ALKOHOL OCH SJUKFRÅNVARO. Gunnel Hensing Professor, Socialmedicin Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet

Transkript

1 ALKOHOL OCH SJUKFRÅNVARO Gunnel Hensing Professor, Socialmedicin Sahlgrenska akademin vid Göteborgs universitet

2 Alkoholens konsekvenser Dryckesmönster Skadliga effekter Förgiftning Beroende Kronisk sjukdom Skador Akuta sociala problem Kroniska sociala problem Alcohol no ordinary commodity, Babor et al, 2003

3 Alkoholvanor

4 Alkoholkonsumtion liter/person (100% alkohol) och år 5.8 liter/kvinna 12.5 liter/man Motsvarar öl/ vecka (5.6%) 6 burkar för kvinnor och 12.5 burkar för män

5 Alkoholvanor, ålder och kön, genomsnitt

6 Dryckestyp, 2006

7 Varför? Alkoholproblem är vanliga i befolkningen 3 % kvinnor 7-10 % män Sociala och arbetsrelaterade problem Alkoholdiagnoser är ovanliga på intygen Studier bland handläggare på FK och läkare: Alkohol dold orsak bakom sjukskrivningar Svårt att ta upp frågan om alkohol och svårt att behandla

8 Alkoholens konsekvenser Alcohol no ordinary commodity, Babor et al, 2003 Arbetet: alkoholkultur, after work, resor i tjänsten, kundkontakter. Dryckesmönster Skadliga effekter Förgiftning Beroende Kronisk sjukdom Skador Akuta sociala problem Kroniska sociala problem Arbetsförmåga, arbetsprestation, skador, säkerhet sjukfrånvaro och sjuk- och aktivitetsersättning, återgång till arbete

9 Två ansatser Alkoholproblem (diagnos, riskkonsumtion, problem) Sjukfrånvaro oavsett intygsdiagnos Sjukfrånvaro med specifika diagnoser (Psyk, MSD) Sjukfrånvaro med alkoholrelaterad diagnos Direkt Missbruk Indirekt Skador Alkoholkonsumtion (ingen, låg, måttlig, hög) Sjukfrånvaro/SAE oavsett intygsdiagnoser Sjukfrånvaro med specifika diagnoser Sjukfrånvaro med alkoholrelaterad diagnos

10 Sjukfrånvaro? Sjukfrånvaro Fall, dagar, andel individer Sjuk- och aktivitetsersättning/förtidspension Tid, andel individer.. Absenteeism Innefattar ofta skolk, försen ankomst mm Presenteeism Arbetsförmåga, arbetsprestation

11 SBU systematisk översikt, Sambandet mellan hög alkoholkonsumtion och sjukfrånvaro var motstridiga och ingen slutsats om evidens kunde dras. 2. I de fyra studier som använde alkoholdiagnos för att identifiera alkoholproblem fann man en ökad sjukfrånvaro, oavsett intygsdiagnos, i form av fler sjukdagar eller en ökad risk för lång sjukfrånvaro hos personer med alkoholproblem. I två av studierna fann man dessutom en ökad risk för förtidspension bland kvinnor med alkoholdiagnos. Ingen evidens pga för få studier

12 Metodproblem Få empiriska studier Studierna hade ofta antingen bra mått på alkohol eller bra mått på sjukfrånvaro men sällan både och. Få longitudinella studier Färre studier bland kvinnor

13 Ny litteraturstudie Vilka är sambanden mellan alkoholkonsumtion respektive alkoholproblem och sjukfrånvaro? arbetsförmåga? återgång i arbete? Hur ser sambanden ut för kvinnor och män, i olika åldersgrupper och i olika sociala och etniska grupper?

14 Artiklar som granskades Cirka 1500 abstracts (SSCI, PsychINFO, PubMed) 58 granskades mer i detalj 16 var relevanta Innehöll information om frågeställningarna

15 Alkoholkonsumtion och sjukfrånvaro Tio genomförda analyser bland män Sex fann ett samband linjärt och icke-linjärt I ett fall med alkoholrelaterad sjukfrånvaro Tre fann inget samband En fann minskad risk Sju genomförda analyser bland kvinnor Fyra fann ett samband I ett fall med alkoholrelaterad sjukfrånvaro Tre fann inget samband

16 Evidens? Motstridiga resultat också om vi sammanväger med resultaten från den tidigare genomförda SBU-studien Slutsatser kan inte dras varken om ett samband eller att det inte finns samband på grund av de motstridiga resultaten. En senare studie fann inga samband (Hensing et al, 2011)

17 Hälsoresursprojektet, VGR, Skadliga alkoholvanor (%) Skadliga alkoholvanor (%) K Bef K Ssk M Bef K Ssk

18 Alkoholproblem och sjukfrånvaro Fyra analyser bland män Alla fyra visade ett samband Olika mått på problem Sex analyser bland kvinnor Tre visade ett samband Tre inga signifikanta samband Kvinnor generellt färre negativa konsekvenser Underrapportering pga stigma

19 Evidens? En sammanvägning mellan den tidigare SBU-översikten och denna ger 12 studier som visar ett samband. Slutsatsen är alltså att det finns begränsad evidens för ett samband. Varför bara begränsad? 11 studier lägsta kvalitetsnivån, 1 på nivån över. Inga studier av riktigt bra kvalitet Två senare studier i samma riktning en sjukfrånvaro (Salonsalmi et al 2009) en förtidspension (Sidorchuk et al 2012)

20 Alkoholkonsumtion/alkoholproblem och arbetsförmåga/återgång till arbete Två studier om arbetsförmåga i förväntad riktning d.v.s. arbetsrelaterade problem t.ex. sen ankomst, otillåten frånvaro Inga studier om återgång till arbete

21 Varför så svårt att visa samband? Kvaliteten på studierna Mått på sjukfrånvaro mm Mått på alkoholkonsumtion, alkoholproblem Underskattningar i rapporteringen Bortfall bland högkonsumenter/problemdrickare Definition och mätning av arbetsrelaterade problem De med svårast problem utanför arbetslivet Överskattning av problemen i kliniken, inom kassan och i arbetslivet? Andra problem viktigare, samvariation med alkohol

22 Att söka hjälp 33-årig man Det här med att söka hjälp.jag har alltid tänkt att jag skulle klara allting själv.jag har alltid tänkt så // och det säger många av mina vänner också, för de vet att jag nästan alltid klarar det mesta själv, om du förstår hur jag menar..

23 Män Tilltro till sin egen förmåga Ser framåt Alkoholens betydelse Oroar sig för livet utan alkohol Skam och pinsamhet Kvinnor Påtryckning från någon betydelsefull Erkänna och dela problemen Alkoholens betydelse Oroar sig för identiteten Skam och skuld Tankar om kvinnlighet och alkoholproblem Jakobsson et al, 2008

24 TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN!