Psykiatrins utmaning. Kuno Morin Chefsöverläkare

Transkript

1 Psykiatrins utmaning Kuno Morin Chefsöverläkare

2 Förekomnst av psykisk sjukdom 25% av alla människor beräknas under livstiden drabbas av psykisk sjukdom (The World Health Report 2001, WHO, Genève, 2001) 15% av befolkningen uppskattas ha någon psykisk sjukdom eller störning (punktprevalens) (Folkhälsorapport 2001, Social-styrelsen, Stockholm 2001) Kuno Morin 2

3 Psykisk hälsa och ohälsa i ett sammanhang Psykiskt funktionshinder Psykisk sjukdom/störning Psykisk hälsa Psykisk ohälsa 20-40% 15 % Kuno Morin 3

4 Enkätundersökningen Hälsa på lika villkor 2011 Andelen som anger god psykisk hälsa i Blekinge har minskat från 54 procent 2005 till 51 procent 2011 Riksgenomsnittet ligger på 56 procent. Både män och kvinnor i Blekinge svarar för denna lägre siffra Kuno Morin 4

5 Alla är sårbara Psykisk sjukdom förekommer i alla kulturer och socialgrupper Kuno Morin 5

6 Orsaker till psykiska sjukdomar,störningar Organiska orsaker: Kroppslig bakomliggande orsak - antingen i hjärnan - eller i kroppen Psykogena orsaker Innefattar intra-psykiska, inter-personella och sociala faktorer som grund för psykiatriska symptom. Kuno Morin 6

7 Psykiska sjukdomar ökar hos äldre % Demens Depresjon Angst Psykose Alder Demens diagnostik enligt ICD9 Diagnostik av depresion, ångst och psykos hos icke-demente enligt DSM-III-R Kuno Morin I Skoog: Acta Psychiatr Scand

8 Det svenska åldrandet under förra seklet Framtiden: Andelen äldre växer mer än andra åldersgrupper beräknas var fjärde Blekingebo vara 65 år eller äldre Kuno Morin 8

9 Alla åldrar drabbas Varje timme gör två personer självmordsförsök i Sverige Var sjätte timme begår en människa självmord 1442 personer 2010 Kuno Morin 9

10 Ökad risk för suicid vid sjukdom jämfört med i befolkningen Suicidrisk suicidförsök depression personl störn schizofreni alkoholmissbruk MS cancer normalt - ca självmordsförsök varje år, - 30 procent av de som vårdats för självmordsförsök gör nytt suicidförsök - 10 % av de som vårdats för självmordsförsök begår senare självmord Kuno Morin 10

11 Självmord i Sverige 2010 per innevånare Ökade suicidtal Kuno Morin 11

12 Kuno Morin 12

13 Antal självmord per innevånare i varje län i Sverige Kuno Morin 13

14 Antal självmord per kvinnor i varje län i Sverige Kuno Morin 14

15 Antal självmord per män i varje län i Sverige Kuno Morin 15

16 Nollvisionen Ett självmord är en tragedi,1400 är ett samhällsproblem Varannan person som tar sitt liv har haft kontakt med hälsosjukvården under sista månaden av sitt liv. Antal självmord i Blekinge där patienten var känd inom psykiatrin: 2010: 6 patienter 2011: 8 patienter 2012: 4 hitills 2008 antog riksdagen propositionen "En förnyad folkhälsa" med en nollvision för självmord. Kuno Morin 16

17 Vem ansvarar för insatser? Kommun Familj, Vänner, frivilligorg Företagshälsovård Primärvård Specialistpsykiatri Behov av insatser för Lätt psykisk ohälsa Svår psykisk sjukdom/ funktionshinder Försäkringskassan, Arbetsförmedling Kuno Morin 17

18 Specialistpsykiatrins utveckling från slutna till öppna vårdformer Som mest cirka vårdplatser Kuno Morin 18

19 Utveckling 50-talet framåt - Göra livet bättre för de psykiskt sjuka med eget boende eller särskilda boende i kommunen. - Kontakt med psykiatrisk öppenvårdsmottagning och ev kommunala insatser - Samhälle för de psykiskt sjuka Bild: Gullberna sjukhus byggt med ett för sin tid ( 1957 ) modernt paviljongsystem kring ett centralttorg Kuno Morin 19

20 Mottagning med öppenvårdsteam Mellanvård med mobila team Dagvård Landstinget Kommunal dagsjukvård Sjukhus vårdplatser mindre än 4000 Egen bostad Kommun Kontaktperson Ledsagare God man/förvaltare Personligt ombud Stödperson Hemtjänst Kommunal dagsjukvård Särskilt boende med natt personal Särskilt boende utan nattpersonal Kuno Morin 20

21 Sjukhus Samhället Akutplatser Hög säkerhet Vårdavdelningar Mellanvård Dagvård Öppenvårdsteam Mobila team Egen bostad Mellan form Integrerade verksamheter Kris- och avlastningsplatser Särskilt boende med natt personal Särskilt boende utan nattpersonal Boendestöd Kuno Morin 21

22 Kuno Morin 22

23 Antal vårdade unika patienter enligt olika lagrum (en dag) % av vårdplatserna upptas av LPT-vårdade Frivillig LPT LRV LPT-effekt Kuno Morin 23 Källa: Socialstyrelsens Endagsinventeringar

24 Några skillnader mellan LPT och kommande tvångsvårdslagen -???? Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Intagning: 3 Tvångsvård får ges endast om patienten lider av en allvarlig psykisk störning Lag (2017:???) om psykiatrisk tvångsvård Intagning:? Tvångsvård ska ges om patienten lider av allvarlig psykisk störning - oundgängligt behov av psykiatrisk vård, som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom att patienten är intagen på en sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård. Hur många fler vårdtillfällen genererar dessa förändringar I skiftet LSPV till LPT ungefär halverades tvångsvården - påtagligt behov av psykiatrisk vård, + få sin psykiska funktionsförmåga avsevärt förbättrad genom att vård kommer till stånd eller avsevärt försämrad om vård uteblir eller + utgör en fara för sitt eget liv eller andras Kuno Morin 24

25 Statistik vuxenpsykiatrin i Blekinge 2011 Besök öppenvård Totalt besök av 5558 personer,fördelat på 55% K och 45% M.Åtta nybesök varje vardag Slutenvård - 64 vårdplatser Totalt vårdagar,fördelat på 892 personer, 42% K och 58% M,medelvårdtid per person 25 vårddagar. Antal vårdtillfällen 1419 och medelvårdtiden per vtf 16 dagar. Varje dag fanns 62 personer inlagda i sluten vård Kuno Morin 25

26 Statistik barnpsykiatrin i Blekinge 2011 Besök öppenvård Totalt besök av 1864 personer, fördelat på 55% K och 45% M.Fem nybesök varje vardag Slutenvård 2 vårdplatser Totalt 209 (+59) vårdagar,fördelat på 27 personer, 41% K och 59% M,medelvårdtid per person 7,7 vårddagar. Antal vårdtillfällen 32 och medelvårdtiden per vtf 6,5 dagar. Varje dag fanns 0,8 personer inlagda i sluten vård Kuno Morin 26

27 Har vi rätt antal slutenvårdsplatser? Motverka inläggningar gör man inte på akuten utan i ett tidigare skede, vilket kräver en tillgänglig öppenvårdspsykiatri Onödiga återinläggningar förhindras genom en välgjord vårdplanering som måste följas upp Används tiden patienten är i slutenvården rätt Kuno Morin 27

28 Psykiatrins utmaningar Andel äldre ökar i framtiden vilket ger ökat vårdbehov Ökade krav och förväntningar från invånare Slutenvårdens dimensionering, tillgängligheten i öppenvården Nollvision självmord Kuno Morin 28

29 Psykiatrins utmaningar forts.. Ny tvångsvårdslagstiftning 2016 Samverkan vårdgrannar,kommun,försäkringskassan,arbetsförmedlingen, skolan kunskapsspridning handläggning psykiska sjukdomar, boende och stöd i vardagen,sysselsättning,yrkesrehabilitering Personalförsörjning Kuno Morin 29

30 Samverkan är viktigt Alla pratar om det, ingen är emot Men varför ibland så frustrerande svårt att få till det? Kuno Morin 30

31 Tack för uppmärksamheten Frågor Kuno Morin 31