DOM. Z Meddelad i Sundsvall. Ombud: Maria Sydlen Humana Assistans AB Box 184. MOTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten, Sundsvall

Transkript

1 KAARRÄTTEN I SUNDSVALL DO Z eddelad i Sundsvall Sida 1 (3) ål nr KLAGANDE Ombud: aria Sydlen Humana Assistans AB Box Örebro OTPART Försäkringskassan Processjuridiska enheten, Sundsvall Sundsvall ÖVERKLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Umeås dom den 30 oktober 2012 i mål nr , se bilaga A SAKEN Assistansersättning för perioden september 2010 t.o.m. juni 2012 enligt socialförsäkringsbalken, SFB. KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Kammarrätten avslår överklagandet. Dok.Id l Postadress Besöksadress Telefon Telefax Expeditions tid Box 714 Södra Tjärngatan måndag - fredag Sundsvall E-post: kammarrattenisundsvall@dom.se 08:00-16:00

2 KAARRÄTTEN I SUNDSVALL DO Sida2 ål nr YRKANDEN.. yrkar assistansersättning utan avdrag för föräldraansvar. Till stöd för talan anför han i huvudsak följande. Funktionsnedsättningen är av sådan karaktär att inget föräldraansvar borde beaktas. Situationen är jämförbar rättsfallet RÅ 2010 ref. 17. Hjälp behovet framgår av de läkarintyg som ingetts i målet. Han behöver ständig praktisk hjälp och aktiv tillsyn och tillsyn. Han har inget språk och i kombination med hans autism kan man accentuera ett för honom skadligt beteende om man inte har god kännedom om honom som person. Hjälpbehovet går helt klart hela tiden utöver "normalt" föräldraansvar. Försäkringskassan har inte klargjort på vilket sätt man kommit fram till det kalkylerade föräldraansvaret. Genom Försäkringskassans avräkning för föräldraansvar åläggs hans föräldrar ett stöne föräldraansvar än föräldrar med barn utan funktionsnedsättning i motsvarande ålder, vilket inte överensstämmer med lagstiftarens intentioner. Försäkringskassan Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet och anför i huvudsak följande. Högsta förvaltningsdomstolen har i ett avgörande bedömt att behoven av hjälp med de grundläggande behoven i den mening som avses i 9 a LSS är av begränsad omfattning för ett barn utan funktionshinder i tolvårsåldern (se rättsfallet RÅ ref. 23 I). Det är därför inte möjligt att med hänvisning till föräldraansvaret bo11se från någon nämnvärd del av den tid som krävs för att tillgodose barnets grundläggande behov. Enligt Försäkringskassan är slutsatsen av domen att föräldrarna inte har ansvar för att tillgodose de grnndläggande behoven rent praktiskt för barn i tolvårsåldern. ed hänsyn till ålder vid den i målet aktuella prövningstidpunkten och hans ålder från och med när assistans kan lämnas anser Försäkringskassan att ett föräldraansvar ska beaktas. Vad avser Försäkringskassans skälighetsbedörnning av föräldraansvarets omfattning är

3 KAARRÄTTEN I SUNDSVALL DO Sida 3 ål nr den rimlig med tanke på ålder och de omständigheter som framkommer i utredningen. SKÄLEN FÖR KAARRÄTTENS AVGÖRANDE Tillämpliga bestämmelser framgår av förvaltningsrättens dom. Vad anfört och vad som i övrigt förekommit i målet föranleder inte kammarrätten till annan bedömning än den som förvaltningsrätten gjort. Överklagandet ska därför avslås. HUR AN ÖVERKLAGAR, se bilaga B (formulär 4). 1#taL'J11) «ci6/f\l ats Tömered {/ T9rbjörn Helin Unna Berglund 0 kammarrättslagman kammanättsråd tf. kammarrättsassessor ordförande referent

4 FÖRVALTNINGSRÄTTEN DO I UEÅ eddelad i Umeå ål nr Kansli 2 Sida 1 (6) KLAGANDE Vårdnadshavare: Ombud: Sophie Karlsson Humana Assistans AB Box Örebro OTPART Försäkringskassan, Processjuridiska enheten/sundsvall Sundsvall ÖVERKLAGAT BESLUT Försäkringskassans beslut den 10 november 2011, diarienr SAKEN Assistansersättning DOSLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. BAKGRUND OCH YRKANDEN har en utvecklingsstörning, beteendestörning samt autism. Han har bedömts tillhöra personkretsen enligt 1 1 LSS. var sedan tidigare beviljad assistansersättning och ansökte i oktober 2010 om utökning av assistansersättningen till totalt 3795,5 timmar per år. An- Dok.Id Postadress Box Umeå Besöksadress Nygatan 45 (Tingshuset) Telefon Telefax E-post: forvaltningsratteniumea@dom.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-12:00 13:00-16:00

5 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I UEÅ DO Sida sökan avser all vaken tid när är hemma. Försäkringskassan beslutade den 31 maj 2011 att bevilja assistansersättning med upp till timmar under perioden januari - juni och timmar perioden juli - december, således 3447 timmar per år. Beslutet omprövades den 10 november 2011 men ändrades inte. Beslutet innebär att. beviljas assistansersättning för all vaken tid när han vistas i hemmet, dock med avdrag för viss tid som bedömdes omfattas av föräldraansvaret för ett barn i ålder. Som skäl för beslutet har Försäkringskassan angett bl.a. följande. är idag 11 år gammal och han har en påtaglig utvecklingsstörning och han är autistisk. Försäkringskassan anser dock att det i fall inte finns skäl att frångå huvudprincipen att ett föräldraansvar ska beaktas. Av tidigare avgörande av Högsta förvaltningsdomstolen (RÅ 2008 ref. 27) framgår att huvudprincipen med att ett föräldraansvar ska beaktas kan frångås när vården är av annan karaktär och till mycket stor del av tekniskt slag. Barnet i det fallet behövde förutom omfattande andningshjälp, hjälp att röra sig, vända och förflytta sig, matning och gastronomi, personlig hygien och behandling av spasticitet. Försäkringskassan gör en skälighetsbedömning av föräldraansvaret och finner att det per vecka ska beaktas sju timmar vardera under skolveckor utan korttidsvistelse samt lediga veckor med korttidsvistelse, fem timmar under skolveckor med korttidsvistelse och tio timmar under lediga veckor. Försäkringskassan anser att behov av personlig assistans är tillgodosett med de timmar som han har beviljats. I överklagande till förvaltningsrätten yrkar att han ska bevil- j as assistansersättning i sökt omfattning. Försäkringskassan bestrider bifall till överklagandet.

6 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I UEÅ DO Sida TILLÄPLIGA BESTÄELSER.. En försäkrad som omfattas av 1 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, kan för sin dagliga livsföring få assistansersättning för sådan personlig assistans som avses i 9 a samma lag. För rätt till assistansersättning krävs att den försäkrade behöver personlig assistans i genomsnitt mer än 20 timmar i veckan för sådana grundläggande behov som avses i 9 a LSS (51 kap. 2 och 3 socialförsäkringsbalken, 2010:1 10). Enligt 9 a LSS avses med personlig assistans personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller aiu1an hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Enligt förarbetena till LSS (prop. 1992/93: 159 s. 65 f. och 172) har även vårdnadshavare till barn med funktonshinder ansvar enligt föräldrabalken för barnets personliga förhållanden och ska se till att barnets behov blir tillgodosedda. Vårdnadshavaren ska också svara för att barnet får den tillsyn som behövs med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Det är endast ett hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i ifrågavarande ålder som normalt kan anses falla inom ramen för föräldraansvaret Gfr bet. 1995/96:SoU 15 s. 18).

7 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I UEÅ DO Sida UTREDNINGEN edicinskt underlag Lars Palmer, barnneurolog och överläkare vid Kolbäckens barn- och ungdomshabilitering, Umeå, har uppgett bl.a. följande. har påvisat en påtaglig utvecklingsstörning men senare utredning har också påvisat att han i grunden har diagnosen autism. Det stora problemet för honom är kommunikationen. Det är oerhört svå1i att förstå vad han vill ge uttryck för, speciellt för utomstående - att se var han vill och tänker. Det finns alltid ett behov av att någon finns nära honom, han har en viss tendens till självskadebeteende och man får kontrollera vad han gör mest hela tiden. Han behöver hjälp vid måltider, han har ingen egen förmåga att vare sig klä på sig eller av sig. Han använder blöja och han är totalt beroende av omgivningen för sin hygien. Han har ett högst påtagligt funktionshinder där det finns avgörande behov att det finner att fåtal personer som känner honom väl och kan tolka honom och som ser till att hans grundläggande behov tillgodoses. Uppgifter ur Försäkringskassans utredning går i träningsskola med tre andra elever. Han vistas i skolan mellan kl tre dagar per vecka samt till kl två dagar per vecka. Han kommer hem ca 30 minuter efter skolans slut. Han åker skoltaxi på morgonen till skolan och hem de dagar han slutar Han åker buss med sina syskon de andra eftermiddagarna. vistas på korttidsboende tre dygn per månad, då från fredag till söndag. går och lägger sig ca kl dagligen och han vaknar mellan kl

8 FÖRV ALTNINGSRÄ TTEN I UEÅ DO Sida ALTE JANSSONS ANFÖRANDE. anför bl.a. följande. Han har ett ständigt hjälpbehov som måste tillgodoses. Försäkringskassan har gjort avdrag med hänvisning till föräldraansvar och motiverat avdraget med att ett jämnårigt barn inte heller kan lämnas ensam utan tillsyn. Han kan under inga omständigheter lämnas ensam. Även tillfällen då han inte beviljas assistans och därmed får hjälp av sina föräldrar så går hela tiden hans hjälpbehov utöver föräldraansvaret. Om hjälpbehovet hela tiden går utöver föräldraansvaret så kan inte föräldrarna åläggas att ändå ha ansvar för att tillgodose hjälpbehovet för det skulle innebära att föräldrar till barn med funktionsnedsättningar har ett mer omfattande föräldraansvar än andra föräldrar och bli påtvingade att vara gratisarbetande personliga assistenter. DOSKÄL har ansökt om assistansersättning för 3795,5 timmar per år för sina grundläggande och övriga behov. Ansökan avser all vaken tid när han vistas i hemmet. Försäkringskassan har i det överklagade beslutet beviljat assistansersättning för all vaken tid, dock med avdrag för ett visst föräldraansvar. Försäkringskassans beslut innebär att assistansersättning beviljas för upp till timmar per år. Således har 348,5 timmar/år, eller i genomsnitt drygt 6 timmar per vecka, bedömts vara tillgodosett genom föräldraansvar. Förvaltningsrätten anser, i likhet med Försäkringskassan, att även ett barn i ålder utan funktionshinder har ett visst hjälp- och tillsynsbehov. Av utredningen framgår inte att behov är av sådan teknisk art (se RÅ 2008 ref. 17) att det därmed är möjligt att helt bortse från det ansvar som föräldrar normalt har för sina barn. Förvaltningsrätten anser därmed inte att har rätt till assistansersättning i högre

9 FÖRVALTNINGSRÄTTEN I UEÅ DO Sida omfattning än vad Försäkringskassan beslutat. Överklaganet ska därför avslås. HUR AN ÖVERKLAGAR, bilaga (DV 3104/ 1 C). Hases Per Sjöblom Lagman I avgörandet, som är enhälligt, har lagmannen Hases Per Sjöblom, ordförande, samt tre nämndemän deltagit. ålet har föredragits av Kerstin Peterson.