BESLUT. Ärendet Tillsyn av myndighetsutövning i samband med beslut om insatser enligt LSS i Lidköpings kommun.

Transkript

1 BESLUT Inspektionen för vård och omsorg Dnr / (6) Avdelning sydväst Lena Almvik Gomben* Vård- och omsorgsnämnden Lidköpings kommun Lidköping Ärendet Tillsyn av myndighetsutövning i samband med beslut om insatser enligt LSS i Lidköpings kommun. Beslut Inspektionen för vård och omsorg (IVO) avslutar ärendet. Skälen för beslutet IVO bedömer att myndighetsutövningen inom Lidköpings kommun uppfyller de kriterier på god handläggning som finns i lagar och föreskrifter. IVO har gjort bedömning av följande: 1. Handläggning 2. Personal och kompetens 3. Kvalitet 1. Handläggning IVO bedömer utifrån den dokumentation som har granskats att utredningarna är korrekta i förhållande till gällande lagstiftning besluten är väl underbyggda och motiverade de flesta av de granskade utredningarna innehåller övergripande mål med insatsen och den enskildes behov framgår man kan följa ärendets gång i de sociala journalerna och det framgår tydligt vilka uppgifter som kommit in till nämnden och från vem samtycke från den enskilde att inhämta information från andra är tydligt angivet vid beslut om avslag lämnas skriftlig information om rätten att överklaga. IVO har tagit emot enkätsvar från en legal företrädare och en enskild. De två som svarat är på det stora hela nöjda med hur deras ärende handlagts. Enligt 21a lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, ska handläggning av ärenden som rör enskilda enligt OS- 19 '\/0N M/M-IO Inspektionen för vård och omsorg Box Göteborg Telefon registrator.goteborg@ivo.se Fax Org nr

2 Inspektionen för vård och omsorg Dm / (6) denna lag dokumenteras. Dokumentationen ska utvisa beslut och åtgärder som vidtas i ärendet samt faletiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen följer 5 kap. 1, 5,7,9, 11 och 14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:5) om dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS. IVO bedömer att nämnden i de tio granskade ärendena med ett undantag uppfyller förvaltningslagens krav på skyndsamhet. Nio av ärendena hade en utredningstid på under två månader och ett hade en utredningstid på sju månader. Detta ärende rörde personlig assistans och handläggningen drog ut på tiden på grund av omständigheter som inte förvaltningen rådde över. Enligt 7 förvaltningslagen (1986:223) ska varje ärende där någon enskild är part handläggas så enkelt, snabbt och billigt som möjligt utan att säkerheten eftersätts. Förbättringsområden Vid inspektionen fick IVO information om att beslut ofta tidsbegränsas till ett år, med undantag för beslut om gruppbostad. Det förekommer dock att beslut fattas för längre tid och ibland fattas beslut utan tidsbegränsning. Att beslut som rör bostad med särskild service och daglig verksamhet tidsbegränsas bedömer IVO står i strid med lagens intentioner. Enligt 7 LSS ska insatserna till den enskilde vara varaktiga och samordnade. Om tidsbegränsning görs av beslut om bostad med särskild service och beslut om daglig verksamhet enligt LSS ska skälen framgå av utredning och beslut. IVO understryker vikten av att tidsbegränsade beslut alltid fattas utifrån en individuell bedömning i varje enskilt ärende. I ett beslut från 2002 och i ett senare beslut från 2008 (17 april 2008, dnr ) har JO ifrågasatt en ordning där beslut om insatser enligt LSS alltid tidsbegränsas. Detta med hänsyn till den enskildes behov av trygghet och en så normal livssituation som möjligt. JO uttalade en förståelse för att nämnden anser det lämpligt att tidsbegränsa ett beslut när det gäller sådana insatser där det kan förutses att den enskildes behov kan variera över tid. JO bedömde att det i andra fall kan vara mindre befogat med en tidsbegränsning, t ex när det gäller beslut om särskilt anpassad bostad för en vuxen funktionshindrad person, där man inte kan förvänta sig en förändring av behovet inom

3 Inspektionen för vård och omsorg Dnr / (6) överskådlig tid. JO understyrker i beslutet vikten av individuella bedömningar. I sju av de tio granskade utredningarna framgår det inte när ansökan om insats kommit in till förvaltningen; för att få information om det får man gå till den enskildes journal. I dessa sju utredningar har handläggaren dokumenterat utredningen den dag som beslut om insatsen fattades. Detta kan bli förvillande och man ledas att tro att utredningen bedrivits under en dag. IVO bedömer att det vore enklare att följa handläggningen av ärendet om det framgick av utredningen när ansökan om insats inkom. Enligt 3 kap. 7 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (2014:5) om dolcumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS ska journalhandlingar och andra handlingar som hör till den enskildes personakt hållas ordnade så att det enkelt går att följa och granska handläggningen av ärendet, åtgärder som vidtas i samband med verkställighet av beslut samt genomförande och uppföijmng av insatser. I nio av de tio kopior på utredningar IVO tagit del av saknas uppgifter om vem som är den enskildes vårdnadshavare, alternativt legala företrädare om sådan utsetts. Vid inspektionen framkom att dessa uppgifter återfinns i de sökandes digitala akter. IVO bedömer dock att det vore enklare att granska ärendet om det tydligt framgick i utredningen vem som är vårdnadshavare, alternativt om en legal företrädare är utsedd. Enligt 3 kap. 4 SOSFS 2014:5 ska det av en personakt framgå vem som är barnets vårdnadshavare och enligt 3 kap. 5 vem som har förordats som god man eller förvaltare. I de flesta utredningarna saknas uppgifter om huruvida den enskilde varit delaktig i utredningen och vilka synpunkter i så fall denne haft. I två av de granskade utredningarna framgår inte om den enskildes önskemål tillgodoses när det gäller insatsens omfattning. I en tredje utredning framgår med vilken omfattning en insats beviljas men inte den enskildes önskemål om omfattning. I en fjärde utredning ges avslag på sökt insats. Det saknas bedömning av hur den enskildes behov kan tillgodoses istället.. IVO bedömer det som viktigt att de enskildas önskemål synliggörs i utredningarna. Enligt 5 kap. 11 SOSFS 2014:5, ska ett beslutsunder-

4 Inspektionen för vård och omsorg Dm / (6) lag som gäller en insats enligt LSS bl a innehålla uppgifter om den enskildes uppfattning om sina behov och hur dessa kan tillgodoses, den bedömning som har gjorts av den enskildes behov och av om den enskildes behov tillgodoses på annat sätt. 2. Personal och kompetens IVO konstaterar att handläggarna uppfyller kraven på lämplig utbildning. Tre handläggare är socionomer och en har gått på sociala omsorgsprogrammet. Handläggarna har extern handledning fyra gånger per termin som de är nöjda med. De har även möjlighet att delta i utbildningar och konferenser när de hittar något intressant. Vid nyanställningar finns information om relevanta regelverk och rutiner på kommunens intranät. Alla handläggarna fungerar tillsammans som mentorer åt nyanställda. IVO bedömer att det finns den personal som behövs för att god handläggning ska vara möjlig. Enligt 6 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funlctionshindrade, LSS, ska det i en verksamhet finnas den personal som behövs för att en god service ska kunna ges. Enligt Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 2008:32) om personalens kompetens vid handläggning och uppföljning av ärenden som avser personer med funktionshinder bör den personal som arbetar med handläggning av ärenden som avser personer med funktionshinder ha socionomexamen eller social omsorgsexamen. 3. Kvalitet o Inom vård- och omsorgsförvaltningen finns en central synpunktshantering. Synpunkter, klagomål och avvikelser sammanställs och följs upp. Det finns en rutin för lex Sarah i förvaltningen och det har hänt att rapportering enligt lex Sarah förekommit. Man arbetar inom verksamheten med uppföljningar av det egna arbetet och även har man följt upp handläggningen med enkäter till enskilda. Detta är en del av nämndens egenkontroll. Varje år görs en internkontrollplan. Det finns ett loggningssystem i verksamhetens dokumentationssystem. En gång i månaden granskas loggen, detta för att säkerställa att den som läser och skriver i personakter har en giltig anledning till detta.

5 Inspektionen för vård och omsorg Dm / (6) IVO bedömer att handläggmngen av ansökningar enligt LSS är av den kvalitet som lagen föreskriver. Enligt 6 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, ska verksamheter enligt denna lag vara av god kvalitet. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Det ska finnas den personal som behövs för att en god service ska kunna ges. Underlag Protokoll från intervju med enhetschef och handläggare Inkomna uppgifter om handläggare Granskningar av utredningar, beslut och sociala journaler Inkomna enkätsvar från den enskilde/företrädare Ytterligare information Syfte och bakgrund till projektet Av IVO:s nationella riskanalys framgår att myndighetsutövning är ett prioriterat riskområde. Avdelning Sydväst, Hälso- o sjukvård och Socialtjänst 2, har vid analys av den statistik man samlat in under året sett att en stor del av inkomna klagomål rör rättssäkerhet vid myndighetsutövning. Vid tillsyner under året har man också märkt en hög personalomsättning bland handläggare samt brister i kompetens, vilket kan leda till sämre kvalitet i verksamheten. Brister i handläggning, uppföljning och dokumentation drabbar särskilt riskgrupper som personer med funktionsnedsättning. Syftet är att IVO ska kunna bidra till en ökad kvalitet i kommunernas myndighetsutövning. Personer med fiirdctionsnedsättning ska få sina ansökningar om insatser enligt LSS utredda och beslutade på ett rättssäkert sätt i enlighet med krav i lag och föreskrift. Metod och utförande IVO genomförde en inspektion vid förvaltningen den 31 augusti I tillsynen har utredningar, beslut och joumalanteckningar i samband med handläggning av ansökningar om insatser enligt LSS granskats enligt framtagen mall. Intervjuer har gjorts med ansvarig chef och tre handläggare. Brukarenkäter har skickats ut till den enskilde/legala företrädare/vårdnadshavare. Handläggarnas kompetens har granskats enligt framtagen mall. IVO har begärt in de 30 senast fattade besluten och sedan granskat utredning, beslut och social journal för ett urval på tio personer. En fördjupad redovisning av tillsynen finns i bilaga.

6 Inspektionen för vård och omsorg Dm / Beslut i detta ärende har fattats av Margaretha Larsson. I den slutliga handläggningen har inspektören Yvonne Swerkersson deltagit. Inspelctören Lena Almvik Gombor har varit föredragande. För Inspektionen för vård och omsorg Kopia till: Carina Winter, enhetschef