SIP Samordnad individuell plan

Transkript

1 SIP Samordnad individuell plan

2 Varför behövs SIP? Varför tror ni att det behövs en lagstiftning om samordning av insatser mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård?

3 Varför SIP

4 Biståndshandläggare Behandlare Boendestödjare Socialsekreterare drogbehandlare Beroendemottagning Försäkringsläkare Boende kontaktperson Socialtjänst God man/förvaltare Sysselsättning/arbete Försäkringskassa Handläggare Läkare Behandlare Individ Arbetsförmedling Sjuksköterska Psykiatri Arbetsförmedlare Kurator Psykolog Frivård Polis SIS Läkare Primärvård Kurator Arbetsförmedlare UMO Psykolog Läkare Frivårdskonsulent Behandlingspedagog Sköterska Sköterska Kurator

5 Vad är SIP?

6 Ett verktyg för samordning

7

8 Samordnad individuell plan och Pågående stöd från flera verksamheter eller Behov av stöd från flera verksamheter Behov av samordning

9 Socialtjänstlagen 2 kap 7 och Hälso- och sjukvårdslagen 3 f Insatser både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården Bedömer att planen behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda Samtycke Utan dröjsmål Upprättas tillsammans med individen/närstående

10 Innehåll i planen Av planen ska framgå 1. vilka insatser som behövs, 2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för, 3. vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen eller landstinget, t.ex. eget ansvar 4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen Lag (2009:981) Prop. 2008/09:193 Vissa psykiatrifrågor m.m.

11 När behövs SIP? Psykisk sjukdom och missbruksproblematik Allvarliga psykiska sjukdomar Personer med funktionsnedsättning Ungdomar med psykosociala behov Personer med demenssjukdom Personer med kognitiv svikt Multisjuka äldre

12 Vilka yrkesverksamma? Gäller alla verksamheter inom hälso- och sjukvård i landstinget Gäller alla verksamheter inom socialtjänsten Myndighet, utförare, LSS, råd och stöd Vård utförd av privata aktörer

13 Behov av samordning? När individen: behöver veta vem som gör vad skickas runt mellan olika verksamheter begär det När: fler kompetenser behövs för att hjälpa individen stödet behöver ges i särskild ordningsföljd en insats förutsätter en annan insats verksamheter sinsemellan har behov av att veta vad andra gör för att kunna ge rätt stöd det är svårt för individen och anhöriga att samordna vårdkontakter

14 Arbetsförmedling och försäkringskassa Individuell handlingsplan Vuxna Funktionshinder - omsorg Individuell plan enl. LSS* Genomförandeplan enl. LSS eller SoL SIP enl. HSL/SoL Individuell plan enl. LSS: En plan som explicit utgår från den enskilde och dennes mål. Samordnad vårdplanering SVPL* enl. betalningsansvarslagen Socialtjänst Genomförandeplan och vårdplan enl. SoL Hälso- och sjukvård Vårdplan enl. SOSFS 2005:27* eller HSL Re/habilitering Re/habiliteringsplan enl. SOSFS 2007:10/ 2008:20* eller HSL * Kan fungera som en SIP om kraven uppfylls, men också ingå i en SIP liksom de övriga

15 Om personen inte samtycker till samordning bör ett motivationsarbete genomföras. Om samordningserbjudits och personen tackar nej, ska detta dokumenteras i journal. Planeringen kan ske på olika sätt: - Ett möte med alla samlade - Förplanering med personen och sedan möte mellan professionella - Via telefon med några representanter - Osv En samordnare för planen utses. Planen dokumenteras Behov av samordning uppmärksammas Samtycke inhämtas Planeringen förbereds Tid för planeringen bokas och deltagare kallas Samordnad planering Åtgärder genomförs enligt plan Planen följs upp Behöver våra insatser samordnas med andra verksamheters insatser? Tycker personen själv att det behövs samordning? Behöver personen fler insatser? Vilka verksamheter och andra aktörer ska vara med? På vilket sätt ska berörda involveras? Hur skapar vi bästa förutsättningarna för personens delaktighet? Vad är viktigt för personen? Vilken information behöver samlas in? Hur har det gått? Vad har underlättat/hindrat? Finns behov av fortsatt samordning? Avsluta eller revidera/förnya planen. Uppföljningen ska dokumenteras.

16 Hur är det att få en SIP? Jag tycker att personalen lyssnade på mig Jag får vara med och bestämma om vilket stöd jag/eller min familj ska få Jag tycker att vi pratade om det som är viktigt för mig Jag tycker att det är tydligt vem som gör vad Jag tycker att jag fick svar på mina frågor Jag upplever att det vi kommit överens om i den samordnade planen följts

17

18 Läs mer! Uppdragpsykiskhalsa.se Närvården i Sörmland