Reko Susanne Lundblad, Qulturum Marie Rahlén Altermark, Kommunal utveckling. Samordnad individuell plan, SIP

Transkript

1 Samordnad Individuell Plan, SIP Susanne Lundblad, Qulturum Marie Rahlén Altermark, Kommunal utveckling

2

3 SIP på 3 minuter

4 Om behov av samordning av insatser upptäcks tas initiativ till SIP

5 Samordnad Individuell Plan, SIP bidrar till Tydlighet Lyfta fram vad som är viktigt för personen Delaktighet Helhet, pågående och planerat - både vård och omsorg Överblickbarhet Proaktivt Den gemensamma planeringen finns dokumenterad i en individuell plan, SIP

6 Planering - plan Planering Samordnad planering när behov upptäcks (i hemmet) Samordnad plan SIP Samordnad vårdplanering vid utskrivning från sluten vård SIP

7 Antal SIP 2016 BUP och BUM i hemmet (XU045) : 328 st i samband med utskrivning från sluten vård (XU046) : 2 st Psykiatriska kliniken i hemmet(xu045) : 212 st i samband med utskrivning från sluten vård(xu046) : 6 st Vårdcentraler i hemmet(xu045) : 236 st, 1-53/vårdcentral i samband med utskrivning från sluten vård(xu046) : 21 st, 0-8/vc

8 Om SIP i Lagrådsremiss Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård I befintlig lagstiftning finns flera bestämmelser som reglerar planeringsskyldighet. Förutom skyldigheten att genomföra en vårdplanering enligt betalningsansvarslagen finns det bl.a. bestämmelser om individuell planering enligt 2 kap. 7 SoL och 3 f HSL som ska tillämpas. Bestämmelsen i 3 f HSL kommer att ersättas av 16 kap. 4 nya hälso- och sjukvårdslagen som föreslås träda i kraft den 1 april 2017 (jfr prop. 2016/17:43). Utredningen har bedömt att redan existerande lagstiftning om skyldighet för berörda aktörer att upprätta en individuell plan är tillräcklig för att möta det behov av planering som uppstår när en patient ska skrivas ut från sluten vård. Utredningen har därför ansett att det är mest ändamålsenligt att inte närmare reglera planeringen i den nya lagen utan i stället hänvisa till redan befintliga bestämmelser. Utredningen föreslog även att de individuella planer som nämns i bestämmelserna i HSL och SoL skulle benämnas samordnad individuell plan. Lagrådsremiss s 73 Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

9 SIP Insatser både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården Bedömer att planen behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda Samtycke Utan dröjsmål Upprättas tillsammans med den enskilde/ närstående Socialtjänstlagen 2 kap 7 och Hälso- och sjukvårdslagen 3 f

10 Det här finns med i en SIP Vad är viktigt för mig? Nuvarande situation och behov Mål för åtgärder Åtgärder Ansvarsfördelning. Vem gör vad? Övergripande ansvar för planen Uppföljningsdatum och uppföljning Vad gör jag om. Kontaktuppgifter. Vem kontaktas vid frågor? Vilka personer som är kallade respektive närvarande

11 Nuvarande Dokumenterad gemensam vårdplan Rutiner för samverkan kring utskrivningsklara patienter Jönköpings län Behov av sjukvårdinsatser, rehabiliteringsinsatser, sociala insatser Vem som ansvarar för vad Ska bygga på delaktighet och samtycke Resultatet av vårdplanering ska dokumenteras Former och tidpunkt för uppföljning av planen

12 Samordning och planeringsansvar Ur utredning och lagrådsremiss Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Landstingets öppna vård får ett stort samordnings- och planeringsansvar Kontinuitet SIP (ett förtydligande av ett redan existerande ansvar) Fast vårdkontakt Patienten ska ses som en del i teamet Huvudmän och verksamheter behöver stärka sin förmåga att hantera komplexitet och att samarbeta horisontellt Rätt kompetens gör rätt arbetsuppgift

13 Socialtjänstlagen 2 kap 7 och Hälso- och sjukvårdslagen 3 f När den enskilde har behov av insatser både från hälso- och sjukvården och från socialtjänsten ska landstinget tillsammans med kommunen upprätta en individuell plan. Planen ska upprättas om landstinget eller kommunen bedömer att den behövs för att den enskilde ska få sina behov tillgodosedda, och om den enskilde samtycker till att den upprättas. Arbetet med planen ska påbörjas utan dröjsmål. Planen ska när det är möjligt upprättas tillsammans med den enskilde. Närstående ska ges möjlighet att delta i arbetet med planen, om det är lämpligt och den enskilde inte motsätter sig det. Av planen ska det framgå 1. vilka insatser som behövs, 2. vilka insatser respektive huvudman ska svara för, 3. vilka åtgärder som vidtas av någon annan än landstinget eller kommunen, och 4. vem av huvudmännen som ska ha det övergripande ansvaret för planen. Lag (2009:979).