Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa. Lägesrapport

Transkript

1 Uppdrag: Utveckla vården och omhändertagandet av äldre människor med psykisk ohälsa Lägesrapport

2 Bakgrundsbeskrivning: Sverige har idag 1,7 miljoner invånare som är 65 år och äldre. Antalet äldre personer med kroniska sjukdomar och sammansatta vårdbehov förväntas öka. Av dessa drabbas c:a % av depression. Psykisk ohälsa hos äldre sänker inte bara livskvalitén, den påverkar även den fysiska ohälsan. Många med psykisk ohälsa får inte den behandling för sina psykiska besvär som hen behöver. Depression i hög ålder är associerad med ökad dödlighet i somatisk sjukdom. Antalet självmord bland äldre är högre än andelen av befolkning i stort. Underdiagnostik och överbehandling är vanliga vid psykisk sjukdom hos äldre. Kognitiva störningar förekommer ofta vid psykisk sjukdom. SKL rapport 2015, Läkartidningen nr SKL: Uppdrag inom området psykisk hälsa

3 Västra Götalandsregionen 13 maj 2014 Västra Götalandsregionen har i regionfullmäktige antagit en regional utvecklingsplan där äldrepsykiatri finns med som ett av tolv utvecklingsområden. Antalet äldre ökar fram till Nya levnadsvanor exempelvis genom riskfylld alkoholkonsumtion hos 27 procent av 70åriga män och 10 procent av kvinnorna, ger äldrevården oavsett specialitet nya utmaningar. Psykiska besvär är vanliga och depressiva symtom finns hos 15 procent av alla över 65 år. Orsakerna är både biologiska, psykologiska och sociala. Utbudet av behandling inom den specialiserade vården till denna målgrupp är mycket olika organiserad i både öppen- och heldygnsvård till exempel avseende kliniktillhörighet. Äldre människor med psykisk ohälsa löper stor risk att falla mellan stolarna. Det finns en inriktning om att äldrepsykiatri bli en egen psykiatrisk specialitet och det bör i VGR finnas tillgång till multidisciplinära subspecialiserade team/enheter. Samarbetet med primärvården kring patientgruppen måste utvecklas.

4 Vårdsamverkan Skaraborg: Handlingsplan för psykisk hälsa Mål 2.1 Åldrandet i sig innebär en ökad risk för både fysiska och psykiska sjukdomar. Depression och ångest är vanligt hos äldre personer och cirka en femtedel av den äldre befolkningen lider av psykisk ohälsa, vilket gör att vi kan tala om det som ett folkhälsoproblem. Psykisk ohälsa är dock inte en del av det naturliga åldrandet och äldre är i behov av evidensbaserade insatser precis som alla andra åldersgrupper. Social gemenskap, fysisk aktivitet och bra matvanor kan förebygga ohälsa. Psykisk ohälsa bland äldre behöver uppmärksammas för att fler ska få rätt vård, stöd och behandling. Äldre personer med psykisk ohälsa ska få rätt vård och stöd Indikatorer Aktuella rutiner för samordning inom äldreomsorgen. Förskrivning av antidepressiva läkemedel i befolkningen.

5 Uppdrag 13 maj 2014 Västra götalandsregionen har i regionfullmäktige antagit en regional utvecklingsplan där äldrepsykiatri finns med som ett utvecklingsområde. VGR Uppdrag: Hälso- och sjukvårdstyrelsen beslutade den 28 september 2016: Att den specialiserade vården för äldre med psykisk sjukdom förstärks med team inom öppenvården Avsätta medel för utveckling av med äldrepsykiatri SkaS Uppdrag, mars 2017: Utveckla ett multidisciplinärt team för äldre personer med eller inslag av psykisk sjukdom för sjukhusområdet Skaraborg Utveckla rutiner/arbetsformer för konsultativa insatser gentemot primärvård/ kommunens äldrevård och somatisk specialistvård Utvecklingsarbetet ingår som ett arbete inom i förbättringsmetodutbildning som Skas genomför tillsammans med Chalmers. Metod: Design projekt

6 Syfte: Genom att en subspecialiserad äldrepsykiatrisk kompetens finns tillgänglig för hela Skaraborg i en sådan omfattning så att det möjliggör ett bar omhändertagande och ökat stöd till äldre med psykiatrisk sjukdom Projektmål: Ta fram arbetsformer för konsultativa insatser gentemot primärvård och somatisk specialistvård så att: Äldre personer med psykisk sjukdom får en bättre tillgång till evidensbehandlade metoder för olika kroppsliga sjukdomar Äldre personer med psykisk sjukdom upplever trygghet och nöjdhet med vården oavsett var hen befinner sig i vårdkedjan

7 Nuläge på : Äldrepsykiatrisk mott: Finns idag på plats, främsta inriktning är demensutredningar/ vård men också vård av äldre patienter med psykisk sjukdom - kurator - psykiatriläkare - medicinsk sekreterare - tillgång till neuropsykolog/psykolog - sjuksköterska - undersköterska Äldrepsykiarisk avdelning: 12 vpl ( under 2018 har 8 vpl varit bemannade) Äldrepsykiatriska patienter vårdas inom den traditionella psykiatrin och inom somatiska vården

8 Jämförelse åldersgrupper när det gäller antal öv-besök och slutenvårdstillfällen under år 2016 inom psykiatrin på SkaS 5 4,5 4 3,5 3 Slutenvårdstillfällen inom psykiatri Antal vtf 2,5 2 1,5 1 1,13 1,48 0,5 0 > 74 år år Patientgrupper

9 Kartläggning av patienter > 75 år som varit inlagd i psykiatrisk slutenvård på SkaS

10 Kartläggning av patienter > 75 år som varit inlagd i psykiatrisk slutenvård på SkaS Antal

11 Samtal med 4 kommuner i Skaraborg utifrån följande frågeställningar: Vilka behov, problem ser kommunen finnas idag? Upplever ni att denna patientgrupp faller mellan stolarna. Och i så fall - Hur gör ni idag? Hur skulle ett multidisciplinärt team för äldre med psykisk sjukdom kunna vara hjälp för er? Anhörigperspektivet - behov, problem som behöver tas med i det fortsatta arbetet? Hur kan ett team ge stöd för de anhöriga (make, sambo, barn, grannar). Personalperspektivet behov, problem som behöver tas med i det fortsatta. Hur kan teamet fungera som stöd.

12 Sammanfattning av det som kom fram vid samtalen med kommunerna: Behov av råd och stöd för att vårdpersonal ska kunna möta patienternas behov och problem. Behov av handledning. Behov av koordinering av vårdinsatser. Råd och stöd vid läkemedelsfrågor. Kunna erbjuda tidiga insatser för att motverka inläggningar. Råd och stöd som kan bidra till hemmaplanslösningar. Ökad kunskap om suicidproblematiken. Behov av kuratorstöd. Patientgruppen far ibland illa inom slutenvården. Säkra övergången mellan slutenvård och öppenvård. Vara ett komplement till den vård som finns inom kommunerna.

13 Hur skulle kunna ett multidisciplinärt team kunna se ut Kännetecken för ett multidisciplinärt team: En liten grupp människor, ofta från olika professioner, som arbetar tillsammans över formella organisatoriska gränser för att ge service till en viss grupp av patienter eller klienter. Kan vara: - arbetsterapeut/sjukgymnast - kurator - läkare med erfarenhet från geriatrik - läkare med erfarenhet av äldrepsykiatri - medicinsk sekreterare - neuropsykolog/psykolog - sjuksköterska Vara en del av den äldrepsykiatriska mottagningen. Kunna jobba mobilt.

14 Den framtida äldrepsykiatriska mottagningen på SkaS Multidisciplinärt team: En liten grupp människor, ofta från olika professioner, som arbetar tillsammans över formella organisatoriska gränser för att ge service till en viss grupp av patienter eller klienter. Kan vara: - arbetsterapeut - kurator - läkare med erfarenhet från geriatrik, äldrepsykiatri (somatik/psykiatri) - medicinsk sekreterare - neuropsykolog/psykolog - sjuksköterska Jobba mobilt. Tillsammans med äldrepsykiatri och närsjukvårdsteamet. Använda vunna erfarenheter från närsjukvårdsteam eller andra mobila team. Äldrepsykiatrisk mott: Finns idag på plats, främsta inriktning är demensutredningar/vård - kurator - psykiatriläkare - medicinsk sekreterare - tillgång till neuropsykolog/psykolog - sjuksköterska - undersköterska Äldrepsykiarisk avdelning: 12 vpl ( 8 vpl är bemannade) Implementering av DECI-projektet

15 Skaraborgsmodellen + Implementering av DECI Implementering av MD-team

16 Erfarenheter från Närsjukvårdsteam och den s k Skaraborgsmodellen Kronisk sjukdom Multisjukdom Palliativa behov Stärka patienters egenkraft Aktiv hälsostyrning Nätverksbygge Individuell monitorering Ledningscentral Kontakt-SSK Mobila vårdteam Nöd-platser Säkra utskrivningar

17 Fortsättning av utvecklingsarbetet Översyn av nuvarande äldrepsykiatrisk mott / avd Rekryteringsarbete pågår med mål om start i september Geriatriker från Teamgenomgång av patienter Fortsatt dialog med kommuner / primärvård Workshop med de fyra kommunerna. Nätverksutveckling Implementera erfarenheter av DECI Gå från pilot till modell

18 Claes-Göran Borg Thomas Then