KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?



Relevanta dokument
Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Samsjuklighet psykisk störning och missbruk, beroende. Östersund 28 april 2010 Daniel Sandqvist

Vuxenpsykiatri Läkarprogrammet Introduktion HT 2013

Psykiatrisk samsjuklighet vid missbruk. Fides Schückher Överläkare Beroendecentrum USÖ Doktorand PFC

Psykisk ohälsa- Vad är det?

Behandling av depression

Arbete, psykisk ohälsa och sjukskrivning

Samsjuklighet. Henning Beier Specialist i psykiatri och barn och ungdomspsykiatri

Utvärdering av Lindgården.

Inventering av behov hos personer med psykiska funktionsnedsättningar: Sigtuna, 2013

Övertagande av patient från annan enhet

Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar

Rätten att ställa diagnos inom hälsooch sjukvården är inte reglerad i någon lag. I allmänhet är det dock läkare som gör det. Många av psykiatrins

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)

Inventering av behov hos personer med psykiska funktionsnedsättningar: Ekerö, 2013

KOD # INITIALER DATUM. Civilstånd: Ogift (0) Skild (2) Gift (3) Står pat på något antikonvulsivt läkemedel? (tex Ergenyl, valproat, Lamictal)

Äldrepsykiatri KJELL FIN N ERMAN C HEFSÖVERLÄKARE VÄSTMAN LAN D

Anhöriga. - aspekter på börda och livskvalitet samt effekter av stöd. Beth Dahlrup, Demenssjuksköterska, Med Dr. beth.dahlrup@malmo.

HFS-temadag Mötets betydelse för hälsan. Psykisk hälsa Lise-Lotte Risö Bergerlind Lena Sjöquist Andersson

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

Övertagande av patient från annan enhet

Barn- och ungdomspsykiatri på primärvårdsnivå. Håkan Jarbin, chöl, med dr BUP Halland

Nybesök på BUP sammanhang och fokus på individen

Definition. Definition. Ansvarsområden Sjukvården Medicinsk behandling (HSL 3 )

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Årsrapport Huvudman Landstinget i Uppsala län UPPSALA. 2 Årsrapport 2011

METTS-PSY: Psykiatriskt triagesystem

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Mellan äldreomsorg och psykiatri. - Om äldres psykiska ohälsa

I särskola eller grundskola?

Kvalitetsregister ECT

Per Lytsy Leg läk, Med Dr

Biologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn

Barn med psykisk ohälsa

Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Indikatorer Bilaga

Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014

PRIM-NET. Bedömningsmall Del I

Överenskommelser HSN-SON Syfte

2. DIAGNOSTIK. Definition Diagnostiska system Problem och utveckling Rasmus Isomaa

TVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).

Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och

Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015

Riktlinjer för anhörigstöd

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

Ätstörningar vid fetma

- ATT MÖTA OCH BEMÖTA

Dold depression hos äldre En studie av hemsjukvårdspatienter vid vårdcentralen Kronan.

Schizofreni. Den vanligaste psykiska sjukdomen

DEPRESSION. Esa Aromaa PSYKISKA FÖRSTA HJÄLPEN

Diagnostik av förstämningssyndrom

Promemoria: Förebyggande och behandling av spelmissbruk (Ds 2015:48)

Begreppet allvarlig sjukdom eller skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Patienter med bipolär/unipolär sjukdom och schizofreni som gör suicidförsök löper stor risk för suicid

Nationell utvärdering 2013 vård och insatser vid depression, ångest och schizofreni. Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning

Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

Begreppet allvarlig sjukdom/skada i ett försäkringsmedicinskt sammanhang

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Huntingtons sjukdom

5 enkla steg att bota 80 % av dina ångestpatienter

Psykiater i Primärvården. Elizabeth Aller Överläkare Spec i allmän psykiatri

2 Målgrupper. 3 Vårdtjänster

Nationella riktlinjer 2015 för vård och stöd vid missbruk och beroende

Ersättning för varaktig vård av person med uppehållstillstånd, z-migregistrering

Vikten av att få en demensdiagnos och att leva med kognitiv svikt. Sonja Modin Allmänläkare - SFAM

Sektorsrådet inom Vuxenpsykiatri. Diagnos-/besvärs-/sjukdoms-/patientgrupper

Psykoser etiologi, diagnostik och behandling ur läkarperspektiv

Vuxenpsykiatrin i Norrbotten

Ersta Vändpunkten. Barnhälsovården Spela roll 2015 Bo Blåvarg, leg psykolog, verksamhetschef

RättspsyK. Årsuppföljning av patientärende. Formulär för manuell registrering. Formulär B. Ringa in rätt alternativ om inget annat anges.

De flesta gör det - varför blir det ett problem bara för vissa? En kognitiv modell för Generaliserat Ångestsyndrom

Läkares sjukskrivningspraxis en skakig historia. Lars Englund

Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL

Behandling av missbruk/beroende och svår psykisk sjukdom klinik och evidens

Diagnoskriterier för drogrelaterade störningar gäller:

Människor med funktionshinder i Västra Götaland

ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer

Cannabis och dubbeldiagnoser. Martin Olsson POM och Rådgivningsbyrån, Lund

Depression - förstämningssyndrom. En folksjukdom som drabbar var fjärde svensk under en livstid.

Svar på fråga från Lena Lundberg (FP) om psykiatrin

Nationella riktlinjer för f. Nationella riktlinjer och. Presentationens innehåll. ndas? Hur ska riktlinjerna användas?

Att samarbeta med barn och ungdomar som har det svårt i skolan

Multiprofessionella journalmallar och gemensam termbank

motiverande samtal (MI)

Barn vars föräldrar är patienter i den slutna missbruks- och beroendevården hur går det i skolan? Anders Hjern

Återhämtning - en introduktion

Utforma Regionala Riktlinjer för vuxna avseende; ADHD lindrig

VSPH presentation 16 maj 14./1

Personlighetsstörningar

Demens, depression och ångest hos äldre

Munhälsa och orofacial funktion hos personer med. Rapport från frågeformulär. Dravets syndrom. Synonym: Severe myoclonic epilepsy of infancy, SMEI.

Vuxna med kognitiv funktionsnedsättning och psykisk sjukdom

PSYKIATRI. Paniksyndrom sertralin klomipramin. Unipolär depression sertralin Hos barn och ungdomar fluoxetin. Social fobi sertralin

Implementering av Kulturformuleringsintervjue i DSM-5. Erfaringer fra Sverige

Depression hos äldre i Primärvården

Sjuksköterskans roll och åtgärder för att förebygga suicid bland ungdomar.

Palliativ vård vid olika diagnoser

Vårdcentralprojekt i Jönköpings län - ett vardagsnära utvecklingsprojekt

Transkript:

KOGNUS IDÉ med Biopsykosocialt Bemötande menar vi förståelse för att: psykisk sjukdom och funktionsnedsättning främst har en biologisk grund psykisk sjukdom och funktionsnedsättning alltid får sociala konsekvenser värdig vård, stöd och omsorg förutsätter god inlevelseförmåga bemötandet måste anpassas till mottagarens förutsättningar Boken: Fallet Thomas Quick: att skapa en seriemördare - av Hannes Råstam, Ordfront, 2012 Diagnoser bereder väg för behandling Kategorier eller individer? Syfilis kan orsaka psykotiska tillstånd. På 1800-talets mentalsjukhus hade upp till 50% syfilis. Man lärde sig identifiera dem, men kunde inte bota dem. Så kom penicillinet Mats Humble Emil Kraepelin 1856-1926 Siegmund Freud 1856-1939

Nu aktuella diagnossystem DSM-IV eller ICD-10 Lista på symptom som skall ingå i en diagnos: kriterier Lista på sådant som ej får ingå: uteslutningskriterier Ja eller nej Baseras på forskningsrön Omprövas återkommande Multiaxial diagnostik Inom DSM är diagnoser uppdelade på axlar: Axel I: Psykiatrisk huvuddiagnos Axel II. Personlighetsstörningar Axel III. Kroppsliga sjukdomar Axel IV. Psykosociala problem Axel V. Funktionsförmåga, GAF GAF = general assessment of functioning Ofta uppdelad: GAF-funktion / GAF symptom Allt detta utom GAF finns med i ICD-10 Mats Humble Skattningsskalor Hjälp för att hitta rätt diagnos (SCID, M.I.N.I.) Kvantitativ bedömning av svårighetsgrad för viss diagnos (MADRS, PANSS) Observatörskalor (Hamilton s Depr.) Självskattningsskalor (Beck Depr. Invent.) Kan inte ersätta en erfaren bedömare En insatt person kan fejka En person som saknar insikt kan inte ge korrekt svar Ex kapsulotomins effekt på personligheten 1. Nedstämdhet 2. Påtagligt minskat intresse/minskad glädje 3. Avsevärd minskning eller ökning av vikt eller aptit 4. Sömnlöshet eller för mycket sömn 5. Ändrat rörelsemönster hämning/agitation Egentlig depression (Kriterier enligt DSM-IV) 6. Trötthet/brist på energi 7. Känslor av värdelöshet/ skuldkänslor 8. Minskad koncentrationseller tankeförmåga 9. Livsleda, självmordstankar/ försök (Minst fem av symtomen under en tvåveckorsperiod, minst ett av nr 1. eller nr 2.) Ref.: För fullständig text se Pilgrim Press 1995, Mini D-IV. Diagnoskriterierna enligt Mini-D IV.

Egentlig depression (Uteslutningskriterier enligt DSM-IV) 1. Orsakar tydligt lidande eller försämrad funktion 2. Beror inte på biverkningar av missbruksdrog eller läkemedelsbehandling (t.ex. Ecstasy eller t.ex. blodtryckssänkande) 3. Beror inte på kroppslig sjukdom (t.ex underfunktion av sköldkörteln) 4. Förklaras inte bättre som en sorgereaktion 5. Har inte uppkommit i samband med schizofreni eller andra psykossjukdomar Ref.: För fullständig text se Pilgrim Press 1995, Mini D-IV. Diagnoskriterierna enligt Mini-D IV. Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) Framtaget av WHO - Översatt av Socialstyrelsen 2003 En sammanhållen syn på hälsa utifrån ett biologiskt, ett individuellt och ett socialt perspektiv. ICF är uppbyggt av ett antal komponenter som tillsammans kan beskriva en persons hälso- eller ohälsotillstånd Syfte Att lämna fokuseringen från sjukdomens orsak till förmån för hur den påverkar individen att möjliggöra forskning/kartläggning Att FK får bättre uppfattning om funktionen Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) ICF - detaljbeskrivning http://www.vardalinstitutet.net/documentarchive/1168/1575/3272/3824/6555.pdf?objectid=10258

Problem med psykiatriska diagnoser Individen kan känna sig utpekad Används för andra syften än de avsedda: Politiskt förtryck historiskt? Manipulation för att få fördelar aktuellt Kan ej kontrolleras, t.ex. med röntgen eller blodprover Ibland ställs fel diagnos Diagnoser & behandling hänger kvar Nyttan med psykiatriska diagnoser Igenkännelse hos patienten Förutsäga förloppet Underlag för att utveckla metoder för behandling Förstå orsaker Förutsäga befolkningens vårdbehov Planera vårdresurser Använda vår hjärnans sätt att effektivisera informationsinhämtning Jmf fördomar s.k. fullständig diagnostik Livstidsprevalens alkoholmissbruk vid psykisk sjukdom Tidskrävande Komorbiditet = samsjuklighet Samma person kan ha flera diagnoser samtidigt 3-7 olika diagnoser hos en person är inte ovanligt Regier DA JAMA 1990; 264

Epidemiologi: läran om sjukdomars förekomst i befolkningen Psykiatrisk epidemiologi: Enkätundersökningar bland slumpvis utvalda personer Diagnoser ställs Hur vanliga är olika tillstånd? Vem har sjukdomstillståndet? Hur går det på sikt för dessa personer? % av befolkning i USA med psykiatrisk diagnos under 1 år Narrow et al.(2002) Arch. Gen. Psychiatry 18-54 år >55 år Egentlig depression 5,2 2,8 Dystymi 1,6 1,6 Bipolärt syndrom 0,9 0,2 Agorafobi 2,2 1,8 Social fobi 3,7 1,9 Specifik fobi 4,4 3,9 Gen. ångestsyndrom 2,8 2,8 Någon ångeståkomma 13,3 10,6 Alkoholism 6,5 2,0 Drogmissbruk 2,4 0,2 Schizofreni och liknande 1,2 0,4 Någon psykiatri eller beroende 20,9 14,2 Beräknat antal med diagnos på Värmdös befolkning 2008: 17 750 (18-54 år), 9 451 (över 55 år) Antal individer/år Unipolär depression Bipolär sjukdom Paniksyndrom Social fobi Specifik fobi Tvångssyndrom Anorexia nervosa Schizofreni och liknande Kognitiv nedsättning Alkoholism Drogmissbruk Någon psykiatri/beroende 1 005 179 349 836 1 150 568 18 251 225 1 343 445 5 052