Det diffusa tvånget Patienters upplevelser av öppen tvångsvård

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Det diffusa tvånget Patienters upplevelser av öppen tvångsvård"

Ingegerd Sandberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Det diffusa tvånget Patienters upplevelser av öppen tvångsvård Stefan Sjöström Institutionen för socialt arbete Umeå Universitet Presentation vid Socialpsykiatriskt forums konferens Psykiatrisk tvångsvård makt, utmaningar och alternativ, Stockholm mars 2012

Presentation vid Socialpsykiatriskt forums konferens Psykiatrisk

2 Studien Patienters upplevelser av ÖPT Vardaglig upplevelse? Jämfört med andra vårdformer? Vad skapar följsamhet? Uppdrag från Socialstyrelsen Forskningsprojekt: Tvång i frihet tillkomst, implementering och rättstillämpning av öppen tvångsvård (FAS) med Urban Markström och Liv Zetterberg

Uppdrag från Socialstyrelsen Forskningsprojekt: Tvång i frihet

3 Metod Intervjuer Kvalitativa Semistrukturer ade min Ljudupptagning Hemmiljö Patienter N = Psykos, p- störning Ålder snitt 45 Få kvinnor behandlingshem stödboende Egen lägenhet sjukhusavd

+ 12 Psykos, p- störning Ålder snitt 45 Få

4 ÖPT - lagstiftning Introducerades 2008 Beslut i förvaltningsrätt Efter sluten tvångsvård Innebär inga extra resurser Inga tvångsmedel utanför sjukhus Svaga maktmedel

5 Särskilda villkor De särskilda villkoren får avse- skyldighet att underkasta sig medicinering eller annan vård eller behandling, skyldighet att hålla kontakt med en viss person, skyldighet att vistas på ett hem eller annan institution för vård eller behandling eller att besöka en vårdcentral eller anlita socialtjänsten, vistelseort, bostad, utbildning eller arbete, förbud mot att använda berusningsmedel, förbud mot att vistas på en viss plats eller att ta kontakt med en viss person, eller annat som är nödvändigt eller följer av vårdplanen. Lag (2008:415).

vårdcentral eller anlita socialtjänsten, vistelseort, bostad, utbildning eller arbete, förbud mot att använda berusningsmedel, förbud mot

6 Isolera ÖPT-upplevelser? Liten del av deras liv Kontext av paternalism Kontext av tvångsupplevelser Likgiltighet inför ÖPT Metodproblem och Viktigt fynd

7 Resultat Allmän inställning Domstolsförhandlingar Kunskap om regelverk Särskilda villkor Samordnad vårdplan Negativa upplevelser Följsamhet

8 Allmän inställning Variation i värdering likgiltighet, positivt, negativt, ÖPT har oavsedda administrativa effekter Bättre än på sjukhus

9 Domstolsförhandlingar Det finns inte så mycket att säga Avgjort på förhand Flera väljer att inte delta Likgiltighet

10 Kunskap om regelverk Många känner inte till grundläggande begrepp Flera är ändå kapabla att agera adekvat i systemet Några är osäkra på sin rättsliga status Källor Läkare eller personal Eget inhämtande Få klagomål om brist på information

Några är osäkra på sin rättsliga status Källor Läkare eller

11 Särskilda villkor Många känner till begreppet Många känner till en del av sina egna villkor Få är negativa till sina villkor Flera nämner andra regler

12 Samordnad vårdplan Flera ej bekanta med begreppet Många kan berätta om planering De flesta förefaller ej aktivt involverade i vårdplanering De flesta träffar bara sin läkare i samband med domstolsförhandling

ej aktivt involverade i vårdplanering De flesta

13 Negativa upplevelser Få som är starkt kritiska Kränkningar mycket ovanligt Medpatienter, slutenvård, Mångfald av begränsade klagomål Medicin, viss personal, villkor om alkohol Oavsedda konsekvenser Förhindrad att söka arbete, hälsa på släkt, får ej ta emot besök Allmän känsla av obehag

Medicin, viss personal, villkor om alkohol Oavsedda konsekvenser

14 Varför är patienter följsamma? (trots tandlös lagtext) a) Frivilligt b) För att slippa återintagning c) Saknar kunskap om rättigheter Personal undanhåller information?

15 Följsamhet, forts. Mindre brott mot särskilda vilkor Sysselsättning, alkohol Om inte tvånget fanns? Ingen skillnad Några: mindre medicin och dricka alkohol Kriminalvårdskultur Belöning genom friförmåner Återtagande av friförmåner

16 Är vården alltid öppen? Behandlingshem Liknar sjukhus Institutionell kultur Strikt regelverk isolerat (ÖRV) Gäller även vissa stödboenden! Men: patienter klagar inte!

17 Fördelar med ÖPT Fördelar som nämns har inte med ÖPT att göra Bra personal, någon bryr sig, vårdgivarna samarbetar, stöd i kris,(billigare medicin) Bättre än att vara på sjukhus Men: för ÖPT-patienter är inte alternativet sjukhusvård!

stöd i kris,(billigare medicin) Bättre än att vara på

18 Vad är bra med LPT? Ingenting. Det, det tjänar inget syfte liksom, det, det finns ingen mening i det. Man skulle lika gärna kunna ha sluten tvångsvård. Och sen om personen, om personen missköter sig så blir han intagen igen. Och man vill inte bli intagen typ i flera månader så därför så, så skulle man ta medicin. (Fredrik, 29)

19 Slutsatser om fördelar Om missförstånd om regler vägs in berättar inte ÖPT-patienter om några fördelar med ÖPT!

20 Viktigaste poänger (Svårt att separera upplevelsen av ÖPT från hela vårdsammanhanget) Få är starkt kritiska, men upplever vagt obehag Inga tydliga fördelar finns Patienter är dåligt informerade om regler och rättigheter Beteckningen öppen tvångsvård är ibland missvisande Genomgående känsla: likgiltighet, uppgivenhet

fördelar finns Patienter är dåligt informerade om regler och rättigheter

21 Än sen då? Vad betyder detta för mig som möter patienter? Information och etik Vad regleras av särskilda villkor? Återintagning Behövs tvånget i detta fall? Vad göra med uppgivenheten?

22 Rapporten går att ladda ner kationer2012/ (eller googla: Det diffusa tvånget )

Relevanta dokument

Regeringens proposition 2007/08:70

Regeringens proposition 2007/08:70 Ny vårdform inom den psykiatriska tvångsvården Prop. 2007/08:70 Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen. Stockholm den 21 februari 2008 Fredrik Reinfeldt