Verksamhetsberättelse Psykiatripartners barn och ungdom 2015

Transkript

1 Verksamhetsberättelse Psykiatripartners barn och ungdom 2015 Verksamhetsform, uppdrag och innehåll: Mottagningen i Motala ansvarar för Motala och Vadstena kommuner. I kommunerna finns nästan barn och ungdomar under 18 år. Verksamheten finns på lasarettet i Motala, samlokaliserad med vuxenpsykiatrin, habiliteringen samt barn och ungdomsmedicinska mottagningen. Mottagningen i Mjölby har ett upptagningsområde på Mjölby, Boxholm och Ödeshögs kommuner, inom området finns drygt 7600 barn. Mjölbymottagningen finns centralt i Mjölby, samlokaliserad med ungdomshälsan och mini-maria i huset bredvid vuxenpsykiatrin. Målet för vår verksamhet är att bedriva tillgänglig barnpsykiatrisk öppen- och mellanvård som utgår från ett beteendeterapeutiskt förhållningsätt och teori. Befintliga yrkeskategorier är leg. psykologer, specialistläkare i barn och ungdomspsykiatri, ST-läkare, leg. psykoterapeuter, socionomer, sjuksköterskor, skötare, arbetsterapeut, specialpedagog, dietist, sjukgymnast, logoped och administratörer. Alla medarbetare har erfarenhet från arbete med barn och ungdomar och alla behandlare har KBT som terapeutisk inriktning. Vårt arbetssätt är psykiatrisk öppenvård där vi också integrerar mellanvården. Målet är att patienten ska få den vård de behöver i den miljö de behöver den. Vi arbetar ofta i patientens närmiljö såsom skola och hemmet. Målgrupper: Barnpsykiatrins målgrupp är barn och ungdomar mellan 0-18 år som lider av en måttlig till svår psykisk ohälsa. De stora patientgrupperna hos oss är patienter med neuropsykiatriska svårigheter, depression, ångest, ätstörning, självskadebeteende och tvång. Sedan två år tillbaka har vi tagit över ansvaret för läkemedelsbehandlingen gällande psykofarmaka hos alla barn som är aktuella på barn och ungdomshabiliteringen i väster. Det innebär ett ansvar för läkar- samt sjuksköterskekontroller. Övrig behandling ligger kvar på habiliteringen som tidigare. De är ca 80 patienter som tillkommit i målgruppen. Patienterna kommer till oss via remiss från elevhälsan, barnmottagningen, vårdcentralen eller på egen anmälan. Drygt 50 % av patienterna och deras familjer ringer själva in och söker hjälp. Vi har valt att ta emot alla remisser som kommer för ett första bedömningssamtal. Detta för att kunna möta familjen, lyssna, bedöma och om det inte är ett fall för specialistpsykiatrin hänvisa dem till rätt instans. I många fall är det svårt att avgöra på telefon eller utifrån en remiss hur stora barnets behov är. Detta är ett krävande men uppskattat sätt att arbeta på. Det innebär bl. a att vi inte behöver ha några remisskonferenser på mottagningen. Statistik för båda mottagningarna: 2011: 5650 besök varav 766 hembesök (denna siffra inkluderar också skolbesök) 9% uteblivande 54 avslutade patienter Mellanvård 23 patienter med 220 besök

2 2012: 6027 besök 6% uteblivande. 132 avslutade patienter Mellanvård 4 patienter med 23 besök. 2013: 8461 besök varav 687 hembesök och 497 besök i skolan eller annan samverkan. 6% uteblivande 180 avslutade patienter. Mellanvård 24 patienter med 281 besök unika individer Den största enskilda patientgruppen är patienter med ADHD diagnos. 469 individer under 2013 varav 336 behandlas med läkemedel var det 150 patienter som behandlas med läkemedel för ADHD. 2014: 8151 besök 7% uteblivande 221 avslutade patienter. 19 patienter i mellanvård med 116 besök unika individer. 5% hr haft mer än 20 återbesök. 2015: 8890 besök Varav 530 hembesök och 603 besök i skolan 5% uteblivande 254 avslutade patienter. 11 patienter i mellanvård med 121 besök unika individer 604 inkommande remisser Måluppfyllelse: Det finns många nyckeltal och kvalitetsindikationer som beställarna efterfrågar. De flesta uppgifter går att plocka ur vårt journalsystem, annat får vi rapportera in manuellt. Vi har idag 100 % måluppfyllelse när det gäller de målrelaterade ersättningarna för vårdplaner, tillgänglighet och diagnossättning. Enligt avtalet ska vi mäta SDQ vid nybesök och vid avslut, det finns ännu inga rapporter framtagna för hur de resultaten ser ut på enhetsnivå. Vi hade C-GAS skattat 72% av alla patienter i samband med nybesöket under Hela uppföljningsmatrisen finns som bilaga till detta dokument. ( bilaga 1) Verksamhet och innehåll

3 Målet för mottagningen är att vi ska vara lättillgängliga, rörliga och möta patienten där det gör störst nytta. Vi ser gärna våra barn och ungdomar i skolan, i hemmet eller i förskolan för att få en bättre bild av deras vardag. I Ödeshög har vi en nära samverkan med skolan och bedriver mottagningsarbete i lokaler som vi lånar av skolan. Detta har bidragit till en ökad samverkan mellan oss, skolan och socialtjänsten i Ödeshög. Vi vill gärna ha ett nära samarbete med elevhälsan i våra olika kommuner, detta för att kunna jobba tillsammans med skolorna där barnen tillbringar mycket tid och utgör en arena för förändringsarbetet runt individen. Nära samverkan möjliggör tidiga insatser samt kompetensutbyte mellan våra olika verksamheter. Elevhälsan i Boxholm, Ödeshög har köpt in oss som skolpsykologer. Vårt mellanvårdsarbete bedrivs av de behandlare som arbetar med patienten och dennes familj. När en patient bedöms ha behov av mer intensiva insatser kopplas ytterligare en behandlare in och en specifik vårdplan upprättas. Det finns ingen tidsgräns för hur länge ett mellanvårdsarbete kan pågå utan det styrs av patientens och familjens behov. Under året har vi haft en ERGT-grupp för behandling av ungdomar med utagerande och självskadande beteende. Denna behandling syftar till att lära den unga bättre sätt att reglera känslor. Ungdomsgruppen kompletteras med enskild terapi samt stöd till familjen. Vi har två gånger per termin föräldraträningsgrupp både i Motala och Mjölby där vi arbetar med föräldrarna till barn som främst har bekymmer med koncentration och uppmärksamhet. Ett försök har också gjort med att erbjuda gruppbehandling till ungdomar med ADHD- det visade sig dock vara svårt att få följsamhet till gruppen. Varje termin erbjuda också informationskvällar för föräldrar och anhöriga till barn med ADHD. Vår sjukgymnast har haft yoga både individuellt och i grupp tillsammans med en av psykologerna. Det har varit ett uppskattat sätt att arbeta med och vi utvecklar yogan vidare som en del i ex ångest och traumabehandlingar. Medarbetarna har också utvecklat en grupp för ångestbehandling för ungdomar mellan 8-12 år, i gruppen arbetar man tillsammans med sina föräldrar. I vårt uppdrag ingår också att göra neuropsykiatriska utredningar, de görs i samverkan mellan psykolog, läkare, arbetsterapeut, logoped och specialpedagog. I uppdraget ingår också att samverka med barnahus, en instans där polis, åklagare, sociala myndigheter och barnpsykiatrin träffas och arbetar runt barn som har varit utsatta för våld och/eller sexuella övergrepp. Vi deltar i samråd via telefon och i för oss kända familjer deltar vi vid polisförhören. De traditionella behandlingskonferenserna har vi valt bort. Istället har vi dagligen 30 min då vi ses, där stämmer vi av det som hänt, om det finns något alla behöver känna till eller om man behöver ha råd runt sin behandling. En gång per vecka har vi telefonkontakt mellan mottagningarna och har då möjlighet att diskutera gemensamma ärenden i hela gruppen. Detta upplevs som effektivt av medarbetarna. Det finns också möjlighet att sätta av tid i olika konstellationer och samla de som arbetar runt patienten och dennes familj. Då gör vi gemensamma vårdplaner för den enskilde. Under 2015 har vi arbetat med att göra vårdplaner tillsammans med familjerna som dokumenteras och som familjen får med sig hem. Detta för att tydliggöra och synliggöra behandlingen och vilka mål vi arbetar emot. Utbildning:

4 Elevhälsan i Ödeshög köper på regelbunden bas handledning och stöd i sin verksamhet runt särskilt resurskrävande elever. Vi handleder PTP psykolog inom elevhälsan i Mjölby kommun. Vadstena kommun köper regelbundet handledning och utbildning till sina medarbetare i olika delar av den sociala sektorn. De kommer också förfrågningar på föreläsningar från olika kommuner och organisationer. Vi handleder också ungdomsboenden, socialtjänst, skolor och andra som efterfrågar våra insatser. Under 2015 har vi haft flera planeringsdagar, några av dem i form av en konferensresa. På våra planeringsdagar arbetar vi med intern utveckling samt har föreläsning om ett aktuellt och intressant tema. Konferensresan bestod detta år av implementeringen av de nationella riktlinjerna avseende depressionsbehandling det sk. deplyftet. En planeringsdag ägnade vi åt att arbeta med att göra bra beteendeanalyser. Teman som vi arbetat med under året är främst förberedelser inför den kommande upphandlingen. En ny patientgrupp, barn och ungdomar med autismspektrumproblematik kommer att integreras i barnpsykiatrin vilket kräver ett omställningsarbete. Vi har också genomfört små fokusgrupper där vi arbetat med vad som har varit bra i detta avtal och nuvarande arbetssätt och vad vi vill/ behöver förändra inför kommande avtalsperiod. Ledningen har också formulerat en skrift baserat på det värdegrundsarbete som genomfördes 2014 för att tydliggöra vilka värderingar vi har inom företaget och hur dessa värderingar ska spegla arbetet i vardagen. De riktlinjerna kommer att användas i samband med nyanställningar och medarbetarsamtal. BUP konferensen var i år i Linköping och hade temat BUP och skolan- alla medarbetare som ville erbjöds att gå och de flesta deltog. Några medarbetare medverkande i själva konferensen som föreläsare eller moderator. Flera medarbetare har gått specifika utbildningar, två psykologer har gått en utbildning för att arbeta med trauma. Två läkare har varit på den nordiska BUP konferensen i Köpenhamn. En psykolog har gått en DBT utbildning. En av sjuksköterskorna går en BUP utbildning via LiU. En av ST-läkarna har gått en utbildning på LiU om barn och trauma. PSYNK projektet tillsammans med Motala kommun är nu avslutat men samverkan fortästter i ordande former och fokus är nu att hitta bra hemmaplanslösningar för att minska andelen barn som behöver placeras. Kvalitet: En kvalitetshandbok är framtagen för det dagliga arbetet. Verksamheten har åtagit sig att följa de nationella riktlinjer som finns runt de specifika tillstånden och dess behandling. Vi medverkar också i utformandet av länsövergripande vårdprocessprogram. Vi registrerar i de nationella kvalitetsregister som är aktuella för verksamheten. Pga. tekniska omstruktureringar har det varit svårt att få tillgång till och registrera i de olika kvalitetsregister som finns. Vi deltar i RiksÄT och BUSA. Verksamheten använder sig av landstingets avvikelsehanteringssystem, Synergi. Under året har vi haft 36 avvikelser. De flesta av dem rör telefonin som vi har haft stora problem med, patienter har inte kunnat nå oss. Ett stort antal handlar också om tolkar som uteblir.

5 Under hösten 2014 suiciderade en patient, detta har föranlett en lex Maria från vår sida. Det arbetet har gjorts och en noggrann händelseanalys har genomförts. IVO har tittat på ärendet och inte inkommit med några kommentarer. Det finns en separat patientsäkerhetsrapport som mer detaljerat beskriver vårt kvalitetsarbete. Samverkan: Under året har vi utvecklat vår samverkan med vårdgrannar och kommuner allt mer. Vi har idag skriftliga PM som styr samverkan mellan oss, habilitering och vuxenpsykiatrin. Främst samverkan mellan oss och habiliteringen har utvecklats. Vi har regelbundna träffar för att diskutera gemensamma patienter. Chefer som har verksamheter för barn och unga inom vår region träffas regelbundet för avstämning och möjlighet att diskutera gemensamma frågeställningar. Vi deltar i Motala och Mjölby kommun på regelbundna träffar med andra aktörer där vi gemensamt lyfter komplicerade ärenden. Samverkan mellan kommunens behandlarenheter och Psykiatripartners fungerar väl idag i alla kommuner. Det finns rutiner för hur vi samverkar med elevhälsan i de olika kommunerna. Den barnpsykiatri vi har samverkat med är BUP, US, då slutenvården ligger där och vi ingår i den länsgemensamma jourlinjen för barnpsykiatrin. När en patient är inlagd deltar vi i vårdplanering runt patienten och säkerställer därmed övergången tillbaka till öppenvård. Ledningen åker också på nationella chefsmöten samt den årligen återkommande BUP konferensen för att hålla oss uppdaterade om det som händer ute i landet. Utveckling 2016: Målet för 2016 är att gå in i det nya avtalet den 1/6-16 på ett bra och planerat sätt. I väster är det samma uppdrag som vi tidigare haft plus de patienter som har en AST diagnos, de kommer att få behandling inom barnpsykiatrin. I Norrköping och Linköping kommer vi att bygga upp två mottagningar. Detta innebär att mycket tid kommer att behöva läggas på nya lokaler, rekrytera medarbetare, bygga samverkan i Norrköping resp Linköping. Kommande år blir till stor del ett år för uppstart, vi tar med oss våra erfarenheter från tidigare avtal in i det nya för att bygga en bra barnpsykiatrisk verksamhet. Målet med den nya verksamheten är att bygga en barn psykiatri som erbjuder god och tillgänglig vård och behandling, grundad på evidensbaserade metoder. Bygga en solid ekonomisk grund som ger möjlighet till utveckling. Värna den goda anda som råder i företaget och fortsätta vara en bra och attraktiv arbetsplats för våra medarbetare. Vi har under åren skapat en matris runt våra kärnvärderingar och identifierat handlingar och förändringar relaterat till detta. Detta arbeta kommer att fortsätta parallellt med arbetet att starta upp nya mottagningar. Tydliga utvecklingslinjer är ungdomar med självskadebeteende, ADHD, att göra bra vårdplaner och bra bedömningar i samband med nybesök. Vi har tagit in en konsult från LIME, logistikföretag, för att få hjälp att titta på processen och våra flöden. Det nya avtalet innehåller andra ersättningssystem där vi behöver jobba aktivt med vår produktion och interna flöden. Vi kommer att fortsätta utveckla samverkan med de olika skolorna och deras elevhälsa i våra olika kommuner. Vi menar att en nära samverkan med skolan ökar möjligheten att jobba med ett aktivt förändringsarbete för våra barn och unga. Under våren 2016 gör vi ett försök att regelbundet lägga ut ADHD kontrollerna på skolorna för att på det sättet underlätta för patienten och stärka vår samverkan.

6 I Ödeshög utvecklas Ödeshögsmodellen vidare, modellen som innebär en nära samverkan med skola, IFO och Psykiatripartners. Linköping Christin Källström Verksamhetschef Psykiatripartners barn och ungdom