Bilaga 4 Fråga Nuläge 5 år perspektiv 15 år perspektiv

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bilaga 4 Fråga Nuläge 5 år perspektiv 15 år perspektiv"

Helena Fredriksson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Bilaga 4 Fråga Nuläge 5 år perspektiv 15 år perspektiv 2015 SUS Malmö ålder SUS Malmö ålder Sus Malmö ålder Sus Malmö ålder Sus Malmö ålder Sus Malmö ålder Hur ser den demografiska utmaningen ut för berörd verksamhet i SUS/Malmö primära upptagningsområde. 1 Vi har patienter från 18 år till livets slut. I Malmö/ Trelleborg finns idag 149 slutenvårdsplatser för psykiatriska patienter. Vårdplatsläget är hela tiden mycket ansträngt och svåra prioriteringar sker ofta. Vuxenpsykiatrin hade 4447 vårdtillfällen av 2402 unika patienter under Inom öppenvården Malmö/ Trelleborg utförde vi besök av unika patienter. Öppenvården är fn förlagd till lokaler utanför sjukhusområdet. Den rådande urbaniseringstrenden medför att allt fler bor i städer och speciellt unga människor flyttar in till storstäderna. Om 5 år beräknas den åldersgrupp där vuxenpsykiatrins största patientgrupp finns ålder år, ha ökat med cirka personer. Den svenska välfärden är bland de högsta i världen och befolkningens folkhälsa har avsevärt förbättrats i de flesta avseende men inte när det gäller vår psykiska hälsa. Den största ökningen av psykisk ohälsa noteras bland kvinnor i åldern år. Befolkningen i upptagningsområdet ökar. Detta påverkar alla verksamheter vuxenpsykiatrin. Den största demografiska trenden är att människor blir äldre. Det innebär också att populationen äldre med psykisk ohälsa kommer att öka vilket kommer att ställa särskilda organisations- och kompetenskrav. Många äldre med psykisk ohälsa felbehandlas eller underbehandlas t.ex. vid depressioner vilket markant ökar risken för självmord.

I Malmö/ Trelleborg finns idag 149 slutenvårdsplatser för psykiatriska patienter. Vårdplatsläget är hela tiden mycket ansträngt och svåra prioriteringar sker ofta.

2 Allmänpsykiatri på Fosievägen och Drottninggatan. Psykos på Drottninggatan samt Beroendecentrum på Triangeln. Regional vårdavdelning för Opiatberoende. Privata vg ej inräknade. En utspridd verksamhet medför ökat personalbehov, tid läggs på transporter mellan arbetsplatser, mötesplatser osv, försvårar samarbete mellan enheter för allmänpsykiatri, psykos och beroende. Försvårar kommunikation och verksamhetsutveckling. 2 Om ingen verksamhetsutveckling alls kan komma till stånd (kan ej ske och har historiskt aldrig skett) vad skulle den demografiska utvecklingen enligt ovan innebära i behov av nya vårdplatser i Malmö? 2 Malmö är psykosocialt väsentligen mer utsatt än Stockholm och Göteborg (högre andel invandrare, lägre utbildningsnivå mm). Malmö har väsentligen högre arbetslöshet, andel bidragstagare och större låginkomstgrupp. I gruppen unga vuxna totalt finns data på att de i allt större utsträckning vårdas i den psykiatriska slutenvården, ffa för depressionsoch ångestproblematik samt självmordsförsök. Om ingen verksamhetsutveckling sker kommer behovet av psykiatriska slutenvårdsplatser att öka procentuellt i förhållande till befolkningsökningen. En uppskattad ökning av vårdplatsbehovet från dagsläget, 149 vpl, till 158 vpl Bristande tillgänglighet i psykiatrisk öppenvård genererar fler inläggningar. Om ingen verksamhetsutveckling sker kommer behovet av psykiatriska slutenvårdsplatser att öka procentuellt i förhållande till befolkningsökningen. En uppskattad ökning av vårdplatsbehovet beräknas till 173 vpl (då har inte förändrad åldersstruktur med ökad åldrande befolkning, fler yngre psykiskt sjuka och psykiska

Försvårar kommunikation och verksamhetsutveckling.

3 I Malmö är förekomsten av tungt missbruk bland de högre i landet. Patienter med behov av utredning och behandling av neuropsykiatriska problem ökar. Idag vårdas patienter med olika former av neuropsykiatriska funktionsstörningar felaktigt inneliggande pga brister i öppenvårdsinsatser i såväl psykiatri som kommun. 3 Under samma teoretiska förutsättning som ovan, redogör för övriga tillkommande lokalbehov som t.ex operationssalar, mottagningsrum, annat. 3 I dagsläget uppfylls inte behovet av tillgänglighet till psykiatrisk öppenvård. Öppen psykiatrisk specialistvård bedrivs idag i lokaler utanför sjukhusområdet. Erfarenheten säger att en samlad specialistpsykiatri (öppen och sluten) genererar mindre uteblivande och återbud. Malmöregionen är psykosocialt väsentligen mer utsatt än Stockholm och Göteborg. Problem med att få ut färdigvårdade patienter där den nuvarande Betalningsansvarslagen gör att kommunen utan ersättning kan ha patienten kvar i psykiatrisk slutenvård 30 svarta kalenderdagar (d.v.s. upp till 6 veckor). Patienter med neuropsykiatriska diagnoser kommer att öka. Med hänsyn till förväntad befolkningsökning förväntas även behovet av psykiatrisk öppenvård att öka. För att minska behovet av utbyggnad av slutenvårdsplatser behöver öppenvården kunna erbjuda alternativ. Beräknad ökning av antal besök i öppenvård till besök. Att särskilt beakta är det ökade behovet av utredningar av neuropsykiatriska diagnoser. Prevalensen av ADHD i den vuxna befolkningen är 3-4 %, bland patienter som vårdas i vuxenpsykiatrin är andelen högre. problem pga svåra livserfarenheter hos nyanlända tagits med i beräkningen). Beräknat behov av antal öppenvårdsbesök till besök. Utan någon verksamhetsutveckling kommer befintliga psykiatriska öppenvårdsmottagningar inte klara efterfrågan av psykiatrisk öppenvård. Om inte öppenvården klarar sitt uppdrag belastas slutenvården.

3 Under samma teoretiska förutsättning som ovan, redogör för övriga tillkommande lokalbehov som t.ex operationssalar, mottagningsrum, annat.

4 Väsentligen högre andel utlandsfödda, högre arbetslöshet, fler bidragstagare, större låginkomstgrupp. I Malmö är förekomsten av tungt missbruk bland de högre i landet. 4 Psykiatrin i framtiden? 4 Förutom ett stort mänskligt lidande för den som drabbas av psykisk ohälsa och sjukdom, och deras närstående, får det också långsiktigt mycket negativa effekter på hela vårt välfärdssamhälle. Psykiatriska diagnoser är idag den vanligaste bakomliggande orsaken till sjukskrivning och frånvaro från arbetsmarknaden. Ett ökat behov av neuropsykiatriska utredningar och behandlingar ställer nya krav på öppenvård. Ett ökad behov av utredning och behandling av patienter med posttraumatiskt stressyndrom från krigsdrabbade områden. Nya arbetssätt som prövas: Subspecialiserade team (ACT, NIP,självskade, MBT, Bipolär, NP) i öppenvård prövas, detta förväntas möta det ökade behovet av slutenvårdsplatser. Brukarstyrd inläggning: patienten initierar inläggning efter överenskommelse. Prövas för närvarande i projektform. Förväntas minska behovet av slutenvård för patienter med självskadebeteende. Nationella självskadeenheter för särskilt vårdkrävande patienter. Gästhus för patienter med diagnos psykos planeras där patienten själv kan initiera kort inläggning vid kris. Mobila team med hög tillgänglighet kan underlätta utslussning efter slutenvård och förebygga besök på akutmottagningen. Den demografiska utvecklingen innebär även att andelen personer som ska arbeta, försörja och ta hand om den ökande åldrande befolkningen / patienter blir färre. Den stora ökningen i åldersgruppen 75+ ställer krav på vårdrum anpassade för äldre med åldersrelaterade funktionshinder och psykiatriska problem. I åldergruppen 75+ finns också en större andel multisjuka som ökar behovet av samarbete med somatiken. Detta ställer även krav på kompetensen hos personalen att kunna hantera geriatriska problem. Färre som ska vårda fler ställer krav på nya effektiva arbetssätt och utnyttjande av tekniken på såväl nya som fler sätt. Telepsykiatri möjliggör läkarbesök utan fysiskt besök. Tidsbesparande för både patient och personal.

Psykiatriska diagnoser är idag den vanligaste bakomliggande orsaken till sjukskrivning och frånvaro från arbetsmarknaden.

5 Patienter med dubbeldiagnos (psykisk sjukdom och beroendesjukdom) ökar. Psykiska symtom i geriatriska sjukdomar hanteras ofta i psykiatrin. 5 Hur ser kompetensförsörjnings - situationen ut idag och hur är er bedömning inför framtiden? 5 Det råder stor brist på specialistläkare och specialistsjuksköterskor i psykiatri. I september 2016 planeras stopp av hyrläkare till division psykiatri. Nya droger ställer nya krav på Beroendecentrum. Behov av forskning för vård av dessa. Möta patientens behov i ett tidigare skede av sjukdomen är mer effektivt. Mottagning och behandling för patienter med spelberoende. Brist på vårdpersonal beräknas inte minska eller vara löst om 5 år. Arbete med tex taskshifting, nya arbetssätt osv är nödvändigt. Intresse hos nyblivna läkare och intresse för ST inom psykiatri är dock god. Intresset hos sjuksköterskor inom psykiatri finns, men lönenivån hindrar. En PSUUA avdelning diskuteras som ett sätt att förbättra utbildningen och skapa ökat intresse för specialiteten. Egenvård bl.a. internetbaserad KBTbehandling förväntas möta det ökade behovet av psykiatrisk öppenvård. Öppenvård med förbättrad tillgänglighet både för telefon och för besök. Kvälls- och helgöppet är ett mer personalekonomiskt arbetssätt än vårdplatser öppna dygnet runt. Brist på vårdpersonal beräknas inte minska, om 15 år kan det äventyra patientsäkerheten i hög grad. Viktigt att patienter som behöver psykiatrisk specialistnivå får detta snabbt. Patienter som inte behöver specialistnivå ska få sina behov tillgodosedda på en lägre vårdnivå. Patientens behov ska vara i fokus. En bättre fördelning av vårdens resurser genom förbättrat samarbete mellan psykiatrisk slutenvård, öppenvård, PV och kommun behövs. Behov av interimistiska lösningar på lokaler för vuxenpsykiatrin Gemensam akutmottagning psykiatri och beroendevård ECT-verksamhet i god vårdmiljö ovan jord

I september 2016 planeras stopp av hyrläkare till division psykiatri. Nya droger ställer nya krav på Beroendecentrum. Behov av forskning för vård av dessa.

6 Verksamhetsledning, stab och sekreterarfunktion i psykiatrihuset Patientsäkra lokaler och entréer enligt säkerhetsprogram Enkelrum till alla slutenvårdspatienter Fortsatt möjlighet att utveckla subspecialiserade team Möjlighet att bygga ut öppenvård/ dagvård

Enkelrum till alla slutenvårdspatienter Fortsatt möjlighet att

Relevanta dokument

Vuxenpsykiatrin i Norrbotten

Vuxenpsykiatrin i Norrbotten n i Norrbotten En presentation av vår verksamhet och organisation Division Är en av Norrbottens läns landstings nio divisioner. Har cirka 600 anställda. Utreder och behandlar patienter från 18 år och uppåt.