyr, påklädning, mathållning, förflytt11ing inomhus eller utomhus, sysselsättning eller att utföra nödvändig träning eller behandling. Begreppet bör även kunna användas om en person på grund av funktionshinder löper risk att isoleras från andra människor. Den enskilde ska i allmänhet ha ett återkommande behov av särskilt stöd för att klara funktioner som andra klara på egen hand. ed återkommande avses att stödbehovet vanligen föreligger dagligen och i olika situationer och miljöer. Behov av stöd bör uppfattas i vid bemärkelse och avse stöd av olika karaktär. Ibland kan det behövas stödinsatser av så speciell art att de trots mindre tidsåtgång bör betraktas som omfattande. Lagen bör i första

7 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I ALÖ DO 4 hand syfta till att tillförsäkra personer med livslånga eller mycket långvariga funktionshinder det särskilda stöd som de behöver för att bygga upp och bibehålla levnadsvillkor som är likvärdiga med andra människors. Utredningen Läkarintyg I läkarutlåtande den 9 november 2011 anger distriktsläkare Per-Åke Tegstam att p.g.a. tremor kan inte klä på sig och inte äta med bestick. innestest visar en viss kognitiv fun1.'tionsnedsättning. Läkaren iakttar uttalad bilateral tremor och anger att behöver hjälp med de flesta vanliga åtgärderna som på- och avklädning, toalettbesök, kan inte äta med bestick. Hudtillstånd under fötterna som varit resistent mot behandling orsakar också svårigheter att gå. Han har även en behandlingsresistent depression. ADL-bedömning Enligt.. Aa.DL-bedörr111ing av leg arbetsterapeut Emily Eilandssön genom samtal den 13 april 2011 och senare genom observation utförd av leg arbetsterapeut arie Persson den 1 juli 2011 anges att kan resa sig från soffan och gå in på toaletten. Han förflyttar sig inte ensam då han känner sig osäker och yr. Han kan inte hantera tandborste, kran, bestick och knappar. Han klarar inte att ta ut en förpackning ur kylen, hälla upp eller dricka. Han klarar att tvätta händerna med våtservett men behöver hjälp med övrig hygien. Han behöver hjälp med matfagning, inköp och resor. Det anges att kraftig tremor hindrar dessa aktiviteter, men också att ett hudtillstånd under fötterna orsakar viss svårighet vid förflyttning.

8 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I ALÖ Avdelning I DO Sida 5 Förvaltningsrättens bedömning Inledningsvis konstaterar förvaltningsrätten att synpunkter på Försäkringskassans utredning och handläggning av hans ärende inte är föremål för rättens prövning i detta mål. Huvudfrågan är om tillhör personkretsen enligt I 3 LSS. Det är ostridigt mellan parterna att har ett varaktigt funktionshinder som inte beror på normalt åldrande. Utredningen får vidare anses ge vid handen att han inte självständigt kan genomföra aktiviteter såsom toalettbesök, hygien, av- och påklädning, äta med bestick, matlagning, inköp, städning och tvätt på egen hand. funk:tionshinder påverkar således flera fundamentala områden i den dagliga livsföringen. Av tillgänglig utred.tj.ing fra..t..konuner inga svåi.-1gheter orsakade av funktionshindret vad avser kommunikation. När det gäller förflyttning fran1går vissa svårigheter. kan resa sig själv från sittande till stående men anger själv att han känner sig osäker och yr och förflyttar sig inte om någon är med. Detta framkommer enligt förvaltningsrättens mening även av arbetsterapeutens bedömning. Enligt journalanteckning av dr Tryggve Karlsson från besök den 8 september 2010 vid medicinmottagning i Trelleborg anges att gången är normal. Enligt läkarutlåtande från dr Tegstam den 9 november 2011 har svårt att gå p.g;a. vårtor under fötterna. Även om underlagen inte är entydiga föreligger det enligt förvaltningsrättens bedömning vissa svårigheter vid förflyttning. Vid en sammantagen bedömning framgår det enligt förvaltningsrätten att till följd av bl.a. tremor har en mycket begränsad för-

9 FÖRV ALTNINGSRÄ TTEN I ALÖ DO Sida6 måga att på egen hand utföra vardagliga aktiviteter av olika slag. Begränsningarna medför enligt förvaltningsrätten att har ett dagligt och ständigt återkommande behov av hjälp vad gäller såväl den personliga omvårdnaden som andra vardagsrutiner. ot bakgrund av ovanstående finner fönraltningsrätten att funktionshinder fär anses vara stort samt medföra sådana betydande svårigheter och ett sådant omfattande hjälpbehov som avses i 1 3 LSS. Han uppfyller därmed de kriterier som krävs för att han ska tillhöra nämnda personkrets. kan därmed, om övriga förutsättningar är uppfyllda, ha rätt till assistansersättning. Det blir Försäkringskassans uppgift att pröva om övriga förutsättningar för rätt till sådan ersättning är uppfyllda. Överklagandet ska således bifallas i enlighet med detta. ålet ska överlämnas till kassan för fortsatt handläggning. I avgörandet har även nämndemännen Håkan Lektorp, Dan Nordström och Kenneth Wirödal deltagit.