Psykiatrilagsutredningen

Transkript

1 Malmö den 17 oktober 2012

2 Betänkandet (SOU 2012:17) Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd Lämnades till ansvarig minister den 3 april 2012 Innebär ikraftträdande tidigast den 1 januari 2016 Remissvar senast den 15 november

3 , vad kommer jag att tala om? De viktigaste förslagen Konsekvenser 3

4 Uppdraget Översyn av LPT och LRV Ny lagstiftning på området I allt väsentligt inga vårdfrågor 4

5 Två utgångspunkter i direktiven

6 Utgångspunkt 1 Åstadkomma en pedagogisk och lättillgänglig lagstiftning som är anpassad till etiska, medicinska och juridiska krav 6

7 Utgångspunkt 2 Större reform med utgångspunkt i Psykansvarskommitténs förslag när det gäller psykiskt störda lagöverträdare 7

8 Utredningens tankar Grundläggande principer för psykiatrisk tvångsvård (frivillig vård ska ha prövats, mindre tvång, proportionalitet etc.) ligger fast Den medicinska utvecklingen (vård i öppnare former, neuropsykiatriska störningar etc.) medför vissa anpassningar 8

9 Nya LPT - Intagningskriterier Tvångsvård ska ges om patienten 1. lider av en allvarlig psykisk störning och 2. till följd av sin allvarliga psykiska störning har ett påtagligt behov av psykiatrisk vård. Ett påtagligt behov av psykiatrisk vård föreligger om det är sannolikt att patienten 1. kan få sin psykiska funktionsförmåga avsevärt förbättrad genom att vård kommer till stånd eller avsevärt försämrad om vård uteblir eller 2. utgör en fara för sitt eget eller andras liv eller hälsa. 9

10 Nya LPT - Intagningskriterier Tvångsvård får ges endast om 1. frivillig psykiatrisk vård har prövats utan framgång eller om det är uppenbart utsiktslöst att pröva sådan vård och 2. patienten motsätter sig nödvändig psykiatrisk vård, eller om det till följd av patientens psykiska tillstånd finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med hans eller hennes samtycke. 10

11 Nya LPT - Intagningskriterier Dagens undantag beträffande personer med enbart utvecklingsstörning tas bort Det ska ske en helhetsbedömning av patientens psykiska tillstånd med beaktande av art och grad samt konsekvenser 11

12 Nya LPT - Tvångsåtgärder Endast åtgärder som anges i lagen får användas Tvångsmedicinering i sluten tvångsvård lagregleras samt en viss uppstramning av reglerna om bältesläggning Dispensnämnd inrättas för de udda fallen 12

13 Nya LPT Tvångsåtgärder; i vidare mening Viss skärpning av bestämmelserna om begränsning av elektronisk kommunikation Möjlighet att besluta om allmän inpasseringskontroll Möjlighet till fotoförbud 13

14 Nya LPT - Tvångsåtgärder i öppen tvångsvård Medicinering med tvång Blod-, urin- eller utandningsprov Kroppsvisitation 14

15 Nya LPT - Öppen tvångsvård direkt Det ska bli möjligt att inleda tvångsvården som öppen tvångsvård. Man ska inte behöva gå omvägen via en kort sluten vårdperiod 15

16 Psykiskt störda lagöverträdare Ett krav på tillräknelighet införs för att döma någon för brott 16

17 Psykiskt störda lagöverträdare; 1 kap. 2 a BrB En gärning utgör inte brott om den begås av någon som till följd av 1. en allvarlig psykisk störning, 2. en tillfällig sinnesförvirring, 3. en svår utvecklingsstörning eller 4. ett allvarligt demenstillstånd har saknat förmåga att förstå gärningens innebörd i den situation i vilken han eller hon befann sig eller att anpassa sitt handlande efter en sådan förståelse. Vad som nu har sagts gäller inte om gärningsmannen i anslutning till gärningen själv har vållat sin bristande förmåga genom rus eller på något annat sätt. 17

18 Psykiskt störda lagöverträdare Den som är tillräknelig ska dömas enligt påföljdssystemet medför fängelse för mer allvarliga brott. Är man i behov av psykiatrisk vård ska man få det och tiden ska räknas som avtjänande av straffet. 18

19 Psykiskt störda lagöverträdare Den som är otillräknelig ska inte dömas 19

20 Särskilda skyddsåtgärder Åtgärder för att förhindra att en gärningsman på nytt begår en gärning av allvarligt slag 20

21 Särskilda skyddsåtgärder I två situationer: - begått otillåten gärning som p.g.a. otillräknelighet inte utgör brott - den som har dömts till fängelse gärningen eller brottet har riktat sig mot eller medfört fara för någon annans liv eller hälsa för gärningen eller brottet är inte föreskrivet lindrigare straff än fängelse sex månader 21

22 Särskilda skyddsåtgärder påtaglig risk för nya gärningar av allvarligt slag den som döms till fängelse ska ha begått brottet under påverkan av en allvarlig psykisk störning m.fl. tillstånd 22

23 Särskilda skyddsåtgärder Pågå så länge det finns förutsättningar Genomföras i sluten form (placering i särskild skyddsenhet) eller i öppen form (villkor) 23

24 Särskilda skyddsåtgärder Kontroll- och tvångsåtgärder Ansvaret för genomförandet av särskilda skyddsåtgärder läggs på staten 24

25 Konsekvenser - sammanfattning Inte stora skillnader för allmänpsykiatrin i antal patienter och vårddagar Mycket stora förändringar för rättspsykiatrin Inom rättspsykiatrin vårdas idag ca patienter varav ca 900 i sluten vård

26 Konsekvenser - sammanfattning Rättspsykiatrisk vård i dagens mening försvinner 26

27 Konsekvenser - sammanfattning Fortsatt behov av som mest ca vårdplatser inom psykiatrin för de som dömts för brott eller begått en otillåten gärning Behov av högre säkerhetsklass för dessa platser (dagens 1 eller 2) 27

28 Konsekvenser - sammanfattning Nytt behov av ca vårdplatser inom sluten särskild skyddsåtgärd sluten skyddsenhet Sluten skyddsenhet drivs av staten personer bereds s.k. öppen särskild skyddsåtgärd, många av dem i boende med särskild service finansierat av kommunerna 28

29 Konsekvenser sammanfattning, ekonomi Det nya systemet ca 500 miljoner kr dyrare per år med den nivåhöjning utredningen tänkt beträffande de särskilda skyddsåtgärderna Kostnadsminskning för landstingen på ca 1,4 miljarder kr Ny kostnad för staten på ca 1,6-2 miljarder kr 29