Hur den öppna psykiatriska tvångsvården organiserats

Transkript

1 Hur den öppna psykiatriska tvångsvården organiserats Slutsatser från Socialstyrelsens uppföljning av de första åren med öppen tvångsvård

2 Socialstyrelsen har haft två uppdrag för att följa reformen Betala ut 520 miljoner kronor till kommunerna under år (En ny vårdform 2009) Uppföljning av dessa medel (Insatser för personer med psykiska funktionsnedsättningar 2011) Uppföljning av (ny) vårdform inom den psykiatriska hälso- och sjukvården (En ny vårdform 2009, Ny vårdrom inom den psykiatriska hälso- och sjukvården 2010)

3 Grundförutsättningar för öppen tvångsvård Intagna inom heldygnsvården för tvångsvård enligt: Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) Lagen om rättpsykiatrisk vård (LRV)

4 Öppen vårdform Ändringar i bestämmelserna trädde i kraft 1 september 2008 och innebär: Chefsöverläkaren ansöker till förvaltningsrätten om att låta den slutna tvångsvården övergå till öppen vårdform.

5 Endagsinventeringen 6 maj 2008 (i antal) LRV LPT Slutenvård Permission Skattad överföring till Ö-V

6 Kommunenkät april 2008 (i antal) LRV LPT Inför vårdformen 2008 Överförda 2010/2011 Förvaltningsrätten

7 Förvaltningsrättens domar öppen vårdform (i antal) ÖLRV ÖLPT År 1 (1/ /8-09) År 2 (1/ /8-10) År 3 (1/ /4-11)

8 Varför inte använda patientregistret (PAR)? Vårdform LPT inskrivna?? (1 063) (1 303) LPT Öppen?? LRV inskrivna?? 909 (806) 930 (1 046) LRV - Öppen??

9 Samordnade vårdplaner/vårdplan Över 72 procent av kommunerna har tillsammans med berört landsting utvecklat rutiner för samordnade vårdplaner Förvaltningsrättens domar hänvisning till samordnad/vårdplan (78 % Ö-LRV, 61 % Ö-LPT) Granskat (389) ett urval av samordnade vårdplaner för patienter på pågående öppen tvångsvård eller öppen rättspsykiatrisk vård

10 Urval av samordnade vårdplaner (i procent) 60 LPT LRV Tveksamt Mindre bra Bra Mycket bra

11 Slutsats säkerställa att samordnade vårdplaner görs tillsammans med patienten säkerställa att den samordna vårdplanen utgår från behoven och innehåller uppföljningsbara mål

12 Särskilda villkor skyldighet att underkasta sig medicinering eller annan vård eller behandling skyldighet att hålla kontakt med en viss person skyldighet att vistas på hem eller annan institution för vård eller behandling eller att besöka en vårdcentral eller anlita socialtjänsten vistelseort, bostad, utbildning eller arbete Förbud att använda berusningsmedel förbud att vistas på en viss plats eller att ta kontakt med en viss person, eller annat som är nödvändigt eller följer av vårdplanen

13 Särskilda villkor LPT patienternas särskilda villkor är lika med vilka insatser de får LRV patienternas särskilda villkor är utformade på ett sådant sätt att de minimerar risken för att personen begår nya allvarliga brott

14 Patienter som motsätter sig överföring till öppen vårdform (i procent) "Öppen tvångsvård" LPT LRV Biverkning medicin Särskilda villkor 2 5 Chöl får fastställa villkoren

15 Slutsatser Rättstillämpningen Svag kunskap om effekten för den enskilde

16 Heldygnsvård

17 Vem har ansvaret?

18

19 5 mål för statsbidraget 1....kunskap om psykisk funktionsnedsattas behov 2....effektiva och formaliserade strukturer för samarbete mellan kommun och landsting 3....ett varierat utbud av flexibla och individanpassade lösningar (t.ex. boende och sysselsättningsinsatser) 4. Personalen ska ha tillgång till relevant vägledning, handledning och fortbildning 5. Återinskrivningar ska inte bero på att kommunerna har otillräckliga stödinsatser

20 Prioriterade områden Särskilda resurspersoner Utveckling av arbetsmetoder Sysselsättning Stärkt kompetens Organisationsform eller struktur som främjar samverkan Boendeformer Nya former av mellanboendeformer

21 Psykiatriska hälso- och sjukvården antalet LPT- respektive LRV-vårdade patienter i öppen vårdform vilka särskilda villkor fastställs vilka insatser ges av hälso- och sjukvården, socialtjänsten och andra aktörer samverkan mellan huvudmännen förekomst av vårdplaner och deras innehåll och kvalitet patienternas och de anhörigas erfarenheter antal återintagningar och anledning till dem

22 Uppföljningsmetoder (Nulägesbeskrivningar i början av 2008) Kommunenkät Endagsinventering av tvångsvården (6 maj 2008) Samtliga domar från och med 1 september april 2011 Fokusgrupper (100 socialtjänstchefer eller motsvarande) 389 samordnade vårdplaner granskades under patienter med pågående öppen vårdform har intervjuats under 2011