PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE. CityAkuten i Praktikertjänst AB. År 2013

Transkript

1 PATIENTSÄKERHETSBERÄTTELSE CityAkuten i Praktikertjänst AB År 2013

2 Faktaruta Kontaktuppgifter Hemsida: Informationstelefon Vårdgivare/ VD CityAkuten i Praktikertjänst AB Tf VD Kia Brandberg Övergripande medicinskt ansvarig läkare Per Salomonsson, Verksamhetschef Dessa olika specialiteter finns inom CityAkuten akut tandvård, specialistsjukvård inom invärtesmedicin, kirurgi, ortopedi, ögon, öron och astma/allergi. vaccinationer, hälsovård och intyg, försäkringsmottagning husläkarmottagningar, närakuter, callcenter. CityAkutens Kompetensprofil specialistläkare, tandläkare sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor tandsköterskor, läkarsekreterare receptionister, undersköterskor och administrativ personal Medicinskt ansvariga läkare Finns för samtliga verksamheter Antalet anställda 179 (medelantalet anställda) Omsättning 325 mkr Antal LexMaria ärenden 0 Antal ärenden via Patientnämnden 40 Socialstyrelsen/IVO 12

3 Innehåll Faktaruta Sammanfattning Övergripande mål och strategier De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerheten RETTS... 6 Central uppföljning av Journalöppning. (2008:355)Patientdatalagen Lokala reservrutiner... 6 Hjärtstartare 6 Beredskap för akut utryckning.6 Larm.6 Patientenkäter... 6 Utveckling av it-stödsystem för vaccination Riskanalys Rapportering till STRADA Läkemedel och miljö...7 Rapportering till Nationella register och deltagande i studier Samverkan för att förebygga vårdskador... 7 Kompetenshöjande insatser Organisatoriskt ansvar för Patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Övergripande mål/strategier för kommande år

4 1. Sammanfattning CityAkuten är ett helägt dotterbolag till Praktikertjänst AB. CityAkuten arbetar systematiskt och engagerat med kvalitets- och patientsäkerhetsfrågor. Det finns ett Medicinskt råd som rapporterar direkt till VD. Rådet består av verksamheternas medicinskt ansvariga läkare. Målsättningen är ett engagerat och enat arbete med kvalitets- och patientsäkerhetfrågor. Ledningssystemet inom CityAkuten uppfyller kraven i SOSFS 2011:9 och Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659. CityAkuten sätter patienten och patientmedverkan i centrum i sitt patientsäkerhetsarbete. I affärsplanen har vi satt upp en 0-vision för antalet vårdskador i företaget. Våra aktiviteter för att ständigt förbättra oss fortsätter utvecklas. En av våra viktigaste framgångsfaktorer är att vi ständigt utbildar våra medarbetare och att vi har patientsäkerhetsarbete uppe på våra agendor. Alla verksamheter arbetar med riskanalyser och förebyggande åtgärder. VD beslutar om övergripande organisation och ansvar för kvalitets- och patientsäkerhetsarbetet. CityAkuten medverkar i olika patientenkäter och använder resultaten på ett systematiskt sätt. Det är av största vikt att vi lyssnar på våra patienter för att vi ska kunna vara förstahandsalternativet när man ska välja vårdgivare. Kia Brandberg Tf VD CityAkuten

5 2. Övergripande mål och strategier SFS 2010:659, SOSFS 2011:9 CityAkutens kvalitets- och patientsäkerhetspolicy beskriver företagets övergripande avsikter och inriktning inom kvalitetsområdet. Detta säkerställs genom: att patienten och dennes närstående alltid visas omtanke och respekt att patienters värdighet, integritet och delaktighet är en självklarhet en medicinskt säker handläggning i varje enskilt fall att vården bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet ett proaktivt patientsäkerhetsarbete att negativa händelser utreds en tydlig ansvarsfördelning effektiva och säkra processer hög tillgänglighet arbete för en hållbar utveckling årlig verksamhetsuppföljning ett systematiskt arbete för en ständig förbättring CityAkutens ledningssystem skall fylla myndigheternas och avtalsparters krav, både företagets ledningssystem på övergripande nivå och lokala anpassningar till verksamheternas förutsättningar. Verksamheterna inom bolaget skall vara kvalitetsdiplomerade enligt Praktikertjänst modell. Chefer och medarbetare ska ha grundläggande kunskaper om kvalitet och patientsäkerhet. CityAkuten skall regelbundet sätta mål för det systematiska kvalitetsarbetet samt följa upp och utvärdera målen. Målen och kvalitetsarbetet ska säkerställa att patienternas och andra kunders behov och förväntningar tillfredsställs på ett effektivt sätt. 0-vision vårdskador är ett övergripande mål som tydligt anger huvudriktningen i vårt patientsäkerhetsarbete. Både vår patientsäkerhetspolicy och värdegrund skall genomsyra allt vårt arbete och uttrycka vår strategi i det dagliga säkerhetsarbetet. Varje år sätts övergripande mål som därefter bryts ner lokalt

6 i varje verksamhet. Vårt säkerhetsarbete baseras på lagar, avtal och lokala rutiner. 3. De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerheten 2013 RETTS Närakuten Löwet ingår i ett projekt med övriga större närakuter när det gäller att säkra ambulanstransporter till Närakuterna. Patienterna bedöms enligt ett triage-system (RETTS) inför transport till rätt vårdnivå där Närakuterna är en vårdnivå. Regelbundna möten pågår. Central uppföljning av Journalöppning. (2008:355)Patientdatalagen. Varje månad kontrolleras att alla uppgifter skyddas mot obehörig insyn och spridning genom systematisk loggkontroll. Under året har vid stickprovskontroll inga obehöriga journalöppningar identifierats. Lokala reservrutiner Varje verksamhet har utarbetat lokala reservrutiner för att kunna hantera stopp i journalsystemet TakeCare utan att patientsäkerheten äventyras. Hjärtstartare Ett antal hjärtstartare har köpts in till verksamheterna för att kunna hantera hjärtstopp. Beredskap för akut utryckning En rutin har skapats för allvarliga sjukfall i och i anslutning till CityAkutens verksamheter belägna vid Hötorget. Den innebär att CityAkutens Husläkarmottagning har beredskap för akut utryckning med läkare och sköterska vid allvarliga akuta sjukfall. Larm Ett arbete har påbörjats med att installera larmanordning till alla lokaler där patientkonsultation sker. Patientenkäter Varje verksamhet arbetar för att göra patienter och närstående delaktiga i vården och behandlingen. I ledningssystemet finns stöd för att ta fram en rutin över hur man tillvaratar patienters och närståendes erfarenheter, förslag och klagomål och hur patienters synpunkter via bland annat patientenkäter kan leda till att utveckla verksamheten. CityAkuten deltar i patientenkäter för samtliga verksamheten enligt de krav som ställs av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Utöver detta genomför årligen en kundundersökning. Utveckling av it-stödsystem för vaccination Syftet med detta är att samla nödvändiga verktyg i ett och samma system och genom detta öka patientsäkerheten. Samma system används av alla vaccinationsenheter inom bolaget. Detta gör att man kan få fram all

7 vaccinationshistorik från tidigare besök hos CityAkuten oavsett till vilken enhet man vänder sig till. Riskanalys Riskanalys av processen remisshantering har genomförts i delar av CityAkuten vilket medfört förbättringar av denna process. Syftet har varit att säkerställa remissprocessen så att patient erbjuds nödvändig vård och behandling på rätt nivå inom rimlig tid. Rapportering till STRADA STRADA är ett informationssystem för data om skador och olyckor inom hela vägtransportsystemet. Namnet är en förkortning av Swedish Traffic Accident Data Acquisition. STRADA bygger på uppgifter från två källor, polis och sjukvård. Polisen registrerar in trafikolyckor och denna registrering är rikstäckande i STRADA sedan årsskiftet Större delen av Sveriges akutsjukhus registrerar också in uppgifter om olyckor i vägtrafiken till informationssystemet. Syftet att förebygga olyckor. Närakuten Barn rapporterar kontinuerligt. Läkemedel och miljö Siv Martini från Stockholms läns landstings enhet stöd för evidensbaserad medicin har redogjort för läkemedlens miljöpåverkan. Rapportering till nationella register och deltagande i studier Rapportering sker till följande kvalitetsregister: Korsbandsregistret Knäplastikregistret Cancerregistret Gynekologiska kvalitetsregistret Infektionsregistret Läkemedelsregistret NDR Diabetes Astma/allergimottagningen har deltagit i en studie 2012/2013 avseende immunterapi mot björkpollen. Samverkan för att förebygga vårdskador CityAkuten är via Praktikertjänst Hälso- och sjukvård medlemmar i nätverket Svenskt forum för vårdkvalitet en interprofessionell, ideell förening som verkar för kvalitet inom hälso- och sjukvård och omsorg. Praktikertjänst Hälsooch sjukvård finns också representerade i Stockholms läns landstings patientsäkerhetskommitté. Nyckelpersoner inom CityAkuten har deltagit i nationella patientsäkerhetskonferensen. Kompetenshöjande insatser Under året har kompetenshöjande åtgärder och projekt genomfört enligt nedan: AHLR- utbildning Arbetsgrupp för patientsäkerhet tillsatt på Närakuten Löwet.

8 Hygienutbildning för tandsköterskor Påbyggnadsutbildning vaccination och resemedicin Projekt Skyddad ID på Riksakuten. Projekt Validering desinfektion instrument och röntgen på Tand. Utarbetande av riktlinje Våld i nära relationer. 4. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659, SFS 2011:9 Vårdgivaren CityAkuten i Praktikertjänst AB är ansvarig för patientsäkerheten och leder och styr verksamheten bland annat genom kvalitetsledningssystem där kvalitet, patientsäkerhet, arbetsmiljö, miljö och säkerhet är integrerat. Vårdgivaren fastställer mål och strategier för det systematiska patientsäkerhetsarbetet samt följer upp detta. Det finns en tydlig koppling mellan mål, verksamhet och uppföljning. VD Processledare Patientsäkerhet Kvalitet/Miljö ÖMAL Med. Råd AC MAL MAL VC

9 VD är huvudansvarig för att det bedrivs ett effektivt patientsäkerhets arbete i företaget. Affärsområdeschef har under större delen av 2013 varit övergripande ansvarig för uppföljning av det operativa arbetet som bedrivs i verksamheten Verksamhetschef är operativt ansvarig för att lagar, avtal, policys, riktlinjer, rutiner efterlevs. 5. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011: Uppföljning av patientsäkerhetsarbetet sker löpande och årligen av VD och Verksamhetschefer. Utgångspunkt i uppföljnings- och utvärderingsarbetet är beslutade mål och strategier i affärsplan. 6. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9 Medicinteknisk uppföljning sker genom daglig kontroll. Därutöver sker årlig kontroll utförd av extern leverantör. Journalloggar kontrolleras månadsvis. Löpande uppföljning för säkerställande av våra processer sker dels genom avvikelserapportering och fastställd uppföljning genom enkäter och kundundersökningar. Risker för vårdskador identifieras både genom avvikelserapportering och ärendehantering. Ärenden från Socialstyrelsen och PaN analyseras och utgör förbättringsunderlag. Alla synpunkter från patienter/närstående tas om hand direkt av Verksamhetschef som ansvarar för kontakt och åtgärd. Avvikelser och patientsäkerhet följs upp på regelbundna APM möten. Tydlig riktlinje finns utarbetad för avvikelsehantering. 7. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS 2011:9 Gemensam triagering på Närakuten Barn och Astrid Lindgrens Barnsjukhus. Samverkan akutsjukhus Samverkan försäkringsbolag Samarbete MRAB, Medilab, andra spec.lab/rtg

10 Samverkan med patienter/närstående avseende synpunkter och klagomålshantering alla patienter som lämnar kontaktuppgifter kontaktas. Samverkan inom CityAkuten. Samverkan med andra vårdgivare 8. Riskanalys SOSFS 2011:9 I CityAkuten genomförs riskanalyser i preventivt syfte för att öka patientsäkerheten och minimera risk för vårdskada. Inför större förändringar i verksamheten ska riskanalyser genomföras, för att undvika att oväntade brister uppstår som skulle kunna drabba patient. 9. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, SOSFS 2011:9 Hälso- och sjukvårdspersonalens skyldighet: all personal är skyldig att uppmärksamma om något hänt eller riskerar att hända och som skulle kunna äventyra patientsäkerheten. Lex Maria utgör en del i avvikelsehanteringen. Det är viktigt att all personal medverkar i patientsäkerhetsarbetet genom att aktivt rapportera det som avviker från ordinarie händelseförlopp. Genom avvikelse-rapportering kan systembrister och brister stora som små, synliggöras och åtgärdas. CityAkuten har därför i ledningssystemet, tydliga riktlinjer för avvikelsehantering och rapporteringsskyldighet. I det ständiga förbättringsarbetet vilket är viktigt för oss ser vi avvikelserapportering som ett bra instrument Antal avvikelser 2013

11 10. Hantering av klagomål och synpunkter Alla avvikelser, synpunkter och klagomål rapporteras direkt till Verksamhetschef. Verksamhetschef ansvarar för: avvikelser som är inrapporterade eller som avser den egna verksamheten. att analysera avvikelsen, bearbeta orsak samt att besluta om korrigerande åtgärder att återrapportera till rapportör/berörd personal vilken åtgärd som vidtagits. att i särskilda fall informera berörd vårdtagare att avvikelser tas upp under fast punkt på APM möten, samt rapporteras under en fast punkt på produktionsledningsmöten. Alla medarbetare har ett ansvar att: omedelbart åtgärda ett problem så långt detta är möjligt rapportera till närmaste chef den åtgärd som initialt vidtagits noteras i den avvikelserapport som går till verksamhetschef. 11. Sammanställning och analys Inkomna avvikelser, synpunkter, klagomål ska sammanställas 2 ggr per år, med syfte att se trender och spåra riskområden. Sammanställningen analyseras då på verksamhetsnivå och rapporteras till VD och övergripande medicinskt ansvarig läkare. Övergripande medicinskt ansvarig läkare sammanställer anmälningsärenden och beslut tagna av Socialstyrelsen och Patientnämnden. Utifrån detta beslutar företagsledningen om åtgärdsplaner. Mål: CityAkuten arbetar för en nollvision gällande vårdskador. Under 2013 hade CityAkuten inga allvarliga vårdskador enligt Lex Maria. De anmälningsärenden som inkommit till Socialstyrelsen/IVO samt Patientnämnden i form av enskildas klagomål är av olika karaktär. Det handlar i flera fall om bemötande samt kommunikation, upplevd utbliven hjälp, brister i prioritering etc. Under 2013 inkom 12 stycken klagomålsärenden från Socialstyrelsens/IVO s enhet för enskildas klagomål. Område Antal Fel i vården 12 Bemötande 0 Totalt 12

12 Till Patientnämnden har 40 ärenden inkommit: Område Antal Vård och behandling 18 Administrativ hantering (recept, remisser) 4 Organisation 3 Ekonomi (patientavgifter) 3 Kommunikation 3 Bemötande 3 Vårdansvar (samverkan mellan vårdgivare) 1 Övrigt (ej specifiserade) 5 Totalt Övergripande mål/strategier för kommande år Maximal patientsäkerhet Bra arbetsmiljö Säker vårdhygien Utveckla proaktivt arbete Minskad antibiotika förskrivning Aktiv egenkontroll Antal, utfall och sammanfattande analys av anmälningsärenden Delaktiga patienter Aktiv avvikelseprocess Standardvårdplaner Implementering av integrerat ledningssystem Stockholm den 28 februari 2014 Kia Brandberg Tf Verkställande direktör Per Salomonsson Övergripande medicinskt ansvarig läkare