Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård En ny lagstiftning vad betyder det för oss?

Transkript

1 Samverkan från sluten hälso- och sjukvård En ny lagstiftning vad betyder det för oss? Projekt Trygg och effektiv /A-MT

2 Från och med 1 januari 2018 träder lagen Lag (2017:612) om samverkan från sluten hälso- och sjukvård ikraft. Den ersätter nuvarande betalningsansvarslag och styr samverkan mellan region och kommun när en patient skrivs ut från sjukhuset. Den nya lagen "ska syfta till att främja en god vård och en socialtjänst av god kvalitet för den enskilda som efter från slutenvård behöver insatser från socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården den landstingsfinansierade öppna vården. I detta syfte ska lagen särskilt främja att en patient med behov av insatser skrivs ut från den slutna vården så snart som möjligt efter det att den behandlande läkaren bedömt att patienten är. Lagens nuvarande konstruktion fokuserar på ett tvåpartstänk när det i själva verket är tre parter som måste vara aktiva i samverkan Slutenvården Primär- och öppenvård Kommunen Den nya lagen innebär att betalningsansvaret för kommunerna kommer att bli tre kalenderdagar, om ingen annan överenskommelse görs inom regionen. Ett systematiskt arbetssätt och professionellt omhändertagande behövs där alla vet vem som gör vad för att kunna möjliggöra en trygg och effektiv från slutenvården.. 2

3 Verksamheterna ska säkerställa följande steg Steg 1 ska initiera eringen inför patientens Om den behandlande läkaren, när en patient skrivs in i den slutna vården, bedömer att patienten kan komma att behöva insatser från socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso-och sjukvården den landstingsfinansierade öppna vården efter det att patienten har skrivits ut, ska den slutna vården underrätta de berörda enheterna om denna bedömning genom ett inskrivnings. Om insatser bedöms behövas från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården, ska inskrivningst även skickas till den landstingsfinansierade öppna vården. t ska skickas senast 24 timmar efter det att patienten har skrivits in i sluten vård. Om den behandlande läkaren först senare under vårdförloppet bedömer att en patient kan komma att behöva insatser, ska den slutna vården skicka inskrivningst till berörda enheter senast 24 timmar efter det att den bedömningen gjordes. t ska innehålla upplysningar om patientens namn, personnummer, folkbokföringsadress och beräknad tidpunkt för. När en berörd enhet inom socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården den landstingsfinansierade öppna vården har fått ett inskrivnings, ska enheten börja sin ering av de insatser som är nödvändiga för att patienten på ett tryggt och säkert sätt ska kunna lämna den slutna vården och efter en få sina behov av socialtjänst hälso- och sjukvård tillgodosedda. En viktig distinktion måste göras mellan den egna eringen av framtida insatser som varje berörd enhet ska göra och den gemensamma eringen som syftar till att samordna de olika aktörernas insatser på ett för den enskilde tillfredställande sätt. Om den beräknade tidpunkten för ändras efter det att inskrivningst har skickats, ska den slutna vården så snart det är möjligt underrätta de berörda enheterna om den nya beräknade tidpunkten för. 3

4 Steg 2 Meddelande om skl ar När en enhet i den landstingsfinansierade öppna vården har tagit emot ett inskrivnings i fråga om en patient, ska verksamhetschefen den enheten utse en fast för patienten, innan patienten skrivs ut från sluten vård. Om patienten redan har en fast enheten, får denne fortsätta att vara patientens fasta. Sedan 2010 finns särskild bestämmelse om att verksamhetschefen ska utse en fast om det är nödvändigt för att tillgodose patientens behov, om en patient begär det. Att utse en fast för en enskild bör initialt få anses vara en rent administrativ åtgärd och förutsätter inte samtycke. Socialstyrelsen har uppdrag att utarbeta vägledningar avseende organisation och arbetssätt när det gäller fast. Uppdraget ska redovisas senast den 31 oktober Steg 3. Underrättelse om att en patient är När den behandlande läkaren har bedömt att en patient är, ska den slutna vården så snart som möjligt underrätta berörda enheter om denna bedömning, om bestämmelser om sekretess tystnadsplikt inte hindrar det. En underrättelse i enlighet med 7 a lagen om psykiatrisk tvångsvård motsvarar en sådan underrättelse. Vid vård enligt LPT LRV och i samband med öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård måste i vissa fall den behandlande läkarens egna medicinska bedömning föregås av ett beslut av domstolen att tvångsvården ska upphöra för att patienten ska anses vara 4

5 Steg 4 ering Informatio n utskrivnin g samordna d Om patienten behöver insatser från hälso- och sjukvården efter en från sluten vård, ska patientens fasta i den landstingsfinansierade öppna vården kalla till ering. Kallelsen ska skickas senast tre dagar efter det att den slutna vården underrättat berörda enheter om att patienten är. För patienter som redan har en flera fasta er i den landstingsfinansierade öppna vården? Om patienten motsätter sig att en gemensam upprättas ska givetvis ingen kallelse till eringsmöte skickas ut. Om patienten avböjer insatser från kommunens socialtjänst och hälso- och sjukvård, kan en ering inte h genomföras. Inte h kan kommunen bli betalningsskyldig för patienten eftersom den enskildes samtycke är en förutsättning för att kommunen ska kunna ge insatser. Arbetet med den a en ska påbörjas utan dröjsmål. Steg 5. söverföring Meddelande om Informatio n Om bestämmelser om sekretess tystnadsplikt inte hindrar det, ska den slutna vården till berörda enheter överföra den information som är nödvändig för att ge patienten socialtjänst hälso- och sjukvård. en ska i dessa fall överföras senast samma dag som patienten skrivs ut från den slutna vården. till patienten i samband med När en patient skrivs ut från sluten vård där avsikten är att denne ska få insatser från socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården den landstingsfinansierade öppna vården ska patienten få en sammanfattning av den vård och behandling som getts under vårdtiden. Om information finns tillgänglig, ska patienten även få uppgifter om vem som är patientens fasta, tidpunkt för när ering avses genomföras och uppgifter om befintliga er för vård och omsorg efter en. 5

6 Steg 6 Om patienten efter en bedöms behöva insatser från både landsting och kommun i form av hälso- och sjukvård socialtjänst, ska en ering genomföras av representanter för de enheter som ansvarar för insatserna. Om insatser behövs från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården, ska även den landstingsfinansierade öppna vården medverka i den e a eringen. Enheterna ska eringen upprätta en i enlighet med bestämmelserna i nya hälso- och sjukvårdslagen och i socialtjänstlagen. Planen får upprättas om patienten samtycker till det. För patienter som behöver insatser i samband med öppen psykiatrisk tvångsvård öppen rättspsykiatrisk vård ska eringen i stället genomföras enligt bestämmelserna om en vård i 7 a lagen om psykiatrisk tvångsvård och 12 a lagen om rättspsykiatrisk vård. Närmare om den e a eringen Den landstingsfinansierade öppna vården behöver inte vara en aktör vare sig reellt i eringsskedet om det inför endast bedöms finnas behov av insatser från socialtjänsten. De kommunala enheter som blir aktuella för insatser får göra sin ering tillsammans med patienten och dennes närstående. Att en patient motsätter sig en SIP betyder inte med nödvändighet att han hon motsätter sig själva insatserna från berörda enheter. Varje enhet ska era för de insatser som den enheten ansvarar för. Dessa insatser bör kunna genomföras som erat även om den gemensamma eringen inte kan fullföljas. För patienter som ska överföras till öppen psykiatrisk tvångsvård öppen rättspsykiatrisk vård ska eringen genomföras enligt bestämmelserna om en vård i LPT och LRV. Förutsättningar för betalningsansvar För att kommunens betalningsansvar ska inträda ska den slutna vården ha skickat - ett inskrivnings samt 6

7 - underrättat berörda enheter i kommunen om att patienten är. En underrättelse i enlighet med lagen om psykiatrisk tvångsvård ska motsvara en underrättelse om att patienten är. - Om en ering ska genomföras, inträder kommunens betalningsansvar under förutsättning att den fasta en i den landstingsfinansierade öppna vården har kallat till ering i enlighet med 4 kap. 3. Kommunens betalningsansvar ska emtid inte inträda om patienten inte kan skrivas ut från sluten vård på grund av att sådana insatser som den landstingsfinansierade öppna vården är ansvarig för inte är tillgängliga, det inte är klarlagt om sådana insatser är tillgängliga. Den öppna vårdens närvaro i eringsarbetet har betydelse för såväl väntetider som kvaliteten i patientens vård. Därför tydliggörs skyldigheten för den landstingsfinansierade öppna vården att kalla till gemensam ering även i de fall patientens fortsatta behov av hälso- och sjukvårdsinsatser huvudsakligen förväntas tillgodoses inom den kommunala hälsooch sjukvården. Källa SKL 7