Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut"

Gerd Nyberg
för 9 år sedan
Visningar:

1 Skiljer sig kvinnor med sen debut i alkoholberoende från kvinnor med tidig debut Fides Schückher Doktorand PFC, APEC Överläkare Beroendecentrum USÖ

2 Kajsamottagningen Speciellt inriktad på kvinnor med alkohol - och/eller läkemedelsmissbruk. Erbjuds en kombination av behandlingsinsatser motiverande samtal individuella terapeutiska samtal återfallsprevention individuellt eller i grupp läkarbedömning (missbruk,psykiatri) psykosociala interventioner fysioterapi psykoterapi psykologutredning

Erbjuds en kombination av behandlingsinsatser motiverande samtal individuella

3 Alkoholberoende En svensk populations studie visade att 4,9% av männen och 3,2% av kvinnorna uppfyllde DSM IV kriterierna för alkoholberoende. Andreasson et al 2013

4 Beroende( DSMIV) - minst tre kriterier Behov av allt högre dos för att nå ruseffekt Abstinensbesvär när bruket upphör. Större eller mer långvarigt intag än avsett Varaktig önskan eller misslyckade försök att minska intaget Betydande del av livet ägnas åt att skaffa, konsumera och hämta sig från bruket av alkohol Viktiga sociala, yrkesmässiga eller fritidsaktiviteter försummas Fortsatt användning trots vetskap om kroppsliga eller psykiska skador

Större eller mer långvarigt intag än avsett Varaktig önskan eller misslyckade försök att minska intaget

5 Olika livsfaser Ungdomsåren - maturing out Tidig vuxenålder- äktenskap, karriär, familj Medelåldern karriär, ta hand om barn, gamla föräldrar, separationer Sen medelålder- pensionering, nära anhörigs död,sjukdom, smärta

6 Sen debut Om man definierade sen debut i alkoholberoende från 40 års ålder, kan en tredjedel av männen och mer än hälften av kvinnorna definieras som sen debut Gomberg, 1995

7 Telescoping effect Kvinnor har generellt en senare debut och går snabbare igenom faserna från riskdrickande till alkoholberoende jmf med män

8 Kliniska överväganden-alkohol Majoriteten av äldre kvinnor med alkoholmissbruk har en sen debut. Äldre kvinnor hade mindre allvarligt missbruk men drack kraftigare strax före att de påbörjade behandlingen än yngre (Al-Otaiba et al, 2012). De dricker oftare ensamma

Äldre kvinnor hade mindre allvarligt missbruk men drack

9 Kliniska överväganden- Alkohol Äldre kvinnor döljer sitt drickande (Blow, 2000). Kvinnor med sen debut kan vara mindre självkritiska till sitt drickande och har ett större förnekande (Liberto et al, 1995) Individer med tidig debut drack oftare och i större kvantiteter än vid sen debut (Brennan and Moos 1991).

Kvinnor med sen debut kan vara mindre självkritiska till sitt drickande och

10 Kliniska överväganden- Somatiskt Bröstcancer, leversjukdom, hjärta, benskörhet. Mellan 1997och 2007 ökade dödligheten i alkoholrelaterade tillstånd med 44 % för medelålders och äldre kvinnor. Statens folkhälsoinstitut 2010

11 Svensk registerstudie Gastric Bypass Det föreligger dubbel så hög risk för personer som genomgått en gastric bypass operation mot fetma för att behandlas i slutenvård för en alkoholrelaterad diagnos efter operationen jämfört med personer som genomgått mera restriktiva magsäcksoperationer mot fetma. (Östlund MP et al, JAMA, 2013)

slutenvård för en alkoholrelaterad diagnos efter operationen jämfört med personer

12 Kliniska överväganden-psykiatriskt mindre psykiatriska problem än yngre (Al- Otaiba et al, 2013). psykofarmaka är vanligast bland äldre kvinnor-- risk för interaktion, blandmissbruk (Blow,2000). psykosociala stressorer kan spelar en större roll för vid sen debut (Blow 2000,Epstein et al, 2007)

psykofarmaka är vanligast bland äldre kvinnor-- risk för interaktion,

13 Kliniska överväganden- socialt sociodemografiskt inga större skillnader (Al-Otaiba et al,2012) äldre kvinnor har ett bättre socialt nätverk fler vänner och familjemedlemmar oroar sig för deras drickande vid sen debut (Liberto et al, 1995). yngre kvinnor hade en större risk att leva tillsammans med en manlig missbrukare.

och familjemedlemmar oroar sig för deras drickande vid sen debut (Liberto et al,

14 Behandling äldre kvinnor söker lättare till behandling inom primärvården än i alkoholprogram äldre kvinnor med alkoholproblem svarar bättre på behandling än äldre män (Satre et al 2004) signifikant fler äldre kvinnor än yngre med alkoholmissbruk fullföljde en behandling (Al-Otaiba et al 2012)

behandling än äldre män (Satre et al 2004) signifikant fler äldre kvinnor

15 Behandling Saknas forskning kring effekten av olika behandlingar utifrån olika åldersgrupper. Tidig intervention har setts som effektivt hos en stor grupp av äldre kvinnor med risk eller problemdrickande (Blow, 2000).

Tidig intervention har setts som effektivt hos en stor

16 Göteborg Alcohol Research Project GARP Undersökt alkoholkonsumtionen, somatisk ock psykisk hälsa samt personlighet hos män och kvinnor med ett alkoholberoende som påbörjat en behandling. 261 män/ 88 kvinnor Frågeställning: Är debutålder för alkoholproblem relaterad till sociala faktorer, personlighet, psykiska symtom hos kvinnor och män?

17 Intervju :Addiction Severity Index (ASI) Självskattningsskalorna: SCL-90 (somatisk och psykisk hälsa) 90 frågor, inte alls - väldigt mycket 9 subskalor: somatisering, tvång, interpersonell sensitivitet, depression, ångest, fientlighet/vrede, fobisk ångest, paranoidt tänkande, och psykoticism samt tre globala skattningsskalor. TCI (personlighetsvariabler). 238 frågor sant/ falskt som indelas i 7 personlighetsdomäner.

depression, ångest, fientlighet/vrede, fobisk ångest, paranoidt tänkande, och psykoticism samt tre

18 Resultat kommer presenteras i en kommande artikel

19 Kvinnor med sen debut i alkoholproblem Alkoholproblem som börjar efter års ålder Stora likheter mellan könen och mellan tidig och sen debut Inte så mycket psykiska problem och när de har problem rör det sig framför allt om ångest och depression Har ett bra socialt närverk Dricker framför allt ensamma. Relativt socialt välintegrerade Skam och skuld Underdiagnosticerade

de har problem rör det sig framför allt om ångest och depression Har ett bra socialt närverk

20 Funderingar Hur och var upptäcker vi dem? Hur och var behandlar vi dem? Tack för uppmärksamheten!

Relevanta dokument

Äldre kvinnor som utvecklar alkoholproblem. Vilka är de?

Äldre kvinnor som utvecklar alkoholproblem. Vilka är de? Fides Schückher Doktorand PFC, APEC Överläkare Beroendecentrum USÖ Kajsamottagningen Speciellt inriktad på kvinnor med alkohol och/eller läkemedelsmissbruk.