INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION. Välkomna

Transkript

1 INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION Välkomna Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland 2015

2 Dagens program Logikförändring i Nord-DRG 2015 Fika PAR Socialstyrelsens patientregister Utdata 2014

3 Logikförändringar i Nord-DRG 2015 I46.0 (Hjärtstillestånd med framgångsrik hjärtlungräddning) som huvuddiagnos kommer att grupperas till: DRG Z60N - Annan sällsynt, eller felaktig, kombination av huvuddiagnos och åtgärd. Om man haft en framgångsrik hjärt-lungräddning bör man kunna ange någon huvuddiagnos som förklarar varför patienten hade hjärtstillestånd.

4 Logikförändringar i Nord-DRG 2015 Ny DRG Z82O - Besök med oplanerad inskrivning Bakgrund: Besök som lett till inläggning i direkt anslutning till besöket ska fr.o.m rapporteras till PAR som separata besök. För att man även fortsättningsvis ska kunna separera dessa besök i hälsodatastatistiken har vi fått en ny KVÅ-kod XS100 (Oplanerad inskrivning till sluten vård) som grupperas till DRG Z82O.

5 Logikförändringar i Nord-DRG 2015 Observera att åtgärdskoden XS100 ska användas för alla öppenvårdsbesök som leder till akut inläggning på det egna sjukhuset (inte bara akutmottagningsbesök). Relevanta diagnos- och åtgärdskoder från öppenvårdsbesöket ska inkluderas i epikrisen. Rutiner för detta får tas fram på varje klinik.

6 Logikförändringar i Nord-DRG 2015 Fler konservativa öppenvårds-drg baserat på diagnos Dagens 24 DRG av typen Övriga läkarbesök är ett mycket trubbigt instrument för att beskriva sådan öppenvård där det inte gjorts någon större (= DRG-styrande) åtgärd. Dessa DRG delas upp baserat på huvuddiagnos med samma uppdelning som i slutenvårdslogiken vilket ger 128 nya DRG. Samma kod på treställig nivå som i slutenvårdslogiken men med bokstaven O på slutet.

7 Logikförändringar i Nord-DRG 2015 Ny DRG: DRG Z81O Omöjlig dagkirurgi KVÅ D01O Lungtransplantation, öppenvård KVÅ E01O Hjärttransplantation och assisterad cirkulation, öppenvård KVÅ G01O Levertransplantation, öppenvård KVÅ G02O Pankreastransplantation med eller utan njurtransplantation, öppenvård KVÅ M01O Njurtransplantation, öppenvård Dessa organtransplantationer går inte att utföra i öppenvård. De enstaka fall vi hittat i KPP-databasen är felregistrerade kontrollbesök efter en tidigare transplantation och kommer alltså utgå.

8 Sammanslagning av DRG: DRG Teambesök annan yrkeskategori utgår och slås ihop med DRG Läkarbesök i team. Bakgrund: Grupperna för «Teambesök annan yrkeskategori» ger ingen medicinsk information (inget diagnoskrav i grupperingslogiken) och dessutom ganska begränsad information om vilka som ingår i teamet. För att man ska få en «teambesöks-drg» kommer det krävas en kod för huvuddiagnos. Teambesök utan diagnos kommer att grupperas till DRG Z70O (Huvuddiagnos fattas, öppenvård). Logikförändringar i Nord-DRG 2015

9 PAR Socialstyrelsens patientregister Patientregistret är Sveriges största och äldsta hälsoregister, har funnits i 50 år. Syftet med patientregistret är att följa hälsoutvecklingen i befolkningen, förbättra möjligheterna att förebygga och behandla sjukdomar samt bidra till hälso- och sjukvårdens utveckling. Registret tillhandahåller data för bland annat statistik, forskning och utvärdering. Info om patientregistret

10 PAR Socialstyrelsens patientregister Patientregistret innehåller: alla avslutade vårdtillfällen i sluten vård uppgifter om patienter som varit inlagda på sjukhus i den geriatriska och psykiatriska vården uppgifter om patienter som behandlats av läkare i den delen av den öppna vården som inte är primärvård diagnoser och åtgärder för patienter som vårdats i psykiatrisk tvångsvård enligt LPT eller LRV.

11 Hur används data? Underlag till: Regeringsbeslut Öppna jämförelser Nationella riktlinjer Officiell statistik Utvärdering och kvalitetssäkring inom hälsooch sjukvården Statistik- och forskningsbeställningar Kostnads- och verksamhetsplanering Används av: Regeringen Andra myndigheter Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) Media Forskare EU WHO NOMESKO OECD Kolada

12 Blicka framåt Primärvård Andra yrkesgrupper Öka inrapporteringsgrad Kvalitet kodning, uppföljning, bortfall Inventering av ytterligare databehov och mycket mer

13 Skillnaden mellan patientregistret och kvalitetsregistren Inrapporteringen till patientregistret är lagstadgad (SFS 2001:707) medan inrapporteringen till de nationella kvalitetsregistren är frivillig. Patientregistret ger en helhetsbild av vården som utförs i Sverige medan kvalitetsregistren fokuserar på enskilda områden.

14 Inrapportering till PAR 2015 Från och med i år 2015 görs det stora förändringar i patientregistrets föreskrifter, vilket påverkar uppgiftsinlämningen: Uppgifter rapporteras månadsvis Alltid 3 månaders data (i april skickas jan-mars) Tremånadersprincipen Pågående slutenvård skickas löpande Huvudprincipen är att vårdkontakter slutrapporteras efter 3 månader

15 Inrapportering till PAR 2015 All inrapportering till Patientregistret sker utifrån de uppgifter som registreras i Cosmic på vårdkontakterna. Det är viktigt att diagnos- och åtgärdskoder registreras i Cosmic senast 3 månader efter utskrivningsdatum eller besöksdatum. OBS - Diagnos- och åtgärdsregistrering för januari månads data måste vara klart innan den 30 april. Januari kommer inte skickas mer än en gång till skillnad från efterföljande månader.

16 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 1: Uppenbara fel, där en diagnoskod saknas eller där en felaktig kod har angetts, antingen som huvuddiagnos eller en bidiagnos. Det finns ingen lägstanivå där koder av denna typ kan anses vara godkänd.

17 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 1: 1.1 Huvuddiagnoskod saknas. 1.2 Bakteriediagnos B95 B96 som huvuddiagnoskod. 1.3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U82 U85 som huvuddiagnoskod. 1.4 Z48, Z49, Z51.0 eller Z51.1 som bidiagnoskod. 1.5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak. 1.6 Förlossningsutfall Z37 som huvuddiagnoskod. 1.7 Förlossning O80 O84 som bidiagnoskod. 1.8 SIRS R65 och Septisk chock R57.2 som huvuddiagnoskod. 1.9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos.

18 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 2: Bristande information och underkodning. Många koder i ICD-10-SE har en anmärkning om att det går att använda tilläggskoder för att ge ytterligare information om sjukdomen eller tillståndet. Det är inte formellt fel att avstå från att använda en tilläggskod. Det är dock i högsta grad önskvärt, särskilt för de koder som anger om ett tillstånd har orsakats av läkemedel och de koder som anger resistens mot antimikrobiella ämnen.

19 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 2: 2.1 Användning av tilläggskod för yttre orsak (annat tillstånd än skada och förgiftning). 2.2 Användning av tilläggskod för resistens mot antimikrobiella ämnen. 2.3 Användning av tilläggskod för bakterier som orsak till sjukdom. 2.4 Användning av tilläggskod för läkemedel. 2.5 Användning av tilläggskod för toxiska ämnen.

20 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 3: Bristande precision i registreringen av diagnoskoderna. Socialstyrelsen anser att det är önskvärt att de koder som används har så hög precisionsnivå som möjligt för att på bästa sätt beskriva patientens tillstånd.

21 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 3: 3.1 Ospecificerade koder när alternativ finns 3.2 Fördjupningskoder 3.3 Ospecificerade urinvägsinfektioner 3.4 R69.9, X03.9 eller Z04.9 som huvuddiagnos

22 Kodningskvalitet i Patientregistret Kvalitetsindikatorer Kodningskvalitet i Patientregistret

23 Utdata från vårddatalagret 2014 Data från Hela landstinget, alla vårdgivarkategorier: Ej DRG-grupperade slutenvårdstillfällen 3197 Ej DRG-grupperade öppenvårdsbesök Felaktigt DRG, slutenvård 96 Felaktigt DRG, öppenvård 766