Genusperspektiv på socialförsäkringen - kvinnors och mäns sjukfrånvaro

Transkript

1 Genusperspektiv på socialförsäkringen - kvinnors och mäns sjukfrånvaro Gunnel Hensing Professor i Socialmedicin Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet

2 Kumulativ incidens (%) sjukfrånvaro med psykiatriska diagnoser i Norge 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 4,61 3,64 2,5 2,24 1,75 1,71 1,14 0, Kvinnor Män Hensing et al 2006 BMC Medicine Studiebas 77% av befolkningen, år n= ca 2.2 miljoner

3 Sjukfrånvaro (%), Kvinnor Män 0

4 Sjukfrånvaro (%), 2007 Svenska kvinnor 50% högre Svenska män 15% högre Kvinnor Män

5 Sjukfrånvaro medicinsk nedsättning av arbetsförmåga Arbetsförmåga - ett dynamiskt och integrerat perspektiv Arbetsmiljö -fysisk, psykisk, social Individens närkontext Hem- och hushåll Familj Fritid Individen Arbetsuppgift -administration -vård, omsorg -konstruktion -teknik

6 Att jämföra kvinnor och män Hälsa Behandling och rehabilitering Tillgänglighet, kunskap, bemötande, Arbetsliv Selektion till och villkoren i Arbetsmarknad, arbetsmiljö och arbetsuppgifter Individens kontext Närliggande Obetalt arbete i hem- och hushåll Familjesituation Fritid, återhämtning Samhälle Försäkringen Lokala förutsättningar

7 2009 Hälsoresursprojektet, Befolkningsurvalet Västra Götaland 17% av Sveriges befolkning Sjukskrivning s-urvalet Holmgren, Fjällström-Lundgren, Hensing, 2010, rapport på

8 % Självskattad hälsa, Hälsoresursprojektet, Utmärkt och mycket god God Kvinnor (n=2196) Någorlunda och dålig Hensing et al 2011, manuskript

9 % Symtom, Hälsoresursprojektet, Kvinnor (n=2196) Män (n=1114) Mycket låg nivå Låg nivå Hög nivå Mycket hög nivå Hensing et al 2011, manuskript

10 % Psykisk hälsa, Hälsoresursprojektet, Kvinnor (n=2196) Mycket god God Dålig Mycket dålig Hensing et al 2011, manuskript

11 IND Arbetslöshet Sjukdom Dödsfall Social problematik Kriminalitet Arbetslivet Permanent utanför Svåra psykiska sjukdomar Svåra drogproblem Kriminalitet Omfattande social problematik

12 % Selektion: Var arbetar kvinnor och män? Kvinnor Män Finans Jordbruk Information Bygg Övrig service Offentlig Industri Handel

13 En delad arbetsmarknad, 2007 (%) % k 60-90% k 40-60% k 10-40% k 0-10% k Kvinnor Män Totalt: kvinnor och män Source: Women and men in Sweden. Facts and figures 2008

14 Relativ risk för sjukfrånvaro bland kommunanställda kvinnor i Helsingfors, n=36 395, Män ref.grp 1.0 Egen sj.skr. 4 dagar >2 veckor > 60 dagar Baslinje Yrke Arbetsplats Både Y och A (ns) Laaksonen et al, 2010

15 Sannolikheten för sjukfrånvaro med psykiatrisk diagnos som en funktion av andelen kvinnor i yrket eller på arbetsplatsen 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 Women, occupation Women, workplace 0,01 Men, occupation Men, workplace 0 [0,.1] (.1,.2] (.2,.3] (.3,.4] (.4,.5] (.5,.6] (.6,.7] (.7,.8] (.8,.9] (.9,1] Proportion of women Note: Average marginal probabilities based on OLS regression adjusted for days employed and age. Mastekaasa och Hensing, i manuskript, 201

16 Risk att vara sjukskriven Kvinnor Modell 1 Modell 2 Modell 3 Dåligt arbetsklimat Hög pliktkänsla ,25 Män Dåligt arbetsklimat Hög pliktkänsla Holmgren, Dellve, Hensing, 2010

17 Hem- och hushållsarbete Tidsåtgång Typ av uppgifter Traditionell fördelning fortfarande vanlig Ansvarsfördelning Planering Familjens logistik Relationer

18 Vem planerar hem- och hushållsarbetet? Bef K Ssk K Bef M Ssk M Jag Delar lika Partner Annan

19 Vem utför hem- och hushållsarbetet? Bef K Ssk K Bef M Ssk M Jag Delar lika Partner Annan

20 Är du nöjd med fördelningen av hem- och hushållsarbetet? Bef K Ssk K Bef M Ssk M Ja Delvis Nej

21 Ansträngd hemarbetssituation och självskattad hälsa (SF-36) Psykisk hälsa Känslomässig funktion Social funktion Vitalitet Allmän hälsa Modell 3 Modell 2 Modell 1 Smärta Fysisk funktion Staland Nyman et al 2008

22 Sjukfrånvaro? Inga samband mellan krav och kontroll i hemarbetet och sjukfrånvaro Inga samband mellan vardagsbelastningen och sjukfrånvaro Staland Nyman et al 2008

23 Livshändelser och svårigheter Andel Sjukfall Medellånga Långa % OR OR OR (95% CI) (95% CI) (95% CI) (95% CI) Barn med särskilda behov Barn utsatt för sexuella övergrepp ( ) Ekonomiska problem 1.6 ( ) Skilsmässa 76 (68-84) 1.8 ( ) 2.0 ( ) 4.4 ( )

24 Slutsats: Tre utmaningar Arbetsvillkoren i kvinnodominerade yrken Hem- och hushållsarbetets betydelse Metodutveckling Konstruktion av femininitet Mötet mellan sjukskrivna och HoS, FK

25 Dr Wyatt, 1945 Until recently, the problems of health and disease in women have attracted less interest and attention than other, less important causes of absence from work.

26 TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!