BESLUT. Vårdgivare och Kommunfullmäktige. - Region Skåne - Kommunfullmäktige, Eslövs Kommun

Transkript

1 (9) Socialstyrelsen BESLUT K 0.M f\il N ch On'sorg Zigi -12- Regionala tillsynsenheten syd/sek3 Rolf Köhler Rolf.Kohler@socialstyrelsen.se Dnr /Z911 Enligt sändlista V ON Vårdgivare och Kommunfullmäktige - Region Skåne - Kommunfullmäktige, Eslövs Kommun Ärendet Förstärkt tillsyn av kommunernas insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning avseende samverkan mellan Eslövs kommun och Region Skåne enligt socialtjänstlagen (2001:453) och patientsäkerhetslagen (2010:659) Socialstyrelsens beslut Båda huvudmännen ska vidta följande åtgärder: Se till att överenskommelsen om samverkan tillämpas i alla delar av verksamheterna. Se till att individuella planer erbjuds och upprättas. Se till att samverkan dokumenteras. Region Skåne ska också vidta följande åtgärder: Se till att samverkan och samtycke dokumenteras. Se till att det finns skriftliga rutiner på alla vårdcentraler för att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller någon annan Vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller en psykisk funktionsnedsättning. Redovisningen av vidtagna åtgärder/tidplan för planerade åtgärder ska ha inkommit till Socialstyrelsen senast den 15 mars Bakgrund Regeringen har uppmärksammat att personer med psykisk funktionsnedsättning har svårt att få sina behov tillgodosedda. Socialstyrelsen fortsätter under 2011 den tillsyn som inleddes i tillsynsprojektet SOCIALSTYRELSEN Box MALMÖ Telefon socialstyrelsen@socialstyrelsen.se Fax Org nr Plusgiro

2 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 2(8) "Kommunemas insatser till personer med psykiska funktionshinder" Personer med psykisk funktionsnedsättning har ett särskilt behov av att samverkan fungerar gränsöverskridande för att få sina behov tillgodosedda varför t111synen fokuserar på samverkan mellan kommunen och landstinget/regionen. Socialstyrelsen granskar också kommunernas insatser till målgruppen i form av boende och boendestöd. Denna tillsyn redovisas i ett separat beslut. Tillsynen omfattar även äldre med psykisk funktionsnedsättning samt samordnade vårdplaner vid öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård. Tillsynen inrymmer ett barn- och jämställdhetsperspektiv. Underlag Intervjuer med företrädare för socialtjänsten i Eslöv och den psykiatriska rehabiliteringsenheten (PRE) i Eslöv. Intervjuer med åtta brukare som har insatser från både kommun och region. Intervju med chefer för socialtjänsten i Eslöv, chefer från psykiatri Skåne, offentlig primärvård samt medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunen. Granskning av överenskommelser (regionalt och lokalt) mellan Eslövs kommun och Region Skåne samt bilaga till protokoll från möte i samrådsgruppen. Granskning av tio akter (fem kvinnor och fem män) inom socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Kommunicering har skett med samtliga deltagare i intervjun på chefsnivå. Inkomna synpunkter har beaktats. Redovisning av tillsyn Överenskommelse Eslövs kommun och Region Skåne har ingått en överenskommelse 2009 genom att skriva under det ramavtal som Kommunförbundet Skåne och Region Skåne utformat angående personer över 18 år med psykisk funktionsnedsättning/psykisk sjukdom. Ramavtalet ska följas upp årligen men det framgår inte om det är gjort. Eslövs kommun och Psykiatriska kliniken Eslöv har utarbetat ett lokalt avtal utifrån ramavtalet.

3 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 3(8) I minnesanteckningar från mötet i samrådsgruppen framgår att man valt att prioritera följande områden: Barn till psykiskt sjuka Kognitiva hjälpmedel Missbruk/dubbeldiagnoser Brukarorganisationssamverkan Det finns en samrådsgrupp och en arbetsgrupp för att följa upp och verkställa överenskommelserna i det lokala avtalet. Det lokala avtalet är inte fullt ut känt i personalgruppen. Det framgår varken av ramavtalet eller av det lokala avtalet om brukarorganisationer fått ge sina synpunkter. I ramavtalet finns övergripande mål för samverkan men målen har inte brutits ner till några konkreta uppföljningsbara mål i det lokala avtalet. Personalen känner inte till om kommunen och Region Skåne har gemensamma mål för målgruppen. I Eslöv finns inga verksamheter som kommun och region gemensamt ansvarar för. Individuell plan Enligt chefer, handläggare och psykiatrins personal upprättas individuella planer i form av samverkansplaner. Kommunen och regionen använder sig av en förtryckt blankett vid upprättandet av samverkansplaner. Av samverkansplanerna framgår det att den enskilde har varit delaktig i planeringen. På blanketten anges att samverkansplanen inte är en journalhandling. I de tio granskade sociala akterna fanns samverkansplaner i tre akter. Två av samverkansplanerna saknar information om vem av huvudmännen som har det övergripande ansvaret för planen. Motsvarande planer återfanns inte i psykiatrins journaler. Psykiatrin i Eslöv skannar inte in samverkansplaner i sina journaler utan skriver i journalen att en sådan upprättats. Den samverkan som är dokumenterad i de olika huvudmännens journaler stämmer inte alltid helt överens i fråga om datum och planerade insatser. Sju av åtta intervjuade brukare anser att det är bra eller hade varit bra med en plan som beskriver det stödde får både från både socialtjänst och hälso- och sjukvård.

4 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 4(8) Samordnad vårdplan Socialstyrelsen fann samordnade vårdplaner i två av socialtjänstens akter. En av dem är en samordnad vårdplan i samband med öppen rättspsykiatrisk vård som är upprättad med den enskilde, rättspsykiatrins öppenvård och socialpsykiatrin. Motsvarande samordnad vårdplanering saknades i psykiatrins journal. Den andra samordnade vårdplanen är upprättad inför öppen psykiatrisk tvångsvård. Denna går inte heller att hitta i psykiatrins journal, men det framgår av den löpande journaltexten vad man kommit överens om i samband med vårdplaneringen. Psykiatrins personal uppgav att samordnade vårdplaner inte skannades in i patienternas journaler. Granskning av dokumentation Av hälso- och sjukvårdens journaler framgår inte om man efierfrågar den enskildes samtycke till informationsöverföring. Kommunen använder sig av samtyckesblanketter. Kroppslig hälsa Det finns ingen gemensam samverkan kring den enskildes kroppsliga hälsa, men varje huvudman uppmärksammar problematiken inom sin egen verksamhet. PRE i Eslöv gör exempelvis en årlig kontroll avseende metabolt syndrom. Boende- och boendestödspersonalen gör dagliga observationer av målgruppen och kontaktar distriktssköterska eller läkare vid behov. Den kroppsliga hälsan berörs i biståndsutredningar. Grupper med särskilda behov av samverkan Äldre med s kisk funktionsnedsättnin Det finns i Eslöv inga organiserade former för samverkan mellan kommun och region för personer med psykisk funktionsnedsättning som fyllt 65 år. Barn till ersoner med s kisk funktionsnedsättnin Stödverksamheten Bullen drivs av Barn och Familjeförvaltningen i Eslövs kommun i samverkan med Barn- och Ungdomspsykiatriska kliniken, Psykiatriska öppenvårdsmottagningen och Svenska kyrkan. Verksamheten vänder sig till barn och tonåringar som har en förälder som har eller har hafi psykisk ohälsa eller bekymmer med alkohol eller andra droger. Psykiatrin har barnombud och skriftliga rutiner för hur man uppmärksammar barn till personer med psykisk funktionsnedsättning. Kommu-

5 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 5(8) nens psykiatrihandläggare frågar om familjesituation när ansökningar om bistånd utreds. Tåbelunds vårdcentral och kommunens avdelning för vård- och omsorg har inga skriftliga rutiner för hur man uppmärksammar barn till personer med psykisk funktionsnedsättning. Personer med s kisk funktionsnedsättnin och samtidi missbruk Utifrån intervjun med chefer, det lokala avtalet och vidare planering i samrådsgruppen framgår att en personal från kommunen och en från regionen arbetar med att se över samverkan kring samsjuklighet. En av deras uppgifter har varit att identifiera gruppen patienter från Eslöv som haft upprepade inläggningar för alkoholabstinensbehandling på avdelning 1F. Närstående och anhöri a Det finns inte några gemensamma former för samverkan kring närstående och anhöriga men PRE anordnar "Attitydkvällar" för patienter, anhöriga och brukarorganisationer. Kommunen har medverkat t.ex. genom att handläggare varit med och informerat om insatser. Övrigt Det finns inga gemensamma former för samverkan med brukarorganisationer men samverkan med brukarorganisationer finns som ett fokusområde i det lokala samverkansavtalet. Det finns inte heller några gemensamma former för samverkan när det gäller stöd till personer med andra funktionsnedsättningar. Eslövs kommun och psykiatrin samverkar var för sig med personliga ombud. Skälen förbeslutet Tillämpliga bestämmelser 2 kap. 7, 5 kap. 8 a, socialtjänstlagen (2001:453), SoL 2 g, 3 f, 8 a hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL 3 kap. 6 patientdatalagen (2008:355), PDL 12 kap. 2 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), OSL 3 kap. 7 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården 4 kap. 1 Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2006:11) och allmänna råd om ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS 4 kap. 4 Socialstyrelsen föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården

6 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 6(8) Socialstyrelsens bedömning Överenskommelse Enligt nuvarande bestämmelser om ledningssystem för kvalitet ska ledningssystemet säkerställa att det fmns rutiner som tydliggör ansvaret för samarbete, internt och externt. Socialstyrelsen konstaterar att överenskommelsen om samverkan och dess innehåll inte är känt för all personal. Socialstyrelsen anser att det behöver åtgärdas. Den 1 januari 2012 träder Socialstyrelsens nya föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete i kraft (SOSFS 2011:9) som ersätter SOSFS 2006:11. I föreskriftens 4 kap. 5, 6 ställs krav på att det ska framgå av processerna och rutinerna hur samverkan ska bedrivas i den egna verksamheten och i 6 kap. 1 framgår att vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska säkerställa att verksamhetens personal arbetar i enlighet med processema och rutinerna som ingår i ledningssystemet. Individuell plan Enligt HSL och SoL ska kommunen och landstinget tillsammans upprätta en individuell plan för den enskilde när denne har behov av insatser från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Individuella planer gäller alla enskilda, inte bara personer med stora och omfattande behov. Syftet är att säkerställa samarbetet mellan huvudmännen, vilka insatser som behövs och vem som ansvarar för att insatsema ges. Nuvarande samverkansplaner uppfyller inte de krav som ställs på en individuell plan i gällande lagstiftning. Socialstyrelsen anser att det är en brist som behöver åtgärdas. Dokumentation Dokumentationen ska utvisa åtgärder som vidtas och planeras samt faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Socialstyrelsen bedömer att dokumentationen av samverkan är bristfållig hos Region Skåne. Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska säkerställa att patientjournalen innehåller uppgifter om lämnade samtycken. I Region Skånes dokumentation saknas den enskildes samtycke till samverkan och informationsutbyte mellan huvudmännen vilket är en brist. Barn till ersoner med s kisk funktionsnedsättnin Tåbelunds vårdcentral har inga skriftliga rutiner för att uppmärksamma barn till föräldrar som har en psykisk funktionsnedsättning. Socialstyrelsen anser att det är en brist. Hälso- och sjukvården ska särskilt beakta ett barns behov av information, råd och stöd om barnets förälder eller

7 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 7(8) någon annan vuxen som barnet varaktigt bor tillsammans med har en psykisk störning eller psykisk funktionsnedsättning. Förbättrings- och utvecklingsområden Överenskommelse Socialstyrelsen konstaterar att varken ramavtalet eller det lokala avtalet om samverkan är upprättade i enlighet med de nya bestämmelserna, som infördes den 1 januari Båda huvudmännen bör se till att avtalen följs upp och revideras i enlighet med Socialstyrelsens meddelandeblad om överenskommelser om samarbete (Socialstyrelsens meddelandeblad Nr 1/2010). Brukarorganisationer bör ges tillfålle att ge synpunkter på innehållet vid revidering av samverkansavtalet. Äldre med s kiska funktionsnedsättnin ar Det finns idag en uppenbar risk för att äldre personer som har drabbats av psykisk sjukdom eller funktionsnedsättning inte omfattas av samverkansöverenskommelser inom det psykiatriska området utan hänvisas till äldreomsorgen. Gemensamma rutiner för att särskilt uppmärksam- Ma äldre personer med psykiska funktionsnedsättningar bör tas fram. Personer med s kisk funktionsnedsättnin och samtidi missbruk Det har i undersökningar framkommit att personer med psykisk sjukdom och samtidigt missbruk inte får tillgång till vård- och stödinsatser, som är behovsanpassade, samordnade och kunskapsbaserade. Socialstyrelsen anser att huvudmännen bör ta fram gemensamma rutiner för att uppmärksamma personer med psykisk funktionsnedsättning och samtidigt missbruk. Barn till ersoner med s kisk funktionsnedsättnin Socialstyrelsen anser att det är angeläget att barn som växer upp med föräldrar eller andra vuxna som har psykisk ohälsa uppmärksammas. Vård- och omsorgsnämnden bör därför se till att det finns skriftliga rutiner för att uppmärksamma dessa barn i de verksamheter som det berör.

8 SOCIALSTYRELSEN Dnr /2011 8(8) Beslut i detta ärende har fattats av sektionschefen Christina Carlsson. I den slutliga handläggningen har inspektörerna Lennart Wennberg, Lena Björkgren och Mats Holmgren deltagit. Inspektören Rolf Köhler har varit föredragande. För Socialstyrelsen Christina Carlsson Rolf ohler Sändlista: Kommunstyrelsen i Eslövs kommun Region Skåne