Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Transkript

1 Fysisk aktivitet och psykisk hä hälsa Jill Taube oktober 2012

2 Projekt:

3 Öppna jämförelser 2010 Psykiatrisk vård- Socialstyrelsen EN SLUTSATS: En överdödlighet i somatiska sjukdomar hos patienter som vårdats för en psykiatrisk diagnos

4 Orsaker till död enligt WHO 2004: Högt blodtryck Fysisk inaktivitet Rökning Högt blodsocker

5 Stillasittande och dödlighet d dlighet n= år 12,9 år Korr f rökning, r alkohol, BMI, fysisk aktivitet KATZMARZYK, P. et al. Med. Sci. Sports Exerc, 2009.

6 "Stillasittande och sprit driver på psykisk ohälsa" män och kvinnor i åldern år Självskattad dålig psykisk hälsa Fysisk inaktivitet bidrog med procents ökning Riskbruk av alkohol ökade den med procent Onödig ohälsa?! DN , 24, Folkhälsoenk lsoenkäten 2006 FHI, Wamala et al

7 Fysisk aktivitet ger hälsah Samband mellan grad av fysisk aktivitet och hälsoriskh Risk Grad av fysisk aktivitet Schematisk bild. SBU 2007

8 Depression och sjukdomsbörda: Daly = Disability adjusted life years WHO, Global Health Risks

9 Förebygga depression? män, m tidigare studenter på HARVARD år r gamla, samlade 1962 och års uppföljning Risk för depression lägre om självrapporterad högre nivå av fysisk aktivitet

10 Kondition hos svenska 18-åriga män och risk för depression Prospektiv kohort 1,2 milj 18 åriga män Kondition Risk för framtida affektiv sjukdom Klart ökad risk för allvarlig depression (HR 1.97) Bipolär ej ökad risk Aberg MA med flera Br J Psychiatry Jun 14.

11 Behandla depression? Slumpvis till 3 grupper 156 personer > 50 år. Diagnos och skattningsskalor 1. Antidepressiv medicin (SSRI) 2. Träning 30 min 3g/v, i 16 v 3. Både och Kondition förbättrad i grupp 2 och 3 Ångest, självförtroende, nöjd med livet och dysfunktionella attityder mättes också Lika bra resultat i alla grupper! Blumenthal et al Arch Int. med vol 159.oct

12 Träningsgruppen friskast efter 10 månm Blumenthal et al Arch Int. med vol 159.oct

13 Träning som tillägg vid svår depression i sluten vård RCT 15 resp 11 patienter Energiåtgång som vid rekommendationer Vårdtid drygt 20 dygn för båda grupperna Båda grupperna bättre, men träningsgrupp förbättrades mest Alla fullföljde! ljde! Exercise and severe depression: Preliminary results of an add-on study. J Affect Disord May 24.

14 Physical activity and common mental disorders Stor kohortstudie (HUNT) Tvärsnitt Fysisk aktivitet under arbetstid och på fritiden Depression och ångest (HADS): 272 kvinnor 293 män Klart samband med FA på fritiden Intensitet inte viktig Socialt stöd Br J Psychiatry Nov;197(5): Harvey SB, Hotopf M, Overland S, Mykletun A.

15 Kondition och depression Framåtblickande med 12 års uppföljning män och 3085 kvinnor Konditionstest (maxtest) Varje minut påp bandet gav 5% riskreduktion Varje MET (energiförbrukning) rbrukning) gav 4-14% 4 lägre l risk riskreduktion Depressionsskattning (CES-D) Ju bättre b flås s desto bättre b humör!

16 Träning mot depression 144 studier 28 kvar (varav 14 i tidigare SÖ, deltagare) 25 visade stor effekt MEN Strikta kriterier lämnade 3 kvar och moderat effekt Authors recommendation : It is reasonable to recommend exercise to people with depressiva symtoms and to those who fulfill diagnostic criteria for depression Mead GE et al. Exercise for depression. Cochrane Database of Systematic Reviews October

17 Sedentary behavior and depression among adults: a review. 7 observationsstudier (risk ökade) 4 interventionsstudier (motsägelsefullt) Tendens till att risken ökar! Teychenne M, Ball K, Salmon J, Int J Behav Med Dec;17(4):

18 Samsjuklighet

19 Risk för hjärt-kärlrelaterad död vid affektiv sjukdom och psykos Schizofreni: Kvinnor: 2.2 Män: 2.3 Bipolär sjukdom: Kvinnor: 2.6 Män: 1.9 Unipolär sjukdom: Kvinnor: 1.7 Män: 1.5 Relativ risk Osby U, et al. Mortality and causes of death in schizophrenia in Stockholm county, Sweden.

20 Kropp och själ blir sjuka samtidigt Samsjuklighet mellan ångest, depression och somatiska diagnoser 18 populationsbaserade enkäter i 17 länder. Alla världsdelar Över deltagare Depression-anxiety relationsships with chronic physical conditions: results from the World Mental Health Survey, K M Scott, Joutrnal of Affective Disorders 103 (2007)

21 10 vanliga sjukdomar ökar risken för 1. Ledvärk 2. Rygg-nacke 3. Kronisk huvudvärk 4. Stroke 5. Hjärtinfarkt/problem 6. Hypertoni 7. Astma 8. Diabetes 9. Magsår 10.Kronisk smärta Depression och ångest- och tvärtom