Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. HSL gäller Tvångsåtgärder i rimlig proportion till syftet Stor restriktivitet med tvångsåtgärder

Transkript

1 Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård HSL gäller Tvångsåtgärder i rimlig proportion till syftet Stor restriktivitet med tvångsåtgärder Lagen ska finnas väl synlig för patienterna

2 Förutsättningar för tvångsvård allvarlig psykisk störning, och 1. oundgängligt behov av psykiatrisk vård, som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom att patienten är intagen på en sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård, eller 2. behöver iaktta särskilda villkor för att kunna ges nödvändig psykiatrisk vård.

3 Vårdintyg läkarundersökning; sannolika skäl för tvångsvård legitimerad läkare beslut om omhändertagande för undersökning: läkare i allmän tjänst eller med avtal om just detta ska utfärdas i omedelbar anslutning till undersökningen

4 När vårdintyg finns kvarhållningsbeslut av läkare Tvång får användas för att patienten ska stanna kvar, för att upprätthålla ordningen eller tillgodose säkerheten i vården. Efter kvarhållningsbeslut: kroppsvisiteras eller ytligt kroppsbesiktigas

5 Efter kvarhållningsbeslut: 1. kortvarigt spännas fast eller hållas avskild 2. ges nödvändig behandling efter beslut av legitimerad läkare

6 Frågan om intagning ska avgöras skyndsamt, senast 24 timmar efter ankomst till vårdinrättning Vårdintyget får inte vara äldre än 4 dagar. Beslut fattas av chefsöverläkare vid enhet för psykiatrisk vård (inte samma som har utfärdat vårdintyget).

7 Beslut av förvaltningsrätten Om tvångsvård bör ges utöver 4 veckor från intagningsbeslutet, ska chefsöverläkaren inom fyraveckorstiden ansöka hos rätten om medgivande till sådan vård. Medgivande krävs även vid övergång till öppen eller sluten vårdform. Fortsatt vård under högst 4 månader.

8 Samordnad vårdplan ska upprättas av chöl vid behov av insatser i samband med öppen psyk. tvångsvård ska innehålla 1. behovet av insatser från landsting och kommun, 2. beslut om insatser, 3. ansvarig enhet för varje insats samt 4. ev. åtgärder som vidtas av andra.

9 Fortsatt tvångsvård På ansökan av chöl kan rätten medge fortsatt öppen eller sluten tvångsvård. högst 6 mån åt gången Ansökan måste ske innan gällande beslut om tvångsvård har gått ut.

10 Konvertering Frivillig vård kan, efter beslut av chöl, övergå i tvångsvård när 1. det finns ett oundgängligt behov av psykiatrisk dygnetruntvård 2. vård inte kan ges med samtycke, och 3. patienten till följd av sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon annan. Vårdintyg krävs.

11 Konvertering, forts Chölens beslut ska underställas förvaltningsrätten senast dagen efter. Bör tvångsvården fortsätta, ska chölen senast inom 4 dagar ansöka hos förvaltningsrätten om medgivande.

12 Krav på sjukvårdsinrättning för LPT landstingsdriven ska finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för god säkerhet ska finnas säkerhetsansvarig

13 Planering av vården Vårdplan ska upprättas snarast, i samråd med patienten (och närstående, om ej olämpligt). Chöl ska undersöka ev. behov av stöd från socialtjänsten. Samråd med patienten om behandlingen ska äga rum när det kan ske (även närstående, om ej olämpligt). Frågor om behandlingen avgörs ytterst av chöl.

14 Sluten psykiatrisk tvångsvård Patient får hindras att lämna kliniken. Tvång får användas för att hindra patienten att lämna, för att upprätthålla ordningen eller tillgodose säkerheten. Patient får kortvarigt spännas fast (längre tid vid synnerliga skäl). Chöl beslutar och Socialstyrelsen underrättas vid längre tids fastspänning.

15 Sluten psykiatrisk tvångsvård Patient får hållas avskild från andra patienter (högst 8+8 timmar). Längre tid vid synnerliga skäl. Chöl beslutar och Socialstyrelsen ska underrättas om mer än 8 timmar. Chöl får besluta att inskränka en patients rätt att använda elektroniska kommunikationstjänster (Socialstyrelsen ska underrättas).

16 En patient får inte inneha: narkotika, alkohol, etc. dopningsmedel injektionssprutor eller kanyler andra föremål som används i samband med narkotika annan egendom som kan skada honom själv eller någon annan eller vara till men för vården eller ordningen på kliniken

17 Sluten psykiatrisk tvångsvård Chöl får besluta om undersökning av försändelser till patient (inte skriftligt innehåll). Chöl får besluta om övervakning av försändelser från patient (Socialstyrelsen ska underrättas). Chöl får besluta om kroppsvisitation och ytlig kroppsbesiktning.

18 Permission Chöl får ge patient tillstånd att under viss del av vårdtiden vistas utanför sjukvårdsinrättningens område. Tillståndet får förenas med villkor och kan återkallas.

19 Öppen psykiatrisk tvångsvård beslutas av förvaltningsrätten, som ska föreskriva de särskilda villkor som ska gälla Rätten får överlämna åt chöl att besluta om villkoren

20 Särskilda villkor: skyldighet att gå med på medicinering eller annan vård och behandling skyldighet att hålla kontakt med viss person skyldighet att vistas på behandlingshem eller besöka vårdcentral eller anlita socialtjänsten vistelseort, bostad, utbildning eller arbete

21 Särskilda villkor, forts förbud att använda berusningsmedel förbud att vistas på viss plats eller ta kontakt med viss person, eller annat som är nödvändigt eller följer av vårdplanen

22 Chöl får besluta om återgång till sluten vård om patienten behöver kvalificerad psykiatrisk dygnetruntvård och det inte kan ske med samtycke, och rättens beslut inte kan avvaktas med hänsyn till risken för patientens eller annans hälsa eller säkerhet Fortsatt sluten vård kräver rättens medgivande.

23 Tvångsvårdens upphörande Chöl ska genast besluta att tvångsvården ska upphöra när det inte längre finns förutsättningar; frågan ska övervägas fortlöpande. Tvångsvården upphör om inte ansökan om medgivande till vård inkommit till rätten inom angivna tider. LPT-vård upphör vid beslut om LRVvård

24 Stödperson Chöl ska se till att information ges om rätten till stödperson. Stödperson ska utses på patientens begäran, men kan utses också i annat fall om patienten inte motsätter sig det. Ska bistå patienten i personliga frågor. Utses av patientnämnden

25 Delegering Chöl får uppdra åt erfaren läkare vid kliniken med specialistkompetens inom psykiatri att fullgöra hans uppgifter. Om det finns särskilda skäl, får chöl lämna uppdraget åt annan läkare vid kliniken. Det gäller dock inte viktigare beslut (t.ex. intagning, fastspänning, avskiljande).

26 Polisen ska lämna biträde för att kunna genomföra en undersökning för vårdintyg föra patienten till en sjukvårdsinrättning sedan vårdintyg har utfärdats återföra en patient som har lämnat vårdinrättningen utan tillstånd återföra en patient som inte återvänt efter permission återföra en patient som inte återvänt trots att beslut om sluten vård har fattas