Vad kan psykiatrin göra?

Transkript

1

2 Vad kan psykiatrin göra? Kerstin Paul Överläkare i Psykiatrin Södra, Stockholms läns landsting Tidigare vid S:t Görans uppsökarteam för hemlösa Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

3 Vad kan socialtjänsten göra? Annika Engström Sektionschef, Socialpsykiatriska stödteamet för män/äldre och funktionshindrade Enheten för hemlösa Stockholms stad Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

4 Hemlös med psykiska symtom Kerstins erfarenheter: Allt finns: psykos, bipolär sjukdom, tvångssyndrom, personlighetsstörningar, depression, ångest Med eller utan samtidigt missbruk Aktörerna samarbetar Psykiatrin kan göra mer Psykiskt sjuka utan insikt ett dilemma Rekrytering till hemlöshet sker från gruppen psykiskt sjuka Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

5 Hemlös med psykiska symtom Annikas erfarenheter: Komplex problematik Ovilja till kontakt med vården Flera problemområden samtidigt Tvång LPT, LRV, LVM Akuta insatser långvarigt stöd- och förändringsarbete Långa kontakter; samarbete många aktörer Boendestöd Sysselsättning Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

6 Antal hemlösa med psykiska problem Avrundade värden Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 Stockholms stad Stockholms län Göteborg Malmö Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

7 Antal hemlösa med psykiska problem Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 Örebro Umeå Linköping Helsingborg Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

8 Antal hemlösa med psykiska problem Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 SÖ Stockholm SV Stockholm Stockholm stad + Ekerö NÖ Stockholm NV Stockholm Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

9 Vad kan man säga om dessa siffror? Psykiska problem Utifrån uppgiftslämnarens bedömning Ingen inventering av vilka slags psykiska problem det rör sig om Hur många av dessa har kontakt med psykiatrin? Höga siffror? NÖ: 46 hemlösa med psykiska problem SÖ: 207 Norra + Södra Stockholm: ca Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

10 Klientinventering Enheten för hemlösa, 2005 Ca 800 personer Medelålder män 50 år kvinnor 45 år Psykisk ohälsa 38 % Med diagnos 20 % Utan diagnos 18 % Missbruk 50 % Psykisk ohälsa + missbruk 21 % Fysisk ohälsa 40 % LPT- och LRV-ärenden ökar Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

11 Klientinventering Enheten för hemlösa, 2005 Boende Försörjning Sjukersättning: 50 % Lön: 8 % Försörjningsstöd: 30 % Tid som klienten haft kontakt vid EfH Mindre än 1 år: 28 % 4 år eller mer: 42 % Klienter med psykisk ohälsa har större andel med lång kontakt: 56 % Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

12 Psykiatrin kan erbjuda konsultverksamhet S:t Görans uppsökarteam konsulter på Enheten för hemlösa Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

13 Antal hemlösa med psykiska problem Totalt antal hemlösa Sit 1 Sit 2 Sit 3 Sit 4 SÖ Stockholm SV Stockholm Stockholm stad + Ekerö NÖ Stockholm NV Stockholm Källa: Hemlöshet i Sverige 2005, Socialstyrelsen Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

14 Psykiatrin kan erbjuda konsultverksamhet S:t Görans uppsökarteam konsulter på Enheten för hemlösa Rådgöra Socialtjänsten Boendeenheter Frivilligorganisationer Möta en hemlös person tillsammans Plats Kontakt snarare än diagnos Påbörja ett samarbete Hemlöshetskonsult på psykiatrikliniker? Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

15 Psykiatrin kan erbjuda konsultverksamhet Olika sorteringsprinciper inom landsting och kommuner Många olika konsulter kan vara inblandade Boendeenhetens konsultläkare Landstingsinsatser särskilt för hemlösa personer Landstingets ordinarie verksamheter Akutenheter Öppenvårdsenheter Slutenvårdsenheter Olika personalkategorier Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

16 I samband med heldygnsvård inom psykiatrin Unik möjlighet Personen finns kvar på ett ställe Relation till den hemlösa personen Ta tillvara relationer som redan finns Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

17 Det man ser vid första anblicken N Sektorpsykiatrin Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

18 är inte alltid hela bilden Klara kyrka Inga P Hållpunkt Nettan Frivård Kristina Sjuk bror MBAB urinprov Socialsekreterare Torbjörn Vinstapersonal Fängslad bror N Släkt i Irak Orienthälsan albaldawi Kris- o traumacentrum Socialsekreterare Helen S:t Görans uppsökarteam Kerstin Sektorpsykiatrin Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

19 I samband med heldygnsvård inom psykiatrin Unik möjlighet Personen finns kvar på ett ställe Relation till den hemlösa personen Ta tillvara relationer som redan finns Tag direkt kontakt med socialtjänsten Bygg och förstärk nätverk Skapa bättre underlag för bedömning Samtal vad en person säger Observation vad en person gör Undersökningar Behandling Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

20 I samband med tvångsvård Ta tillvara möjligheten! Ett vårdintyg är alltid en kränkning men kan innebära början till något gott Lagen ger möjlighet att använda 24 timmar innan man tar eventuellt beslut om intagning Observera Prata med personen flera gånger Prata med andra som kan ha viktig information Personens socialsekreterare Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

21 I samband med tvångsvård Om beslutet blir tvångsvård Patientens medverkan stöttas Någon som har/får relation till den hemlösa personen Gäller till att börja med i fyra veckor Nätverket! Samla information: beställ journaler, glöm inte socialtjänstens handlingar Ta in informationen i nätverksmötet Skriv inte ut så snabbt att inte socialtjänsten får information i förväg Glöm inte möjligheten till permission MEN permission till hemmet; hembesök?! Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

22 Socialtjänsten kan vidareutveckla Ytterligare boendeformer Boendestöd Sysselsättningen Vårdplaneringar Nätverksarbete Ansvarsfördelning kommun-landsting Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

23 Behövs en gemensam arena? S:t Göransteamet hade tillgång till 2 3 platser inom Norra Stockholms psykiatriklinik En hemlös person kunde skrivas in på lite andra villkor än man vanligen har Hemlös kvinna som kommer vissa nätter Socialtjänsten har redan boenden med psykiatriinriktning Befolka varandras hemmaplan Gemensam arena? Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

24 Övergripande synsätt Bemötande - inte först bedömning Den hemlösa personens delaktighet Relation Nätverkets betydelse Identifiera personer som den hemlösa personen litar på och vill ha med Flexibilitet Socialpsykiatriskt Forum Idéseminarium

25