Hur samverkar kommuner och landsting utifrån personens behov? Vem ansvarar för vad?

Transkript

1 Hur samverkar kommuner och landsting utifrån personens behov? Vem ansvarar för vad?

2 13:00 Inledning Birgitta Jervinge 13:15 Samverkansavtalet i Halland 14:00 Paus 14:15 Samordnade planer hur går det till? Möjligheter och begränsningar i insatser 15:00 Fika 15:30 Fallbeskrivningar och frågestund 16:30 Reflektioner över det som kommit fram under eftermiddagen

3 Genomgång av samverkansavtalet och vad som styr vår samverkan Från teori till praktik så är det tänkt Fallbeskrivningar grupparbete. Frågor och svar

4 Länsövergripande avtal Ansvarsfördelning och samordning av insatser till personer som behöver stöd från samhället pga. psykiska funktionshinder, klart januari 2009

5 Syftet med avtalet är att tydliggöra respektive huvudmans ansvarsområde och former för samverkan.

6 Personer med psykiska funktionshinder skall få möjlighet till återhämtning så att de kan leva i samhällsgemenskap med andra.

7 Kommuner och landsting måste ha en överenskommelse om samarbete, ny i HSL och SoL Gemensam planering Gemensam inventering Individuell plan

8 Bästa möjliga vård och omsorg Kontinuitet Öppenhet och ömsesidig information. Barns situation uppmärksammas Anhöriga är en resurs

9 18 år och äldre som p.g.a. ett psykiskt funktionshinder behöver stöd av samhället för sin livsföring 1. väsentliga svårigheter 2. viktiga livsområden 3. längre tid ( 1 år ) 4. konsekvens av psykisk störning.

10 Samordning behövs både i planering och i insatserna till den enskilde.

11 Samordningsgruppens ansvar: Strategisk planering så att samordning av verksamheter och insatser sker. God kännedom om målgruppens behov - Inventering Upprätthåller och utvecklar samverkan utifrån behov Information om förändringar och synpunkter inhämtas Brukar- och närståendeorganisationerna - rådgivande funktion Samverkan enligt detta avtal följs

12 Kommun Psykiatri Primärvård Personen har behov av Samordnade insatser Samordnad plan Uppföljningsansvarig Försäkringskassa Arbetsförmedling Ett enhetligt dokument har tagits fram för länet

13 Samordning ska ske i så tidigt stadium som möjligt ex när. då medicinska och sociala insatser initieras, pågår samtidigt, förändras eller skall avslutas. inom en huvudmans ansvarsområden mellan flera huvudmän då ansvar övergår mellan huvudmän efter sjukhusvistelse. rehabilitering OBS! Försäkringskassan och/eller Arbetsförmedlingen Samordnad plan En plan för samordning av insatser görs alltid tillsammans med den enskilde. Vilka insatser som ges Vem som är ansvarig för insatserna samt uppföljningen av dessa. Planen förvaltas av den enskilde.

14 Såväl landsting som kommun har ansvar för att : bedöma när insatser av samverkansparter behöver påkallas medverka i samordning och planering av insatser för den enskild kunskap om psykisk sjukdom och funktionshinder

15 Landstinget har ansvaret för medicinska insatser. I det medicinska ansvaret ingår: utredning, diagnostik, behandling, rehabilitering, uppföljning och psykiatrisk omvårdnad. Personer i särskilda boenden har samma tillgång till medicinska insatser som andra. rådgivning och annat personligt stöd enligt LSS, personkrets 3 att vara tillgänglig för bedömning av psykiatriskt vårdbehov att vara tillgänglig med akuta insatser vid tillfällig försämring i syfte att förhindra inläggning att vara tillgänglig för kommunens personal för konsultation, rådgivning, vägledning och utbildning i arbetet med enskilda personer

16 Kommunen har ett huvudansvar för att initiera, planera och samordna sociala insatser. Kommunen har också ansvar för viss hälso- och sjukvård. I kommunens ansvar ingår att: bedriva uppsökande arbete och upplysa om kommunens verksamheter initiera och påtala de behov av stöd från samhället som identifierats för personen i den uppsökande verksamheten medverka till att personen får tillgång till rehabilitering tillhandahålla boende och stöd i hemmet så att personen får möjlighet att bo på ett sätt som är anpassat efter hans eller hennes behov i särskilda boenden och dagverksamhet ansvara för omvårdnad och allmänna hälso- och sjukvårdsinsatser upp till och med sjuksköterskenivå

17 Reglerna för sortiment och förskrivning regleras i det avtal om samverkan i en gemensam Hjälpmedelsnämnd som tecknats mellan landstinget och kommunerna i länet.

18 Beslut fattas av kommunen efter ansökan från den enskilde Kommunen utreda behov av insatsen. Under utredningen skall kommunen samråda med landstinget om behovet av hälso- och sjukvårdsinsatser Psykiatrin bedömer om behov av hälso- och sjukvårdsinsatser finns under vistelsen Finns behov bekostar landstinget detta Behandlande läkare bedömer om hälso- och sjukvårdsbehovet tillgodoses av verksamheten, inom ramen för ordinarie hälso- och sjukvård i hemlandstinget eller inom det landsting där boendet är beläget. En plan för samordning, genomförande och uppföljning av insatsen skall upprättas. Parterna skall prioritera medverkan i sådan planering så att platsen kan tas i anspråk skyndsamt.

19 Psykisk ohälsa Psykisk störning/sjukdom

20 Handläggningsöverenskommelse Vem ansvarar för vad?

21 SVP (samordnad vårdplanering) vid in -och utskrivning från sjukhus Samordnad individuell plan i öppenvård

22 Vad anser vi om planeringen? Kunde man gjort på något annat sätt?

23 Hur fungerar samverkan hos er? Vad fungerar bra? Vad kan bli bättre?