Aktuellt från Smittskydd Stockholm

Relevanta dokument
Välkomna till Smittskydd Stockholms utbildning för Miljö- och hälsoskyddsinspektörer

Influensa och graviditet

Smittspårningskurs mars 2018

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Utbrott och vaccinationsskydd vid mässling och kikhosta

Aktuella Smittskyddshändelser 2016 vii

Smittskyddsaktuellt för mödrahälsovården

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

Virala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin

Zikavirusepidemin. Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947

Introduktion Hur smittar det? Hur förebygger vi smitta?

Aktuellt från Smittskydd Stockholm. Informationsmöte för Miljö och hälsoskyddsinspektörer Helena Hervius Askling Bitr.

Höstmöte 2016 Introduktion Gott och Blandat

Att förebygga kikhosta hos spädbarn. Augusti 2016

Karin Persson Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga Karin Persson Smittskyddssjuksköterska

Hepatit B smitta från mor-till barn: uppdaterat PM

Joanna Nederby Öhd Välkomna till Smittskydd Stockholms utbildning för Miljö- och hälsoskyddsinspektörer

Hur ser sjukdomarna ut?

Kikhosta- smittspårning

Smittspårning Vem, vad, hur och varför? Grundkurs, nov 2018

Mässling och Kikhosta Finns de?

Sticktillbud Höstmötet 2016

Blodburen smitta bland barn och ungdomar - riktlinjer för förskola och skola

Mässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library

Blodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare

Influensasäsongen 2017/2018

Regional riktlinje för zikavirus inom mödrahälsovården

Regional riktlinje för zikavirus inom mödrahälsovården

Hepatit grundkurs nov 2017

Jenny Stenkvist Varmt välkomna!

Vad är smittskydd och vad är smittskyddsansvarigas uppdrag Grundkursen november 2018

Smittspårning, grundkurs nov 2017

Vaccination mot influensa

Introduktion och Hur smittar det?

Vaccination mot influensa

Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Läget i världen?

Blodsmitta. FME-dag 16 december 2013 Ann-Louise Svedberg Lindqvist

Karin Persson Mässling Anmälnings- och smittspårningspliktig

Aktiv immunisering mot hepatit A

Influensasäsongen 2016/2017. Malin Bengnér Smittskyddsläkare

Smittskydd - principer, organisation och lokalt smittskydds-/strama-ansvar

Personalvaccination och stick-/skärtillbud. Malin Bengnér Smittskyddsläkare

Smitt. Smittskyddsenheten NR 6. DECEMBER 2015 INNEHÅLL INFLUENSA

Barnsjukdomar och vaccinationer i förskoleåldern. Smittskyddsenheten

Riktlinjer vid exposition av mässling

Luftvägssmitta, Smittspårningsutbildning Bodil Ardung Tf. enhetschef / smittskyddssjuksköterska

Vad fick jag med mig hem? Infektioner hos hemvändande resenärer. Reserelaterade infektioner - Vad tänker Du på?

Smitt. Smittskyddsenheten NR 1. JANUARI 2017 INNEHÅLL INFLUENSA

Influensasäsongen 2013/2014 En influensasäsong sträcker sig från hösten, vintern till våren nästkommande år

Hepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare

Upptaktsmöte inför influensasäsongen Per Hagstam Smittskydd Skåne

Vaccinera (och testa) mera! Om hepatit A, B, C och hiv

VACCINATION MOT SÄSONGSINFLUENSA 2014 MICAEL WIDERSTRÖM SMITTSKYDD

Hur skall vi minska svåra komplikationer vid influensasjukdom hos gravida? Karin Pettersson Överläkare obstetrik Karolinska Universitetssjukhuset

Bakgrund. Konsekvensutredning Dnr 26064/2016 1(6)

Vad är smittskydd och vad är smittskyddsansvarigas uppdrag Grundkursen november 2017

Vaccination mot influensa 2019

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Riktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL

Influensa Förra säsongen och nytt för i år. Malin Bengnér Bitr. smittskyddsläkare

Det svenska vaccinationsprogrammet. Det svenska vaccinationsprogrammet. Det svenska barnvaccinationsprogrammet

Mässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library

HEPATIT. Behöver du testa dig? Det finns behandling!

Komplettering av ofullständigt vaccinerade barn inom skolhälsovården

S M I T T S A N T INFORMATION FRÅN SMITTSKYDD I NORRBOTTEN SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, LULEÅ, TELEFON

Hepatit B och vaccin. Stephan Stenmark Infektionsläkare och Smittskyddsläkare

Nr Innehåll. Vaccinationstider Kikhosta Strama Antibiotika-smart Ställföreträdande Smittskyddsläkare...

Zika klinik. Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska

Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Tiia Lepp 18 november 2014

Tuberkulosvaccination i nyföddhetsperioden

Smittskyddets Kontaktsjukskötersketräff! Gällivare Luleå

Ovanliga smittsamma diagnoser eller Glöm inte reseanamnes

Myter att krossa om influensa och influensavaccination. Fritt efter 4 Influenza Myths Debunked. Medscape. Mar 10, 2017 (Talbot & Talbot).

Smittskydd i skolan. Eva Furuland Smittskyddssjuksköterska Smittskyddsenheten Region Uppsala

Komplettering av ofullständigt vaccinerade barn inom elevhälsan. Mona Insulander

Upptaktsmöte inför influensasäsongen Per Hagstam Smittskydd Skåne

Influensasäsongen i Östergötland

Nöd- & Karantänshamn 2015 Helsingborg

Hepatit och graviditet

Influensa och pneumokockvaccination säsongen

Smittskydd - historia, principer, organisation och lagar Åke Örtqvist, Smittskyddsläkare,

Vaccinationer. DFP Dialogforum för pensionärer Torsdag 14 april Jan Smedjegård, smittskyddsläkare

Aktuellt smittskydd Lena Skedebrant Smittskyddssjuksköterska

Vaccination mot mag- och tarminfektion orsakat av rotavirus Ges i munnen vid två olika tillfällen från sex veckors ålder

PM Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

Asyl- och migranthälsa

PM Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

Myter att krossa om influensa och influensavaccination. Fritt efter 4 Influenza Myths Debunked. Medscape. Mar 10, 2017 (Talbot & Talbot).

Vilka sjukdomar vaccinerar vi mot? Hur ser sjukdomarna ut?

Smittspårning och regelverk. Helena Palmgren Tf smittskyddsläkare

Hepatiter och blodsmitta

VACCINATION MOT INFLUENSA OCH PNEUMOKOCKER RIKTLINJE FÖR VACCINATION MOT INFLUENSA OCH PNEUMOKOCKER

Influensa och vinterkräksjuka

Blod och blodsmitta. Ingrid Isaksson Hösten 2016

Hepatit B Statistik. Smittskydd, , Eva Lundmark

Remiss: Riskgruppsvaccinationer som särskilda vaccinationsprogram

Riktlinjer för förskola och skola i Stockholms län. Blodburen smitta bland barn och ungdomar

Mässling, påssjuka, röda hund, pertussis

Hur hanterade vi risken för ebola i Sverige? Hur förstärker vi beredskapen i framtiden?

Exotiska och nya infektioner i Sverige

Transkript:

Aktuellt från Smittskydd Stockholm Mödrahälsovård SLL 18 oktober 2016 Helena Hervius Askling Bitr. Smittskyddsläkare

Aktuellt från Smittskydd Stockholm Vad är Smittskydd Stockholm? Kikhosta Influensa Hepatit B Zika HIV-information från LAFA

Vad är Smittskydd Stockholm och vad gör vi där?

Organisation av smittskydd i Sverige, från 1 juli 2015 Socialstyrelsen Vårdhygien, sprututbyte, blodprodukter mm Landstingsledning (Landstingsdirektör/Hälsooch sjukvårdsdirektör)/hsf Myndighetsrollen Behandlande läkare Tjänstemannarollen Folkhälsomyndigheten Normerande, samordnande och nationellt expertorgan Smittskyddsläkare i varje län Operativ myndighet

Aktörer i smittskydd Lokalt Sjukhus/ kommun Primärvård Vårdhygien Infektion Regionalt Smittskydd Stockholm/ Smittskyddsläkaren i SLL både en person och en myndighet Medarbetare (ca 30 st) läkare sköterskor epidemiologer jurist psykolog socionom smittspårningsassistenter administrativ personal Nationellt Socialstyrelsen Folkhälsomyndigheten Internationellt Europeiskt centrum för förebyggande och kontroll av sjukdomar (ECDC) Världshälsoorganisationen (WHO)

Indelning enligt smittskyddslagen Samhällsfarliga Allmänfarliga Smittspårningspliktiga Anmälningspliktiga Smittsamma

Humansmitta Djursmitta Objektsmitta (Livsmedel, luft, vatten) Lagar/Förordningar: Smittskyddslagen 2004:168 Smittskyddsförordn 2004:255 Epizootilagen1999:657 Zoonoslagen 1999:658 Miljöbalken 1998:808 Livsmedelslagen 2006:804 Aktörer: Socialstyrelsen FoHM Smittskyddsenheten Behandlande Läkare Jordbruksverket SVA Länsveterinärer (LST) Distriktsveterinärer (kommun) Livsmedelsverket Socialstyrelsen Miljöförvaltning Miljöinspektörer

eller ring oss: 08-123 143 00 vx 2016-11-02

Kikhosta ett problem? https://www.youtube.com/watch?v=s3ozrmg DMMw

Huvudbudskap Kikhosta finns i samhället och antalet anmälda fall har ökat Ovaccinerade barn < 6 månader har stor risk för andningsuppehåll och död Vuxna och vaccinerade barn har lindriga symptom med hosta och förkylning Tänk kikhosta om patienten är höggravid eller har kontakt med spädbarn; provtagning/behandling/profylax

180 160 140 120 146 Antal rapporterade fall av kikhosta i Stockholms län 2007-2015 158 123 150 169 100 80 77 89 77 60 40 45 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Rapporterade fall av kikhosta i Stockholms läns landsting uppdelat i åldersgrupp 2015 n=169 35 30 30 25 20 16 15 10 10 9 11 8 13 13 11 10 9 12 5 0 5 5 4 2 1 00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 80-84 90-94

Vaccination mot kikhosta I barnvaccinationsprogrammet sedan 1996: Vid 3,5,12 månaders ålder Bra skydd efter de två första doserna Påfyllnadsdos i 5-6 års ålder och 14-16 års ålder (barn födda från 2002) Endast kombinationsvacciner Vaccinet skyddar bara i 6-7 år!

Vaccination till gravida? I tredje trimestern för att skydda barnet de första månaderna Vid varje graviditet Infört i bl.a Storbritannien och USA efter senaste årens epidemier men många dödsfall bland spädbarn Ingen rekommendation i Sverige (än?) Viktigt att uppmärksamma hosta/förkylning i familjen vid partus

Huvudbudskap Kikhosta finns i samhället och antalet anmälda fall har ökat Ovaccinerade barn < 6 månader har stor risk för andningsuppehåll och död Vuxna och vaccinerade barn har lindriga symptom med hosta och förkylning Tänk kikhosta om patienten är höggravid eller har kontakt med spädbarn; provtagning/behandling/profylax

Influensavaccination av gravida

Gravid Influensa ökad risk för komplikationer hos gravida Minskad lungkapacitet Ökad blodvolym Ökat proinflammatoriskt immunsvar Suppression av cellmedierad immunitet (ej humoral immunitet) Ökad risk för kardiopulmonella komplikationer, fr.a. i senare delen av graviditeten Ökad risk för behov av sjukhusvård hos gravida i 1:a trimestern vid samtidig co-morbiditet i andra halvan av graviditeten också hos friska

Bra skyddseffekt av influensavaccin hos gravida och det nyfödda barnet 2016-11-02 50% skyddseffekt mot influensa (mor) 63% (5-85%) lägre risk för influensa (barn) 49% (95% CI, 12-70) lägre risk för influensa (barn) 71% (95% CI: 24 89%) skydd mot influensa (barn) 64% (95% CI: 6 86%) skydd mot behov av sjukhusvård (barn) Thompson et al. Clin Inf Dis 2014;58(4):449 57 Zaman et al NEJM 2008;359:10 Madhi et al NEJM 2014; 371:918 Dabrera et al Euro Surveill. 2014;19(45):pii=20959

Influensavaccination är säkert att ge till gravida och foster Ingen ökad risk för fosterdöd enl. stora registerstudier efter pandemin 2009 i bl.a. Sverige, Norge, Danmark och Kanada. Lägre risk för fosterdöd i kanadensiska studien Minskad risk för prematuritet och låg födelsevikt enl. studier från Sverige, Bangladesh, USA och Kanada Nunes, Am J Perinatol 2016;33:1104 Louik, Vaccine 2016; 34: 4450 Chambers, Vaccine 2016; 34: 4443 Regan, Clin Inf Dis 2016; 62: 1221 Bratton et al Clin Infect Dis 2014 Nov 18. pii: ciu915

Slutsats influensavaccination av gravida 2016-11-02 Säsongsinfluensa innebär en ökad risk för den gravida som har någon annan medicinsk riskfaktor (hela graviditeten) är frisk men i andra halvan av graviditeten Influensavaccin skyddar mamman och ger barnet ett skydd under de första levnadsmånaderna (om vaccination sker i andra halvan av graviditeten) Influensavaccin är ofarligt för både mamma och barn Influensavaccinering är det bästa skydd vi kan ge, inte 100% men så bra som möjligt risk/kostnad nytta

Vaccination av gravida- Riktlinjer från Smittskydd Stockholm 2016-11-02 Vaccination av gravida görs lämpligen från vecka 17, gärna efter genomförd ultraljudsundersökning. Så länge inte influensasäsongen startat kan vaccinationen gärna skjutas på, eftersom det nyfödda barnet får bättre skydd under sina första levnadsmånader ju senare under graviditeten vaccination sker. Gravida med samtidig kronisk risksjukdom enligt ovan kan rekommenderas vaccination redan under tidig graviditet, d.v.s. i första trimestern, om influensa har börjat cirkulera i samhället. Mer information på

Hepatit B smitta från mor-till barn uppdatering

Kronisk hepatit B Smittar via blod och sex, samt mor-barn I världen lever c:a 240 miljoner med hepatit B 780 000 dödsfall/år (leversvikt/cancer) I Sverige: ca 30-40 000 personer (<0.5%) framförallt migranter från länder där hepatit B är vanligt (Asien, Afrika) Smittade som barn, av modern, oftast livslång infektion

Hur förhindra mor-barn smitta? Provtagning av alla gravida: HBsAg Ev behandling under graviditet (v34-4 pp) Postexpositionsprofylax (PEP) till barnet: vaccin + ev immunglobulin Första dosen inom 12 timmar, dos 2 vid 1 mån, sen vanliga programmet Uppföljning/provtagning av barnet Många aktörer hjälps åt; MHV, Infektionsklin, BB, BHV

Fyra dokument Uppdaterade 2016, hämta senaste versionen på vår webbplats! 1. Översikt: vem gör vad? MHV/BMM, förlossning/bb, BVC resp BUMM, infektionsklinik 2. Protokoll: Handläggning av gravid kvinna med hepatit B och hennes barn 3. Remiss gravid kvinna med hepatit B (från MHV till infektion, även om tidigare känd!) 4. Patientinformation för gravida bärare av hepatit B-virus (på flera språk)

Var hittar jag info? > Sjukdomar A-Ö->Hepatit B 2016-11-02

Uganda 1947 (apa) 1948 (myggor) Nigeria 1953 (människa) Flavivirus (Dengue, Japansk encefalit, TBE, West Nile) Två stammar (Afrikanska och Asiatiska)

Hur sprids Zika? Sprids av Aedesmyggan (A aegypti; A albopictus - kan även sprida dengue och gula febern) Person till person Sexuell smitta Mor-barn smitta Blodtransfusion (Organtransplantation?)

Utbrott Före 2007: sporadiska mindre utbrott i Sydostasien och Afrika Efter 2007: större utbrott Stilla Havsöarna/Micronesien 2014: Franska Polynesien 2015 maj: Till Sydamerikanska kontinenten 2016 sept: Aktiv spridning i > 70 länder, Syd-, Mellanamerika, Florida Sydeuropa har mygga (A albopictus) som är aktiv under sommarhalvåret

Brasilien 11/2/2016 30

Zikavirus infektion Inkubationstid: 3-12 dagar 60-80% asymptomatiska Symptom: feber 4-7 dagar, konjunktivit, utslag led- och muskelsmärtor, huvudvärk Tidigare inte kända dödsfall eller fosterskador Ingen behandling Inget vaccin Microcephali Guillain-Barré Public Health Emergency of International Concern 1 feb 2016

Ställningstaganden Inga reseförbud Dock rekommenderas gravida, eller de som planerar graviditet, att avstå eller senarelägga resor till zika drabbade områden. Om man varit i zika drabbat område avstå att bli gravida och praktisera safe sex i (2-)6 månader Symposium FoHM 4/10 med uppdateringar EU gemsamma direktiv gällande Thailand på gång (ECDC) Följ nationella riktlinjer på www.folkhalsomyndigheten.se

Sammanfattning Zika-symposium på Folkhälsomyndigheten 4/10 I auditoriet: epidemiologer, mikrobiologer, virologer, smittskyddsläkare, infektionsläkare, gynekologer och reproduktionsmedicinsk kompetens, barnläkare Konsensus om att fokus ligger på adekvat provtagning och riskbedömning av gravida kvinnor. Beroende på graviditetsvecka har Huddinge infektionsklinik som mål att vänta till > 32 dagar efter senaste exposition (utresa från riskområde) för att om möjligt kunna detektera utvecklat immunsvar mot zika. För kvinnor som önskar graviditet / står i kö för IVF ges rekommendation om karantänstid (2 månader enligt ECDC/CDC), ofta har sexualpartner också varit på resa/exponerad vilket då renderar karantänstid 6 månader (CDC, WHO) De kvarvarande individer / par som inte accepterar uppskjuten graviditet / IVF kan erbjudas testning (serologi, PCR-sädesvätska) via respektive vårdgivare, med information om laboratorieundersökningens begränsningar och det ständigt expanderande kunskapsläget. 2016-11-02 34

eller ring oss: 08-123 143 00 vx 2016-11-02 Tack och hej!