Patientsäkerhetsberättelse. Ortopediska Huset

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse Ortopediska Huset Granskad och godkänd av Björn Waldebäck Verksamhetschef 1

2 Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Nollvision gällande undvikbara vårdrelaterade skador. Strävan mot denna nollvision sker bland annat genom att skapa ett öppet klimat där patienter och personal enkelt och utan att oroa sig för konsekvenser ska rapportera alla fel och brister de observerar. All personal ska känna att den är delaktigt i och ansvarig för patientsäkerhetsarbetet. Patientsäkerhet ingår i vårt kvalitets och miljöarbete och ingår som en punkt på våra arbetsplatsträffar. De områden vi i första hand fokuserar på är kirurgiska komplikationer, brister i information, brister i bemötande och brister i tillgänglighet. Vår strategi har varit att skapa en bra kontakt och få kontinuerlig information från Patientnämnden. Vårt mål har varit att utse samordnare i verksamheten för kvalitet, miljö och brand. Detta är under 2014 genomfört. 2

3 Ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Samtliga medarbetare ansvarar för att uppmärksamma och registrera risker, vårdskador, andra oönskade händelser. Även förbättringsförslag, synpunkter och klagomål både internt och från externt håll hanteras. Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret för att planera, leda och kontrollera patientsäkerhetsarbetet. Verksamhetschefen ansvarar för att: registrera anmälningar till olika myndigheter som t ex polismyndigheten och arbetsmiljöverket. hålla kontakt med externa rapportörer rapportera, diskutera och följa upp samtliga ärenden och åtgärder på arbetsplatsträffar ändra på arbetssätt för att förhindra att vårdskada uppstår informera patienten om vårdskada har inträffat Vid inträffad vårdskada/risk för allvarlig vårdskada kontaktas Verksamhetschef tillika medicinsk chef för ställningstagande till anmälan enligt Lex Maria. Verksamhetschefen kan då uppdra åt Enhetschef eller Sektionschefer att genomföra händelse och riskanalys enligt Socialstyrelsens skrift. 3

4 Rutiner för egenkontroll samt vilken egenkontroll som genomförts under året SOSFS 2011:9 5 kap. 2 Samtliga förändringar inom verksamheten som sker för att undvika vårdskador följs upp genom att därefter kontinuerligt observera patienter inom det flöde där förändringen gjorts. Vi har infört en checklista vid verksamhetsförändring Om tillämpligt efterfrågas även på våra patientenkäter sådant som varit aktuellt för brist i patientsäkerhet, ex. information eller smärtstillning. Alla avvikelser såsom brister i patientsäkerhet diskuteras, utreds och följs upp i ledningsgruppen där Verksamhetschef är beslutande samt information och återkoppling på våra arbetsplatsträffar. Avvikelsehantering Vi hanterar alla typer av oönskade händelser relaterat till patienter, anhöriga, medarbetare och miljö i verksamheten, t.ex. skador, olyckor, tillbud, process och kvalitetsavvikelser. Även förbättringsförslag, synpunkter och klagomål både från internt och externt. 4

5 Miljörevisioner Vi är miljöcertifierade enligt ISO Det innebär dels att vi granskas vid en intern revision av intern revisor inom Capio koncernen 1 gång per år. Dessutom genomförs externa miljörevisioner av revisor från SFK Certifiering årligen för att säkerställa att miljöarbetet bedrivs enligt ISO Loggkontroll Loggkontroll används för att kontrollera och följa upp att användare av journalsystemet rättar sig efter de regler och rutiner som gäller för åtkomst till patientuppgifter. Även andra enheters användare som har haft direktåtkomst till patientuppgifter kontrolleras och följs upp via loggkontroll. Nationell patientenkät Den nationella patientenkäten analyseras årligen. Resultaten jämförs år från år både vad gäller den egna verksamheten och med andra enheter i upptagningsområdet samt nationellt. Risker analyseras och förbättringsåtgärder tas fram vid behov. Lokal patientenkät Genomförs på ortopedmottagnings samt innerliggande SLV patienter varje månad. Resultat uppföljning sker årsvis 5

6 Patientnämnden Redovisning från patientansvarsnämnden varje månad. Årsvis sammanställning sker med uppföljning och åtgärd vid behov. Hygienronder Genomförs varje kvartal enligt specifik checklista. Resultat kommuniceras vid gemensam APT 2 gånger per år. Resultat och årgärdsplan beslutas om vid detta möte. Skyddsrond Genomförs 1 gång per år. Resultat och årgärdsplan beslutas om i ledningsgruppen. Vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Verksamhetens hemsida har utvecklats och förbättrats med bättre information till patienter och samverkande kliniker. Vi har fokusgrupper för smärtlindring, sårvård och hygien för utveckling och uppföljning av patientvården. Fokusgrupperna är representerade av samtliga yrkeskategorier. Standardvårdplaner finns för de olika operationsingreppen. 6

7 Årsvis sammanställning av antalet ärenden hos patientnämnden för att få en övergripande bild för att planera och åtgärda. Rutiner för att identifiera risker i verksamheten SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Alla avvikelser såsom brister i patientsäkerhet diskuteras, utreds och följs upp i ledningsgruppen där Verksamhetschef är beslutande samt information och återkoppling på våra arbetsplatsträffar. Rutiner för händelseanalyser SFS 2010:659, 3 kap. 3 Vid behov av händelseanalys används Socialstyrelsens riktlinjer för detta. Verksamhetschefen ansvarar för att en händelseanalys görs vid förekommande fall. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 Verksamhetschefen har återkommande möten med samverkande enheter för att utvärdera och få återkoppling på ev. brister i patientsäkerhet. 7

8 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet/klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Händelser som har eller skulle ha kunnat medföra en vårdskada kan antingen rapporteras genom vårt system för avvikelser, tas upp på våra återkommande möten eller via mail till verksamhetschefen om det inte riskerar sekretessen. Ärendet ska bedömas av verksamhetschefen och därefter hanteras tillsammans med eventuella berörda och återkommande med beslut kring eventuella organisationsförändringar till hela verksamheten och specifikt till den som rapporterat in händelsen.. För att enkelt kunna samla möjliga risksituationer även om det ibland inte finns tid att formulera en regelrätt rapport kan personal skriva ut en kopia av journalanteckning eller en kort daganteckning som sätts in i en pärm för avvikelser och risker som sedan gås igenom av enhetschef/sektionschef inför varje ledningsmöte.. Synpunkter och klagomål från patienter, närstående och externa verksamheter såsom myndigheter hänvisas till verksamhetschefen och efter utredning av dessa återkopplas till den som rapporterat in händelsen. 8

9 Vi har under hösten 2014 haft tvålex Maria fall. Ett fall är inskickat och det andra är fortfarande under utrening på enheten.. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Två Lex Maria. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Patienter och närståendes synpunkter är mycket viktiga för patientsäkerheten. Alla externa synpunkter och klagomål inkl. risker och oönskade händelser rapporteras, åtgärdas, diskuteras och följs upp på samma sätt som för interna avvikelser. Vi har en länk Klagomål på vår hemsida där det finns möjlighet för våra patienter att yttra Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Antalet rapporterade avvikelser är konstant mot fg år. I övrigt inga färdiga resultat då verksamhetsåret inte är slut. 9