Perspektiv på svensk spelberoendeforskning i framtiden. Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet.

Transkript

1 Perspektiv på svensk spelberoendeforskning i framtiden Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet.

2 Dagens program Spelberoendesatsning Lund universitet / Beroendecentrum Malmö Vilka är vi? Vad gör vi i dag? Vad vill vi göra?

3 Enheten för klinisk beroendeforskning, Avd för psykiatri, Lunds universitet Anders Håkansson, leg läkare, docent, huvudhandledare Agneta Öjehagen, socionom, senior professor, bihandledare Louise Brådvik, överläkare, docent, bihandledare Göran Nordström, överläkare, med dr, bihandledare Tove Abrahamsson, AT-läkare, doktorand Jonas Berge, leg läkare, doktorand Martin Bråbäck, överläkare, doktorand Disa Dahlman, underläkare, doktorand Martin Olsson, överläkare, doktorand Katja Troberg, leg ssk, forskarassistent Emma Pagels-Mårdhed, leg ssk, forskarassistent Carolina Widinghoff, läkarstudent, forskarassistent

4 Beroendecentrum Malmö, VO Vuxenpsykiatri Malmö Alkohol Narkotika Tabletter Febr 2015: spel Akutmottagning Tre avdelningar Nio mottagningar Maria Malmö Dubbeldiagnos-mottagning ADHD-/beroende-mottagning m fl

5 Enheten för klinisk beroendeforskning, Avd för psykiatri, Lunds universitet Epidemiologiska studier i befolkning och kriminalvård Kliniska förlopps- och behandlingsstudier Psykiatrisk samsjuklighet Somatisk samsjuklighet

6 3M Maria Malmö Mobile study Randomiserad kontrollerad studie Interactive voice response 3 mån +/- personlig feedback Psykiatrisk diagnostik (MINI, ADHD) Håranalys Ådahl-Rise et al., Master thesis.

7 Behandlingsstudier av tungt narkotikaberoende Malmö Treatment Referral and Intervention Study (MATRIS) Randomiserad kontrollerad studie Överföring av heroinberoende patienter från sprutbyte till metadon-/buprenorfin-behandling +/- case management Bråbäck et al., 2014 Interim buprenorphine treatment in opiate dependence a pilot effectiveness study Ny metod för att inleda behandling av heroinberoende Håkansson et al., 2013

8 Prediktorer för förlopp hos kriminalvårdsklienter med missbruk 7085 klienter i svensk kriminalvård intervjuade med Addiction Severity Index (ASI) Uppföljningar i nationella register Prediktioner av återfall i brottslighet, psykiatrisk sjuklighet och mortalitet Håkansson et al., 2012 Håkansson och Berglund, 2012 Olsson et al., 2014 Ericsson et al., 2014

9 Droganvändande i den svenska befolkningen Hushållsenkät, svarande Samarbete med Folkhälsoinstitutet (FHI) Studier av riskfaktorer för ecstasy-missbruk, läkemedelsmissbruk (smärtstillande, lugnande), anabola androgena steroider (AAS), cannabis Livskvalitet i förhållande till substansmissbruk Håkansson et al., 2012 Berge et al., 2013 Abrahamsson et al., 2014; 2014 Abrahamsson och Håkansson, 2013

10 Substansanvändande hos högstadieelever prediktion av psykisk ohälsa, missbruk och kriminalitet hos unga vuxna Samarbete med Knut Sundell, socialstyrelsen Elever undersökta år 7, 8 och 9 avseende substansbruk och riskfaktorer Pågående 8-10-årsuppföljningar Berge et al., 2014 (manuskript)

11 Research gaps för framtidens spelberoendeforskning Preventionsmetoder (primär, sekundär) Klinisk behandlingsforskning Betydelsen av samsjuklighet (alkohol, droger, psykiatri) Särskilda riskgrupper Spel utan pengar

12 Nivåer av spel och spelproblem Level 0 gambling: aldrig spelat Level 1 gambling: socialt, inga problem Level 2 gambling: vissa problem (skuldkänslor, skuldsättning) jfr substansmissbruk, ej beroende Level 3 gambling: kompulsivt, beroende Petry et al., 2005

13 Nivåer av spel och spelproblem Level 0 gambling: aldrig spelat Level 1 gambling: socialt, inga problem PREVENTION Level 2 gambling: vissa problem (skuldkänslor, skuldsättning) jfr substansmissbruk, ej beroende RIKTAD PREVENTION/BEHANDLING Level 3 gambling: kompulsivt, beroende BEHANDLING Petry et al., 2005

14 Psykiatrisk samsjuklighet Patienter med spelproblem/spelberoende 28% missbruk/beroende av alkohol 17% missbruk/beroende narkotika 23% depression 37% ångesttillstånd

15 Förekomst av spelberoende och spelproblem hos missbrukspatienter Västvärlden, sammanslagning av studier på individer med substansmissbruk/substansberoende 15% level 2 gambling 14% level 3 gambling (spelberoende)

16 Betydelsen av DSM-5? Spelberoende inkluderat bland andra addictive disorders 4-5 kriterier: milt spelberoende 6-7 kriterier: moderat spelberoende 8-9 kriterier: svårt spelberoende Internet gaming disorder Upptaget på DSM-5:s forskningslista Mer data behövs

17 Vad vill vi göra? Primär- och sekundärprevention av spelproblem Befolkning Riskgrupper Behandling av spelattityder och problematiskt spelande Behandling av manifest beroende Samsjuklighet

18 Klinisk enhet för behandling av spelberoende vid Beroendecentrum Malmö Start februari 2015 Samordning av preventionsinsatser Systematisk inklusion i tvärsnitts- och uppföljningsstudier Psykiatrisk samsjuklighet Samsjuklighet med alkohol-, läkemedels- och drogberoende Behandlingsförlopp

19 Prevention av spelproblem i högriskgrupper av unga pågående studie vid Maria Malmö Screening och intervention mot tidiga spelproblem (och spelberoende) Spel med och utan pengar Stöd av Folkhälsomyndigheten

20 Tack för uppmärksamheten